20 resultados para ANATOMY
em Université de Montréal, Canada
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Mmoire numris par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Cette thse porte sur ltude de lanatomie de la corne aprs 3 techniques de greffe soient, la greffe totale traditionnelle (GTT) et des techniques de greffe lamellaire postrieur (GLP) telles que la greffe lamellaire endothliale profonde (DLEK) et la greffe endothlium/membrane de Descemet (EDMG) pour le traitement des maladies de lendothlium, telles que la dystrophie de Fuchs et de la kratopathie de laphaque et du pseudophaque. Dans ce contexte, cette thse contribue galement dmontrer lutilit de la tomographie de cohrence optique (OCT) pour ltude de lanatomie des plaies chirurgicales la corne post transplantation. Au cours de ce travail nous avons tudi l'anatomie de la DLEK, avant et 1, 6, 12 et 24 mois aprs la chirurgie. Nous avons utilis le Stratus OCT (Version 3, Carl Zeiss, Meditec Inc.) pour documenter lanatomie de la plaie. L'acquisition et la manipulation des images du Stratus OCT, instrument qui t conu originalement pour ltude de la rtine et du nerf optique, ont t adaptes pour l'analyse du segment antrieur de loeil. Des images cornennes centrales verticales et horizontales, ainsi que 4 mesures radiaires perpendiculaires la plaie 12, 3, 6 et 9 heures ont t obtenues. Les paramtres suivants ont t tudis: (1) Les espaces (gap) entre les rebords du disque donneur et ceux du receveur, (2) les dnivels de surface postrieure (step) entre le les rebords du disque donneur et ceux du receveur, (3) la compression tissulaire, (4) le dcollement du greffon, 6) les lvations de la surface antrieure de la corne et 7) la pachymtrie centrale de la corne. Les mesures dpaisseur totale de la corne ont t compares et corrles avec celles obtenues avec un pachymtre ultra-sons. Des mesures dacuit visuelle, de rfraction manifeste et de topographie ont aussi t acquises afin dvaluer les rsultats fonctionnels. Enfin, nous avons compar les donnes de DLEK celles obtenues de lEDMG et de la GTT, afin de caractriser les plaies et de cerner les avantages et inconvnients relatifs chaque technique chirurgicale. Nos rsultats anatomiques ont montr des diffrences importantes entre les trois techniques chirurgicales. Certains des paramtres tudis, comme le sep et le gap, ont t plus prononcs dans la GTT que dans la DLEK et compltement absents dans lEDMG. Dautres, comme la compression tissulaire et le dcollement du greffon nont t observs que dans la DLEK. Ceci laisse entrevoir que la distorsion de la plaie varie proportionnellement la profondeur de la dcoupe stromale du receveur, partir de la face postrieure de la corne. Moins la dcoupe savance vers la face antrieure (comme dans lEDMG), moins elle affecte lintgrit anatomique de la corne, le pire cas tant la dcoupe totale comme dans la GTT. Cependant, tous les paramtres dapposition postrieure sous-optimale et dlvation de la surface antrieure (ce dernier observ uniquement dans la GTT) finissent par diminuer avec le temps, voluant des degrs variables vers un profil topographique plus semblable celui dune corne normale. Ce processus parat plus long et plus incomplet dans les cas de GTT cause du type de plaie, de la prsence de sutures et de la dure de la cicatrisation. Les valeurs moyennes dpaisseur centrale se sont normalises aprs la chirurgie. De plus, ces valeurs moyennes obtenues par OCT taient fortement corrles celles obtenues par la pachymtrie ultra-sons et nous navons remarqu aucune diffrence significative entre les valeurs moyennes des deux techniques de mesure. LOCT sest avr un outil utile pour ltude de lanatomie microscopique des plaies chirurgicales. Les rsultats dacuit visuelle, de rfraction et de topographie des techniques de GLP ont montr quil existe une rcupration visuelle rapide et sans changements significatifs de lastigmatisme, contrairement la GTT avec et sans suture. La GLP a permis une meilleure conservation de la morphologie de la corne, et par consquence des meilleurs rsultats fonctionnels que la greffe de pleine paisseur. Ceci nous permet davancer que la GLP pourrait tre la technique chirurgicale adopter comme traitement pour les maladies de lendothlium cornen.
