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Mmoire numris par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Universit de Montral
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Mmoire numris par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Universit de Montral.
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The central hypothesis to be tested is the relevance of gold in the determination of the value of the US dollar as an international reserve currency after 1971. In the first section the market value of the US dollar is analysed by looking at new forms of value (financial derivative products), the dollar as a safe haven, the choice of a standard of value and the role of SDRs in reforming the international monetary system. Based on dimensional analysis, the second section analyses the definition and meaning of a numraire for international currency and the justification for a variable standard of value based on a commodity (gold). The second section is the theoretical foundation for the empirical and econometric analysis in the third and fourth sections. The third section is devoted to the specification of an econometric model and a graphical analysis of the data. It is clear that an inverse relation exists between the value of the US dollar and the price of gold. The fourth section shows the estimations of the different specifications of the model including linear regression and cointegration analysis. The most important econometric result is that the null hypothesis is rejected in favour of a significant link between the price of gold and the value of the US dollar. There is also a positive relationship between gold price and inflation. An inverse statistically significant relation between gold price and monetary policy is shown by applying a dynamic model of cointegration with lags.
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La luxation du genou, bien que trs rare, demeure une blessure dvastatrice car elle entrane de multiples complications en raison de la nature complexe du traumatisme associ cette lsion. La luxation peut rsulter d'un traumatisme haute ou basse nergie. Les blessures svres aux ligaments et aux structures associes donnent la luxation du genou un potentiel lev d'atteinte fonctionnelle. Le traitement conservateur, qui tait considr comme acceptable auparavant, est maintenant rserv un trs faible pourcentage de patients. La reconstruction chirurgicale est maintenant prconise dans la plupart des cas, mais de nombreuses options existent et le traitement chirurgical optimal prconiser reste controvers. Certains chirurgiens recommandent la reconstruction complte de tous les ligaments endommags le plus tt possible, tandis que d'autres, craignant ltablissement darthrofibrose, limitent l'intervention chirurgicale immdiate la reconstruction du ligament crois postrieur et de l'angle postro-externe. En raison des multiples structures endommages lors dune luxation du genou, les chirurgiens utilisent couramment la combinaison des autogreffes et des allogreffes pour complter la reconstruction ligamentaire. Les complications associes au prlvement de la greffe, l'allongement de la greffe, laffaiblissement prcoce du greffon ainsi que les risques de transmission de maladies ont pouss les chirurgiens rechercher diffrentes options dintervention. L'utilisation de matriaux synthtiques pour le remplacement du ligament ls a t propose dans les annes 80. Aprs une premire vague d'enthousiasme, les rsultats dcevants long terme et les taux levs d'chec ont diminu sa popularit. Depuis lors, une nouvelle gnration de ligaments artificiels a vu le jour et parmi eux, le Ligament Advanced Reinforced System (LARS) a montr des rsultats prometteurs. Il a t utilis rcemment dans les reconstructions isoles du ligament crois antrieur et du ligament crois postrieur pour lesquelles il a montr de bons rsultats court et moyen termes. Le but de cette tude rtrospective tait d'valuer la fonction et la stabilit du genou aprs la luxation aigu suivant la reconstruction des ligaments croiss avec le ligament artificiel de type LARS. Cette tude a valu 71 patients prsentant une luxation du genou et qui ont subi une chirurgie de reconstruction du ligament crois antrieur et du ligament crois postrieur l'aide du ligament LARS. Suite la chirurgie le mme protocole intensif de radaptation a t suivi pour tous les patients, o la mise en charge progressive tait permise aprs une priode denviron 6 semaines pendant laquelle la force musculaire et la stabilit dynamique se rtablissaient. Les outils dvaluation utiliss taient le score Lysholm, le formulaire de lInternational Knee Documentation Committee, le Short Form-36, les tests cliniques de stabilit du genou, l'amplitude de mouvement articulaire laide dun goniomtre et la radiographie en stress Telos 30 et 90 de flexion du genou. Le mme protocole dvaluation a t appliqu au genou controlatral pour des fins de comparaison. Les rsultats subjectifs et objectifs de cette tude sont satisfaisants et suggrent que la rparation et la reconstruction combines avec ligaments LARS est une alternative valable pour le traitement des luxations aigus du genou. Ces rsultats dmontrent que ces interventions produisent des effets durables en termes damlioration de la fonction et rvlent la durabilit long terme des ligaments artificiels LARS. Les patients sont la fois plus autonomes et plus satisfaits avec le temps, mme si la luxation du genou est considre comme une catastrophe au moment o elle se produit. Des tudes prospectives randomises sont maintenant ncessaires afin de comparer la slection de la greffe et le dlai de reconstruction chirurgicale.
