23 resultados para Sangue Circulação Teses
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Resumo:
A anastomose sistmico-pulmonar um excelente procedimento paliativo para crianas e recm-nascidos portadores de cardiopatias congnitas cianticas com diminuio da circulação pulmonar. Neste artigo, as aproximaes Streamline Upwind/Petrov-Galerkin SUPG foram utilizadas na simulao de escoamento de sangue em uma anastomose sistmico pulmonar. A Anastomose estudada neste artigo conhecido como Blalock-Taussig modificada no qual um enxerto de tubo sinttico (prtese) interposto entre a artria subclvia esquerda e a artria pulmonar com o objetivo de desviar parte do fluxo sistmico ao pulmonar. A metodologia de elementos finitos utilizada, conhecida como mtodo SUPG, supera as dificuldades enfrentadas pelo mtodo de Galerkin clssico em altos nmeros de Reynolds, que so compatibilizar os subespaos de velocidade e presso satisfazendo deste modo a condio denominada de Babuka-Brezzi e evitar oscilaes esprias devido natureza assimtrica da acelerao advectiva de equao de momentum adicionando termos malha-dependentes para a formulao de Galerkin clssica. Estes termos adicionais so construdos para aumentar a estabilidade da formulao de Galerkin original sem prejudicar sua consistncia. Um modelo tridimensional parametrizado, utilizando o elemento lagrangeano trilinear, foi criado a partir de medies obtidas durante procedimento cirrgico para avaliar os efeitos dos parametros geomtricos envolvidos na cirurgia (dimetro e ngulo do enxerto e a pulsatilidade do escoamento) Os resultados apresentam que o ngulo da anastomose proximal tem sensvel influncia na quantidade de fluxo desviada pelo enxerto e enorme influncia na porcentagem de fluxo direcionado para cada um dos pulmes. Quanto ao dimetro do enxerto conclui-se que este o regulador principal da porcentagem de fluxo desviada. A partir das simulaes realizadas determinou-se correlaes para o fator de atrito e porcentagem de fluxo sangneo desviado pelo enxerto.
Ativao linfocitria durante a cirurgia de revascularizao miocrdica : papel da circulação extracorprea
Resumo:
Introduo: Sabe-se que a cirurgia de revascularizao miocrdica est associada com alterao dos mediadores inflamatrios e da funo imunitria, com ativao precoce dos linfcitos que poderia ser responsvel pela linfopenia e diminuio da atividade dos linfcitos no ps-operatrio. A elevao enzimtica est diminuda na cirurgia sem circulação extracorprea mas este achado no est associado a melhor evoluo clnica. Nesta tese, testamos a hiptese de que a cirurgia de revascularizao miocrdica realizada sem circulação extracorprea pode levar a uma ativao linfocitria de menor intensidade do que a cirurgia com circulação extracorprea. Mtodos: A resposta da ativao linfocitria foi estudada durante o perodo trans e psoperatrio em 28 pacientes randomizados para cirurgia de coronria sem circulação extracorprea (n=13) ou cirurgia convencional com circulação extracorprea (n=15), utilizando citometria de fluxo para determinar a expresso de CD25, CD26, CD69 e DR em linfcitos T (CD3+) e B (CD19+), em sangue perifrico. No mesmo perodo foram realizadas dosagens de troponina I por quimioluminescncia e realizado ecocardiograma uni-bidimensional antes e aps a cirurgia. Resultados: No houve diferena estatisticamente significativa para nenhum dos marcadores de ativao linfocitria quando comparados os grupos operados sem ou com circulação extracorprea (ANOVA bicaudal para medidas repetidas, p>0,05). Considerando todos os pacientes estudados, houve uma elevao da expresso proporcional de CD25 e CD69 em linfcitos T (CD3+) e B (CD19+). Nos linfcitos T, o valor proporcional mdio mais elevado (+ EP) de CD69 foi observado 6 horas aps terem sido completadas as anastomoses (+75 + 476%) e CD25 teve uma elevao mais gradual, com o pico de seu valor mdio (+48 + 24 %) ocorrendo 24 horas aps a revascularizao. Em linfcitos B, o pico do valor mdio de CD69 (+104 + 269 %) ocorreu tambm aps o fim das anastomoses. CD25 teve seu pico de valor mdio (+150 + 773 %) 112 horas aps a revascularizao e seu ltimo valor medido ainda estava elevado. A expresso de CD26 em linfcitos T teve um aparente declnio nos seus valores proporcionais mdios (-42 + 32 %) 12 horas aps o fim das anastomoses. No houve diferena significativa na elevao enzimtica entre os dois grupos (teste estatstico >0,05). No ecocardiograma, o grupo operado sem circulação extracorprea apresentou diminuio do volume diastlico (p=0,001) de da frao de ejeo (P=0,012), enquanto no grupo com circulação extracorprea, diminuram os volumes diastlico (p=0,006) e sistlico (p=0,01). Concluses: 1) Comparando a cirurgia de revascularizao miocrdica com circulação extracorprea, a cirurgia sem circulação extracorprea no reduz a ativao dos linfcitos. 2) A cirurgia de revascularizao miocrdica produz uma ativao precoce dos linfcitos, com aumento da expresso de CD69 e CD25 em linfcitos T (CD3+) e B (CD19+), em sangue perifrico. A elevao precoce de CD69, e elevao mais tardia de CD25, pode indicar duas partes de uma seqncia de ativao linfocitria. 3) O comportamento das enzimas cardacas e dos achados ecocardiogrficos no sugere benefcio da cirurgia sem circulação extracorprea sobre o dano miocrdio.
