64 resultados para Ultrasonografía -- Corazón
em Universidad del Rosario, Colombia
Resumo:
La ecografa bsica cardiaca (ECB) es una herramienta til en la Unidad de Cuidados intensivos al facilitar la realizacin de ciertas intervenciones. No se ha definido el nmero de repeticiones necesarias para obtener un nivel de competencia adecuado. La evidencia encontrada indica un nmero mnimo de cincuenta repeticiones, para alcanzar cierto grado de habilidad.
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Introduccin: A los pacientes con Insuficiencia Cardaca (IC) estadio D candidatos a trasplante cardiaco se les realiza la determinacin de las presiones de la arteria pulmonar por CCD considerada como prueba de oro. Se decidi conocer si la medicin de las presin de la arteria pulmonar obtenidas por ECO TT tenan concordancia con las obtenidas por el CCDen estos paciente que fueron evaluados para trasplante cardiaco. Metodologa: Se realiz una recoleccin retrospectiva de los datos consignados en las historias clnicas de todos los pacientes que fueron receptores de un trasplante cardiaco en la FCI-IC desde septiembre del 2005 hasta Mayo del 2013 y se determin la concordancia entre la presin sistlica pulmonar evaluado por ECO TT y CCD. Resultados: Se incluyeron 46 pacientes. El 76,1% son hombres y con edad promedio de 46,4 13,1. La PSAP estimada por CCD fue 48,3 13,1 mmHg Vs 45,1 12,1 mmHg por ECO TT. La fraccin de eyeccin fue 15,1 4,06% (IC: 13,95-16,36). El 75,9% de los pacientes tenan HTP moderada y severa. La concordancia entre la PSAP determinada por ambos mtodos fue 0,475 (I,C: 0.256 - 0.694), y el coeficiente de correlacin intraclase fue de 0,090, indicando una baja concordancia entre los dos mtodos. Discusin: La determinacin de las presiones pulmonares determinada por ECO TT tiene mala concordancia con las obtenidas por CCD. No se debe usar este estudio para excluir los pacientes candidatos a trasplante cardiaco ni para evaluar las variaciones de las misma en la evolucin de la enfermedad.
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Los nios que presentan dolor abdominal agudo representan una de las principales demandas de atencin en los servicios de Urgencias Peditricas, convirtindose en un reto para quien realiza la valoracin inicial la decisin de que paciente amerita realizar estudios adicionales, para descartar una patologa quirrgica. Considerando que la apendicitis es la primera emergencia quirrgica en nios, y que sus complicaciones son un problema frecuente, es imprescindible que el clnico conozca cual es la utilidad y beneficio que le brindan las herramientas diagnsticas disponibles para realizar un diagnstico ms certero. Objetivo: Describir el manejo de los pacientes menores de 18 aos con sospecha de apendicitis en la FCI y determinar la sensibilidad y especificidad de la ecografa en esta poblacin. Mtodos: Estudio de Prueba Diagnstica. Revisin expedita de los nios valorados en la FCI con sospecha clnica de apendicitis aguda durante un periodo de 4 meses. Se tomaron datos de hallazgos ecogrficos para apendicitis (positivos, negativos o indeterminados) y del desenlace de tener o no apendicitis. Posteriormente se realiz una inferencia mediante una tabla de contingencia, teniendo en cuenta intervalos de confianza para determinar la sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y exactitud de la prueba basados en el diagnstico final. Resultados: En 52% de pacientes que consultaron por dolor abdominal se sospecho patologa quirrgica, grupo en el que se utiliz la ecografa abdominal como herramienta diagnstica para descartar apendicitis encontrando: sensibilidad: 63%(IC 95%, 48.6-75.5), especificidad: 82,7%(IC 95%, 76- 87.8) y exactitud: 78,2%(IC 95%, 72-83,4). La prevalencia de la enfermedad fue 22,8%, con probabilidad postprueba positiva de 88.3%(IC 95%, 82,1-92.6). Conclusiones: Los resultados de este estudio evidencian un menor rendimiento de la ecografa como prueba diagnstica para apendicitis en pediatra en nuestro medio comparado al descrito en la literatura. Dicha discordancia probablemente se encuentra determinada por los sesgos propios de un estudio histrico como este, en el que bsicamente la falta de uniformidad en el registro de datos en la historia clnica por los observadores (clnicos y radilogos), as como las limitaciones para determinar el seguimiento de todos los pacientes que no fueron operados, pueden alterar la capacidad operativa real de la prueba. De ah la importancia de realizar a futuro un estudio concurrente.
