The variability and predictors of quality of AIDS care services in Brazil

Background: Since establishing universal free access to antiretroviral therapy in 1996, the Brazilian Health System has increased the number of centers providing HIV/AIDS outpatient care from 33 to 540. There had been no formal monitoring of the quality of these services until a survey of 336 AIDS health centers across 7 Brazilian states was undertaken in 2002. Managers of the services were asked to assess their clinics according to parameters of service inputs and service delivery processes. This report analyzes the survey results and identifies predictors of the overall quality of service delivery.Methods: The survey involved completion of a multiple-choice questionnaire comprising 107 parameters of service inputs and processes of delivering care, with responses assessed according to their likely impact on service quality using a 3-point scale. K-means clustering was used to group these services according to their scored responses. Logistic regression analysis was performed to identify predictors of high service quality.Results: The questionnaire was completed by 95.8% (322) of the managers of the sites surveyed. Most sites scored about 50% of the benchmark expectation. K-means clustering analysis identified four quality levels within which services could be grouped: 76 services (24%) were classed as level 1 (best), 53 (16%) as level 2 (medium), 113 (35%) as level 3 (poor), and 80 (25%) as level 4 (very poor). Parameters of service delivery processes were more important than those relating to service inputs for determining the quality classification. Predictors of quality services included larger care sites, specialization for HIV/AIDS, and location within large municipalities.Conclusion: The survey demonstrated highly variable levels of HIV/AIDS service quality across the sites. Many sites were found to have deficiencies in the processes of service delivery processes that could benefit from quality improvement initiatives. These findings could have implications for how HIV/AIDS services are planned in Brazil to achieve quality standards, such as for where service sites should be located, their size and staffing requirements. A set of service delivery indicators has been identified that could be used for routine monitoring of HIV/AIDS service delivery for HIV/AIDS in Brazil (and potentially in other similar settings).

Limestone and oyster shell for brown layers in their second egg production cycle

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Lixiviação de potássio na avaliação da qualidade fisiológica de sementes de amendoim

O presente trabalho teve como objetivo investigar a possibilidade de se obter indicações sobre a qualidade fisiológica de sementes de amendoim através do teste de lixiviação de potássio, cuja eficiência foi avaliada comparativamente às informações fornecidas por outros testes de vigor e à emergência de plântulas em campo. Para tanto, utilizou-se dois lotes de sementes de amendoim da cultivar Tatu (peneira 20/64) que foram submetidos aos testes de germinação, primeira contagem de germinação, envelhecimento acelerado, condutividade elétrica (3 e 24 horas), emergência de plântulas em campo, índice de velocidade de emergência de plântulas, peso de matéria seca de plântulas e determinação do grau de umidade. Além destes, foram conduzidos estudos de lixiviação de potássio, cálcio e magnésio utilizando-se amostras de sementes fisicamente puras. A quantificação de potássio foi conduzida em fotômetro de chama e as de cálcio e magnésio em espectrofotometro de absorção atômica após 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 e 30 horas de embebição a 20ºC. As avaliações da lixiviação de potássio mostraram-se promissoras para a identificação de lotes com diferentes níveis de qualidade.

QualiAB: desenvolvimento e validação de uma metodologia de avaliação de serviços de atenção básica

Este artigo apresenta o desenvolvimento, validação e utilização de uma metodologia de avaliação da qualidade dos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS), o Questionário de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB). Destina-se aos serviços de atenção básica, organizados segundo diferentes modelos de atenção, incluindo a Saúde da Família. Contém 50 indicadores sobre oferta e organização do trabalho assistencial e programático e 15 sobre gerenciamento, na forma de questões de múltipla escolha, autorespondidas via web pela equipe local do serviço. Confere a cada resposta valor zero, um ou dois; a média geral atribui ao serviço um grau de qualidade expresso pela distância do melhor padrão correspondente à média dois. Foi construído por processo de consenso interativo, que incluiu metodologias qualitativas, teste-piloto, aplicação em 127 serviços, validação de construto e confiabilidade. Respondido, em 2007, por 598 (92%) dos serviços de 115 municípios paulistas, mostrou bom poder para discriminar níveis de qualidade. Adotado em 2010 como parte de um programa de apoio à Atenção Básica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, foi respondido por 95% (2.735) dos serviços de 586 municípios (90,8% do Estado). Os resultados foram encaminhados aos municípios. O QualiAB fornece uma avaliação válida, simples e com a possibilidade de retorno imediato para gerentes e profissionais. Mostrou factibilidade, aceitabilidade, bom poder de discriminação e utilidade para auxiliar a gestão da rede de atenção básica do SUS em São Paulo. A experiência indica aplicabilidade nas redes de atenção básica do Brasil.