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La prsente thse porte sur lvaluation de lefficacit dun nouveau traitement pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Le traitement a t dvelopp selon les prmisses de la thorie de la reconsolidation des souvenirs. Il consiste en six courtes sances de remmoration de lvnement traumatique ralises sous leffet du propranolol, un btabloquant. La population de ltude est constitue de patients souffrant dun TSPT chronique. La thse comporte cinq chapitres. Le premier chapitre est lintroduction, on y retrouve une description du TSPT, des traitements valids empiriquement, de diverses thories de la mmoire, dun modle tiologique du TSPT, dtudes sur la consolidation et la reconsolidation, de la pharmacocintique et du mcanisme daction du propranolol,ainsi que des objectifs de la thse. Le second chapitre est une revue critique de littrature sur la thorie de la reconsolidation. Comme ltude du phnomne de la reconsolidation est rcente, nous tentons de faire le point sur ltat des connaissances dans le domaine, dans un effort de rflexion sur la validit de la thorie. Nous proposons une srie de critres permettant de diffrencier la reconsolidation dautres processus connexes. Nous concluons que la thorie parat valide, bien que dautres tudes soient ncessaires afin de rendre compte de rsultats ngatifs publis par le pass. Le troisime chapitre est un essai ouvert, et vise valuer lefficacit dun traitement bas sur la reconsolidation diminuer la svrit et lincidence du TSPT, auprs de 42 patients souffrant dun TSPT chronique. Le traitement consiste en six sances de remmoration de lvnement traumatique sous propranolol. Lors dun suivi trois mois, nous rapportons une diminution des symptmes de TSPT de 41%-56%, ainsi quune diminution de lincidence du TSPT de 74%. En comparaison, seulement 2/25 patients du groupe contrle (ayant particip uniquement aux valuations) ne souffrent plus dun TSPT. Dans le groupe traitement, les tailles deffet (d de Cohen)varient entre 1.32-2.19. Le quatrime chapitre a comme objectif didentifier des caractristiques des patients prdisant lefficacit du traitement, et dexplorer sils samliorent dans des domaines de sant autres que le TSPT. Nous rapportons que les femmes samliorent davantage que les hommes, mais que dautres facteurs, tels que la svrit des traits de personnalit borderline ou le type de trauma (enfance versus adulte), ninfluent pas sur lefficacit. galement, les patients samliorent dans les domaines de sant suivants : la qualit de vie, la symptomatologie dpressive, lintensit des motions ngatives au rappel de lvnement traumatique et dans la vie courante. Le cinquime chapitre contient la discussion gnrale de la thse. Nous effectuons une synthse et interprtation des rsultats, nous examinons les hypothses alternatives lamlioration clinique et abordons des pistes de recherches futures. Nous concluons que le traitement ltude a t efficace dans notre chantillon de patients souffrant dun TSPT chronique. tant donn la mthodologie employe (essai ouvert), nous ne pouvons statuer sur le mcanisme daction du traitement, savoir si lamlioration clinique a t rellement cause par un blocage de la reconsolidation des souvenirs.
