Surface electromyography of facial muscles during natural and artificial feeding of infants

Objective: To measure and compare the activity of the masseter, temporalis and buccinator muscles in different infant feeding methods. Method: Cross-sectional study of 60 full-term infants with no intercurrent diseases, aged between two and three months, classified into the following groups: 1) exclusive breastfeeding; 2) breastfeeding plus bottle-feeding; and 3) exclusive breastfeeding plus cup feeding. Surface electromyography was performed during infant feeding. The Krushal-Wallis test was used, complemented by multiple paired comparisons of the groups. A 5% significance level was chosen for the tests. Results: Statistically higher results were verified in the breastfeeding group in relation to the bottle-feeding one, both in the range of movement and the mean contraction of the masseter. With regard to the temporalis muscle, statistically higher results were found in the breastfeeding group comparatively to the bottle-feeding one. As to the buccinator muscle, statistically higher results were observed in the breastfeeding group in relation to the bottle-feeding one, although in this case, the difference concerned only the range of contraction. Conclusion: The similarities between the muscle activity in the breastfeeding and in the cup-feeding groups suggests that cup-feeding can be used as an alternative infant feeding method, being better than bottle-feeding, due to the hyperactivity of the buccinator muscle, which could result in changes to the structural growth and development of the stomatognathic system functions. Copyright © 2006 by Sociedade Brasileira de Pediatria.

Speech therapy intervention before dental management in patients with special needs: A case report

Fragile X syndrome is a cytogenetic abnormality related to chromosomal X. This syndrome is frequently associated to intellectual disability, psychological problems, as well as heart, skeletal and join alterations. Intraoral anomalies include malloclusion, ogival palate, cleft palate, presence of mesiodens, dental hypomineralization and abrasion of the occlusal surfaces and incisai edges. The study of characteristics of this syndrome is important for the dentist in order to guide dental treatment and prevention. The aim of this study is to present a myofunctional therapy protocol, evaluated by surface electromyography. A case of a 21 year-old young man who attended the Training Program in Dentistry for Persons with Disabilities, School of Dentistry of São José dos Campos/UNESP is reported. He underwent myofunctional therapy before dental treatment and the masticatory muscles were evaluated by surface electromyography. The exercises of myofunctional therapy consisted of active and passive simple movements of opening and closing the mouth, tongue protrusion and retrusion, digital manipulation and also by using an electric massager on intraoral and perioral region of the masseter, buccinator and orbicularis oris. Action potentials of the masticatory muscles decreased in almost all the muscles and values for the bite force and mandibular opening capacity increased. This study showed that brief and immediate myofunctional therapy optimized clinical practice with positive repercussion on dental care.

High levels of heat shock protein 70 are associated with pro-inflammatory cytokines and may differentiate early- from late-onset preeclampsia

Preeclampsia (PE), a specific syndrome of pregnancy, can be classified into early and late onset, depending on whether clinical manifestations occur before or after 34 weeks' gestation. We determined whether plasma concentrations of Hsp60 and Hsp70 were related to circulating cytokine levels, as well as kidney and liver functions, in early- and late-onset PE. Two hundred and thirty-seven preeclamptic women (95 with early- and 142 with late-onset PE) were evaluated. Plasma levels of Hsp60, Hsp70, and their specific antibodies, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin (IL)-1, IL-10, IL-12, and soluble TNF-α-receptor I (sTNFRI) concentrations, were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Concentrations of Hsp70, TNF-α, IL-1β, IL-12, and sTNFRI were significantly elevated in patients with early-onset PE compared with women with late-onset PE; IL-10 levels were significantly lower in the early-onset PE group. Concentrations of urea, uric acid, proteinuria, glutamic oxaloacetic transaminase (GOT), glutamic pyruvic transaminase (GPT), and lactate dehydrogenase (LDH) were also significantly higher in early-onset PE. The percentage of infants with intrauterine growth restriction was also significantly higher in women with early-onset PE. There were positive correlations between Hsp70 levels and TNF-α, TNFRI, IL-1β, IL-12, GOT, GPT, LDH, and uric acid concentrations in early-onset PE group. Thus, early-onset PE was associated with greater maternal and fetal impairment. There are differences in pathophysiology between early- and late-onset PE, highlighting by the difference in Hsp70 levels. © 2013 Elsevier B.V. All rights reserved.

