9 resultados para Département universitaire de psychiatrie adulte
em Université de Montréal, Canada
Resumo:
Rapport de recherche
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L'objectif principal de ce travail est dtudier en profondeur certaines techniques biostatistiques avances en recherche valuative en chirurgie cardiaque adulte. Les tudes ont t conues pour intgrer les concepts d'analyse de survie, analyse de rgression avec propensity score, et analyse de cots. Le premier manuscrit value la survie aprs la rparation chirurgicale de la dissection aige de laorte ascendante. Les analyses statistiques utilises comprennent : analyses de survie avec rgression paramtrique des phases de risque et d'autres mthodes paramtriques (exponentielle, Weibull), semi-paramtriques (Cox) ou non-paramtriques (Kaplan-Meier) ; survie compare une cohorte apparie pour lge, le sexe et la race utilisant des tables de statistiques de survie gouvernementales ; modles de rgression avec bootstrapping et multinomial logit model. L'tude a dmontre que la survie s'est amliore sur 25 ans en lien avec des changements dans les techniques chirurgicales et dimagerie diagnostique. Le second manuscrit est ax sur les rsultats des pontages coronariens isols chez des patients ayant des antcdents d'intervention coronarienne percutane. Les analyses statistiques utilises comprennent : modles de rgression avec propensity score ; algorithme complexe d'appariement (1:3) ; analyses statistiques appropries pour les groupes apparis (diffrences standardises, generalized estimating equations, modle de Cox stratifi). L'tude a dmontre que lintervention coronarienne percutane subie 14 jours ou plus avant la chirurgie de pontages coronariens n'est pas associe des rsultats ngatifs court ou long terme. Le troisime manuscrit value les consquences financires et les changements dmographiques survenant pour un centre hospitalier universitaire suite la mise en place d'un programme de chirurgie cardiaque satellite. Les analyses statistiques utilises comprennent : modles de rgression multivarie two-way ANOVA (logistique, linaire ou ordinale) ; propensity score ; analyses de cots avec modles paramtriques Log-Normal. Des modles danalyse de survie ont galement t explors, utilisant les cots au lieu du temps comme variable dpendante, et ont mens des conclusions similaires. L'tude a dmontre que, aprs la mise en place du programme satellite, moins de patients de faible complexit taient rfrs de la rgion du programme satellite au centre hospitalier universitaire, avec une augmentation de la charge de travail infirmier et des cots.
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La multiplication des formations professionnelles universitaires (FPU) a pouss plusieurs chercheurs sintresser aux caractristiques de ces formations, leur permabilit une multitude de pressions tant lune des plus frquemment releves. Ainsi, les units responsables de FPU sont confrontes des pressions diverses et souvent contradictoires. Si les crits scientifiques sur les FPU tmoignent bien de cette ralit, ceux-ci nous informent moins bien de la manire dont les units responsables de ce type de formation rpondent ces pressions. Cette thse a donc fait appel plusieurs concepts de lapproche institutionnelle issue de la sociologie des organisations pour analyser lvolution rcente de la FPU destine aux directions dtablissement scolaire (DES) du Qubec, un champ qui a connu dimportantes transformations au cours des vingt-cinq dernires annes. Construite sur une tude de cas interprtative dite units enchsses (Yin, 2003), cette thse sest intresse lvolution de cette formation dans deux units universitaires francophones : le Département dadministration et fondements de lducation de lUniversit de Montral et le Département de gestion de lducation et de la formation de lUniversit de Sherbrooke. Couvrant la priode allant des annes universitaires 1988-1989 2008-2009, elle repose sur une analyse du discours produit par les deux units slectionnes, et, dans une moindre mesure, par les organisations qui composent le champ organisationnel de la formation des DES au Qubec. Pour ce faire, trois corpus documentaires distincts ont t assembls et une srie dentrevues (dix par units) ont t ralises auprs dinformateurs-cls (doyens, directeurs de département/section, responsables de formation). Les rsultats montrent comment ces units tendent se rendre isomorphes leur environnement, et comment cela se fait en rponse des pressions institutionnelles et de comptition diverses manant dun champ organisationnel en pleine transformation. En fait, pousse par des changements plus profonds touchant ladministration scolaire, cette transformation amne un champ organisationnel plus structur, o les attentes concernant la FPU destine aux DES sont plus explicites. Cela nest pas sans consquence sur lvolution de la formation dans les deux units. En effet, celle-ci connat des changements importants, dont plusieurs convergent autour dune logique de professionnalisation, dun archtype spcifique de formation (un continuum de formation de 2e cycle, au cur duquel se trouve un diplme de deuxime cycle) et doutils consquents (conditions dadmission et populations tudiantes largies; flexibilit dans la structure du programme et professionnalisation des activits; quipes enseignantes plus diversifies). Les deux units napparaissent cependant pas impuissantes devant ces pressions. Les rsultats tmoignent dun certain niveau dagence des deux units, qui dploient un ventail de stratgies en raction ces pressions. Ces stratgies voluent au cours de la priode observe et visent surtout grer la situation de pluralisme institutionnel laquelle elles sont confrontes, notamment entre les pressions externes de nature plus professionnalisantes, et les pressions intraorganisationnelles de nature plus acadmisantes. Ainsi, plusieurs des stratgies et tactiques composant la typologie dOliver (1991) ont t observes, les stratgies de compromis et de manipulation occupant, dans les deux units, une place de plus en plus importante au gr de lvolution du champ. La mise en uvre de ces stratgies vise surtout maintenir la lgitimit de leur offre de formation devant des pressions plurielles et parfois contradictoires. Les rsultats montrent aussi que la nature de lentrepreneuriat institutionnel en place dtermine en grande partie les stratgies quelles dploient. Cet entrepreneuriat est au cur de lvolution de la formation. Cependant, les rsultats montrent aussi comment celui-ci est en partie contraint ou, a contrario, stimul par les choix historiques qui ont t faits par les units et leur universit, et par lempreinte et les dpendances de sentier qui en dcoulent. Ces rsultats apportent un clairage institutionnaliste sur la manire dont deux units universitaires ont ragi, une priode donne, aux pressions diverses provenant de leur environnement. Ils brossent un portrait complexe et nuanc qui vient la fois (1) approfondir notre comprhension de cette spcificit des FPU, (2) approfondir notre comprhension de lvolution rcente de la FPU destine aux DES qubcoises, et (3) confirmer la puissance danalyse de plusieurs concepts tirs de lapproche institutionnelle.
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Lobjectif de cette thse tait dvaluer Espace de Transition (ET), un programme novateur dintervention par les arts de la scne visant favoriser la radaptation psychosociale dadolescents et de jeunes adultes prsentant des troubles mentaux stabiliss et diminuer la stigmatisation des individus aux prises avec des problmes de sant mentale. Ce programme a t conu par une quipe de cliniciens du département de psychiatrie du Centre hospitalier universitaire Ste-Justine, en collaboration avec des artistes professionnels, et est livr depuis le printemps 2009. Lvaluation du programme ET a t conduite de manire indpendante, selon des approches collaborative et naturaliste et en usant de mthodes mixtes. Les donnes de recherche ont t recueillies avant pendant et aprs le programme auprs de lensemble des participants deux sessions distinctes (N = 24), de mme quauprs des deux artistes instructeurs, de la psychoducatrice responsable du soutien clinique, ainsi que des psychiatres et autres intervenants ayant rfr des participants (N=11). Des entrevues semi-structures individuelles et de groupe, des observations directes et des questionnaires ont servi recueillir les donnes ncessaires lvaluation. Des analyses quantitatives de variance, ainsi que des analyses qualitatives thmatiques ont t ralises et