Resumo:
No Brasil, principalmente a partir da Constituio de 1988, vem ocorrendo uma descentralizao poltico-administrativa do governo federal para os estados e municpios. A descentralizao uma opo para diversificar os espaos para o exerccio dos direitos e liberdades civis, a autonomia da gesto municipal, a participao social, o controle e a autogesto. O provimento de recursos financeiros necessrios para essa descentralizao, porm, no tem ocorrido, bastando constatar que o Brasil revela uma das piores distribuies de renda do mundo e a distribuio regional de renda no consegue alterar o desenvolvimento desigual das diferentes regies ocasionando problemas sociais de difcil soluo no prprio mbito local e acaba pressionando outras regies pela movimentao da populao em busca de melhores condies de vida. Um fator que contribui com a disparidade na distribuio das transferncias governamentais o fato de a Constituio Federal impor que a participao de cada municpio no bolo do ICMS seja em funo do valor adicionado gerado em cada municpio, com um peso de pelo menos 75% do total das variveis envolvidas para a repartio dos recursos arrecadados e os demais 25% por definio do poder pblico estadual. Esse formato de distribuio no leva em conta as cleres mudanas verificadas principalmente no setor pblico, e estados e municpios ficam engessados a uma legislao que no acompanha as mutaes que ocorrem nos campos econmico, social e geopoltico. O trabalho analisa as distores ocasionadas no ndice de Participao dos Municpios pelos benefcios fiscais e financeiros concedidos pelo Estado s empresas e a concentrao de recursos do ICMS em alguns municpios, em decorrncia da instalao, pelos poderes pblicos da Unio e do Estado, de usinas hidreltricas e outras e de polos petroqumicos. A anlise da distribuio da receita do ICMS aos municpios paranaenses e a tentativa de apresentar uma frmula que torne mais simtrica a repartio deste imposto o ponto central deste trabalho.
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Introduo Grande parte da populao de crianas portadoras de defeitos cardacos congnitos torna-se criticamente doente durante o primeiro ano de vida e necessita tratamento cirrgico. No entanto, durante cirurgias cardacas, ocorre uma resposta inflamatria intensa desencadeada pelo perodo de circulação extracorprea (CEC), o que provoca disfuno de rgos e tecidos. Os neutrfilos assumem um papel importante e complexo neste perodo, envolvendo a ligao s clulas endoteliais, ativao e liberao de mediadores inflamatrios. Esse processo iniciado e mantido atravs de molculas de adeso especficas, como a molcula de adeso intercelular-1 (ICAM-1) e a molcula de adeso celular-vascular-1 (VCAM-1). Formas solveis destas molculas apresentam variaes de seus nveis durante cirurgias cardacas com uso de CEC. H poucos dados na literatura relacionados ao comportamento destas molculas aps cirurgia cardaca com uso de CEC em lactentes, estando seu significado no plasma ainda por ser decifrado. Objetivos Mensurar os nveis plasmticos das molculas de adeso solveis ICAM-1 e VCAM-1 em condies basais e aps exposio ao circuito de CEC em lactentes submetidos cirurgia cardaca para correo de defeitos cardacos congnitos. Comparar os nveis plasmticos destas molculas entre pacientes acianticos e cianticos. Mtodos Foram estudados 21 lactentes, durante o perodo de junho de 1998 a maro de 1999, submetidos cirurgia cardaca com uso de CEC. Foram analisados os nveis plasmticos da ICAM-1 e da VCAM-1 solveis pelo mtodo de ELISA, na induo anestsica, ao trmino da CEC e 8 e 26 horas aps o trmino da CEC. Resultados As patologias cardacas congnitas mais comuns foram defeito do septo atrioventricular e tetralogia de Fallot. As mdias de idade e de peso foram 6,6 meses e 5,8 Kg. As medianas dos tempos de CEC e de clampeamento de aorta foram, respectivamente, 87 e 53 minutos. Todos os lactentes utilizaram inotrpicos. As medianas dos tempos de intubao e de internao foram 72 horas e 21 dias. A taxa de mortalidade dos pacientes foi de 9,5%. Os nveis basais da ICAM-1 e da VCAM-1 foram