Evaluation of fecal microorganisms of children with cleft palate before and after palatoplasty

This study isolated and quantified intestinal bacteria of children with cleft palate before and after palatoplasty. A prospective study was conducted from May 2007 to September 2008 on 18 children with cleft palate, aged one to four years, of both genders, attending a tertiary cleft center in Brazil for palatoplasty, to analyze the effect of surgical palate repair on the concentration of anaerobes Bacteroides sp, Bifidobacterium sp and microaerophiles Lactobacillus sp in feces of infants with cleft palate before and 24 hours after treatment with cefazolin for palatoplasty. There was significant reduction of Lactobacillus sp (p < 0.002), Bacteroides sp (p < 0.001) and Bifidobacterium sp (p = 0.021) after palatoplasty, revealing that surgery and utilization of cefazolin significantly influenced the fecal microbiota comparing collections before and after surgery. However, due to study limitations, it was not possible to conclude that other isolated factors, such as surgical stress, anesthetics and other medications used in palatoplasty might have a significant influence on the microbiota. Considering the important participation of the intestinal microbiota on both local and systemic metabolic and immunological activities of the host, professionals should be attentive to the possible influence of these changes in patients submitted to cleft repair.

Late-Onset Sepsis in very Low Birth Weight Infants: A Brazilian Neonatal Research Network Study

Background: Late-onset sepsis (LOS) is an important cause of morbidity and mortality in very low birth weight (VLBW) infants.Aim: To determine the incidence, risk factors and etiology of LOS.Methods: LOS was investigated in a multicenter prospective cohort of infants at eight public university neonatal intensive care units (NICUs). Inclusion criteria included inborn, 23-33 weeks of gestational age, 400-1499 g birth weight, who survived >3 days.Results: Of 1507 infants, 357 (24%) had proven LOS and 345 (23%) had clinical LOS. Infants with LOS were more likely to die. The majority of infections (76%) were caused by Gram-positive organisms. Independent risk factors for proven LOS were use of central venous catheter and mechanical ventilation, age at the first feeding and number of days on parenteral nutrition and on mechanical ventilation.Conclusion: LOS incidence and mortality are high in Brazilian VLBW infants. Most risk factors are associated with routine practices at NICU.

Factors associated with breastfeeding in disabled and phenotipically normal children

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

The use of software Mapavox for teaching graphics and games to blind and low vision students: a development through practices

Current policies on education to visually impaired point for a growing trend of including students with special educational needs in regular schools. However, most often this inclusion is not accompanied by an appropriate professional trained or infrastructure, which has been presented as a big problem for regular school teachers who have students with visual impairments in their classroom. Based on this situation, the Group of Extension in Tactile Cartography from UNESP - University of the State of São Paulo - Campus de Rio Claro - SP - Brazil has been developing educational material of geography and cartography to blind students at a special school. Among the materials developed in this study highlight the development of graphics and board games provided with sound capabilities through MAPAVOX, software developed in partnership with UFRJ - Federal University from Rio de Janeiro - RJ - Brazil. Through this software, sound capabilities can be inserted into built materials, giving them a multi-sensory character. In most cases the necessary conditions for building specific materials to students with visual impairments is expensive and beyond the reach of features from a regular school, so the survey sought to use easy access and low cost materials like Cork, leaf aluminum, material for fixing and others. The development of these materials was supported by preparation in laboratory and its subsequent test through practices involving blind students. The methodology used on the survey is based on qualitative research and non comparative analysis of the results. In other words, the material is built based on the special students perception and reality construction, not being mere adaptations of visual materials, but a construction focused on the reality of the visually impaired. The results proved were quite successful as the materials prepared were effective on mediating the learning process of students with disabilities. Geographical and cartographic concepts were seized by the students through the technology used, associated with the use of materials that took into account in its building process the perception of the students.

Pessoas com deficiência no mercado de trabalho: considerações sobre políticas públicas nos Estados Unidos, União Europeia e Brasil

Atualmente, discussões a respeito da construção de uma sociedade inclusiva, ou seja, responsiva às diferenças, têm ocorrido em diversos países. de acordo com os princípios da inclusão social, a participação das pessoas com deficiência na sociedade depende de profundas transformações, cabendo à sociedade prover os suportes necessários para que esses indivíduos tenham acesso a todos os recursos disponíveis no meio social e, além disso, ao convívio de maneira não-segregada. Uma questão importante, nesse sentido, é a elaboração de políticas públicas no âmbito do trabalho voltadas para pessoas com deficiência. Embora o acesso ao trabalho seja considerado um dos principais direitos civis dos indivíduos, as pessoas com deficiência ainda encontram diversas barreiras para ingressar no mercado profissional. Partindo dessas afirmações, este artigo teve como objetivo discutir alguns dos principais aspectos das políticas de emprego adotadas nos Estados Unidos, na União Europeia e no Brasil para favorecer a inserção desses indivíduos no mercado de trabalho. Para tanto, três documentos legais, sendo um Nacional, um procedente dos Estados Unidos e outro, da União Europeia, foram analisados quanto aos itens: a) ano de publicação do documento; b) objetivos; c) definição de deficiência; e d) estratégias de inserção da pessoa com deficiência no mercado de trabalho. A partir das considerações realizadas, pode-se dizer que existem avanços e divergências nas políticas de emprego e que estas estão relacionadas às particularidades de cada um dos contextos; no entanto, existe uma preocupação comum em garantir à pessoa com deficiência o ingresso na atividade profissional.

