Bancos de sangue de cordão umbilical e placentário para uso familiar, de caráter privado, no Brasil: subsídios técnicos, legais e éticos para uma análise de implementação

Os bancos de sangue de cordão umbilical e placentário foram criados a partir da comprovação de que o sangue de cordão umbilical e placentário (SCUP) é uma fonte rica em células progenitoras hematopoéticas (CPH) e alternativa às células provenientes da medula óssea para transplante, fato que gerou o interesse pelo armazenamento das células nele contidas. A legislação brasileira distingue bancos para uso alogênico não aparentado (públicos) e para uso exclusivamente autólogo (privados). Por sua vez, o armazenamento de SCUP para uso familiar (doação dirigida) pode ser realizado em bancos de sangue de cordão umbilical e placentário públicos, serviços de hemoterapia ou centros de transplante, quando há um membro da família do nascituro com doença diagnosticada e que necessite de transplante de CPH como tratamento. Apesar de a legislação ser clara, a Anvisa tem identificado o interesse sobre a possibilidade da liberação de unidades de SCUP, armazenadas em bancos autólogos, para a utilização de outrem, familiar, além do recém-nascido beneficiário. O objetivo do trabalho visa promover a reflexão sobre uma possível modificação dos parâmetros legais nacionais que regem os bancos de SCUP autólogo, tornando-os bancos com vistas ao uso familiar, por meio da exposição dos principais elementos relacionados ao tema. O estudo analisou os critérios técnico-sanitários legais para regulamentação dos bancos; descreveu as características das CPH de diversas fontes e tipos de doação para transplante; contextualizou a relação com os princípios da Bioética; avanços sobre terapia e pesquisas relativas às CPH; e discutiu possíveis riscos envolvidos no processo.

Alterações do fluxo sanguíneo em artéria umbilical na síndrome hipertensiva gestacional e suas implicações nos resultados neonatais

OBJETIVO: Avaliar as características antropométricas, a morbidade e mortalidade de recém-nascidos (RN) prematuros nascidos vivos de mães hipertensas em função da presença ou não de diástole zero (DZ) ou reversa (DR) na doplervelocimetria arterial umbilical. MÉTODOS: Estudo prospectivo, envolvendo RN prematuros nascidos vivos de gestantes hipertensas, com idade gestacional entre 25 e 33 semanas, submetidas à doplervelocimetria da artéria umbilical nos 5 dias que antecederam o parto, realizado no Hospital do Distrito Federal, entre 1º de novembro de 2009 e 31 de outubro de 2010. Os RN foram estratificados em dois grupos, conforme o resultado da doplervelocimetria da artéria umbilical: Gdz/dr=presença de diástole zero (DZ) ou diástole reversa (DR) e Gn=doplervelocimetria normal. Medidas antropométricas ao nascimento, morbidades e mortalidade neonatal foram comparadas entre os dois grupos. RESULTADOS: Foram incluídos 92 RN, assim distribuídos: Gdz/dr=52 RN e Gn=40 RN. No Gdz/dr a incidência de RN pequenos para idade gestacional foi significativamente maior, com risco relativo de 2,5 (IC95% 1,7‒3,7). No grupo Gdz/dr os RN permaneceram mais tempo em ventilação mecânica mediana 2 (0‒28) e no Gn mediana 0,5 (0‒25), p=0,03. A necessidade de oxigênio aos 28 dias de vida foi maior no Gdz/dr do que no Gn (33 versus10%; p=0,01). A mortalidade neonatal foi maior em Gdz/dr do que em Gn (36 versus 10%; p=0,03; com risco relativo de 1,6; IC95% 1,2 - 2,2). Nessa amostra a regressão logística mostrou que a cada 100 gramas a menos de peso ao nascer no Gdz/dr a chance de óbito aumentou 6,7 vezes (IC95% 2,0 - 11,3; p<0,01). CONCLUSÃO: em RN prematuros de mães hipertensas com alteração na doplervelocimetria da artéria umbilical a restrição do crescimento intrauterino é frequente e o prognóstico neonatal pior, sendo elevado o risco de óbito relacionado ao peso ao nascimento.

A comparative-analysis of glycosaminoglycans from human umbilical arteries in normal subjects and in pathological conditions affecting pregnancy

BACKGROUND: Vascular cells express different phenotypes in adult and fetal vessels, and the extracellular matrix they synthesize should reflect these differences. Alterations of vascular proteoglycan/glycosaminoglycan is verified in disorders such as hypertension and diabetes, and when occurring during pregnancy, they bring about structural changes to fetal vessels that often lead to impaired fetus growth. Yet there is little data about the extracellular matrix of an important human fetal vessel, the umbilical artery.EXPERIMENTAL DESIGN: This study involved the biochemical characterization of the extracellular matrix of normal umbilical arteries, umbilical arteries from complicated pregnancies (maternal hypertension and diabetes and intrauterine growth retardation syndrome), and, for purpose of comparison, normal adult arteries (aorta and iliac and pulmonary arteries). Although the collagen types I:III ratio was determined in some cases, emphasis was placed on analysis of glycosaminoglycans.RESULTS: Normal umbilical arteries differ from normal adult arteries in that they contain greater concentrations of hyaluronic acid and lesser concentrations of heparan sulfate and chondroitin 4-and 6-sulfate. The umbilical artery also differs from adult arteries in the disaccharide composition of its chondroitin and heparan sulfates and in the molecular weight of this latter glycosaminoglycan. The glycosaminoglycan distribution in umbilical arteries derived from complicated pregnancies is roughly similar to that of controls. However, total glycosaminoglycan and collagen were significantly reduced, and the collagen I:III ratio was increased in the umbilical arteries from hypertension-complicated pregnancies.CONCLUSIONS: the glycosaminoglycan composition of the normal umbilical artery, a fully differentiated tissue, differs in many aspects from that of normal adult arteries. of the cases of complicated pregnancies studied, the extracellular matrix of umbilical arteries was altered only in maternal hypertension. The changes, notably a mild fibrosis, were not very pronounced and should not impair hemodynamic properties of the vessel.