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Esta monografa busca mostrar como el eslogan "Mano firme, corazón grande" contribuy al triunfo de la campaa de lvaro Uribe para la Presidencia de la Repblica de Colombia en el ao 2002, al ser un ejemplo de la aplicacin de la formula de marketing comercial propuesta de valor.
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Madres de Corazón es una crnica periodstica que relata la historia de una madre sustituta perteneciente a la ONG "Aldeas Infantiles SOS". La historia describe la forma como esta mujer les brinda un hogar a ocho nios y nias que han perdido el cuidado de sus padres biolgicos. A travs de la crnica se aborda el tema del abandono infantil, el funcionamiento de la organizacin y la manera como un ambiente de familia se convierte en algo esencial para el desarrollo integral de estos nios.
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La coledocolitiasis es una patologa que requiere una aproximacin adecuada para determinar su manejo dadas las posibles complicaciones por omisin en su diagnostico o la realizacin de procedimientos teraputicos. La colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) es una opcin en su manejo, pero es un procedimiento invasivo con riesgos de morbilidad y mortalidad considerables. El objetivo del estudio es determinar la correlacin existente entre los resultados de pruebas serolgicas, el dimetro hallado de la va biliar por ecografa, as como el diagnostico radiolgico de coledocolitiasis y las CPRE realizadas en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) entre el 01/05/2009 y 31/08/2010. Materiales y Mtodo: Estudio de concordancia de pruebas diagnsticas. Donde a travs de la recoleccin de la informacin a travs de un cuestionario sobre identificacin de pacientes con diagnstico presuntivo de coledocolitiasis, resultados serolgicos, hallazgos ecogrficos de la va biliar y el reporte de CPRE se realizo un anlisis descriptivo de la poblacin, se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidades, adems de determinar el grado de concordancia entre las pruebas utilizando los paquetes estadsticos Stata v. 11 (StataCorp; Tx, USA) y SPSS v. 18 (SPSS Inc.; Ill, USA) Dada la evidencia actual ningn indicador utilizado de forma nica (historia clnica, ecografa, marcadores serolgicos) es capaz de determinar el diagnostico de coledocolitiasis con suficiente precisin, sin embargo en pacientes mayores cuya clnica sugiere patologa biliar obstructiva, existen algunos puntos de corte que hacen parte de algoritmos en la literatura, los cuales son una gua para determinar la necesidad de CPRE y se pueden utilizar en nuestra institucin
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Antecedentes: Se encuentran datos oficiales sobre trasplante de rganos en Colombia desde 2005 del Instituto Nacional de Salud y desde 2008 para rin por la Cuenta de Alto Costo. Los datos no ofrecen explicacin del nmero de inscritos en lista de espera para trasplante renal, al comparar con otros pases: Colombia 4,68% vs. Argentina 27,58% o Estados Unidos 21,73%. Por otra parte no existen datos acerca de factores que influyen en el seguimiento pos-trasplante y no se tienen de sobrevida del receptor y del injerto. Metodologa: Investigacin de metodologa mixta cuantitativa y cualitativa a partir de la informacin disponible en los informes oficiales y teniendo como fuente primaria pacientes y expertos en el cuidado de paciente antes y despus del trasplante. Resultados: Los factores para acceder o no a lista de espera y seguimiento ms mencionados son sistema de salud, aspectos ticos en cuanto remisin y autorizacin. Emerge como categora la necesidad de un sistema de vigilancia en trasplantes. En la parte cuantitativa se trasplantan ms personas si viven en una ciudad con grupo de trasplante 17,6 vs. 8,05%, si pertenecen al rgimen contributivo O.R 3,37 p<0,00001, si no tienen diabetes O.R 3,22 p<0,0001 ni hipertensin arterial O.R 2,42 p<0,0001. No se encontr diferencia en cuanto a gnero O.R 1,01 p 0,57. Conclusiones: Se proponen ajustes al sistema de salud, de la normatividad, de la educacin de la promocin de la donacin y trasplante en todos los niveles del pblico y del personal de salud.
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El conocimiento de un pas garantiza que sus ciudadanos gocen de inclusin, tolerancia y respeto, que son algunos de los valores esenciales para la convivencia de los pueblos. Esta obra busca que se conozcan, desde los textos y las imgenes, las sabiduras ancestrales de nuestras comunidades indgenas; en este caso de la regin de Yap en el departamento colombiano del Vaups. Se cree que una de las funciones de la Universidad es compartir con los seres humanos los logros y encuentros de los investigadores y darlos a conocer al mundo y, en ese sentido, este libro es un aporte nico. Este bello volumen, constituye una invitacin a conocer y reconocer la diversidad cultural y a aprender de ella.
