6 resultados para Cirurgia cardíaca Teses
em Lume - Repositório Digital da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Resumo:
Objetivos: analisar o desenvolvimento neuropsicomotor antes e depois de cirurgia cardíaca em crianas atravs de dois instrumentos: exame neurolgico e do teste de Denver II Mtodos: foram randomicamente selecionadas os lactentes com indicao de cirurgia cardíaca com utilizao de circulao extra-corprea no perodo de abril de 2001 a setembro de 2002 Delineamento: coorte prospectivo no controlado Intervenes: Um dia antes da cirurgia eletiva, na alta da unidade de terapia intensiva peditrica cardíaca e entre 3 a 6 meses aps a cirurgia cardíaca os pacientes includos no estudo eram submetidos a um exame neurolgico padronizado realizado pelo mesmo neurologista peditrico e ao teste de Denver II aplicado por 2 pediatras de maneira independente, apresentando uma concordncia de resultados entre 89-100% . Estatstica: O test t student para amostras pareadas para os ndices de Denver II . Teste do Qui-quadrado para as categorias do exame neurolgico antes e depois de cirurgia. Foi estimado um tamanho amostral de 15 crianas. Resultados: Foram includas 20 crianas, com idade mdia no momento da correo de 6,7 4,2 meses e peso mdio 5,3 2,2 quilogramas. Os defeitos septais ocorreram em 11 casos (55%). O tempo mdio de circulao extra-corprea era 67 23,6 minutos, com o uso de ultrafiltrao modificada. Quinze crianas tinham atraso no desenvolvimento de neuropsicomotor no momento da cirurgia, mas em seis foi observado normalizao depois de 3 a 6 meses de seguimento (p=0,11). Quando os ndices de Denver II, dentro de cada domnio, foram analisados (ndices motor grosseiro, motor fino, linguagem, total e pessoal-social), observou-se um aumento em todos os domnios aps a cirurgia, exceto o ltimo (p < 0.05). O percentual mdio de melhora nos ndices oscilou entre 17 a 23%. Um tamanho de efeito grande foi calculado para linguagem e moderado nas habilidades de motoras. Concluso: Apesar destas crianas estarem em risco de novos achados neurolgicos, os resultados sugerem uma melhora precoce nos ndices de desenvolvimento neuropsicomotor aps cirurgia cardíaca com extra-corprea.
Resumo:
Resumo no disponvel
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Proposio: avaliar histologicamente o reparo sseo, especialmente a velocidade de cicatrizao, aps ostectomias a fresa cirrgica e a laser de Er:YAG, sem contato, em diferentes intensidades de energia, in vivo. Materiais e mtodo: 20 ratos (Novergicus Cepa Wistar), divididos em cinco grupos de quatro animais, foram submetidos a ostectomias da cortical ssea do corpo mandibular a fresa cirrgica e a laser de Er:YAG (400 mJ/6 Hz), sem contato, no lado direito; no lado esquerdo foram realizadas ostectomias a laser de Er:YAG nas intensidades de 350 mJ/6 Hz e 300 mJ/6 Hz, sem contato. O laser foi aplicado sob irrigao constante. Foi utilizada matriz metlica para padronizao das cavidades. Os tempos cirrgicos foram sete, 14, 45, 60 e 90 dias ps-operatrios, e os espcimens analisados ao microscpio ptico. Resultados: as ostectomias a fresa cirrgica apresentaram reparo sseo a partir do endsteo cortical e do trabeculado remanescente. Aos 45 dias, observou-se o restabelecimento cortical, e aps remodelao ssea. O reparo sseo aps irradiao a laser apresentou neoformao ssea a partir da superfcie externa e endsteo corticais. reas de dano trmico foram verificadas nas trs condies de irradiao, limitando-se a superfcie. Estas reas no foram mais evidenciadas aos 60 dias ps-operatrios. Neste perodo e adiante, verificou-se remodelao ssea. Concluso: o reparo sseo aps ostectomias a laser de Er:YAG ocorreu atravs de corredores de cicatrizao. O reparo sseo aps ostectomias a fresa cirrgica tende a forma centrfuga. J o reparo sseo aps irradiao a laser de Er:YAG tende a forma centrpeta. A velocidade de reparo foi maior nas ostectomias a fresa cirrgica do que nas ostectomias a laser. Aos 90 dias, verificou-se reparo sseo comparativamente homogneo nas quatro condies propostas.
