5 resultados para Absenteeism
em Université de Montréal, Canada
Resumo:
L'absentisme parmi le personnel soignant prend de plus en plus d'ampleur dans les institutions sanitaires publiques au Cameroun. Il reprsente l'heure actuelle l'une des principales causes de l'effondrement du systme de soins de sant. Ce phnomne se doit d'tre rduit des proportions raisonnables; cependant, les informations nationales sur les niveaux dabsentisme parmi ce personnel, les cots associs, ainsi que sur les facteurs qui le dterminent restent encore trs faibles. Cette recherche avait pour objectifs de mesurer le niveau dabsentisme parmi les prestataires de soins de sant des hpitaux publics du Cameroun ; de dterminer linfluence des caractristiques personnelles et des facteurs occupationnels sur le comportement dabsence parmi ces professionnels ; et dvaluer les rpercussions conomiques de labsentisme en termes de cots associs la perte de productivit pour les employeurs. Elle portait sur du personnel soignant, notamment les mdecins, les infirmiers et les aides-soignants exerant dans les formations sanitaires publiques (hpitaux) du Cameroun au mois doctobre 2008. Labsentisme tait mesur par le nombre dheures et dpisodes (frquence) dabsences et concernait les retards et les absences de trois jours conscutifs et moins. Les facteurs personnels et occupationnels tudis taient lge, le sexe, le statut civil, les responsabilits familiales (nombre denfants), le niveau dducation, lunit de soins, le type demploi, le rgime demploi, lhoraire de travail, le temps supplmentaire, lanciennet dans lhpital, la taille de lhpital et le revenu de lemploy. Les donnes ont t recueillies dans 15 formations sanitaires publiques rparties dans six rgions du Cameroun, sur la priode allant du 1er au 31 octobre 2008, partir des documents officiels manant du gouvernement et des hpitaux. Les analyses statistiques comportaient des analyses descriptives, des analyses bivaries et des analyses multivaries. Le taux de participation moyen des employs a t de 50,7%. Sur les 516 personnes qui composaient lchantillon, 93,4% avaient eu au moins une absence au travail au mois doctobre 2008. Le taux dabsentisme global tait de 7,2%, et variait entre 2% et 37% dans les hpitaux. Chaque participant avait en moyenne 12 pisodes dabsences pendant cette priode et la dure moyenne dabsences par participant tait denviron 13 heures et 21 minutes. La dure de lhoraire de travail, le fait de travailler dans un hpital rgional, de travailler selon un horaire fixe, dtre un personnel PPTE et de ne pas effectuer du temps supplmentaire, sont associs significativement une plus grande frquence des absences. La dure de lhoraire de travail, le fait dtre mdecin, de travailler dans un service daccueil et des urgences, de travailler selon un horaire fixe et dtre une femme, ont un lien significativement positif avec la dure des absences. Cet absentisme a absorb environ 8% de la masse salariale doctobre 2008. On estime environ 4 088 568 dollars US courants (2008), les dpenses consacres par le secteur public de la sant du Cameroun cet absentisme en 2008, ce qui reprsentait approximativement 2,1% des dpenses publiques de sant. La rduction de labsentisme de courte dure parmi les professionnels de la sant du secteur public au Cameroun passe par lamlioration du style de gestion des hpitaux et lapprofondissement des recherches sur le comportement dabsence parmi ces professionnels.
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Labsentisme au travail en raison de sant reprsente un enjeu important dans la socit actuelle puisquil est en constante croissante. Il engendre plusieurs consquences ngatives pour les entreprises qubcoises. Nous nous intressons labsentisme au travail en raison de sant, abord sous un angle juridique. Le but de notre recherche consiste identifier, partir dun chantillon de soixante-dix-sept dcisions jurisprudentielles, les manquements fautifs et non fautifs qui constituent une cause juste et suffisante de congdiement dans les cas dabsence au travail en raison de sant. En ce qui concerne les manquements fautifs, nos rsultats dmontrent quoccuper un second emploi durant une absence du travail, effectuer des activits incompatibles avec ltat de sant dclar, faire des fausses dclarations, falsifier des documents mdicaux, le dfaut daviser lors dune absence du travail sans autorisation, le dfaut daviser lors dune absence du travail en prsence dune convention collective, le refus de retourner au travail la suite dune directive de lemployeur et le refus de fournir les informations mdicales ncessaires ne constituent pas indniablement une cause juste et suffisante de congdiement. Pour les manquements non fautifs, notre analyse montre que les manquements relis lassiduit au travail en prsence et en labsence dune convention collective et les manquements relis la capacit de reprendre le travail en labsence et en prsence de limitations fonctionnelles psychologiques et physiques et en tenant compte du risque pour sa sant et sa scurit ou risque pour celles des autres ne sont pas dans tous les cas une cause juste et suffisante de congdiement. Il appert, dans les dcisions analyses en fonction des critres de Wohl c. Joly, que lemployeur doit dmontrer les trois lments pour quils constituent une cause juste et suffisante de congdiement.