Inserção de alunos com deficiência no ensino regular: perfil da cidade de Marília

Objetivou-se com esse estudo identificar o perfil de professores de ensino regular da cidade de Marília que tinham alunos com deficiências matriculados em suas salas de aula, bem como o perfil da clientela atendida por estes professores. Participaram do estudo 68 professores da cidade de Marília - SP que tinham alunos com deficiência matriculados em suas salas. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um questionário contendo 13 questões divididas em 2 partes: 1) identificação dos participantes e 2) identificação dos alunos com deficiência. Os dados colhidos nos questionários foram submetidos à análise da freqüência absoluta e relativa. Foram identificadas 10 categorias. de acordo com os resultados dessa pesquisa, concluiu-se que a inserção do aluno com deficiência no ensino regular ocorre com a modificação da formação que favorece ao profissional o conhecimento e a compreensão das distintas formas de aprendizagem do seu alunado, a fim de estruturar sua própria prática pedagógica para atender, com qualidade, a diversidade.

Influência das Alterações Hemodinâmicas Maternas sobre o Desenvolvimento Fetal

Objetivo: avaliar as alterações hemodinâmicas e estruturais cardíacas maternas nos três trimestres da gestação e relacioná-las com a classificação do recém-nascido, de acordo com o peso/idade gestacional. Métodos: foi realizada avaliação ecocardiográfica em 22 gestantes, sem patologias, para estudo do débito cardíaco, pressão arterial média, diâmetro do átrio esquerdo e resistência periférica, em três períodos da gestação: antes da 12ª , na 26ª e na 36ª semanas de gestação. Dezessete gestantes deram à luz recém-nascidos com peso adequado, quatro, recém-nascidos pequenos, e uma gestante, recém-nascido grande para a idade gestacional. Resultados: nas mães que deram à luz recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, o débito cardíaco e o diâmetro do átrio esquerdo mantiveram-se inalterados, com tendência de elevação da pressão arterial média e aumento de 28% da resistência periférica, durante a gestação. As mães que deram à luz recém-nascidos adequados para idade gestacional tiveram aumento médio do débito cardíaco de 19% entre o primeiro e segundo trimestres e de 8% entre o segundo e terceiro trimestres da gestação. O diâmetro do átrio esquerdo elevou-se próximo de 9% durante a gestação, com manutenção da pressão arterial média e tendência de queda da resistência periférica. Conclusões: os resultados obtidos nesse trabalho suportam a associação entre adaptação hemodinâmica e peso do RN

Honey consumption in the state of São Paulo: a risk to human health?

Infantile botulism was recognized in 1976 as a paralyzing disease caused by the ingestion of viable spores that would germinate and colonize the intestinal tract of infants, with local production and absorption of Clostridium botulinum toxin. The possible origins of botulinic spores are dust and honey, which has been identified as a dietary risk factor for infantile botulism. The objectives of the present study were to investigate 100 honey samples obtained in the state of São Paulo (Brazil) in terms of incidence of botulinic spores and of microbiologic quality, in agreement with Decree 367/9. All 100 samples analysed were negative for the presence of Salmonella, Shigella, total coliforms. C botulinum spores were present in 3 samples (3%) and molds and yeasts, in 64 samples (64%), but only 25 (25%) exceeded established criteria, with counts ranging from zero to 1.5 x 10(5) CFU/g. The presence of small sporogenic Gram-positive rods was observed in 42 (42%) of the 100 samples tested but these bacteria were not identified. (C) 2003 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Crescimento de prematuros de extremo baixo peso nos primeiros dois anos de vida

OBJETIVO: Analisar o padrão de crescimento de prematuros de extremo baixo peso (EBP) até 24 meses de idade corrigida, a influência da displasia broncopulmonar (DBP) e os fatores de risco para falha de crescimento. MÉTODOS: Coorte de prematuros <1.000g de gestação única, nascidos e acompanhados em um centro terciário. O crescimento foi avaliado por meio de escores-z para peso, comprimento e perímetro cefálico ao nascimento, com 40 semanas, aos 3, 6, 12, 18 e 24 meses de idade corrigida. Dentre 81 sobreviventes, 70 foram estudados e estratificados em dois grupos: DBP (n=41) e sem DBP (n=29). Foi realizada análise bivariada com teste t ou Mann-Whitney, qui-quadrado ou Exato de Fisher, e análise multivariada com regressão logística. RESULTADOS: em ambos os grupos, o escore-z de peso diminuiu significantemente entre o nascimento e 40 semanas. Houve um pico de incremento nos escores-z de peso, comprimento e perímetro cefálico entre 40 semanas e três meses. No grupo sem DBP, os escores-z atingiram a faixa normal a partir dos seis meses e assim permaneceram até 24 meses de idade corrigida. Crianças com DBP tiveram menores escores-z de peso e perímetro cefálico no primeiro ano, mas equipararam-se às sem DBP no segundo ano de vida. A regressão logística mostrou que catch-down no escore-z de peso com 40 semanas foi fator de risco para falha de crescimento. CONCLUSÕES: Prematuros EBP apresentam catch-up precoce do crescimento nos primeiros dois anos. Crianças com DBP têm pior crescimento ponderal. A restrição do crescimento pós-natal prediz a falha de crescimento nos primeiros anos.