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Introduction: Lexpansion palatine du maxillaire a beaucoup deffets positifs sur la respiration et la qualit du sommeil, mais peu d'tudes ont examin ces donnes sur des adultes ayant dpass lge permettant de bnficier d'une expansion palatine conventionnelle. Le but de cette recherche est dvaluer la stabilit de lEPRAC (expansion palatine rapide assiste chirurgicalement) et son effet sur les troubles respiratoires aprs lablation des appareils orthodontiques. Mthodes: Neuf patients (ge moyen 21, entre 16-39 ans) ncessitant une EPRAC ont pass des nuits dans un laboratoire de sommeil, et ce avant lEPRAC, aprs lEPRAC, et aprs lablation des appareils fixes. Les radiographies cphalomtriques postroantrieures ainsi que les modles dtude ont t pris pendant ces trois priodes de temps. Rsultats: Lanalyse des modles dtude a dmontr une rcidive significative au niveau des distances inter-molaires et inter-canines au niveau du maxillaire seulement. Les analyses cphalomtriques ont dmontr une rcidive au niveau de la largeur maxillaire. Aucun changement important n'a t observ dans les stades de sommeil, mais une rduction importante dans lindex de ronflement a t note. De plus, il y avait moins de changements entre les stades de sommeil. Conclusions: La rcidive squelettique est minime et cliniquement non significative. Par contre, les changements dans les distances intermolaires et intercanines sont cliniquement importants. Il semble galement qu'une EPRAC ait un effet positif sur la qualit de sommeil par la rduction de lindice de ronflement ainsi que sur la diminution des changements entre les stades de sommeil.
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Rapport d'analyse d'intervention prsent la Facult des arts et sciences en vue de l'obtention du grade de Matrise s sciences (M. Sc.) en psychoducation.
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La douleur post-opratoire chez les patients constitue un dfi thrapeutique important pour les cliniciens. Le traitement de la douleur post-opratoire nest pas accessoire ni optionnel, puisquil permet de donner un cong de lhpital plus rapide aux patients et ainsi, il contribue des conomies importantes pour notre systme de sant. Parmi les approches thrapeutiques utilises pour la prise en charge de la douleur post-opratoire, cette thse sintresse particulirement aux blocs de nerfs priphriques par les anesthsiques locaux et ladministration de la nostigmine par voie pidurale. Ces mdicaments sont utiliss en clinique sans avoir pralablement tabli, en se basant sur leur proprits pharmacocintiques et pharmacodynamiques spcifiques, leurs doses optimales. Ces doses devraient galement tenir en considration les particularits anatomiques du site dinjection par rapport au site daction. Cette thse inclut des tudes exploratoires qui ont contribu caractriser la pharmacocintique de la ropivacane et de la bupivacane ainsi que la pharmacocintique et la pharmacodynamie de la nostigmine. La premire tude portait sur seize patients subissant une chirurgie orthopdique avec un bloc combin des nerfs fmoral et sciatique par la ropivacane (n=8) ou la bupivacane (n=8). Ctait la premire tude qui a inclu des temps dchantillons pharmacocintiques allant jusqu 32 h aprs le bloc et ces rsultats ont dmontr une variabilit interindividuelle considrable. La modlisation par approche de population a aid expliquer les sources de la variabilit et dmontr que labsorption systmique des anesthsiques locaux tait trs lente. De plus, les concentrations plasmatiques demeuraient mesurables, et dans certains cas prsentaient un plateau, 32 h aprs le bloc. Dans les prochaines tudes, un chantillonnage allant jusqu 4 ou 5 jours sera ncessaire afin datteindre la fin de labsorption. La deuxime tude a tabli le dveloppement dun modle animal en tudiant la pharmacocintique de la ropivacane aprs administration intraveineuse ainsi que son degr de liaison aux protines plasmatiques chez le lapin (n=6). Les rsultats ont dmontr que, chez le lapin la ropivacane est beaucoup moins lie aux protines plasmatiques comparativement lhumain. Ce rsultat important sera utile pour planifier les prochaines tudes prcliniques. La troisime tude a explor, pour la premire fois, la pharmacocintique et la pharmacodynamie de la nostigmine administre par voie pidurale et a essay de caractriser la courbe dose-rponse en utilisant trois doses diffrentes : 0.5, 1 et 1.5 mg. Bien que les concentrations de la nostigmine dans le liquide cphalo-rachidien fussent trs variables une relation inverse entre la consommation de mpridine et la dose de nostigmine a t dmontre. La dose de 1.5 mg a donn une meilleure rponse pharmacodynamique sur la douleur, mais elle a t considre comme dangereuse puisquelle a rsult en deux cas dhypertension. Nous avons conclu que des doses plus faibles que 1.5 mg devront tre utilises lors de lutilisation de la nostigmine par voie pidurale. En conclusion, les tudes rapportes dans cette thse ont explor les proprits pharmacocintiques et/ou pharmacodynamiques de certains mdicaments utiliss pour le traitement de la douleur post-opratoire. Ceci mnera au but ultime qui est la meilleure prise en charge de la douleur post-opratoire chez les patients.