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmires en vue de l'obtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) en sciences infirmires option expertise-conseil en soins infirmiers
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Ce mmoire vise tudier leffet dun dfi sant centr sur la perte de poids, au sein dun programme de sant et de mieux-tre, dans une organisation du Qubec, sur les invalidits de courte dure, les accidents du travail et le retour sur investissement qui en rsulte. Les analyses quantitatives ont t ralises partir dune base de donnes existante dans laquelle 1 981 employs ont t retenus dans une grande compagnie canadienne employant plus de 2 400 personnes. Les donnes ont t analyses sur une priode de 15 mois, soit six mois avant lintervention (priode pr-intervention), trois mois durant lintervention et six mois suivant lintervention (priode post-intervention). Les rsultats indiquent que seule la frquence des accidents du travail est significativement plus importante chez les non-participants lorsquon les compare avec les participants dans la priode post-intervention. Lorsquon compare ces deux groupes entre les priodes pr et post-intervention, on remarque que les rsultats des participants sont demeurs stables dans le temps tandis que ceux des non-participants se sont dtriors quant la frquence et la dure des absences relies des invalidits de courte dure et celle des accidents du travail. Aussi, lge des participants exerce un effet modrateur sur les accidents du travail puisque les rsultats montrent que les participants plus jeunes (18 44 ans) obtiennent une frquence daccidents du travail infrieure celle des employs plus gs (45 ans et plus) du mme groupe. Par contre, le genre na pas un tel effet de modration. Enfin, le retour sur investissement du programme est estim six dollars pour chaque dollar investi. Finalement, les rsultats obtenus permettent de montrer aux employeurs quinvestir dans un dfi sant centr sur la perte poids gnre des effets quantitatifs et qualitatifs positifs importants sur leur main-duvre. Ce programme permet de sensibiliser les employs bien salimenter et faire de lactivit physique, ce qui favorise latteinte dun poids sant et ainsi de freiner laugmentation annuelle de labsentisme que lon observe sur le march du travail.
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Lannonce dun diagnostic de cancer provoque souvent une forte reaction emotionnelle et un stress important tant chez les adultes que chez les adolescents et leurs parents. Certains dentre eux cherchant a soulager cette detresse se tournent vers des methodes alternatives positives de gestion de stress, dans le but dattenuer les effets psychologiques indesirables du cancer. Les therapies ciblant a la fois le corps et lesprit gagnent en popularite dans ces populations. Une avenue prometteuse est la meditation de pleine conscience (MPC), inspiree de la philosophie bouddhiste et adaptee dans le cadre dinterventions therapeutiques pour ameliorer la qualite de vie des patients souffrant de maladies chroniques. A ce jour, des etudes dans le domaine de la sante ont suggere que la MPC pouvait avoir des effets benefiques sur les symptomes et la gestion de plusieurs maladies chroniques dont le cancer, faisant delle une avenue therapeutique interessante dans le traitement des effets psychologiques indesirables lies a ces maladies. La recherche emergente en pediatrie suggere des effets comparables chez les enfants et adolescents. Lobjectif de la presente these a ete de developper un essai clinique randomise visant a evaluer les effets de la MPC sur la qualite de vie, le sommeil et lhumeur chez des adolescents atteints de cancer, en documentant les etapes dimplantation du projet, les embuches qui ont ete rencontrees durant son implantation et les resultats obtenus. La these est presentee sous la forme de deux articles scientifiques. Le premier article presente la methodologie qui avait ete planifiee pour ce projet mais qui na pu etre realisee en raison dembuches rencontrees dans la completion de ce pilote. Ainsi, les etapes preliminaires du developpement de ce projet de recherche, en accordant une place preponderante au manuel dintervention redige a cette fin. La mise en place et la structure de ce projet, nommement le devis methodologique employe, la taille dechantillon visee, les methodes de recrutement mises en place et les strategies de randomisation prevues, sont decrites en detail dans cet article. Pour les fins de ce projet, un manuel dintervention de MPC a ete redige. Lintervention en MPC, menee par deux instructeurs formes en MPC, sest echelonnee sur une duree de huit semaines, a