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La transplantation dlots chez des sujets diabtiques permet la normalisation de leur glycmie mais ncessite lutilisation dimmunosuppresseurs. Afin dliminer lutilisation de ceux-ci, une capsule dalginate capable dimmunoprotger llot a t propose. Cependant, un problme persiste : la survie de limplant est limite. Deux moyens afin damliorer ce facteur seront prsents dans ce mmoire: lutilisation dalginate purifi et la co-encapsulation des lots avec des cellules canaliculaires pancratiques. La premire tude rapporte un aspect nouveau : les effets directs de lalginate non-purifi, versus purifi, sur la survie dlots encapsuls. Ceci est dmontr in vitro sur la viabilit long terme des lots, leur fonction et lincidence de leur mort cellulaire par apoptose et ncrose. Ces investigations ont permis de conclure que lalginate purifi permet de maintenir long terme une meilleure survie et fonction des lots. De plus, cette tude ajoute un autre rle aux contaminants de lalginate en plus de celui dinitier la raction immunitaire de lhte; celle-ci tant indirectement relie la mort des lots encapsuls. La deuxime tude consiste dterminer les impacts possibles dune co-encapsulation dlots de Langerhans avec des cellules canaliculaires pancra-tiques. Les rsultats obtenus dmontrent que cette co-encapsulation namliore pas la survie des lots microencapsuls, par des tests de viabilit et de morts cellulaires, ni leur fonction in vivo teste par des implantations chez un modle murin immmunodficient. Pour conclure, la survie des lots encapsuls peut tre amliore par la purification de lalginate mais reste inchange lors dune co-encapsulation avec des cellules canaliculaires pancratiques.
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Linhibition est ncessaire la gnration doutputs coordonns entre muscles antagonistes lors de la locomotion. Une baisse de la concentration neuronale en ions chlorure au cours du dveloppement des mammifres conduit lmergence de linhibition. Cette baisse repose sur lquilibre entre deux cotransporteurs cation-chlorure, KCC2 et NKCC1. KCC2 expulse Cl- de la cellule alors que NKCC1 pompe Cl- dans la cellule. Lopossum Monodelphis domestica nat dans un tat trs immature. Le seul comportement locomoteur quil prsente la naissance consiste en des mouvements rythmiques et alterns des membres antrieurs pour grimper le long du ventre de la mre vers une ttine. Les membres postrieurs sont des bourgeons immobiles dont le dveloppement est en grande partie postnatal. Pour cette raison, cette espce constitue un modle idal pour ltude du dveloppement locomoteur. Afin dtudier les mcanismes conduisant lmergence de linhibition durant le dveloppement moteur, nous avons dcrit lexpression dveloppementale de KCC2 et NKCC1 chez lopossum postnatal par immunohistochimie au niveau des renflements spinaux. Les motoneurones et affrences primaires ont t identifis en utilisant un marquage rtrograde au TRDA. Le marquage pour KCC2 et NKCC1 est dtect dans la moelle pinire ventrale dans la matire grise et blanche prsomptive ds la naissance, ce qui suggre que linhibition serait dj mise en place avant la naissance, permettant subsquemment lalternance des membres antrieurs observe chez les nouveau-ns. Lexpression dveloppementale de KCC2 et NKCC1 suit des gradients ventrodorsal et mdiolatral, tels quobservs chez les rongeurs (rats et souris). Le patron mature dexpression de ces cotransporteurs est observ aux alentours de la 5me semaine postnatale lorsque la locomotion de lopossum est mature. Enfin, entre la naissance et P5, les dendrites exprimant KCC2 au niveau de la corne dorsale sont retrouves en apposition aux affrences primaires ce qui suggre un rle de KCC2 dans la formation des circuits sensori-moteurs.