leurs rsultats ont t interprts de manire intgre. Le premier chapitre empirique de la thse relate lvaluation de la mise en uvre du programme ET. Cette tude a permis de constater que le programme avait rejoint des participants correspondant de prs la population vise et que ceux-ci prsentaient globalement des niveaux levs dassiduit, dengagement et dapprciation du programme. Lvaluation de la mise en uvre a en outre permis de conclure que la plupart des composantes du programme identifies a priori comme ses paramtres essentiels ont t livres tel que prvu par les concepteurs et que la plupart dentre elles ont t largement apprcies et juges pertinentes par les participants et les autres rpondants consults. Le second chapitre empirique consiste en un article portant sur lvaluation des effets du programme ET relativement latteinte de trois de ses objectifs intermdiaires, soient lamlioration 1) du fonctionnement global, 2) du confort relationnel et des comptences sociales, ainsi que 3) de la perception de soi des participants prsentant des troubles mentaux. Les rsultats de cette tude ont rvl des changements significatifs et positifs dans le fonctionnement global des participants suite au programme, tel quvalu par les cliniciens rfrents et partiellement corrobor par les participants eux-mmes. Des amliorations en ce qui concerne le confort relationnel, les comptences sociales et la perception de soi ont galement t objectives chez une proportion substantielle de participants, bien que celles-ci ne se soient pas traduites en des diffrences significatives dceles par les analyses quantitatives de groupe. Le troisime et dernier chapitre empirique de la thse relate une tude exploratoire des mcanismes sous-tendant les effets du programme ET ayant conduit llaboration inductive dune thorie daction de ce programme. Cette investigation qualitative a rvl quatre catgories de mcanismes, soient des processus de 1) gain dexprience et de gratification sociales, 2) de dsensibilisation par exposition graduelle, 3) de succs et de valorisation, et 4) de normalisation. Cette tude a galement permis de suggrer les caractristiques et composantes du programme qui favorisent la mise en place ou limpact de ces mcanismes, tels lenvironnement et lanimation non cliniques du programme, la composition htrogne des groupes de participants, le recours aux arts de la scne, ainsi que la poursuite dune ralisation collective et son partage avec un public extrieur au programme. Globalement, les tudes prsentes dans la thse appuient la pertinence et le caractre prometteur du programme ET, tout en suggrant des pistes damlioration potentielle pour ses versions ultrieures. Par extension, la thse soutient lefficacit potentielle dinterventions radaptatives mettant en uvre des composantes apparentes celles du programme ET pour soutenir le rtablissement des jeunes aux prises avec des troubles mentaux.
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Marie-Jose Lemieux Chef du service de sant, responsable des soins infirmiers Direction des services de radaptation aux adolescents, Centre jeunesse de Montral - Institut universitaire courriel: marie-josee.lemieux@cjm-iu.qc.ca tlphone: 514-356-4457 site web de lorganisme: http://www.cjm-iu.qc.ca/
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Lorsquon voque la place des humanits au sein de luniversit contemporaine, cest le terme de crise qui revient le plus souvent. Manque de financement, locaux vtustes, effectifs en baisse, dbouchs professionnels incertains, perte de lgitimit en vue des objectifs de productivit de luniversit ; les humanits ne semblent plus leur place au sein de linstitution universitaire contemporaine. Mais si les humanits sont qualifies comme tant en crise, cela signifie galement quelles ont connu un ge dor, un point de rfrence vers lequel on fait signe lorsquon dplore la situation actuelle. Ainsi, notre propos partira de cet ge dor, soit le moment de la fondation de lUniversit de Berlin en 1807, pour ensuite rflchir sur limpact des transformations de linstitution universitaire (dmocratisation, professionnalisation, etc.) vis--vis de cette place initiale des humanits. En ouverture, nous explorerons plusieurs perspectives pratiques nous permettant de penser lavenir des humanits.