raison dune seance dune heure trente par semaine. Une description detaillee de chaque seance est incluse dans cet article, dans un but de dissemination du protocole de recherche. Des analyses intragroupe serviront a evaluer limpact de lintervention en meditation de pleine conscience sur la qualite de vie, le sommeil et lhumeur pre-a-post intervention et au suivi a six mois. Des analyses intergroupes prevues sont decrites afin de comparer les effets de lintervention entre les participants du groupe controle et du groupe experimental. Les limites potentielles de ce projet, notamment la participation volontaire, le risque dattrition et la petite taille dechantillon sont decrites en detail dans cet article. Le deuxieme article presente, dans un premier temps, le deroulement du projet de recherche, en mettant en lumiere les embuches rencontrees dans son implantation. Ainsi, les lecons a tirer de limplantation dun tel essai clinique en milieu hospitalier au Quebec sont decrites selon trois axes : 1) les defis lies au recrutement et a la retention des participants; 2) lacceptabilite et la comprehensibilite de lintervention en pleine conscience; et 3) le moment ou lintervention sest deroulee (timing) et limpact sur lengagement requis des participants dans le projet. Durant une periode de recrutement de neuf mois, 481 participants potentiels ont ete filtres. 418 (86,9 %) dentre eux ont ete exclus. 63 participants potentiels, vivant a moins dune heure de Montreal, ont ete approches pour prendre part a ce projet. De ce nombre, seulement 7 participants (1,4%) ont accepte de participer aux rencontres de MPC et de completer les mesures pre-post intervention. Un bassin deligibilite reduit, ainsi que des taux de refus eleves et des conflits dhoraire avec les activites scolaires ont eu un impact considerable sur la taille dechantillon de ce projet et sur labsenteisme des participants. Malgre linteret manifeste des equipes medicales pour la recherche psychosociale, les ressources requises pour mener a terme de tels essais cliniques sont trop souvent sous- estimees. Les strategies de recrutement et de retention des participants meritent une attention speciale des chercheurs dans ce domaine. Dans un deuxieme temps, le deuxieme article de cette these a pour objectif de presenter les resultats de lintervention en MPC chez des jeunes ayant le cancer, en examinant specifiquement limpact de lintervention sur la qualite de vie, le sommeil et lhumeur des jeunes pre-post intervention et lors du suivi a six mois. Faisant echo aux embuches decrites prealablement decrites, les analyses statistiques nont permis de deceler aucun effet statistiquement significatif de notre intervention. Aucune difference significative nest notee entre les participants du groupe experimental et les participants du groupe controle. Les difficultes rencontrees dans de la completion des devoirs et de la pratique de techniques de meditation entre les seances, decrites en detail cet article, expliquent en partie ces resultats. Globalement, le contexte developpemental specifique a ladolescence, ayant possiblement eu un impact sur ladherence des participants a la therapie proposee et a leur motivation a prendre part aux rencontres, les scores sous-cliniques lors du premier temps de mesure, limpact du soutien social inherent au contexte de therapie de groupe, ainsi que les caracteristiques personnelles des therapeutes, pourraient avoir influence les resultats de ce pilote. Les resultats de ce projet pilote nous laissent croire que la prudence est de mise dans la generalisation des bienfaits et de lefficacite de la pleine conscience observes chez les adultes atteints de cancer dans son application aux adolescents en oncologie. En conclusion, la presente these contribue a enrichir la recherche dans le domaine de la MPC chez les jeunes en questionnant neanmoins la pertinence dune telle intervention aupres dune population dadolescents souffrant de cancer. Ainsi, il convient danalyser les resultats obtenus en tenant compte des limites methodologiques de ce projet et de poser un regard critique sur la faisabilite et la reproductibilite dun projet dune telle envergure aupres dune meme population. Les lecons tirees de limplantation dun tel projet en milieu hospitalier pediatrique se sont averees dune importance centrale dans sa completion et feront partie integrante de toute tentative de replication. Dautres essais cliniques de cette nature seront inevitablement requis afin de statuer sur lefficacite de la MPC chez des adolescents atteints cancer et sur la faisabilite de limplantation de cette methode dintervention aupres dune population pediatrique hospitaliere.