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Le systme endocannabode (eCB) est constitu des ligands, des rcepteurs les plus tudis tant les rcepteurs CB1 et CB2 et les enzymes de synthse et de dgradation. Les ligands tant lipophiles, ils ne sont pas encapsuls dans des vsicules, ce qui place les enzymes de synthse et de dgradation dans une position de rgulateurs cls. Plusieurs tudes dmontrent une participation du systme eCB des processus de dveloppement dans le systme nerveux central (SNC). La rtine est un modle important pour ltude de ces processus car elle contient plusieurs types cellulaires bien connus, dont le patron de dveloppement est clairement tabli. Pour linstant trs peu est connu sur lexpression du systme eCB durant le dveloppement rtinien. Cest dans ce cadre que les patrons dexpression du rcepteur CB1 et de lenzyme de dgradation FAAH ont t tudis pendant le dveloppement rtinien postnatal chez le rat. Pour identifier les types cellulaires exprimant ces protines, des co-marquages ont t accomplis pour le rcepteur CB1 ou FAAH et des marqueurs des types cellulaires rtiniens. P1, les cellules ganglionnaires, amacrines, horizontales et mitotiques expriment le rcepteur CB1. Les cellules ganglionnaires et amacrines cholinergiques sont FAAH-positives. Au cours du dveloppement, certains types cellulaires dmontrent une expression transitoire de ces deux protines, suggrant une implication du systme eCB dans les processus de dveloppement. Nos donnes dmontrent galement une importante expression du systme eCB dans la rtine adulte, ce qui soutient lhypothse de son implication dans la rponse rtinienne. En bref, des tudes fonctionnelles in vitro sur des rtines de non-mammifres ont rvles que le rcepteur CB1 modulait la rponse des cnes et des cellules bipolaires. Malgr la rcente dmonstration de sa prsence dans la rtine, il nexiste pas de dtude sur le rle du rcepteur CB2 dans la rtine. Dans cette thse, les consquences fonctionnelles de llimination des rcepteurs CB1 ou CB2 ont t values chez des souris transgniques. Les rponses rtiniennes ont t enregistres par lectrortinographie chez des souris cnr1-/- (CB1R-KO) et cnr2-/- (CB2R-KO). Nos donnes suggrent une implication diffrente pour chaque rcepteur dans la formation de la rponse rtinienne
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Cette recherche doctorale a t ralise dans le cadre dun projet de sauvetage archologique Villa de lvarez, dans ltat de Colima (Mexique). Dans la zone gographique ltude, plusieurs traces indiquant la prsence de contextes funraires ont t releves par le pass, mais aucun de ces sites na fait lobjet dun rapport archologique. Ltat de Colima est connu pour ses tombes puits (tumbas de tiro), ses cramiques de manufacture typique, ainsi que pour les fameux chiens de Colima . Malgr la relation entre ces objets et les contextes funraires, peu dtudes se sont attardes comprendre la composante biologique de ces contextes, cest--dire les tres humains. Ainsi, la richesse du projet de sauvetage archologique nous a donn lopportunit de structurer un projet de recherche de thse doctorale beaucoup plus profond en ce qui concerne un des sujets les plus importants de cette rgion msoamricaine : les traditions funraires. Cest de cette faon, la lumire des rsultats particuliers obtenus sur le site du Tropel, que nous avons dcid de travailler les liens culturels existants entre ce dernier, la rgion de Colima, lOuest msoamricain et laire culturelle dans son ensemble. La campagne de fouille ainsi mene a permis la rcupration de vingt-six individus de diffrents sexes et ges. Au moins quatre priodes doccupation ont t enregistres sur le site. La prsence humaine sur le site stend donc de 339AD 682 AD (datations au radiocarbone sur trois individus du site El Tropel), ce qui correspond la phase archologique Comala Colima. Labondance dartefacts de cette phase dans les quatre strates culturelles du site a permis de raliser une datation relative en relation avec lapparition et la frquence de cramiques dautres phases culturelles connues : Ortices, Colima, Armera y Chanal. Concernant les pratiques funraires, la fouille a permis de constater le traitement des cadavres avant, pendant et aprs lenterrement des dfunts. Bien que des contextes funraires similaires aient dj t mentionns dans la rgion, aucun dentre eux na pu tre identifi clairement. Ces traitements funraires dmontrent lexistence chez les anciens habitants de Colima dune transmission des connaissances concernant lanatomie, les processus de dcomposition des cadavres, et mme possiblement dun culte des os humains. Une tude ostologique a t mene sur les squelettes afin de documenter les aspects dmographiques, pathologiques, sociaux et conomiques de la population du site. Parmi les lments les plus significatifs de ltude, il est possible de mentionner la prsence de certaines pathologies peu connues dans cette rgion de la Msoamrique telles que la syphilis et la tuberculose. Des dformations crniennes ont aussi t observes, ainsi que la prsence dun dformateur crnien en cramique. De plus, de nombreuses donnes ont t releves concernant la prsence dos wormiens sur les crnes dforms artificiellement. Finalement, des analyses disotopes stables ont t pratiques sur des os des individus, ainsi que sur des os de chiens et de cerfs retrouvs sur le site, afin de mieux connatre lalimentation et la vie des communauts anciennes de la rgion.