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Introduccin: El sndrome ictrico es una aproximacin diagnostica que rene distintos signos y sntomas. Dependiendo de su etiologa tiene como alternativa teraputica la realizacin de una colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE), procedimiento invasivo, que tiene riesgos de morbilidad y mortalidad por esta razn su realizacin debe ser exclusivamente teraputica y no diagnostica para lo que se requiere estudios diagnsticos previos certeros. Es importante estudiar si la ecografa hepatobiliar adecuada para detectar signos de patologa ictrica obstructiva, puesto que en nuestro entorno, el ultrasonido determina la posible realizacin de una prueba invasiva, como es la CPRE. El objetivo del estudio es determinar la correlacin existente entre los hallazgos de la va biliar encontrados en la ultrasonografía hepatobiliar y los de la CPRE realizadas en el Hospital Departamental Universitario de la Samaritana (HUS), Bogot durante el periodo comprendido entre el 01.03.05 y 01.11.07 Materiales y Mtodo: Estudio de concordancia de pruebas diagnsticas retrospectivo. Mediante un cuestionario cerrado se recolecto la informacin relacionada con las caractersticas del paciente, hallazgos del ultrasonido hepatobiliar y reporte de CPRE. Se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la ultrasonografía hepatobiliar previa al CPRE. Se utiliz la razn de verosimilitud (RV) como indicador del desempeo del test diagnstico. El programa para el anlisis de datos usado fue EPIDAT versin 3.1. (Programa de acceso gratuito de la Xunta de Galicia, Espaa y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)). Resultados: Durante el perodo de estudio, 457 pacientes fueron llevados a CPRE, de los cuales, 271 cumplieron los criterios de inclusin, la ecografa hepatobiliar para el diagnostico de va biliar dilatada tiene una sensibilidad del 66.5% (IC 95%: 60.2 -72.5) y una especificidad del 65.6% (IC 95%: 46.8 81.4), con un cociente de probabilidad negativo del 49% , para el diagnostico de coledocolitiasis una sensibilidad del 25.6% (IC 95%: 18.4 33.9) con una especificidad del 87.7% (IC 95%: 81.0 92.7). En conclusin, el estudio confirma en nuestro medio que la ecografa hepatobiliar tiene una baja sensibilidad y especificidad para el diagnostico de sndrome biliar obstructivo y coledocolitiasis y existe una baja concordancia entre los hallazgos de la ecografa hepatobiliar y la CPRE.
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Introduccin: la enfermedad heptica grasa no alcohlica (NAFLD) es una enfermedad muy frecuente y de curso insidioso. El diagnostico, seguimiento y tratamiento de esta condicin permanecen aun sin consenso debido principalmente a la falta de conocimiento de su historia natural y la dificultad de un diagnostico preciso de forma no invasiva. Materiales y Mtodos: estudio prospectivo, observacional de corte transversal y correlacin usando un muestreo no aleatorio de los pacientes que asistieron al servicio de chequeo mdico de la Fundacin CardioInfantil Instituto de Cardiologa. Se evaluaron variables clnicas y para-clnicas como ndice de Masa Corporal, transaminasas, triglicridos y apariencia ultrasonogrfica del hgado. Se realizo anlisis no paramtrico de varianza con la prueba de Kruskal-Wallis y anlisis de correlacin por medio del ndice de correlacin de Spearman. Resultados: se incluyeron 619 pacientes. Se encontr una variacin estadsticamente significativa (p<0,001) entre todas las variables analizadas agrupadas de acuerdo a la apariencia ultrasonogrfica del hgado. Finalmente, se encontraron coeficientes de correlacin positivos y estadsticamente significativos (p<0,001) para las mismas variables. Discusin: la evaluacin por ultrasonografía del hgado es una opcin atractiva para el diagnostico y seguimiento de los pacientes con NAFLD debido a sus caractersticas no invasivas, bajo costo y amplia disponibilidad. Los resultados obtenidos sugieren que dada la variacin de los parmetros clnicos de acuerdo con la apariencia heptica, esta herramienta puede ser til tanto en fase de diagnostico como en fase de seguimiento para los pacientes de esta poblacin. Los coeficientes de correlacin sugieren que la posibilidad de predecir variables sanguneas usando este mtodo que debera estudiarse ms a fondo. Conclusiones: en conjunto, los resultados de este estudio soportan la utilidad de la evaluacin ultrasonogrfica del hgado como herramienta de evaluacin y posible seguimiento en pacientes con sospecha de NAFLD en esta poblacin.