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Le Prou a sombr pendant vingt ans dans un climat de violence politique, opposant des groupes subversifs, comme le Sentier Lumineux, larme pruvienne. Ce conflit a caus la disparition de 70 000 personnes, majoritairement des paysans andins quechuaphone. Pousss fuir pour survivre, ils ont d abandonner leurs terres pour migrer dans des centres urbains o ladaptation na pas toujours t facile. C'est pourquoi on remarque, ds les annes 90, avec la mise en place d'une politique de repeuplement par Fujimori, un retour des paysans dans leur communaut. Le retour, et par consquent le dplacement, ont gnr une nouvelle dynamique dans les communauts et perturb les relations sociales. Les liens de confiance ont t rompus, les liens sociaux briss et sont remplacs par un ressentiment qui dstructure lorganisation des communauts et principalement celle de Cayara. Le traumatisme pesant incite les Cayarinos au silence. Un silence qui ne peut tre associ loubli, mais qui a pour fonction de protger les gnrations futures des horreurs du pass. Tout traitement de la souffrance caus par la violence suppose une politique de la mmoire. cette mmoire silencieuse, que je qualifierai de traumatique soppose une mmoire active qui opre dans la ville d'Ayacucho. Les hommes reprsentant 80% des disparus, ce sont les femmes qui ont d prendre en charge la gestion des communauts, en assumant de nouvelles responsabilits. Ce sont elles qui se sont battues pour amener la paix en dnonant les horreurs commises. Et ce sont elles qui aujourdhui luttent pour prserver la mmoire du conflit, afin que celui-ci ne se rpte pas. linverse du silence des communauts, Ayacucho les femmes agissent activement, ce qui nous amne penser que la transmission de la mmoire passerait par une spcialisation de celle-ci. On qualifierait la mmoire vive, de mmoire fminine.
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Avec lchec des ngociations entre les tats-Unis et la Core du Nord, menes depuis le dbut des annes 1990, sur la question du nuclaire, le problme est devenu graduellement laffaire des pays voisins, tous soucieux de lavenir de la rgion du sud-est asiatique. Prsente comme le seul alli de la Core du Nord, la China a t invite participer des ngociations trois, quatre (1997-1998), et six (2003-2007), dans lespoir de faire entendre raison au rgime isol, mais jusqu maintenant, aucune des tentatives nest parvenue satisfaire chacun des membres la table. Alors que la tension monte et que la politique amricaine se fait de moins en moins flexible, la Chine quant elle, continue dencourager le retour des ngociations six (Six-Party Talks) dans loptique de dnuclariser la pninsule corenne, tout en travaillant maintenir ses liens avec la Core du Nord. Le fil conducteur de cette prsente recherche est dabord dessayer de comprendre pourquoi la Chine continue de soutenir la Core du Nord, fournissant dons alimentaires et financiers. Lide est donc danalyser, selon les principes du ralisme noclassique, la politique trangre de la Chine. Lhypothse principale de cette thorie renvoie lide que la distribution du pouvoir dans le systme international influence la politique trangre des tats, mais que des variables au niveau de ltat et/ou de lindividu interviennent dans la formulation et lapplication de celle-ci. Il est propos ici que le lien entre lunipolarit du systme international et la politique nord-corenne de la Chine, est faonn par des variables intermdiaires telles que : a) la perception des leaders de la distribution du pouvoir et de leur place dans le systme international; b) lidologie du rgime politique, et; c) le type dunit responsable de la prise de dcision en politique trangre. Lanalyse de chacune des variables permettra de faire la lumire sur les intrts politiques et conomiques de la Chine dans lentretien de cette relation avec la Core du Nord.
