A sa��de mental das pessoas idosas na Regi��o Aut��noma da Madeira

O presente estudo teve como objectivos caracterizar do ponto de vista da sa��de mental a popula����o idosa da Regi��o Aut��noma da Madeira (RAM); determinar as preval��ncias das situa����es de sa��de mental positiva e negativa e avaliar a influ��ncia positiva (protectora) ou negativa (de risco) de certos factores pessoais e do meio na sa��de mental. Foi um estudo de natureza psicossocial,transversal, probabil��stico, com uma componente descritiva e outra inferencial. A amostra (N=342) representativa das pessoas com 65 e mais anos, residentes na comunidade, foi estratificada por concelhos, por g��neros e por classes et��rias. A selec����o foi feita da base de dados do Cart��o de Utente do Servi��o Regional de Sa��de Empresa P��blica Empresarial. As pessoas idosas foram entrevistadas pelas enfermeiras dos Centros de Sa��de, que utilizaram para tal um question��rio estruturado. Na avalia����o das vari��veis utilizaram-se diversos instrumentos alguns dos quais amplamente usados em outros estudos com popula����o idosa. A sa��de mental foi avaliada utilizando-se o Mental Health Inventory - MHI (Ware & Veit, 1983; Ribeiro, 2000), que contempla uma dimens��o mais positiva o bem-estar psicol��gico e outra mais negativa o distress psicol��gico. Nas vari��veis independentes (pessoais e do meio ambiente) utilizaram-se: para a classe social a Classifica����o Social de Graffar (Graffar, 1956); para a rede social a Lubben Social Network Scale - LSNS (Lubben, 1988); para a autonomia nas actividades instrumentais da vida di��ria a IADL (Lawton & Brody, 1969; Botelho, 2000); para a capacidade funcional (ABVD) o ��ndice de Katz (Katz et al., 1963; Cantera, 2000). As restantes vari��veis, nomeadamente as de caracteriza����o demogr��fica bem como as auto-percep����es relativas ao rendimento, �� habita����o, de controlo, a ocupa����o do tempo, os acontecimentos de vida significativos, a autonomia f��sica, a percep����o relacionada com a sa��de, as queixas de sa��de ou doen��as, os apoios de sa��de e sociais, foram avaliadas atrav��s de quest��es formuladas para o efeito. No tratamento de dados, procedeu-se �� an��lise descritiva das diferentes vari��veis obtendo-se uma primeira caracteriza����o da sa��de mental das pessoas inquiridas. A fim de determinar as preval��ncias das situa����es de sa��de mental mais positiva e mais negativa, recorreu-se �� an��lise com tr��s clusters. Para determinar a associa����o entre as vari��veis pessoais e do meio e a sa��de mental, usaram-se dois modelos de regress��o log��stica (MRL). Num 1�� MRL o enfoque colocou-se na rela����o das capacidades f��sicas e na percep����o de sa��de detidas pelas pessoas idosas, na disponibilidade de apoios espec��ficos e a sa��de mental. O 2�� MRL focalizou-se na interac����o entre a percep����o de controlo detida pelas pessoas idosas, as condições s��cio-econ��micas e a sa��de mental. Resumem-se os resultados: na amostra identificou-se uma percentagem superior de mulheres (66,4%) face aos homens. A classe et��ria dos 65���74 anos incluiu maior n��mero de idosos (64,9%). A maioria de (55,6%) residiam fora do Funchal. Os reformados eram prevalentes (78,1%) bem como os que detinham 1 a 11 anos de escolaridade (58,2%). As mulheres (65,2%) eram mais analfabetas do que os homens (48,7%). Dos idosos 44,4% pertenciam �� classe social V (muito baixa) sendo a maioria mulheres (53,3%). A idade m��nima da amostra foi 65 anos e a m��xima 89 anos. A idade X =72,6 anos com umS =5,77. Foram encontrados n��veis mais positivos nas diferentes dimens��es da sa��de mental. Preval��ncias: sa��de mental positiva 67,0%, bem-estar psicol��gico elevado 24,3%. Apenas 3,2% apresentaram distress psicol��gico mais elevado. Com depress��o maior identificaram-se 0,3% dos idosos. Num 1�� MRL com as poss��veis vari��veis explicativas ajustadas, verificou-se que a probabilidade da sa��de mental ser mais positiva era cerca de 0,3 vezes inferior nas mulheres, nos idosos com redes sociais muito limitadas