Uso de medicamentos por pessoas com deficiências em áreas do estado de São Paulo

OBJETIVO: Analisar o consumo de medicamentos e os principais grupos terapêuticos consumidos por pessoas com deficiências físicas, auditivas ou visuais. MÉTODOS: Estudo transversal em que foram analisados dados do Inquérito Multicêntrico de Saúde no Estado de São Paulo (ISA-SP) em 2002 e do Inquérito de Saúde no Município de São Paulo (ISA-Capital), realizado em 2003. Os entrevistados que referiram deficiências foram estudados segundo as variáveis que compõem o banco de dados: área, sexo, renda, faixa etária, raça, consumo de medicamentos e tipos de medicamentos consumidos. RESULTADOS: A percentagem de consumo entre as pessoas com deficiência foi de: 62,8% entre os visuais; 60,2% entre os auditivos e 70,1% entre os físicos. As pessoas com deficiência física consumiram 20% mais medicamentos que os não-deficientes. Entre as pessoas com deficiência visual, os medicamentos mais consumidos foram os diuréticos, agentes do sistema renina-angiotensina e analgésicos. Pessoas com deficiência auditiva utilizaram mais analgésicos e agentes do sistema renina-angiotensina. Entre indivíduos com deficiência física, analgésicos, antitrombóticos e agentes do sistema renina-angiotensina foram os medicamentos mais consumidos. CONCLUSÕES: Houve maior consumo de medicamentos entre as pessoas com deficiências quando comparados com os não-deficientes, sendo os indivíduos com deficiência física os que mais consumiram fármacos, seguidos de deficientes visuais e auditivos.

Correlation between balance and the level of functional independence among elderly people

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Sobrevida e morbidade em prematuros com menos de 32 semanas de gestação na região central do Brasil

OBJETIVO: Avaliar a sobrevida e complicações associadas à prematuridade em recém-nascidos com menos de 32 semanas. MÉTODOS: Estudo prospectivo do tipo coorte. Foram incluídos os nascidos vivos, com idade gestacional entre 25 semanas e 31 semanas e 6 dias, sem anomalias congênitas admitidos em UTI Neonatal, entre 1º de agosto de 2009 e 31 de outubro de 2010. Os recém-nascidos foram estratificados em três grupos: G25, 25 a 27 semanas e 6 dias; G28, 28 a 29 semanas e 6 dias; G30, 30 a 31 semanas e 6 dias, e acompanhados até 28 dias. Foram avaliadas a sobrevida aos 28 dias e a morbidade associadas à prematuridade. Para análise dos resultados, utilizou-se o teste do c², análise de variância, teste de Kruskal-Wallis, razão de risco com intervalo de confiança (IC) e regressão logística múltipla, com significância em 5%. RESULTADOS: A coorte compreendeu 198 prematuros, sendo G25=59, G28=43 e G30=96. O risco de óbito foi significativamente maior em G25 e G28, em relação ao G30 (RR=4,1; IC95% 2,2-7,6 e RR=2,8; IC95% 1,4-5,7). A sobrevida encontrada foi, respectivamente, 52,5, 67,4 e 88,5%. A partir da 26ª semana e peso >700 g, a sobrevida foi superior a 50%. A morbidade foi inversamente proporcional à idade gestacional, exceto para enterocolite necrosante e leucomalácia, que não diferiram entre os grupos. A análise de regressão logística mostrou que a hemorragia pulmonar (OR=3,3; IC95% 1,4-7,9) e a síndrome do desconforto respiratório (OR=2,5; IC95% 1,1-6,1) foram fatores independentes de risco para óbito. Houve predomínio das lesões cerebrais hemorrágicas graves em G25. CONCLUSÕES: Sobrevivência superior a 50% ocorreu a partir da 26ª semana de gravidez e peso >700 g. A hemorragia pulmonar e a síndrome do desconforto respiratório foram preditores independentes de óbito. Há necessidade de identificar e instituir práticas para melhorar a sobrevida de prematuros extremos.