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La douleur post-opratoire chez les patients constitue un dfi thrapeutique important pour les cliniciens. Le traitement de la douleur post-opratoire nest pas accessoire ni optionnel, puisquil permet de donner un cong de lhpital plus rapide aux patients et ainsi, il contribue des conomies importantes pour notre systme de sant. Parmi les approches thrapeutiques utilises pour la prise en charge de la douleur post-opratoire, cette thse sintresse particulirement aux blocs de nerfs priphriques par les anesthsiques locaux et ladministration de la nostigmine par voie pidurale. Ces mdicaments sont utiliss en clinique sans avoir pralablement tabli, en se basant sur leur proprits pharmacocintiques et pharmacodynamiques spcifiques, leurs doses optimales. Ces doses devraient galement tenir en considration les particularits anatomiques du site dinjection par rapport au site daction. Cette thse inclut des tudes exploratoires qui ont contribu caractriser la pharmacocintique de la ropivacane et de la bupivacane ainsi que la pharmacocintique et la pharmacodynamie de la nostigmine. La premire tude portait sur seize patients subissant une chirurgie orthopdique avec un bloc combin des nerfs fmoral et sciatique par la ropivacane (n=8) ou la bupivacane (n=8). Ctait la premire tude qui a inclu des temps dchantillons pharmacocintiques allant jusqu 32 h aprs le bloc et ces rsultats ont dmontr une variabilit interindividuelle considrable. La modlisation par approche de population a aid expliquer les sources de la variabilit et dmontr que labsorption systmique des anesthsiques locaux tait trs lente. De plus, les concentrations plasmatiques demeuraient mesurables, et dans certains cas prsentaient un plateau, 32 h aprs le bloc. Dans les prochaines tudes, un chantillonnage allant jusqu 4 ou 5 jours sera ncessaire afin datteindre la fin de labsorption. La deuxime tude a tabli le dveloppement dun modle animal en tudiant la pharmacocintique de la ropivacane aprs administration intraveineuse ainsi que son degr de liaison aux protines plasmatiques chez le lapin (n=6). Les rsultats ont dmontr que, chez le lapin la ropivacane est beaucoup moins lie aux protines plasmatiques comparativement lhumain. Ce rsultat important sera utile pour planifier les prochaines tudes prcliniques. La troisime tude a explor, pour la premire fois, la pharmacocintique et la pharmacodynamie de la nostigmine administre par voie pidurale et a essay de caractriser la courbe dose-rponse en utilisant trois doses diffrentes : 0.5, 1 et 1.5 mg. Bien que les concentrations de la nostigmine dans le liquide cphalo-rachidien fussent trs variables une relation inverse entre la consommation de mpridine et la dose de nostigmine a t dmontre. La dose de 1.5 mg a donn une meilleure rponse pharmacodynamique sur la douleur, mais elle a t considre comme dangereuse puisquelle a rsult en deux cas dhypertension. Nous avons conclu que des doses plus faibles que 1.5 mg devront tre utilises lors de lutilisation de la nostigmine par voie pidurale. En conclusion, les tudes rapportes dans cette thse ont explor les proprits pharmacocintiques et/ou pharmacodynamiques de certains mdicaments utiliss pour le traitement de la douleur post-opratoire. Ceci mnera au but ultime qui est la meilleure prise en charge de la douleur post-opratoire chez les patients.
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Nous proposons de construire un atlas numrique 3D contenant les caractristiques moyennes et les variabilits de la morphologie dun organe. Nos travaux seront appliqus particulirement la construction d'un atlas numrique 3D de la totalit de la corne humaine incluant la surface antrieure et postrieure partir des cartes topographiques fournies par le topographe Orbscan II. Nous procdons tout d'abord par normalisation de toute une population de cornes. Dans cette tape, nous nous sommes bass sur l'algorithme de recalage ICP (iterative closest point) pour aligner simultanment les surfaces antrieures et postrieures d'une population de corne vers les surfaces antrieure et postrieure d'une corne de rfrence. En effet, nous avons labor une variante de l'algorithme ICP adapt aux images (cartes) de cornes qui tient compte de changement d'chelle pendant le recalage et qui se base sur la recherche par voisinage via la distance euclidienne pour tablir la correspondance entre les points. Aprs, nous avons procd pour la construction de l'atlas cornen par le calcul des moyennes des lvations de surfaces antrieures et postrieures recales et leurs carts-types associs. Une population de 100 cornes saines a t utilise pour construire l'atlas cornen normal. Pour visualiser latlas, on a eu recours des cartes topographiques couleurs similairement ce quoffrent dj les systmes topographiques actuels. Enfin, des observations ont t ralises sur l'atlas cornen refltant sa prcision et permettant de dvelopper une meilleure connaissance de lanatomie cornenne.