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Archipel des Petites Antilles, la Martinique est une socit ne de la traite transatlantique, de lesclavage et du colonialisme franais. Cette socit crole, lie sa mtropole depuis prs de quatre sicles, est devenue un dpartement franais en 1946, confrant ses habitants le statut de citoyen franais. Ds lors, lmigration vers son centre, lIle-de-France, sintensifia peu peu pour sinstitutionnaliser au cours des annes 1960 grce un organisme dEtat, le BUMIDOM. La prsence antillaise en France est aujourdhui telle, quon parle de la mtropole comme dune troisime le . Toutefois, on assiste de nos jours de nouvelles pratiques de mobilits transatlantiques, plurales et multiformes, dont les migrations de retour font partie intgrante. Les acteurs du retour, les dits retourns ou ngropolitains , ont tmoign de plusieurs obstacles lheure de rintgrer leur terre dorigine. La prsente tude entend dmontrer cette tendance considrer le migrant de retour comme un nouveau type d outsider , soit comme un tranger culturel ; manifestation indite qui dvoile une autre facette de laltrit la Martinique ainsi quune nouvelle configuration de sa relation postcoloniale avec la Rpublique franaise. Suite un terrain ethnographique auprs de ces retourns , et dune observation participante auprs de la population locale, cette tude entend soumettre les reprsentations de lle et de ses habitants une analyse qualitative et comprendre comment lexprience en territoire franais transformera le migrant, sa faon dappartenir la culture martiniquaise et/ou la culture franaise. Nous nous livrons ainsi un examen des reprsentations et des pratiques des acteurs du retour pour permettre un clairage novateur sur les nouvelles allgeances identitaires et les nouveaux dterminants de laltrit lintersection de ces deux espaces la fois proches et distants. Aussi, nous interrogerons comment le prisme du retour sarticule au cas martiniquais. En effet, le retour acquiert une dimension particulire dans le contexte de ces itinraires de mobilit de citoyens de couleur qui exprimentent souvent un double rejet social et ce, sans mme stre carts de leurs frontires nationales.
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Cette thse invite reconceptualiser le rcit dominant quant au parcours dhommes immigrants de sexualits non normatives. Loin dtre une migration de la tradition vers la modernit, de loppression vers la libration, leur parcours est davantage un rcit complexe de mobilit et de visibilit inscrit dans des rapports sociaux ingaux. Loin dtre un dchirement entre une communaut ethnique homophobe et la communaut gaie raciste, leur rcit en est un de liens affectifs (r)tablis au fil dinteractions sociales significatives. lintersection de normes multiples et contradictoires, on constate un processus de (re)formation de subjectivits, la fois contraintes et habilits par ces normes. Deux corpus sont conjugus, soit lanalyse critique des reprsentations visuelles et textuelles de la diffrence ethnique et religieuse dans trois principaux magazines gais qubcois et lanalyse par thorisation ancre dentretiens semi-dirigs. Ces entretiens ont t mens Montral auprs de trente hommes immigrants ayant des relations amoureuses et/ou sexuelles avec dautres hommes. Les images analyses montrent une tendance rduire le corps dhommes de couleur des objets rotiques et exotiques sur les couvertures des magazines. De plus, les textes avancent un rcit de libration sexuelle par la migration qui reproduit les dichotomies dominantes. Un rcit beaucoup plus complexe merge toutefois de lanalyse des entretiens. Dune part, lexprience de la migration est module par divers phnomnes sociaux au-del de la seule libration sexuelle et lhomophobie se rvle insuffisante pour comprendre le statut des sexualits non normatives, tant dans les pays dorigine que dans les communauts ethniques : cest davantage lhtronormativit qui a pour effet de rendre infrieures certaines pratiques de genre et de sexualits. Dautre part, lexprience de cette visibilit contrainte ne sexprime que trs partiellement par lide du placard : ces hommes expriment plutt le vaste potentiel dexprience dun espace tacite permettant, pour plusieurs, de vivre leur sexualit non normative sans la dire explicitement. Au contraire du rejet des accommodements religieux exprim dans les magazines gais, les entretiens montrent finalement un rel potentiel daccommodation du religieux et du sexuel qui, en dpit de tensions, prserve la foi religieuse ou spiritualit tout en vivant la sexualit.