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Introduction et recension des crits : Rcemment, les suicides de vtrans et dathltes professionnels ont attir lattention sur lassociation entre le TCC et le suicide. Les lignes directrices concernant la prise en charge en sant mentale dans cette population demeurent fragmentaires. Les objectifs de cette thse sont de 1) dterminer si une association existe entre le TCC subi dans lenfance et le suicide futur, 2) explorer si les personnes qui se sont suicides ont consult un psychiatre dans lanne prcdant le suicide et valuer si cela diffre selon que la personne ait eu un TCC ou non, 3) dcrire et qualifier loffre qubcoise de sant mentale offerte en radaptation aux enfants et aux adultes ayant subi un TCC. Mthodologie : Le volet pidmiologique consiste en une tude de cohorte rtrospective sur un chantillon de 135 703 enfants ayant reu des services mdicaux au Qubec en 1987 et suivis jusquen 2008. Le volet qualitatif comprend un sondage auprs des gestionnaires des programmes de radaptation TCC du Qubec, des groupes de discussion avec des cliniciens et des entrevues avec des survivants de TCC et leurs proches. Rsultats : Notre tude pidmiologique confirme une association significative entre le TCC subi dans lenfance (HR 1,49 IC95% 1,04- 2,14), dans ladolescence (HR 1,57, IC 95% 1,09-2,26) et lge adulte (HR 2,53, IC95% 1,79-3,59) et le suicide. Malgr un risque de suicide plus lev, les personnes avec un TCC et qui se sont suicides nont pas consult de psychiatre plus frquemment que les personnes sans TCC (OR 1,29, IC 95% 0,75- 2,24). Par ailleurs, notre tude qualitative rvle que les forces du systme actuel incluent une bonne qualit des services, mais quil existe des faiblesses au niveau de laccs aux mdecins spcialiss, du dpistage systmatique et de laccs aux services long terme. Nos recommandations incluent le dveloppement dune approche coordonne en sant mentale, limplication automatique dun gestionnaire de cas et lamlioration des mcanismes daccs aprs le cong.
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Des recherches au Quebec (Garon, 2009), en France (Donnat, 2011) et aux Etats-Unis (Kolb, 2001) confirment un etat de fait general: le vieillissement du public de la musique classique. Si le public du repertoire est reconnu pour posseder un haut niveau detudes, pourquoi les etudiants universitaires de nos jours ne sont-ils pas plus presents dans les salles de concert ? Cette etude explore cette problematique dabord par une recherche historique et par des entrevues aupres de certains des organismes de musique classique a Montreal, et ce afin de comprendre leurs strategies de developpement des publics concernes de 2004 a 2014. Ensuite, par un sondage aupres de 555 etudiants universitaires de la ville, pour faire un portrait de leur relation avec la musique a lheure actuelle. Notre analyse, appuyee par une bibliographie en sociomusicologie et en sociologie des pratiques culturelles, confirme des tendances comme celle de lomnivorisme culturel et leclectisme musical des jeunes universitaires. Elle nous montre aussi une reception positive des uvres classiques, quoiquincompatible avec les criteres esthetiques des genres musicaux favoris. A partir de ce paradoxe, nous etudions la force des motivations extramusicales qui les amenent aux concerts, leurs formats preferes, limpact de leducation musicale, linfluence des parents, de linternet, des nouvelles technologies. Finalement, nous constatons le nombre peu eleve dinitiatives des organismes musicaux dans le milieu universitaire a Montreal qui, pourtant, se montre un bassin au grand potentiel pour le renouvellement des publics de la musique classique.
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Thse ralise dans le cadre d'un Ph.D.interdisciplinaire en Psychologie, en cration littraire et en orthopdagogie. L'impact de la cration littraire a t tudi chez des adolescents atteints d'une maladie chronique au CHU Sainte-Justine de Montral. Cette recherche est exploratoire car la cration littraire n'a jamais t tudie dans cette perspective. Elle a t ralise sous la direction de Catherine Mavrikakis, professeure et crivain la Facult des arts et sciences au Département des littratures francophones de l'Universit de Montral et de Jean-Franois Saucier, psychiatre et anthropologue la Facult de mdecine au Département de psychiatrie de l'Universit de Montral et chercheur au CHU Sainte-Justine. Interdisciplinary Study.