e nos que percepcionavam a sa��de pr��pria como razo��vel ou pior. Era menor 0,5 vezes quando n��o sabiam ou percepcionavam a sa��de como pior comparativamente aos pares, e 0,3 vezes quando referiram o mesmo, comparando-a com h�� um ano atr��s. Era ainda 0,1 vez inferior quando possu��am limita����es f��sicas para satisfazer as necessidades pr��prias. A probabilidade de ser mais positiva era 2,5 vezes superior quando as pessoas possu��am 1 a 11 anos de escolaridade. A vari��ncia no n��vel de sa��de mental, explicada com base no 1�� modelo foi 44,2%, valor estimado atrav��s do Nagelkerke R Square. Os resultados do 2�� MRL com vari��veis ajustadas, permitem afirmar que a probabilidade da sa��de mental ser mais positiva era 0,3 vezes menor nas mulheres, 0,1 vez inferior nos idosos que percepcionavam o rendimento auferido como razo��vel ou fraco e 0,4 vezes menor quando tinham uma rede social muito limitada. Ter limita����es f��sicas deslocando-se na rua apenas com apoio diminu��a 0,3 vezes a probabilidade de sa��de mental mais positiva, verificando-se o mesmo nos que auferiam apoio dos servi��os sociais. Uma probabilidade 2,4 vezes superior da sa��de mental ser mais positiva foi encontrada nos idosos com 1 a 11 anos de escolaridade quando comparada com os analfabetos. O Nagelkerke R Square = 37,3%, foi menor do que o obtido no modelo pr��vio, pelo que a varia����o ao n��vel da sa��de mental explicada por este modelo �� inferior. A evid��ncia de que as pessoas idosas possu��am maioritariamente um n��vel superior de sa��de mental, comprovou que a velhice n��o �� sin��nimo de doen��a. Foi tamb��m superior a percentagem daqueles que possu��am redes sociais menos limitadas. O n��vel mais elevado de distress psicol��gico surgiu com uma preval��ncia de 3,2% e apenas 0,3% das pessoas idosas estavam mais deprimidas o que evidenciou a necessidade de serem providenciadas respostas na comunidade para o seu tratamento. Dos inquiridos 8,8% apresentavam um n��vel m��dio de depress��o, sugerindo a pertin��ncia de serem efectuados ��s pessoas nessa situa����o, diagn��sticos cl��nicos mais precisos. As limita����es na capacidade f��sica para a satisfa����o de necessidades di��rias e a percep����o de sa��de mais negativa emergiram como factores significativos para a pior sa��de mental confirmando resultados de pesquisas pr��vias. No 2�� MRL a percep����o pelos idosos de que o rendimento mensal auferido era fraco aumentou tamb��m a probabilidade da sa��de mental ser pior. Nos dois modelos verificaram-se influ��ncias positivas quando os idosos possu��am 1 a 11 anos de escolaridade comparativamente aos analfabetos, o que pode ser considerado um factor protector para a sa��de mental. Sublinhamos como principais conclus��es deste estudo: O protocolo e os instrumentos de avalia����o foram adequados para atingir os objectivos. Da avalia����o �� sa��de mental concluiu-se que as pessoas idosas possu��am situa����es mais positivas e favor��veis. Dos tr��s factores utilizadas na estratifica����o da amostra apenas o g��nero feminino estava associado significativamente �� pior sa��de mental. Sugere-se a replica����o deste estudo para acompanhar a evolu����o da sa��de mental da popula����o idosa da RAM. Os resultados dever��o ser divulgados �� comunidade cient��fica e t��cnica bem como aos decisores pol��ticos e aos gestores dos servi��os de sa��de, sociais, educativos e com ac����o directa sobre a vida dos idosos a fim de serem extra��das ila����es, favor��veis �� adop����o de pol��ticas e programas promotores da sa��de mental que passem pelo aumento da escolaridade e por medidas/ac����es que reduzam a maior susceptibilidade de sa��de mental negativa associada ao g��nero feminino, promovam o refor��o das redes sociais das pessoas idosas, a autonomia f��sica necess��ria �� satisfa����o das necessidades pr��prias bem como as auto - percep����es positivas relacionadas com a sa��de e com os rendimentos auferidos. Dever��o serlhes facultadas tamb��m oportunidades de participa����o activa na comunidade a que pertencem.