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Le recours au plasma pour striliser des dispositifs mdicaux (DM) est un domaine de recherche ne datant vritablement que de la fin des annes 1990. Les plasmas permettent, dans les conditions adquates, de raliser la strilisation basse temprature ( 65C), tel quexig par la prsence de polymres dans les DM et ce contrairement aux procds par chaleur, et aussi de faon non toxique, contrairement aux procds chimiques comme, par exemple, loxyde dthylne (OEt). Les laboratoires du Groupe de physique des plasmas lUniversit de Montral travaillent llaboration dun strilisateur consistant plus particulirement employer les effluents dune dcharge N2-%O2 basse pression (2-8 Torrs) en flux, formant ce que lon appelle une post-dcharge en flux. Ce sont les atomes N et O de cette dcharge qui viendront, dans les conditions appropries, entrer en collisions dans la chambre de strilisation pour y crer des molcules excites NO*, engendrant ainsi lmission dune quantit apprciable de photons UV. Ceux-ci constituent, dans le cas prsent, lagent biocide qui va sattaquer directement au bagage gntique du micro-organisme (bactries, virus) que lon souhaite inactiver. Lutilisation dune lointaine post-dcharge vite du mme coup la prsence des agents rosifs de la dcharge, comme les ions et les mtastables. Lun des problmes de cette mthode de strilisation est la rduction du nombre de molcules NO* cres par suite de la perte des atomes N et O, qui sont des radicaux connus pour interagir avec les surfaces, sur les parois des matriaux des DM que lon souhaite striliser. Lobjectif principal de notre travail est de dterminer linfluence dune telle perte en surface, dite aussi rassociation en surface, par lintroduction de matriaux comme le Tflon, lacier inoxydable, laluminium et le cuivre sur le taux dinactivation des spores bactriennes. Nous nous attendons ce que la rassociation en surface de ces atomes occasionne ainsi une diminution de lintensit UV et subsquemment, une rduction du taux dinactivation. Par spectroscopie optique dmission (SOE), nous avons dtermin les concentrations perdues de N et de O par la prsence des matriaux dans le strilisateur, ainsi que la diminution de lmission UV en dcoulant. Nous avons observ que cette diminution des concentrations atomiques est dautant plus importante que les surfaces sont catalytiques. Au cours de ltude du phnomne de pertes sur les parois pour un mlange N2-%O2 nous avons constat lexistence dune comptition en surface entre les atomes N et O, dans laquelle les atomes doxygnes semblent dominer largement. Cela implique quau-del dun certain %O2 ajout la dcharge N2, seuls les atomes O se rassocient en surface. Par ailleurs, lanalyse des courbes de survie bi-phasiques des micro-organismes a permis dtablir une troite corrlation, par lien de cause effet, entre la consommation des atomes N et O en surface et la diminution du taux dinactivation des spores dans la premire phase. En revanche, nous avons constat que notre principal agent biocide (le rayonnement ultraviolet) est moins efficace dans la deuxime phase et, par consquent, il na pas t possible dtablir un lien entre la diminution des concentrations et le taux dinactivation de cette phase-l.