Characterization and quantification of blood cells from the umbilical cord of dogs

Background: Models for the study of hematopoietic stem cells in dogs provide important information for bone marrow transplantation in humans. Recent studies have reported the importance of human umbilical cord blood (UCB) as an alternative to allogenic bone marrow for hematopoietic reconstitution. However, there are no studies on the UCB cells of dogs. Objective: the aim of this experiment was to characterize and quantify the blood cells of the umbilical cord of dogs. Methods: the blood of the umbilical cord of 20 neonatal dogs, delivered at term, with a median gestation time of 58 days, was collected with a 5-mL syringe containing EDTA. Total RBC, WBC, and platelet counts, HCT, hemoglobin (Hgb) concentration, and RBC indices were determined using an automatic cell counter. The differential leukocyte count was determined manually in blood smears stained with May-Grunwald-Giemsa. Reticulocyte percentages were determined on blood smears stained with brilliant cresyl blue and counterstained with May-Grunwald Giemsa. Results: the MCHC and numbers of RBCs, WBCs, neutrophils, and eosinophils in UCB were lower as compared with reference values for the peripheral blood of healthy neonatal and adult dogs; whereas, the MCV and reticulocyte percentages were higher. Conclusion: Erythrocyte macrocytosis and hypochromasia in UCB were consistent with marked reticulocytosis and indicative of high erythropoietic activity. The results of this study are an important first step in the characterization of UCB from neonatal dogs.

Isolation and characterization of Wharton's jelly-derived multipotent mesenchymal stromal cells obtained from bovine umbilical cord and maintained in a defined serum-free three-dimensional system

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Fine needle aspiration biopsy of gastrointestinal stromal tumor presenting as an umbilical mass (Sister Mary Joseph's nodule)

The Sister Mary Joseph (SMJ) nodule is a clinical sign of metastatic cancer involving the umbilicus. The vast majority of these instances represent adenocarcinomas arising from ovarian or colorectal primaries. We present a patient who presented with ascites and the SMJ lesion that turned out to be a metastatic gastrointestinal stromal tumor after fine needle aspiration biopsy was performed. The lesion was subsequently histologically confirmed. Gastrointestinal stroma tumor involving the umbilicus is exceedingly uncommon and only rarely presents in this fashion. The cytomorphological features, differential diagnosis, and comparison with the tissue specimen are made. © 2006 Elsevier Inc. All rights reserved.

Integrated analysis of halogenated organic pollutants in sub-millilitre volumes of venous and umbilical cord blood sera

A rapid, robust and economical method for the analysis of persistent halogenated organic compounds in small volumes of human serum and umbilical cord blood is described. The pollutants studied cover a broad range of molecules of contemporary epidemiological and legislative concern, including polychlorobiphenyls (PCBs), polychlorobenzenes (CBs), hexachlorocyclohexanes (HCHs), DDTs, polychlorostyrenes (PCSs) and polybromodiphenyl ethers (PBDEs). Extraction and clean-up with n-hexane and concentrated sulphuric acid was followed with analysis by gas chromatography coupled to electron capture (GC-ECD) and GC coupled to negative ion chemical ionisation mass spectrometry (GC-NICI-MS). The advantages of this method rest in the broad range of analytes and its simplicity and robustness, while the use of concentrated sulphuric acid extraction/clean-up destroys viruses that may be present in the samples. Small volumes of reference serum between 50 and 1000 μL were extracted and the limits of detection/quantification and repeatability were determined. Recoveries of spiked compounds for the extraction of small volumes (≥300 μL) of the spiked reference serum were between 90% and 120%. The coefficients of variation of repeatability ranged from 0.1-14%, depending on the compound. Samples of 4-year-old serum and umbilical cord blood (n = 73 and 40, respectively) from a population inhabiting a village near a chloro-alkali plant were screened for the above-mentioned halogenated pollutants using this method and the results are briefly described. © 2010 Springer-Verlag.

Avaliação do perfil de expressão gênica de células CD34+ e células CD CD133+ isoladas de medula óssea e de sangue de cordão umbilical

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Estudo eritroleucométrico e proteinograma do sangue do cordão umbilical e da jugular de eqüinos e asininos ao nascimento e de suas respectivas mães

Pós-graduação em Cirurgia Veterinária - FCAV

Testes de risco cirúrgico relacionados às complicações cardiopulmonares: comparação entre a cirurgia abdominal supra-umbilical e a torácica

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Gasometria da veia umbilical em fetos centralizados

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Alterações do fluxo sanguíneo em artéria umbilical na síndrome hipertensiva gestacional e suas implicações no período neonatal

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Imunofenotipagem de subpopulações de linfócitos-T no sangue do cordão umbilical de eqüinos

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Padronização da coleta e quantificação de células-tronco hematopoéticas no sangue do cordão umbilical de cães

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Perfil de citocinas plasmática e no líquido peritoneal em bezerros portadores de hérnia umbilical antes e após herniorrafia

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)