Anestesia em paciente obstétrica portadora de anemia falciforme e traço talassêmico após plasmaféresis: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A plasmaféresis é a técnica de tratamento de escolha para pacientes com anemia hemolítica grave. Uma de suas conseqüências é a depleção de colinesterase plasmática, o que interfere na metabolização de alguns bloqueadores neuromusculares de uso corrente na prática anestesiológica. RELATO do CASO: Paciente com 26 anos, estado físico ASA IV, gestação de 30 semanas e 3 dias, portadora de anemia falciforme, traço talassêmico e alo-imunização para antígenos de alta freqüência. Apresentou crise de falcização, sendo transfundida com derivado sangüíneo incompatível. Evoluiu com hemólise maciça, sendo admitida com hemoglobina de 3 g/dL e hematócrito de 10%, icterícia intensa, taquicardia, apatia e descoramento. Na avaliação hematológica concluiu-se ser situação de inexistência de sangue compatível para transfusão. Foi tratada com corticoterapia, imunoglobulinas e plasmaféresis. No segundo dia de internação, evoluiu com insuficiência renal aguda e edema pulmonar agudo, piora do estado geral e instabilidade hemodinâmica. Indicada a resolução da gestação em decorrência do quadro clínico da paciente e do sofrimento fetal agudo que se sobrepôs. A paciente foi admitida na sala de operações consciente, dispnéica, pálida, ictérica, SpO2 de 91% em ar ambiente, freqüência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg, em uso de dopamina (1 µg.kg-1.min-1) e dobutamina (10 µg.kg-1.min-1). Optou-se por anestesia geral balanceada, com alfentanil (2,5 mg), etomidato (14 mg) e atracúrio (35 mg) e isoflurano. Não se observou intercorrências anestésico-cirúrgicas. Ao final, a paciente foi encaminhada à UTI, sob intubação orotraqueal, e em uso de drogas vasoativas, tendo sido extubada após 3 horas. CONCLUSÕES: Este caso mostrou-se um desafio para a equipe, visto que a paciente apresentava instabilidade hemodinâmica e alteração do coagulograma, condições que contra-indicam a anestesia regional; além disto, a plasmaféresis potencialmente depleta os estoques de colinesterases plasmáticas, o que interfere na anestesia. Entretanto, o arsenal medicamentoso disponível permitiu o manuseio seguro desta situação.

HB D Los Angeles in a Brazilian family

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Estudo comparativo da cicatrização de enterorrafias em planos aposicional e invaginante no cólon descendente de eqüinos

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Reactivity of Tungsten-aryloxides with Hydrosilane Cocatalysts in Olefin Metathesis

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Natural latex graft in lamellar and penetrating sclerectomies in rabbits

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Seleção de extratores químicos para avaliação da disponibilidade de zinco em solos do estado de São Paulo

The purpose of this study was to evaluate methods for predicting availability of Zn in soils. Surface soil samples representing Podzolized soils from Lins and Marilia var. Marilia and var. Lins, medium texture Dark-Red Latosol, Dusky-Red Latosol and Terra Roxa Estruturada, were gathered from fields in Jaboticabal, SP, Brazil. Com was used as indicator plant in a greenhouse experiment. Availability of Zn was determined with: 0.5 M CaCl2, 2.0 N MgCl2, N CH3COONH4 (pH 6.0 and 4.8), 0.05 and 0.1 N HCl, 0.05 N H2SO4, 0.005 M DTPA (pH 7.3 and 6.0), 1.0% Na2-EDTA, 0.01 M EDTA + 1.0 M (NH4)2CO3 (pH 8.6) and 0.02 M EDTA + 0.5 M CH3COOH + 0.5 M CH3COONH4. By using the simple correlation coefficients (Zn extracted from soils x absorbed by plants it can be concluded that the complexant agents and acid solutions showed to be efficient. The salt solutions showed low extraction capacity, low correlation coefficients and less accuracy. By considering aspects as accuracy and easy management DTPA pH 7,3 and Na2-EDTA can be indicated as the most apropriates (r values, respectively, 0.873** and 0.868** and V.C. 7.52% and 7.98%).

Planilha eletrônica para auxilio à tomada de decisão em manejo de irrigação

The irrigation scheduling is basically the adoption of pre-established criteria to define the time and the amount of water to be applied through irrigation systems. Hence, the objective of this work was to develop and test a spreadsheet of easy comprehension, handling and interpretation by growers, which uses as inputs the physical-hydric soil attributes and tensiometer readings to the determination of irrigation depth and time. The spreadsheet enables the grower to make reading and to know in a fast way how much water to apply into the soil. The test of the spreadsheet was performed in an irrigated orchard of grapevines in Petrolina, State of Pernambuco, Brazil. Soil water retention curves and tensiometer readings from the effective rooting depth were used as a basis for obtaining the soil water matric potential, soil water content, water availability, soil water content to be replaced, net and gross irrigation depth and irrigation time. The analysis of the use of the irrigation scheduling spreadsheet resulted in a shorter time for irrigation in relation to the irrigation scheduling based only on the crop evapotranspiration. The spreadsheet can be helpful to growers adjust irrigation depth when irrigation scheduling is based only on crop evapotranspiration.

Fraseologismos zoônimos: elaboração de base de dados Português-Francês

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A imagem poética que fundamenta a cena do Grupo XPTO de Teatro

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Condições higiênico-sanitárias de alimentos prontos para o consumo servidos em escolas públicas de um município da região noroeste do Estado de São Paulo e perfil de sensibilidade das cepas de Staphylococcus aureus e Escherichia coli isoladas frente a agentes antimicrobianos

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