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L'un des principaux dfis de l'interprtation radiographique rside dans la comprhension de lanatomie radiographique, laquelle est intrinsquement lie la disposition tridimensionnelle des structures anatomiques et limpact du positionnement du tube radiogne vis--vis de ces structures lors de l'acquisition de l'image. Traditionnellement, des radiographies obtenues selon des projections standard sont employes pour enseigner l'anatomie radiographique en mdecine vtrinaire. La tomodensitomtrie ou communment appele CT (Computed Tomography) partage plusieurs des caractristiques de la radiographie en ce qui a trait la gnration des images. laide d'un plug-in spcialement dvelopp (ORS Visual ), la matrice contenant les images CT est dforme pour reproduire les effets gomtriques propres au positionnement du tube et du dtecteur vis--vis du patient radiographi, tout particulirement les effets de magnification et de distorsion. Afin d'valuer le rendu des images simules, diffrentes rgions corporelles ont t images au CT chez deux chiens, un chat et un cheval, avant d'tre radiographies suivant des protocoles d'examens standards. Pour valider le potentiel ducatif des simulations, dix radiologistes certifis ont compar l'aveugle neuf sries d'images radiographiques simules aux sries radiographiques standard. Plusieurs critres ont t valus, soient le grade de visualisation des marqueurs anatomiques, le ralisme et la qualit radiographique des images, le positionnement du patient et le potentiel ducatif de celles-ci pour diffrents niveaux de formation vtrinaire. Les rsultats gnraux indiquent que les images radiographiques simules partir de ce modle sont suffisamment reprsentatives de la ralit pour tre employes dans lenseignement de lanatomie radiographique en mdecine vtrinaire.
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Contexte & Objectifs : La manomtrie perfuse conventionnelle et la manomtrie haute rsolution (HRM) ont permis le dveloppement dune varit de paramtres pour mieux comprendre la motilit de l'sophage et quantifier les caractristiques de la jonction sophago-gastrique (JOG). Cependant, l'anatomie de la JOG est complexe et les enregistrements de manomtrie dtectent la fois la pression des structures intrinsques et des structures extrinsques l'sophage. Ces diffrents composants ont des rles distincts au niveau de la JOG. Les pressions dominantes ainsi dtectes au niveau de la JOG sont attribuables au sphincter sophagien infrieur (SOI) et aux piliers du diaphragme (CD), mais aucune des technologies manomtriques actuelles nest capable de distinguer ces diffrents composants de la JOG. Lorsquon analyse les caractristiques de la JOG au repos, celle ci se comporte avant tout comme une barrire antireflux. Les paramtres manomtriques les plus couramment utiliss dans ce but sont la longueur de la JOG et le point dinversion respiratoire (RIP), dfini comme le lieu o le pic de la courbe de pression inspiratoire change de positif (dans labdomen) ngatif (dans le thorax), lors de la classique manuvre de pull-through . Cependant, l'importance de ces mesures reste marginale comme en tmoigne une rcente prise de position de lAmerican Gastroenterology Association Institute (AGAI) (1) qui concluait que le rle actuel de la manomtrie dans le reflux gastro-sophagien (RGO) est d'exclure les troubles moteurs comme cause des symptmes prsents par la patient . Lors de la dglutition, la mesure objective de la relaxation de la JOG est la pression de relaxation intgre (IRP), qui permet de faire la distinction entre une relaxation normale et une relaxation anormale de la JOG. Toutefois, puisque la HRM utilise des pressions moyennes chaque niveau de capteurs, certaines tudes de manomtrie laissent suggrer quil existe une zone de haute pression persistante au niveau de la JOG mme si un transit est mis en vidence en vidofluoroscopie. Rcemment, la manomtrie haute rsolution 3D (3D-HRM) a t dveloppe (Given Imaging, Duluth, GA) avec le potentiel de simplifier l'valuation de la morphologie et de la physiologie de la JOG. Le segment 3D de ce cathter de HRM permet l'enregistrement de la pression la fois de faon axiale et radiale tout en maintenant une position fixe de la sonde, et vitant ainsi la manuvre de pull-through . Par consquent, la 3D-HRM devrait permettre la mesure de paramtres importants de la JOG tels que sa longueur et le RIP. Les donnes extraites de l'enregistrement fait par 3D-HRM permettraient galement de diffrencier les signaux de pression attribuables au SOI des lments qui lentourent. De plus, lenregistrement des pressions de faon radiaire permettrait denregistrer la pression minimale de chaque niveau de capteurs et devrait corriger cette zone de haute pression parfois persistante lors la dglutition. Ainsi, les objectifs de ce travail taient: 1) de dcrire la morphologie de la JOG au repos en tant que barrire antireflux, en comparant les mesures effectues avec la 3D-HRM en temps rel, par rapport celle simules lors dune manuvre de pull-through et de dterminer quelles sont les signatures des pressions attribuables au SOI et au diaphragme; 2) dvaluer la relaxation de la JOG pendant la dglutition en testant l'hypothse selon laquelle la 3D-HRM permet le dveloppement dun nouveau paradigme (appel 3D eSleeve ) pour le calcul de lIRP, fond sur lutilisation de la pression radiale minimale