significativamente mais elevados do que aqueles considerados normais (P<0,0001). Os nveis da ICAM-1 diminuram significaticamente ao trmino da CEC (P<0,001), voltando a aumentar significativamente 8 horas aps o trmino deste perodo (P<0,005), sem no entanto, alcanar os valores basais 26 horas depois. A VCAM-1 apresentou comportamento semelhante. No entanto, 26 horas aps CEC houve diminuio significativa de seus nveis em relao ao valor identificado 8 horas aps tal perodo (P<0,005). No houve diferena estatisticamente significativa quanto aos valores das molculas entre pacientes acianticos e cianticos (P>0,1). No houve associao entre os valores das molculas e as variveis perioperatrias e os desfechos clnicos. Concluses Os nveis plasmticos das molculas de adeso solveis ICAM-1 e VCAM-1 so aumentados em lactentes com cardiopatias congnitas acianticas e cianticas no seu estado basal. Os nveis plasmticos de ICAM-1 e VCAM-1 solveis variam aps exposio ao circuito de CEC em lactentes submetidos cirurgia cardaca para correo de cardiopatias congnitas, apresentando um comportamento caracterstico nestes pacientes. No h diferenas no comportamento das molculas entre pacientes acianticos e cianticos.
Resumo:
Resumo no disponvel.
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O objetivo deste estudo foi avaliar a influncia de caractersticas parentais e do produto, como sexo, idade materna ao parto, nmero do parto em que nasceu o animal, nmero de irmos mais velhos vencedores de preos especiais, origem geogrfica e idade do garanho por ocasio da cobertura, sobre o desempenho esportivo de cavalos Puro Sangue de Corrida no Brasil. Foi estudado um total de 7.601 animais, sendo 7.449 participantes (vencedores e no vencedores) da temporada turfstica de 1997/1998, dos quais 129 foram vencedores de preos especiais, e 152 animais vencedores de preos especiais nas temporadas turfsticas de 1995/1996 e 1996/1997. Dados de nascimento foram analisados usando Regresso Logstica e teste de Qui-quadrado. Animais vencedores (3.496) e no vencedores (3.953) na temporada 1997/1998 foram avaliados quanto ao sexo, idade na temporada em questo, idade materna ao parto, nmero do parto em que nasceu o animal, nmero de irmos maternos vencedores de preos especiais, origem e idade do garanho. Entre os machos, a percentagem de vencedores (48,4%) foi significativamente superior (p<0,05) percentagem de fmeas (44,7%). O percentual de animais vencedores que nasceram no segundo parto (50,7%) tambm foi significativamente superior ao dos nascidos no primeiro e do terceiro parto em diante (p <0,05). A mdia de idade dos vencedores (4,8 anos) foi significativamente (p<0,05) inferior idade dos no vencedores O nmero mdio de preos disputados (8,6 preos) foi significativamente superior nos vencedores (p<0,05). Entre os vencedores de preos especiais na temporada 1997/1998, foram significativamente superiores (p<0,05) os animais com dois ou mais irmos maternos mais velhos vencedores de preos especiais (7,8%), os filhos de garanhes norte-americanos (2,58%) e os que obtiveram, na mesma temporada, duas ou mais vitrias comuns (3,34%), bem como a idade paterna mdia e o nmero mdio de preos disputados. A idade mdia dos vencedores de preos especiais (4,5 anos) foi significativamente inferior dos no vencedores. Entre os vencedores de provas de Grupo 1, apenas a ordem do parto influenciou positivamente, de forma significativa, as vitrias nesse tipo de preo. Conclui-se que, para a obteno de vitrias em preos comuns, o sexo, a idade, a ordem do parto e o nmero de apresentaes tm influncia significativa. J para a obteno de vitrias em preos especiais, observa-se novamente a influncia da idade e do nmero de apresentaes, associadas idade paterna, nmero de vitrias comuns, nmero de irmos vencedores de preos especiais e a origem paterna, enquanto o sexo do animal e a ordem do parto no tm influencia sobre as vitrias em preos especiais. No momento em que o universo estudado se restringe a cavalos com vitrias em provas de Grupo I, somente o nmero de irmos com vitria clssica influenciou.