Teste de raios x na avaliação da qualidade de sementes de abóbora

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Parâmetros do teste de envelhecimento acelerado para determinação do vigor de sementes de feijão

O vigor de sementes representa atributos da qualidade fisiológica não revelados pelo teste de germinação. O teste de envelhecimento acelerado é realizado em condições de elevadas temperaturas e umidade relativa do ar por períodos curtos, logo estudos a respeito da utilização de temperaturas de 43 a 45 °C e a redução do período de envelhecimento são possibilidades que merecem reflexão. No estudo foi objetivo a análise dos efeitos de temperaturas e períodos de exposição ao teste de envelhecimento acelerado para identificar o vigor de sementes de feijão e características relativas ao genótipo. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado, foram utilizados 20 genótipos de feijão, sendo que as sementes foram submetidas a cinco períodos de envelhecimento acelerado (12, 24, 36, 48 e 60 h) e três temperaturas (41, 43 e 45 °C). Foram avaliados também germinação, primeira contagem de germinação, velocidade de germinação e emergência de plântulas. Os genótipos de sementes não diferiram quanto ao teste de germinação, no entanto apresentaram níveis distintos de qualidade através do teste de envelhecimento acelerado. O teste de envelhecimento acelerado é conveniente quando realizado a 41 °C/48 h e 43 °C/24 h. É possível a realização do teste de envelhecimento acelerado com utilização de temperatura superior e redução do período de exposição ao teste.

Determination of soybean seed respiration rate by the titulation method

This trial was carried out under laboratory conditions, with three lots of Iguacu soybean seeds, to determine the respiration rate by the titulation method. A randomized complete block design was used, with four repetitions, each one of them with 50 seeds and a control without seeds for each lot. The seeds were placed in gerbox with 40 mi of KOH 0.1N, on distilled water wet blotting paper for fixing the CO2 produced by seeds respiration. The material was placed in germinator at constant 25 degrees C for 16, 24 and 48 hours. After these periods, the titulation of the fixative solution was performed with HCl 0.1N to check the respiration rate. The most deteriorated seeds were those that presented the highest respiration rates, which were measured in mg of CO2/g of dry matter, when compared with the most vigorous lots. The titulation method was suitable for the evaluation of soybean seed respiration rate because the final results separated the lots in three different quality levels that were compatible with the results obtained from the accelerated aging and emergence.

Qualidade fisiológica de sementes de pepino cv. pérola, em função da idade e do tempo de repouso pós-colheita dos frutos

This work was carried out at the Fazenda Experimental Lageado, at Botucatu, SP, to evaluate the physiological quality of cucumber (Cucumis sativus L.), seeds harvested at different fruit maturity stages and post-harvest resting periods. Fruits of cultivar Pérola were harvested at 6 ages (20, 25, 30, 35, 40 and 45 days after anthesis) and they were stored at room temperature for 0, 5, 10 or 15 days before seed extraction. After this, seeds were fermented for 2 days, washed and dried. External visual characteristics of fruits and seeds were observed at harvest. Seed quality was evaluated as for moisture, dry matter content, dimensions, germination, and vigour. Results showed that seed germination and vigour increased in fruits aging from 20 to 40 days. Post-harvest periods improved seed quality of 20-day old fruits not reaching the seed quality levels observed in 40 or 45-day old fruits, without post-harvest resting period. Seeds from fruits at 25, 30 and 35 days of age, with 10 or 15 days of post-harvest resting period reached the same quality levels of seeds from fruits with 40-45 days old.

Anteprojeto de um sistema digital de proteção e controle aplicado em uma subestação elétrica industrial

With the growth of the demand on electric energy in the last decades, the urban distribution and transmission systems have experienced a bigger necessity to improve on the substations, the automation procedures and techniques on the operation maneuvers of such systems, in a sense that better attends the quality levels, availability, continuity and operational reliability. In this way, the objective of the present paper is to perform a study of protection and control on an electrical industrial system involving the procedures of digitizing and maneuvers automatism utilizing operational techniques and other pertinent information used in a typical high-voltage Industrial Electrical System. Analysis were made on short-circuits to specify the main components of the 138 [kV] substation, in addition, there were used digital MiCOM relays to make the protection of the present elements. With that, a program was developed to allow the user to monitor the condition of circuit-breakers through a supervision screen being able to simulate some kinds of faults, as well as observing the characteristics of each device. This way, the importance of having a fast and reliable system that ensures the equipment’s protection and the industrial process continuity due to faults on the electrical system is noticeable. It’s important to highlight that all this digitizing was mainly favored by the development of digital technology on the last years, mainly on microelectronics, also with the appearance of supervision gadgets allowing the development of complex systems in supervision and electric energy control

