120 resultados para Bioéthique
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Commentaire / Commentary
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Cette thse en bioéthique a pour objectif d'identifier les proccupations thiques des intervenants dans leur tche d'accompagnement des personnes ges en fin de vie qui rsident en centre d'hbergement. Dans le cadre d'une recherche exploratoire de type qualitatif, 12 entrevues semi diriges sont ralises avec des intervenants travaillant en contact direct auprs de la clientle des centres d'hbergement. L'originalit de cette thse est de donner la parole aux intervenants en contact direct avec les rsidents et de recueillir les proccupations qu'ils ont en tte lorsqu'ils excutent leur gestes de soins. L'analyse qualitative des contenus d'entrevue permet de dgager de multiples proccupations de ces intervenants face diffrents lments du milieu, tels l'tablissement en tant qu'organisation, les rsidents en fin de vie, les pairs de ces derniers, les collaborateurs des intervenants (familles et collgues de travail), de mme qu'envers eux-mmes au plan de leur savoir-faire et de leur savoir-tre. Certains lments en limitent toutefois la porte : le choix de volontaires comme participants, le nombre rduit de ces derniers particulirement au niveau des personnes de sexe masculin, et l'effet de dsidrabilit sociale qui a pu entraner la prsentation d'une vision amliore de la ralit. Cette thse contribue l'avancement des connaissances en bioéthique en dmontrant que le recours la pense thique de Ricur constitue une grille pertinente utiliser pour la comprhension et l'analyse du fonctionnement institutionnel, du vcu des rsidents en fin de vie de mme que des interventions du personnel au plan de leur accompagnement envers les rsidents et les familles. En s'appuyant sur les composantes de la peine thique de Ricur pour jeter les bases d'un programme de fin de vie en centre d'hbergement, cette thse montre galement que la rfrence Ricur peut constituer une ressource valable pour laborer une rponse la directive ministrielle en tenant compte des recommandations des intervenants.
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Commentaire / Commentary
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Article
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Compte-rendu / Review
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Une femme a risque dun accouchement premature vit un enjeu de sante tres eprouvant et stressant ; elle sera souvent hospitalisee pour recevoir des traitements medicaux visant a prolonger la grossesse et ameliorer le pronostic du bebe. Dans ce contexte, une consultation avec un neonatalogiste est demandee. Plusieurs associations professionnelles medicales ont emis des lignes directrices sur cette consultation, insistant sur le besoin dinformer les parents au sujet des complications potentielles de la prematurite pour leur enfant. Ces recommandations sinspirent du point de vue medical, et tres peu detudes ont examine la perspective, les attentes et les besoins des parents a risque dun accouchement premature. Ce projet de these a pour objectif de proposer un modele de relation medecin-patient informe de la perspective maternelle de la consultation antenatale, pour developper une approche clinique repondant a leurs besoins. Afin dexaminer cette problematique de facon complete, un travail constant de va-et-vient a ete effectue entre la recension de donnees empiriques et une reflexion normative bioethique feministe. Un projet de recherche empirique a dabord permis dexplorer les attentes et le vecu de ces femmes. Les participantes esperaient recevoir plus que de linformation sur les complications de la prematurite. Elles souhaitaient que le neonatologiste soit attentif a leur situation particuliere et quil developpe une relation de confiance avec elles, leur permettant dexplorer leurs futurs roles de meres et les encourageant a formuler leurs propres questions. Le cadre theorique feministe dautonomie relationnelle a ensuite permis de proposer une approche de soin qui sache repondre aux besoins identifies par les patientes, tout en adressant des enjeux de pouvoir intrinseques a la clinique, qui influencent la sante et lautonomie de ces femmes. Cette approche insiste sur limportance de la relation de soin en clinique, contrastant avec un modele encourageant une vision reductrice de lautonomie, dans laquelle un simple transfert de donnees scientifiques serait equivalent au respect de la norme medicolegale du consentement eclaire. Ce modele relationnel propose des actions concretes et pratiques, encourageant les cliniciens a entrer en relation avec chaque patiente et a considerer linfluence quils exercent sur lautonomie relationnelle de leurs patientes.