Resumo:
Resumo no disponvel.
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Para a realizao deste estudo, partiu-se da definio que hipoglicemia corresponde a uma taxa de glicose menor ou igual a 40mg/dl e hiperglicemia a uma concentrao sangnea de glicose maior que 120mg/dl. Foi realizado um estudo transversal, selecionando RNs com patologias potencialmente modificadoras da concentrao de glicose e que deveriam ter suas glicemias monitorizadas e RNs com quadros clnicos os mais variados indicando a necessidade de coleta de sangue para sua assistncia. A amostra de escolha para as dosagens de glicose a venosa, porm h uma srie de inconvenientes para se realizar essa determinao, uma vez que h necessidade de puno venosa, o que exige habilidade na execuo devido ao dimetro dos vasos e da prpria fragilidade dos RNs, principalmente os prematuros, os quais constituem o grupo de maior risco para hipoglicemia. Outro problema que se observa a demora em se obter os resultados, devido estrutura da maioria dos nossos hospitais. Como existe no mercado um aparelho manual eletrnico que utiliza tiras-teste eletroqumicas capaz de dosar a glicemia capilar em 20 segundos, elaborou-se este estudo 19 trabalho para verificar se as determinaes da glicemia em sangue capilar coincidiam com a realizada em sangue venoso (padro-ouro), contribuindo assim para que o diagnstico e o tratamento possam ser efetivados o mais precocemente possvel. Foram estudados 177 exames, encontrando-se o seguinte: como desempenho do teste Precision Plus, usando o ponto de corte tradicional para hipoglicemia (40) e (n=28), sensibilidade de 90,3 (IC 95%: 73,1 a 97,5) e especificidade de 88,4 (IC 95%: 81,7 a 92,9); como desempenho do teste Precision Plus, usando o ponto de corte tradicional para hiperglicemia (120) e (n=17), sensibilidade 77,3 (IC 95%: 54,2 a 91,3) e especificidade 93,5 (IC 95%:88,1 a 96,7). Modificando o corte tradicional para taxas de 50 mg/dl e 100 mg/dl, respectivamente, hipo e hiperglicemia encontrou-se como desempenho do teste Precision Plus para hipoglicemia ( 50), sensibilidade de 96,8 e especificidade de 82,9; como desempenho do teste Precision Plus para hiperglicemia (100), sensibilidade de 95,5 e especificidade de 87,7. O desempenho do aparelho Precision Plus no teste adequado para realizar rastreamento de alteraes glicmicas nas populaes de risco em UTIs, apesar das oscilaes. Este mtodo no dever ser o indicado para tomadas de condutas teraputicas. O mtodo bioqumico dever ser sempre utilizado para a confirmao da glicemia quando esta for realizada por mtodos mais simples.
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Objetivos: analisar o desenvolvimento neuropsicomotor antes e depois de cirurgia cardaca em crianas atravs de dois instrumentos: exame neurolgico e do teste de Denver II Mtodos: foram randomicamente selecionadas os lactentes com indicao de cirurgia cardaca com utilizao de circulação extra-corprea no perodo de abril de 2001 a setembro de 2002 Delineamento: coorte prospectivo no controlado Intervenes: Um dia antes da cirurgia eletiva, na alta da unidade de terapia intensiva peditrica cardaca e entre 3 a 6 meses aps a cirurgia cardaca os pacientes includos no estudo eram submetidos a um exame neurolgico padronizado realizado pelo mesmo neurologista peditrico e ao teste de Denver II aplicado por 2 pediatras de maneira independente, apresentando uma concordncia de resultados entre 89-100% . Estatstica: O test t student para amostras pareadas para os ndices de Denver II . Teste do Qui-quadrado para as categorias do exame neurolgico antes e depois de cirurgia. Foi estimado um tamanho amostral de 15 crianas. Resultados: Foram includas 20 crianas, com idade mdia no momento da correo de 6,7 4,2 meses e peso mdio 5,3 2,2 quilogramas. Os defeitos septais ocorreram em 11 casos (55%). O tempo mdio de circulação extra-corprea era 67 23,6 minutos, com o uso de ultrafiltrao modificada. Quinze crianas tinham atraso no desenvolvimento de neuropsicomotor no momento da cirurgia, mas em seis foi observado normalizao depois de 3 a 6 meses de seguimento (p=0,11). Quando os ndices de Denver II, dentro de cada domnio, foram analisados (ndices motor grosseiro, motor fino, linguagem, total e pessoal-social), observou-se um aumento em todos os domnios aps a cirurgia, exceto o ltimo (p < 0.05). O percentual mdio de melhora nos ndices oscilou entre 17 a 23%. Um tamanho de efeito grande foi calculado para linguagem e moderado nas habilidades de motoras. Concluso: Apesar destas crianas estarem em risco de novos achados neurolgicos, os resultados sugerem uma melhora precoce nos ndices de desenvolvimento neuropsicomotor aps cirurgia cardaca com extra-corprea.