chaque niveau de capteur de pression le long de la JOG. Ce nouveau paradigme sera compar une tude de transit en vidofluoroscopie pour valuer le gradient de pression travers la JOG. Mthodes : Nous avons utilis un cathter 3D-HRM, qui incorpore un segment dit 3D de 9 cm au sein dun cathter HRM par ailleurs standard. Le segment 3D est compos de 12 niveaux (espacs de 7.5mm) de 8 capteurs de pression disposs radialement, soit un total de 96 capteurs. Neuf volontaires ont t tudis au repos, o des enregistrements ont t effectus en temps rel et pendant une manuvre de pull-through du segment 3D (mobilisation successive du cathter de 5 mm, pour que le segment 3D se dplace le long de la JOG). Les mesures de la longueur du SOI et la dtermination du RIP ont t ralises. La longueur de la JOG a t mesure lors du pull-through en utilisant 4 capteurs du segment 3D disperss radialement et les marges de la JOG ont t dfinies par une augmentation de la pression de 2 mmHg par rapport la pression gastrique ou de lsophage. Pour le calcul en temps rel, les limites distale et proximale de la JOG ont t dfinies par une augmentation de pression circonfrentielle de 2 mmHg par rapport la pression de l'estomac. Le RIP a t dtermine, A) dans le mode de trac conventionnel avec la mthode du pull-through [le RIP est la valeur moyenne de 4 mesures] et B) en position fixe, dans le mode de reprsentation topographique de la pression de lsophage, en utilisant loutil logiciel pour dterminer le point d'inversion de la pression (PIP). Pour l'tude de la relaxation de la JOG lors de la dglutition, 25 volontaires ont t tudis et ont subi 3 tudes de manomtrie (10 dglutitions de 5ml deau) en position couche avec un cathter HRM standard et un cathter 3D-HRM. Avec la 3D-HRM, lanalyse a t effectue une fois avec le segment 3D et une fois avec une partie non 3D du cathter (capteurs standard de HRM). Ainsi, pour chaque individu, l'IRP a t calcule de quatre faons: 1) avec la mthode conventionnelle en utilisant le cathter HRM standard, 2) avec la mthode conventionnelle en utilisant le segment standard du cathter 3D-HRM, 3) avec la mthode conventionnelle en utilisant le segment 3D du cathter 3D-HRM, et 4) avec le nouveau paradigme (3D eSleeve) qui recueille la pression minimale de chaque niveau de capteurs (segment 3D). Quatorze autres sujets ont subi une vidofluoroscopie simultane ltude de manomtrie avec le cathter 3D-HRM. Les donnes de pression ont t exports vers MATLAB et quatre pressions ont t mesures simultanment : 1) la pression du corps de lsophage, 2cm au-dessus de la JOG, 2) la pression intragastrique, 3) la pression radiale moyenne de la JOG (pression du eSleeve) et 4) la pression de la JOG en utilisant la pression minimale de chaque niveau de capteurs (pression du 3D eSleeve). Ces donnes ont permis de dterminer le temps permissif d'coulement du bolus (FPT), caractris par la priode au cours de laquelle un gradient de pression existe travers la JOG (pression sophagienne > pression de relaxation de la JOG > pression gastrique). La prsence ou l'absence du bolus en vidofluoroscopie et le FPT ont t cods avec des valeurs dichotomiques pour chaque priode de 0,1 s. Nous avons alors calcul la sensibilit et la spcificit correspondant la valeur du FPT pour la pression du eSleeve et pour la pression du 3D eSleeve, avec la vidofluoroscopie pour rfrence. Rsultats : Les enregistrements avec la 3D-HRM laissent suggrer que la longueur du sphincter value avec la mthode du pull-through tait grandement exagr en incorporant dans la mesure du SOI les signaux de pression extrinsques lsophage, asymtriques et attribuables aux piliers du diaphragme et aux structures vasculaires. Lenregistrement en temps rel a permis de constater que les principaux constituants de la pression de la JOG au repos taient attribuables au diaphragme. LIRP calcul avec le nouveau paradigme 3D eSleeve tait significativement infrieur tous les autres calculs d'IRP avec une limite suprieure de la normale de 12 mmHg contre 17 mmHg pour lIRP calcul avec la HRM standard. La sensibilit (0,78) et la spcificit (0,88) du 3D eSleeve taient meilleurs que le eSleeve standard (0,55 et 0,85 respectivement) pour prdire le FPT par rapport la vidofluoroscopie. Discussion et conclusion : Nos observations suggrent que la 3D-HRM permet l'enregistrement en temps rel des attributs de la JOG, facilitant l'analyse des constituants responsables de sa fonction au repos en tant que barrire antireflux. La rsolution spatiale axiale et radiale du segment 3D pourrait permettre de poursuivre cette tude pour quantifier les signaux de pression de la JOG attribuable au SOI et aux structures extrinsques (diaphragme et artfacts vasculaires). Ces attributs du cathter 3D-HRM suggrent qu'il s'agit d'un nouvel outil prometteur pour l'tude de la physiopathologie du RGO. Au cours de la dglutition, nous avons valu la faisabilit damliorer la mesure de lIRP en utilisant ce nouveau cathter de manomtrie 3D avec un nouveau paradigme (3D eSleeve) bas sur lutilisation de la pression radiale minimale chaque niveau de capteurs de pression. Nos rsultats suggrent que cette approche est plus prcise que celle de la manomtrie haute rsolution standard. La 3D-HRM devrait certainement amliorer la prcision des mesures de relaxation de la JOG et cela devrait avoir un impact sur la recherche pour modliser la JOG au cours de la dglutition et dans le RGO.