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El Caquet es conocido con el nombre del Corazón de la Amazonia, tiene 88.965 Kilmetros cuadrados y esta divido en 16 municipios, cuenta con una alta riqueza en flora, fauna y esta baada por ms de siete ros, dicho Departamento tiene los recursos necesarios para ser un Departamento potencia. Cabe destacar que el Caquet es un Departamento turstico ya que es uno de los puntos de vista natural, cultural y cientfico de Colombia. Con el proceso de desarrollo y construccin de paz en el Caquet, se pretende lograr un mayor desarrollo del Departamento tanto a nivel social como econmico, en donde se beneficien los habitantes del Caquet debido a que los ndices de violencia, desempleo entre otros disminuirn y el estilo de vida de los mismos mejorara. Este proceso tambin fortalecer la parte turstica del Departamento ya que los colombianos observaran al Caquet como un Departamento seguro para viajar.
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La cardiomiopata chagsica es la ms importante y severa manifestacin de la enfermedad crnica, los pacientes pueden cursar con falla cardiaca, arritmias, bloqueos cardiacos, tromboembolismo y muerte sbita. El diagnstico es tardo, debido a que se confunden con cardiopatas de otra etiologa y el manejo se realiza con base en guas y protocolos dirigidos hacia el tratamiento de falla cardiaca de origen no chagsico. Mtodos: Se realiz una revisin sistemtica y tuvo como objetivo responder a las siguientes Preguntas clnicas: PREGUNTA 1. El manejo actual para la cardiomiopata chagsica (betabloqueadores, IECA, ARA II, Diurticos, Inhibidores de la fosfodiesterasa, Estatinas, antiagragantes plaquetarios) que es extrapolado del manejo de falla cardiaca de origen no chagsico tiene impacto en la calidad de vida, sobrevida, seguridad, estancia hospitalaria y disminucin del nmero de hospitalizaciones, mejora de sntomas, de los pacientes adultos con cardiopata chagsica?. PREGUNTA 2. En pacientes con cardiomiopata chagsica el uso de frmacos tripanocidas mejora la sobrevida, calidad de vida, estancia hospitalaria, disminucin del nmero de hospitalizaciones, y resolucin de sntomas? PREGUNTA 3. En pacientes con cardiomiopata chagsica el uso de cardiodesfibriladores mejora la sobrevida, calidad de vida, estancia hospitalaria, disminucin del nmero de hospitalizaciones, y resolucin de sntomas? PREGUNTA 4. En pacientes con cardiomiopata chagsica el uso de marcapasos mejora la sobrevida, calidad de vida, estancia hospitalaria, disminucin del nmero de hospitalizaciones, y resolucin de sntomas? PREGUNTA 5. En pacientes con cardiomiopata chagsica el uso de trasplante de corazón mejora la sobrevida, calidad de vida, estancia hospitalaria, disminucin del nmero de hospitalizaciones, y resolucin de sntomas? Se realizaron bsquedas en: MEDLINE, Colaboracin Cochrane, Trip database, y otras importantes bases de datos desde 1996 hasta 2010, limitando la bsqueda. Los estudios se seleccionaron de acuerdo a criterios de pertinencia PICO y se evalu la calidad, usando la metodologa recomendada en Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Resultados: Se encontraron 21 estudios, que incluyen revisiones sistemticas, ensayos clnicos controlados y aleatorizados, ensayos clnicos, cohortes y, casos y controles. Estos estudios cumplieron con los criterios de inclusin. Discusin: En esta revisin sistemtica se presenta un consolidado de la evidencia disponible acerca de la eficacia de las siguientes intervenciones: Betabloqueadores, IECAS, PDE, Digoxina, nitroderivados, cardiodesfibriladores, marcapasos y trasplante de corazón, en pacientes con cardiopata chagsica; los estudios encontrados en su mayora son de baja evidencia.
