Evidencia sobre la eficacia de cannabinoides en el dolor neuropático oncológico

Contexto: La eficacia de los cannabinoides en el dolor neuropático es desconocida. El control del dolor es determinante en los pacientes ya que genera un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: El presente trabajo pretende demostrar la evidencia sobre la eficacia de los medicamentos cannabinoides en el control del dolor neuropático oncológico, mediante la evaluación de la literatura disponible. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de literatura incluyendo estudios experimentales, observacionales y revisiones sistemáticas en un periodo de 15 años. Se incluyeron todos los estudios desde el años 2000 con evidencia IB según la escala de evidencia de Oxford. Resultados: Cuatro estudios cumplieron criterios para su inclusión, sin embargo la evidencia es baja y no permite recomendar o descartar los cannabinoides como terapia coadyuvante en control del dolor neuropático oncológico. La combinación de THC/CDB (Sativex®) parece ser un medicamento seguro pues no se reportaron muertes asociadas a su uso, sin embargo la presentación de eventos adversos a nivel gastrointestinal y neurológico podría aumentar el riesgo de interacciones medicamentosas y tener un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes oncológicos. Conclusiones: No hay suficiente literatura y la evidencia no es suficiente para recomendar o descartar el uso de los cannabinoides en dolor neuropático oncológico. Futuros estudios deben realizarse para analizar el beneficio de estos medicamentos. Aunque ética y socialmente hay resistencia para el uso de los cannabinoides, actualmente hay una gran discusión política en el mundo y en Colombia para su aceptación como terapia en el control del dolor.

"Identification and Diversity of Killer Cell Ig-Like Receptors in Aotus vociferans, a New World Monkey "

Previous BAC clone analysis of the Platyrrhini owl monkey KIRs have shown an unusual genetic structure in some loci. Therefore, cDNAs encoding KIR molecules from eleven Aotus vociferans monkeys were characterized here; tenputative KIR loci were found, some of which encoded atypical proteins such as KIR4DL and transcripts predicted to encode a D0+D1 configuration (AOTVOKIR2DL1*01v1) which appear to be unique in the Aotus genus. Furthermore, alternative splicing was found as a likely mechanism for producing activator receptors in A. vociferans species. KIR proteins from New World monkeys may be split into three new lineages according to domain by domain phylogenetic analysis. Although the A. vociferans KIR family displayed a high divergence among paralogous genes, individual loci were limited in their genetic polymorphism. Selection analysis showed that both constrained and rapid evolution may operate within the AvKIR family. The frequent alternative splicing (as a likely mechanism generating activator receptors), the presence of KIR4DL and KIR2DL1 (D0+D1) molecules and other data reported here suggest that the KIR family in Aotus has had a rapid evolution, independent from its Catarrhini counterparts.from its Catarrhini counterparts.