Resumo:
Introduo Grande parte da populao de crianas portadoras de defeitos cardacos congnitos torna-se criticamente doente durante o primeiro ano de vida e necessita tratamento cirrgico. No entanto, durante cirurgias cardíacas, ocorre uma resposta inflamatria intensa desencadeada pelo perodo de circulao extracorprea (CEC), o que provoca disfuno de rgos e tecidos. Os neutrfilos assumem um papel importante e complexo neste perodo, envolvendo a ligao s clulas endoteliais, ativao e liberao de mediadores inflamatrios. Esse processo iniciado e mantido atravs de molculas de adeso especficas, como a molcula de adeso intercelular-1 (ICAM-1) e a molcula de adeso celular-vascular-1 (VCAM-1). Formas solveis destas molculas apresentam variaes de seus nveis durante cirurgias cardíacas com uso de CEC. H poucos dados na literatura relacionados ao comportamento destas molculas aps cirurgia cardíaca com uso de CEC em lactentes, estando seu significado no plasma ainda por ser decifrado. Objetivos Mensurar os nveis plasmticos das molculas de adeso solveis ICAM-1 e VCAM-1 em condies basais e aps exposio ao circuito de CEC em lactentes submetidos cirurgia cardíaca para correo de defeitos cardacos congnitos. Comparar os nveis plasmticos destas molculas entre pacientes acianticos e cianticos. Mtodos Foram estudados 21 lactentes, durante o perodo de junho de 1998 a maro de 1999, submetidos cirurgia cardíaca com uso de CEC. Foram analisados os nveis plasmticos da ICAM-1 e da VCAM-1 solveis pelo mtodo de ELISA, na induo anestsica, ao trmino da CEC e 8 e 26 horas aps o trmino da CEC. Resultados As patologias cardíacas congnitas mais comuns foram defeito do septo atrioventricular e tetralogia de Fallot. As mdias de idade e de peso foram 6,6 meses e 5,8 Kg. As medianas dos tempos de CEC e de clampeamento de aorta foram, respectivamente, 87 e 53 minutos. Todos os lactentes utilizaram inotrpicos. As medianas dos tempos de intubao e de internao foram 72 horas e 21 dias. A taxa de mortalidade dos pacientes foi de 9,5%. Os nveis basais da ICAM-1 e da VCAM-1 foram significativamente mais elevados do que aqueles considerados normais (P<0,0001). Os nveis da ICAM-1 diminuram significaticamente ao trmino da CEC (P<0,001), voltando a aumentar significativamente 8 horas aps o trmino deste perodo (P<0,005), sem no entanto, alcanar os valores basais 26 horas depois. A VCAM-1 apresentou comportamento semelhante. No entanto, 26 horas aps CEC houve diminuio significativa de seus nveis em relao ao valor identificado 8 horas aps tal perodo (P<0,005). No houve diferena estatisticamente significativa quanto aos valores das molculas entre pacientes acianticos e cianticos (P>0,1). No houve associao entre os valores das molculas e as variveis perioperatrias e os desfechos clnicos. Concluses Os nveis plasmticos das molculas de adeso solveis ICAM-1 e VCAM-1 so aumentados em lactentes com cardiopatias congnitas acianticas e cianticas no seu estado basal. Os nveis plasmticos de ICAM-1 e VCAM-1 solveis variam aps exposio ao circuito de CEC em lactentes submetidos cirurgia cardíaca para correo de cardiopatias congnitas, apresentando um comportamento caracterstico nestes pacientes. No h diferenas no comportamento das molculas entre pacientes acianticos e cianticos.