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Introduccin El manejo de las heridas abdominales penetrantes ha variado en los ltimos 30 aos, la laparotoma mandatoria es la conducta ms usada en el Hospital Occidente De Kennedy a pesar presentar complicaciones y aumentar las tasas de morbimortalidad. Existen diferentes conductas selectivas del trauma abdominal penetrante como son: valoraciones fsicas seriadas, ultrasonografía, laparoscopia, TAC de triple contraste y lavado peritoneal; sin embargo no se ha definido cul de estos mtodos es el ms eficiente para el diagnstico. El objetivo es determinar cual es el mtodo diagnostico ms efectivo para evaluar el trauma abdominal penetrante dependiendo del sitio topogrfico de la lesin. Mtodos: Revisin sistemtica de la literatura en revistas indexadas a nivel mundial y literatura gris colombiana. Se escogieron artculos entre 1990 y 2010 que suministraran la mejor evidencia. Se evalu su calidad metodolgica de acuerdo a las recomendaciones desarrolladas por la Asociacin Mdica Americana en JAMA 1993. Adicionalmente se utiliz el SCORE de calidad metodolgico publicado en la revista Chilena de Ciruga 2003. Los estudios incluidos fueron organizados en una tabla de evidencia donde se tuvo en cuenta los siguientes puntos: fecha de publicacin, revista, autor, nivel de evidencia y desenlace principal. Resultados: En total se encontraron 98 artculos, segn los criterios de elegibilidad se seleccionaron 57 y se adiciono 2 guas de manejo clnico. A pesar de la heterogeneidad de los estudios se encontr concordancia en 17 artculos en cuanto la disminucin de complicaciones, tiempo de estancia hospitalaria y disminucin de laparotomas negativas con el uso de la TAC de triple contraste y la laparoscopia diagnostica. Conclusin: No existe un juicio para determinar que metodologa diagnstica es la ms eficiente en el manejo conservador, pero resulta evidente que la tendencia actual del manejo del trauma abdominal est dirigida a seleccionar y a enfocar al paciente de forma individual. Las alternativas ms efectivas hasta el momento ha considerar son la TAC de triple contraste y la laparoscopia diagnostica en las heridas en flancos, dorso y regin toracoabdominal respectivamente.
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Las enfermedades crnicas, tales como la hipertensin, la diabetes, el cncer y las enfermedades respiratorias crnicas, constituyen actualmente uno de los grandes retos para los sistemas de salud del mundo, ya que su magnitud ha adquirido niveles epidmicos en la mayora de los pases. Esta condicin deriva de los altos ndices de mortalidad que ocasionan en todo el mundo: son responsables del 60% de las muertes que ocurren anualmente, por lo que se convierten en la principal causa de muertes en el plantea. Sumados a estas preocupantes cifras, se encuentran los altos costos de las enfermedades crnicas representan para los pases que las padecen, se sabe que, en los 23 pases en desarrollo ms afectados, el gasto econmico por enfermedades del corazón, los derrames cerebrales y la diabetes, pasar de 6.800 millones de dlares en el 2006, a 9.800 millones de dlares en el 2015. Teniendo en cuenta este panorama, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Universidad del Rosario, entre otras instituciones, realizaron un importante estudio, para identifica las estrategias que presentan mayor efectividad en trminos de salud y mayor eficiencia en trminos de costos para el control de dichas enfermedades.
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Objetiv: Caracterizar los pacientes con heridas cardiacas penetrantes grado II a VI, describir las caractersticas del trauma, tratamiento quirrgico, evolucin clnica e identificar los factores asociados a un desenlace. Metodologa: Se dise un estudio de asociacin en 308 pacientes que ingresaron a ciruga con diagnstico de herida penetrante de corazón entre enero de 1999 y octubre de 2009. Se excluyeron 68 casos. La serie analizada incluy 240 pacientes con heridas cardiacas. Se analizaron variables demogrficas, clnicas, quirrgicas y de evolucin, tabulados en EXCEL y analizados en SPSS 20. Resultados: El promedio de edad fue 27.8 aos, principalmente hombres (96%), lesiones por arma cortopunzante 93% y un 7% por proyectil arma de fuego. El estado hemodinmico al ingreso (segn Ivatury) fue normal 44%; Shock profundo 34%; Agnicos 18% y 3% fatales. El 67% (n=161) presentaron taponamiento cardiaco. Los grados de lesin cardiaca segn la clasificacin OIS-AAST fueron: grado II 33%, grado III 13%, grado IV 29%, grado V 22% y grado VI 3%. La ventana pericrdica fue el mtodo diagnstico confirmatorio de lesin en 63% y las incisiones de abordaje quirrgico fueron la esternotoma 63% y la toracotoma anterolateral 35%. La mortalidad fue 15% (n=36). Las diferencias en mortalidad entre el estado hemodinmico al inicio de ciruga, mecanismo de lesin y grado de herida, demostraron ser estadsticamente significativas (valor de p<0.001). Conclusiones: El estado hemodinmico y las heridas por arma de fuego son factores asociados a mortalidad. La ventana pericrdica subxifoidea favorece la preferencia y buenos resultados de la esternotoma como va de abordaje quirrgico.