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Nos ltimos anos, os processos sedimentares em corpos de gua vm merecendo particular ateno, principalmente no que diz respeito ao transporte dos sedimentos em suspenso e padres de circulação hdrica, tendo em vista necessidade de vrios estudos para o manejo racional dos recursos hdricos. Tambm os processos sedimentares atuantes nos corpos de gua em geral, principalmente os relacionados s taxas de sedimentao, so os mecanismos responsveis diretos pela reteno de carbono orgnico nos mananciais hdricos, servindo de indicadores para a captura ou seqestro e CO2 da atmosfera. Na plancie costeira do Rio Grande do Sul, localiza-se um dos maiores sistemas lagunares do planeta. O maior desses sistemas, a laguna dos Patos, possui em sua extremidade nordeste corpos de gua ainda pouco explorados. Toda essa regio requer um estudo completo e minucioso, com acompanhamento sistemtico de monitoramento interdisciplinar, na busca de uma anlise e entendimento integrado das condies que regulam os mecanismos de transporte e deposio de sedimento e sua circulação hdrica. A rea de estudo desse trabalho compreende a Lagoa do Ara. Esta lagoa constitui-se no brao nordeste da Laguna dos Patos, apresentando uma superfcie alagada de aproximadamente 20,77 km2. A lagoa drena a plancie costeira entre os paralelos 30o11 e 30o15 S, a oeste do meridiano 50o31. O objetivo do presente trabalho estimar a contribuio relativa de sistemas lmnicos rasos no processo de reteno de carbono orgnico em regies de clima subtropical, identificar a deposio de sedimentos na Lagoa do Ara para a quantificao do carbono orgnico retido; analisar os padres morfolgicos e sedimentolgicos de fundo relacionando-os aos padres de circulação hdrica, visando elaborar uma metodologia que possa ser aplicada em corpos de gua lmnicos rasos na reteno de carbono orgnico. Para a consecuo dos objetivos propostos foram realizadas coletas de amostras na superfcie de fundo na rea de estudo, tendo por base uma matriz cartesiana disposta regularmente a cada 500 metros ao longo de paralelos de latitude e meridianos de longitude de forma a abranger toda a superfcie da lagoa, totalizando 86 pontos amostrais relativos a granulometria, batimetria e teor de matria orgnica. Dados referentes a ventos na regio de estudo foram coletados atravs de um anemgrafo grfico, na localidade de Solido, municpio de Palmares do Sul, com objetivo de simular os padres de circulação hdrica e velocidade orbital de onda na Lagoa do Ara Para a estimativa da taxa de sedimentao mdia e a reteno de carbono orgnico na lagoa foi perfurado um testemunho, tendo como referencia os produtos cartogrficos de superfcie de fundo e teor de matria orgnica elaborados, sendo realizada sua datao geocronolgica atravs do mtodo de Radiocarbono (14C). A taxa de sedimentao mdia obtida foi 0,0876 mm.ano-1 sendo a taxa histrica de reteno de carbono orgnico retido estimado em 624,59 Kg.Km-2.ano-1 e para a superfcie da lagoa de 12.972,75 kg.ano-1 ou 12,9 t.ano-1. A presente pesquisa demonstra que lagos, lagoas e outros corpos de gua tm um papel importante na contribuio de reteno de carbono orgnico, mostrando-se de grande importncia em seu ciclo. Evidentemente isso no compensa as emisses de gases causadas por atividades antrpicas nos dias de hoje.
Resumo:
Resumo no diponvel.