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Le cubitus proximal dtient une courbe sagittale unique pour chaque individu, nomme Proximal Ulna Dorsal Angulation (PUDA) . Une reconstruction non-anatomique du cubitus proximal, suite une fracture complexe peut engendrer une malunion, de larthrose et de linstabilit. Lobjectif de cette tude tait dvaluer la magnitude de malalignement au niveau de langulation proximale dorsale du cubitus qui causerait un malalignement radio-capitellaire, avec et sans un ligament annulaire intact. Afin datteindre cet objectif, une tude biomcanique fut conduite sur six spcimens frais congels avec un simulateur de mouvement du coude. Des fractures simules au niveau du PUDA, furent stabilises avec une fixation interne dans cinq configurations diffrentes. Des images fluoroscopiques furent prises dans diffrentes positions du coude et de lavant-bras, avec le ligament annulaire intact, puis relch. Le dplacement de la tte radiale fut quantifi avec le ratio radio-capitellaire. Une interaction significative fut dcouverte entre les positions du coude, les angles de malalignement et lintgrit du ligament annulaire. La subluxation de la tte radiale fut accentue lors de la dchirure du ligament annulaire. Une augmentation de la subluxation antrieure de la tte radiale fut observe lorsque le malalignement tait fix en extension et lors de mouvements de flexion progressive du coude. Dautre part, un malalignement en flexion et une extension graduelle du coude occasionnait une subluxation postrieure. En conclusion, les rsultats ont dmontr limportance dune reconstruction anatomique du cubitus proximal, car un malalignement de 5 degrs engendre une subluxation de la tte radiale, surtout lors dune dchirure du ligament annulaire.
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Thse ralise en cotutelle avec l'universit de Franche-Comt, cole doctorale Langage, espace, temps et socit.
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La prsente tude sinscrit dans une ligne de travaux de recherche en traductologie raliss dans un cadre de smantique cognitive et visant dgager les modes de conceptualisation mtaphorique dans les domaines de spcialit, et plus prcisment dans les sciences biomdicales. Notre tude se concentre sur les modes de conceptualisation mtaphorique utiliss en neuroanatomie en franais, en anglais et en allemand, dans une perspective dapplication la traduction. Nous nous penchons plus spcifiquement sur la description anatomique de deux structures du systme nerveux central : la moelle spinale et le cervelet. Notre objectif est de reprer et de caractriser les indices de conceptualisation mtaphorique (ICM). Notre mthode s'appuie sur un corpus trilingue de textes de rfrence traitant de ces structures et fait appel une annotation smantique en langage XML, ce qui autorise une interrogation des corpus annots au moyen du langage XQuery. Nous mettons en vidence que les ICM jouent un rle prdominant dans la phrasologie et les dnominations propres la description anatomique du systme nerveux, comme c'est le cas en biologie cellulaire et en anatomie des muscles, des nerfs priphriques et des vaisseaux sanguins. Sous langle lexical, il faut distinguer les ICM prdicatifs, les ICM non prdicatifs ainsi que les ICM quasi prdicatifs. La plupart des modes de conceptualisation mtaphorique pralablement reprs en biologie cellulaire et en anatomie sont galement prsents dans le domaine plus spcifique de la neuroanatomie. Certains ICM et modes de conceptualisation sont toutefois spcifiques des lments des rgions tudies. Par ailleurs, les modes de conceptualisation mtaphorique en franais, en anglais et en allemand sont semblables, mais sont exprims par des rseaux lexicaux d'ICM dont la richesse varie. De plus, la composition nominale tant une des caractristiques de l'allemand, la forme linguistique des ICM prsente des caractristiques spcifiques. Nos rsultats mettent en vidence la richesse mtaphorique de la neuroanatomie. Cohrents avec les rsultats des tudes antrieures, ils enrichissent cependant la typologie des ICM et soulignent la complexit, sur les plans lexical et cognitif, de la mtaphore conceptuelle.