Construction of pediatric homogeneous phantoms for optimization of chest and skull radiographs

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Effects of energy and protein levels on egg quality and performance of laying hens at early second production cycle

One hundred sixty-two commercial 70-wk-old ISA Brown laying hens, previously subjected to induced molting by feed restriction, were distributed in a completely randomized design with 3 x 3 factorial arrangement (i.e., 3 metabolizable energy levels: 2,850; 2,950, and 3,050 kcal of ME/kg) and 3 protein levels (16, 18, and 20% CP), which totaled 9 treatments with 3 replicates of 6 birds each. Experimental diets were offered to birds after the feed restriction period. Performance and egg quality parameters were evaluated in 14-d intervals from the 4th to 12th weeks after forced molting for a total of 4 evaluation periods. Increases in dietary energy and protein levels did not improve performance or egg quality. The levels of 2,850 kcal of ME and 16% protein were sufficient for laying hens starting the second production cycle without decreasing their performance or egg quality.

Carcass characteristics and meat quality of heavy swine fed different citrus pulp levels

Foi realizado um ensaio utilizando 36 suínos machos castrados, com peso inicial de 83,7±5,1kg, para avaliar o efeito da inclusão de polpa cítrica, 0, 10, 20 e 30%, em um programa de restrição alimentar qualitativa para suínos abatidos aos 130kg de peso, sobre o peso dos órgãos do sistema digestório e sobre características da carcaça e da qualidade da carne. A inclusão de polpa cítrica proporcionou aumento linear (P<0,05) nos pesos do estômago, cólon e fígado, e efeito quadrático (P<0,05) no peso do ceco. Foi observada redução linear (P<0,05) no peso, no rendimento da carcaça e no peso do pernil, porém não houve efeito (P>0,05) sobre o rendimento do pernil. Maior inclusão de polpa cítrica não foi suficiente para reduzir a espessura do toucinho e aumentar a quantidade de carne magra na carcaça, mostrando que a restrição alimentar qualitativa não foi eficiente. Foi observado aumento linear (P<0,05) do pH da carcaça resfriada e linear negativo (P<0,05) sobre as variáveis indicativas de cor da carne em função da inclusão da polpa cítrica nas dietas. A adição de polpa cítrica em programas de restrição alimentar qualitativa não foi eficiente. Por não promover nenhum efeito deletério sobre as características da carne, a polpa cítrica pode ser utilizada como ingrediente alternativo para suínos em terminação.

Effects of dietary trace mineral sources and levels fed to layers in their second laying cycle on the quality of eggs stored at different temperatures and for different periods

This study aimed at evaluating the effects of trace mineral levels and sources supplemented to diets fed to semi-heavy layers in their second laying cycle on the quality of eggs stored for 14 days at different temperatures. The experimental diets consisted of the inclusion of inorganic trace minerals (T1 - control: 100% ITM) and five supplementation levels of organic trace minerals (carboaminophopho chelates) (110, 100, 90, 80, and 70% OTM). Trace mineral inclusion levels (mg/kg feed) were: T1: control - 100% ITM: Zn (54), Fe (54), Mn (72), Cu (10), I (0.61) Se (0.3); T2 - 110% OTM: Zn (59.4), Fe (59.4), Mn (79.2), Cu (11.88), I (1.21) Se (0.59); T3 - 100%: OTM: Zn (54), Fe (54), Mn (72), Cu (10.8), I (1.10) Se (0.54); T4 - 90% OTM: Zn (48.6), Fe (48.6), Mn (64.8), Cu (9.72), I (0.99) Se (0.49); T5 - 80% OTM: Zn (43.2), Fe (43.2), Mn (57.6), Cu (8.64), I (0.88), Se (0.43); T6 - 70% OTM: Zn (37.8), Fe (37.8), Mn (50.4), Cu (7.56), I (0.77) Se (0.38). A completely randomized experimental design in a split-plot arrangement with 60 treatments of four replicates each was applied. The combination of six diets versus storage temperature (room or under refrigeration) was randomized in plots, whereas the sub-plots consisted of storage times (0, 3, 7, 10, and 14 days). Data were submitted to analysis of variance of a model in slip-plots in time using the software package SAS (2000) at 5% probability level. It was concluded that 70% OTM supplementation can be used with no damage to egg quality, independently from storage temperature or time. The quality of refrigerated eggs stored up to 14 days is better than those stored at room temperature.

Effects of dietary clinoptilolite and calcium levels on uric acid and calcium blood concentrations and bone quality of commercial layers

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)