Qualidade de vida e maus-tratos do idoso na comunidade

O presente estudo acerca dos maus-tratos e qualidade de vida no idoso tem como objectivos avaliar a influ��ncia do risco do abuso ou neglig��ncia na qualidade de vida dos idosos; avaliar o risco de abuso e/ou neglig��ncia e avaliar a qualidade de vida dos idosos no contexto comunit��rio. Optou-se pela investiga����o quantitativa do tipo descritiva-explorat��ria, de natureza transversal, a 48 indiv��duos de ambos os g��neros com 65 e mais anos, inscritos nos tr��s Centros Sociais Municipais de Santana. O crit��rio de exclus��o de maior relevo foi a incapacidade cognitiva para responder oralmente ��s quest��es, para essa avalia����o aplicou-se o Mini Mental State Examination (MMSE). A amostra foi do tipo n��o-probabil��stico por conveni��ncia �� qual foram aplicados os seguintes instrumentos: o question��rio s��cio-demogr��fico; a vers��o portuguesa do WHOQOL-Bref (avalia a qualidade de vida); o H-S/EAST (identifica o risco de viol��ncia contra o idoso) e as perguntas de elicia����o de abuso ou neglig��ncia a adultos idosos (determina as condições de vida dos adultos idosos). A maioria dos inquiridos s��o do g��nero feminino (79,2%) e a idade m��dia �� de 73,86 anos com um desvio padr��o de 5,9. A maioria s��o casados (homens: 70%; mulheres: 31,6%) ou vi��vos (homens: 20%; mulheres: 52,6%). Relativamente �� qualidade de vida, obteve-se a m��dia mais elevada nas subescalas das rela����es sociais, psicol��gico, meio ambiente, geral e f��sico. Os valores dos resultados da avalia����o do risco de abuso (H-S/EAST) indicaram alta preval��ncia de situa����es de risco potencial, risco de abuso directo e vulnerabilidade ao abuso. Quanto �� elicia����o do abuso ou neglig��ncia a adultos idosos obtiveram-se resultados que determinam que a maioria da amostra possui um ou mais indicadores de abuso (entre 0 a 6) sendo as formas mais frequentes o abuso emocional e a neglig��ncia, seguindo-se o abuso financeiro e o abuso f��sico. Concluiu-se que quanto maior o risco de maus-tratos menor a qualidade de vida do idoso.

Uma compara����o da aptid��o funcional de mulheres idosas portuguesas e brasileiras

O objectivo deste estudo transversal foi descrever e comparar os perfis funcionais de duas amostras: 401 idosas portuguesas e 967 brasileiras (Krause et al., 2009), dos 60-79 anos. A aptid��o funcional (ApF) foi avaliada usando a bateria Senior Fitness Test (Rikli & Jones 2001). Em ambas as amostras, as idosas dos 60-64 anos apresentaram melhores desempenhos na maioria dos testes de ApF, comparativamente ��s dos 75-79 anos. As idosas brasileiras foram mais proficientes na aptid��o cardio-respirat��ria e flexibilidade, e as portuguesas, na for��a do membro superior. Os valores do ��ndice de massa corporal foram superiores nas idosas portuguesas (60-79 anos). Estes resultados poder��o ser ��teis na identifica����o precoce de perdas funcionais, e fundamentar a interven����o ao n��vel da ApF em mulheres idosas.

Transgredir para empoderar: o empoderamento das jovens mulheres pela educa����o

Este trabalho �� a base cient��fica, e tamb��m podemos dizer, ideol��gica, de um relat��rio solicitado pelo Parlamento Europeu �� Comiss��o dos Direitos das Mulheres e da Igualdade dos G��neros que pretende assegurar uma educa����o democr��tica e a educa����o para a igualdade dos g��neros. Em Setembro de 2015 este relat��rio foi aprovado como resolu����o por uma larga maioria parlamentar, apoiando a ideia da educa����o e do curr��culo como instrumentos de poder. Acredito que a educa����o tem um papel fundamental na mudan��a e que �� respons��vel pelo desenvolvimento da personalidade e pela cria����o de ideias que determinam atitudes, ac����es e perspectivas sobre o mundo, guiando-nos na vida pessoal e influenciando as escolhas profissionais. Este trabalho foi o primeiro momento de reflex��o sobre esta quest��o e mostra o importante papel da investiga����o em educa����o e do curr��culo no ��mbito das pol��ticas europeias.