Resumo:
Des efforts de recherche considrables ont t dploys afin d'amliorer les rsultats de traitement de cancers pulmonaires. L'tude de la dformation de l'anatomie du patient cause par la ventilation pulmonaire est au coeur du processus de planification de traitement radio-oncologique. l'aide d'images de tomodensitomtrie quadridimensionnelles (4DCT), une simulation dosimtrique peut tre calcule sur les 10 ensembles d'images du 4DCT. Une mthode doit tre employe afin de recombiner la dose de radiation calcule sur les 10 anatomies reprsentant une phase du cycle respiratoire. L'utilisation de recalage dformable d'images (DIR), une mthode de traitement d'images numriques, gnre neuf champs vectoriels de dformation permettant de rapporter neuf ensembles d'images sur un ensemble de rfrence correspondant habituellement la phase d'expiration profonde du cycle respiratoire. L'objectif de ce projet est d'tablir une mthode de gnration de champs de dformation l'aide de la DIR conjointement une mthode de validation de leur prcision. Pour y parvenir, une mthode de segmentation automatique base sur la dformation surfacique de surface t cre. Cet algorithme permet d'obtenir un champ de dformation surfacique qui dcrit le mouvement de l'enveloppe pulmonaire. Une interpolation volumtrique est ensuite applique dans le volume pulmonaire afin d'approximer la dformation interne des poumons. Finalement, une reprsentation en graphe de la vascularisation interne du poumon a t dveloppe afin de permettre la validation du champ de dformation. Chez 15 patients, une erreur de recouvrement volumique de 7.6 2.5[%] / 6.8 2.1[%] et une diffrence relative des volumes de 6.8 2.4 [%] / 5.9 1.9 [%] ont t calcules pour le poumon gauche et droit respectivement. Une distance symtrique moyenne 0.8 0.2 [mm] / 0.8 0.2 [mm], une distance symtrique moyenne quadratique de 1.2 0.2 [mm] / 1.3 0.3 [mm] et une distance symtrique maximale 7.7 2.4 [mm] / 10.2 5.2 [mm] ont aussi t calcules pour le poumon gauche et droit respectivement. Finalement, 320 51 bifurcations ont t dtectes dans le poumons droit d'un patient, soit 92 10 et 228 45 bifurcations dans la portion suprieure et infrieure respectivement. Nous avons t en mesure d'obtenir des champs de dformation ncessaires pour la recombinaison de dose lors de la planification de traitement radio-oncologique l'aide de la mthode de dformation hirarchique des surfaces. Nous avons t en mesure de dtecter les bifurcations de la vascularisation pour la validation de ces champs de dformation.
Resumo:
En 2011, cinq (5) cultivars de saules ont t slectionns pour leur rendement en biomasse. Ils ont t plants sur quatre sites de la province du Qubec et ont t maintenus selon le protocole de la culture intensive sur courtes rotations (CICR) afin de dterminer leur potentiel pour la bionergie dans des environnements contrasts. La composition et lanatomie du bois de ces cultivars ont t caractrises et compars en fonction des conditions environnementales caractristiques de chaque site. La hauteur et le diamtre la base des plantes diffrent selon les sites. Ainsi, les cultivars rpondent de faon spcifique aux conditions pdoclimatiques dans lesquelles ils sont cultivs. Leffet de lenvironnement na pas t mis en vidence sur la teneur en lignine des cultivars. Cependant, un effet gnotypique a pu tre constat soulignant limportance de la slectivit des cultivars. La densit du bois a tonnamment conserv la mme hirarchie gnotypique entre les sites. loppos, lanatomie du bois prsente des diffrences notamment au niveau des caractristiques des fibres et des vaisseaux. Une forte teneur en polyphnols ainsi que des fibres moins larges et des vaisseaux plus nombreux ont t observs sur le site dont le bois est le plus dense supposant leffet probable dun stress abiotique. De plus, deux fois plus de fibres glatineuses, fibres riches en cellulose, ont t identifies sur ce site montrant un intrt pour la production de biothanol.