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Article
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Ltude des polymorphismes et des aspects multifactoriels des dterminants de la sant suscite un engouement majeur envers la recherche populationnelle en gntique et gnomique. Cette mthode de recherche requiert cependant la collecte et lanalyse dun nombre lev dchantillons biologiques et de donnes associes, ce qui stimule le dveloppement des biobanques. Ces biobanques, composes des donnes personnelles et de sant de milliers de participants, constituent dsormais une ressource essentielle permettant ltude de ltiologie des maladies complexes et multifactorielles, tout en augmentant la rapidit et la fiabilit des rsultats de recherche. Afin doptimiser lutilisation de ces ressources, les chercheurs combinent maintenant les informations contenues dans diffrentes biobanques de manire crer virtuellement des mgacohortes de sujets. Cependant, tout partage de donnes des fins de recherche internationale est dpendant de la possibilit, la fois lgale et thique, dutiliser ces donnes aux fins pressenties. Le droit dutiliser les donnes personnelles, mdicales et gntiques de participants dans le cadre de recherches internationales est soumis un ensemble complexe et exhaustif dexigences lgales et thiques. Cette complexit est exacerbe lorsque les participants sont dcds. Fonde sur une rvision de linterprtation individualiste du concept de consentement clair, ainsi quune perspective constructiviste des concepts de confiance et dautonomie, cette thse se situe au carrefour de la recherche, du droit et de lthique, et a pour objectif de proposer un modle promouvant lharmonisation thique et juridique des donnes aux fins de recherches internationales en gntique.
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Une des questions les plus dbattues dans le domaine de lthique en ce XXIme sicle entre lAfrique et le monde occidental concerne le respect de lintgrit physique des femmes. Parmi les actions humaines qui touchent le plus lintgrit corporelle, les excisions et les infibulations sont les plus dnonces en Afrique. Longtemps considres comme des rites dinitiation pubertaire des filles, ces pratiques sont maintenant considres comme nfastes la sant, et communment dsignes par la communaut internationale de mutilations sexuelles fminines . Au cours des dernires dcennies, ces pratiques ont t progressivement interdites lgalement tant dans la plupart des pays dAfrique que dans les pays occidentaux. Le Comit Inter-Africain (CIAF) contre les mutilations sexuelles demande la tolrance zro par rapport ces pratiques. La communaut internationale les combat avec des armes juridiques, en se rfrant aux consquences mdicales et aux droits de lhomme. Notre thse est ne dune interrogation sur les raisons pour lesquelles ces rites se poursuivent encore en Afrique et plus spcialement au Mali, alors que dans les pays occidentaux, on lve fortement la voix pour les dnoncer comme svices infligs aux femmes. Sur le plan international, on hsite imposer des valeurs universelles un phnomne peru dans une large mesure comme une tradition conforme aux normes sociales des communauts qui les maintiennent. Afin de mieux cerner le sujet, notre questionnement a t le suivant : Comment les pratiques culturelles des excisions et des infibulations, dans la ville de Bamako au Mali, interpellent-elles lthique : en quoi lanalyse de ces rites constitue-t-elle un domaine lgitime dapplication des principes de la bioéthique ? Notre rflexion part du postulat que la dignit humaine est une norme laune de laquelle se mesurent les dfis thiques lis ces rites. Un proverbe Bambara dit ceci : Une seule main ne lave pas proprement un lphant . La logique de cette sagesse met en vidence quune seule approche disciplinaire ne saurait faire ressortir les enjeux thiques de ces pratiques. Notre analyse bioéthique se veut une dmarche interdisciplinaire, qui permet darticuler les approches philosophiques, anthropologiques, sociologiques et biomdicales de ces pratiques. Le premier chapitre, travers la revue des crits, prsente la problmatique de ces rites. Le deuxime chapitre prsente le cadre thorique bas sur la notion de dignit humaine et dlimite ses contours, ses sources, ses formes et ses consquences afin de la rendre plus efficace et oprationnelle comme moyen de protection de ltre humain. Le troisime chapitre prsente la mthodologie de la recherche base sur la mthode qualitative et linduction analytique et dcrit le contexte de ltude. Le quatrime chapitre prsente les rsultats de la recherche qui font ressortir que ces pratiques se rsument essentiellement au contrle du dsir sexuel fminin. Ces pratiques sont par ailleurs dritualises, touchent de plus en plus des enfants, comportent des risques et des consquences sur la sant avec des cots humains et financiers pour la socit. Le cinquime chapitre analyse ces pratiques avec les principes thiques qui dmontrent quelles constituent un problme de sant publique malgr leur caractre culturel. Enfin, le sixime chapitre prsente la porte et la limite de la thse. Celle-ci montre quil est possible de mener un dbat sur les excisions et les infibulations travers une thique de discussion. Elle offre un moyen pour y parvenir avec une vision de la notion de dignit humaine comme une valeur thique universelle susceptible dtre utilise dans toutes les actions impliquant ltre humain et dans tous les contextes socio-culturels. Notre dmarche largit ainsi le champ dapplication des principes bioéthiques des pratiques non-mdicales. Par cette thse, nous souhaitons contribuer enrichir la rflexion thique sur les excisions et les infibulations et inspirer les politiques de sant publique dans le respect des diversits culturelles. Nous esprons pouvoir inspirer aussi dautres recherches en vue de rapprocher la bioéthique des pratiques culturelles traditionnelles afin de trouver des compromis raisonnables qui pourraient renforcer le rle de protection de la dignit humaine.
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Thse numrise par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Thse numrise par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Mmoire numris par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Mmoire numris par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Mmoire numris par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
