393 resultados para gestion du risque


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Ce mémoire a pour objectif dâanalyser la nature et lâampleur des enjeux de sécurité dans lâArctique contemporain en utilisant les outils offerts par la théorie de la sécurisation de lâÃcole de Copenhague. Cinq secteurs de sécurité â militaire, politique, identitaire, environnemental et économique â et quatre variables â la géographie, lâidentité, lâhistoire et la politique â sont utilisées pour examiner les perceptions de sécurité, les sécurisations et les comportements stratégiques du Canada et de la Norvège. La 1re hypothèse avancée dans ce mémoire est la suivante : depuis 2005, au Canada et en Norvège, nous sommes en train dâassister à une sécurisation progressive des enjeux non militaires dans lâArctique - politiques, identitaires, environnementaux et économiques - et les effets entre ces secteurs de sécurité ont dâimportantes conséquences sur le secteur militaire, notamment au niveau de la multiplication de projets étatiques pour la plupart essentiellement militaires, ainsi quâau niveau dâun déclenchement dâune sécurisation de leur intégrité territoriale ou du moins un accroissement de lâinsécurité à son égard. La 2e hypothèse avancée est la suivante : les nouvelles perceptions de sécurité et les comportements stratégiques des Ãtats de la région engendrent de lâinsécurité à lâintérieur des sociétés ainsi quâune dégradation de la confiance entre les acteurs étatiques. Cela a pour effet dâaugmenter la division politique dans lâArctique et de ralentir toute construction régionale. Nous concluons, sur la base de nos études de cas, quâau Canada, la souveraineté, la nordicité et lâintégrité territoriale sont perçues comme étant menacées. De plus, les sécurisations dans lâArctique semblent faire partie dâun renouvellement stratégique global en matière de politique étrangère et de défense. En Norvège, la Russie est considérée comme lâacteur principal du High North et à partir de 2008, la relation russo-norvégienne a subi une sécurisation. Contrairement au Canada, la Norvège préfère le statu quo stratégique dans lâArctique en privilégiant les trois éléments traditionnels de sa politique de défense et de sécurité - la dissuasion par lâOTAN, la gestion de la Russie par lâassurance, et lâamélioration des relations est-ouest.

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Rapport d'analyse d'intervention présenté à la Faculté des arts et sciences en vue de l'obtention du grade de Maîtrise ès sciences (M. Sc.) en psychoéducation

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Lâobjectif principal de ce mémoire est de vérifier lâeffet modérateur de la situation familiale sur la relation entre les conditions de lâorganisation du travail et la détresse psychologique dans la main dâÅuvre canadienne. De façon secondaire, nous nous intéressons également à lâeffet direct que peut entretenir chacune des variables sur le risque de rapporter de la détresse psychologique. Pour nous aider à réaliser cette étude, les données provenant de lâEnquête sur la santé des collectivités canadiennes (ESCC) volet 2.1 par Statistique Canada ont été utilisées. Les analyses multivariées réalisées ont révélé que lâhoraire irrégulier de travail était significativement associé au risque de vivre de la détresse psychologique. Par rapport à la situation familiale, nous observons que lâétat civil soit le fait dâêtre en couple agit en tant que facteur de protection contre la détresse psychologique tandis que la suffisance du revenu augmente le risque de rapporter de la détresse psychologique. De plus, les résultats obtenus soutiennent partiellement un effet modérateur de la situation familiale, car seul le statut économique du ménage modifie la relation entre lâautorité décisionnelle et les demandes physiques au travail dans lâexplication de la détresse psychologique. Ainsi, ces deux facteurs du travail augmenteraient le risque de développer de la détresse psychologique lorsque le statut économique est pris en compte. Par conséquent, lâeffet de certaines conditions de lâorganisation du travail tend à influer différemment la détresse psychologique selon la situation économique du ménage.

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La polyconsommation dâalcool et de cannabis est rapportée par un grand nombre de jeunes adultes canadiens (Flight, 2007). Les recherches épidémiologiques suggèrent que le statut de polyconsommateur est associé à certains comportements à risque, dont la consommation excessive dâalcool et la conduite dâun véhicule automobile sous lâinfluence de lâalcool (Jones et al. 2001; Mohler-Kuo, et al. 2003; Shillington & Clapp, 2006). Les études qui soutiennent le risque accru de comportements à risque pour les polyconsommateurs se focalisent sur lâeffet des substances. En rupture avec cette approche, ce mémoire présente une étude situationnelle de la polyconsommation en examinant lâeffet du statut de polyconsommateur et, pour ceux-ci lâeffet de la consommation simultanée dâalcool et de cannabis, en situant lâaction dans son contexte de survenu et en examinant la contribution du contexte. La probabilité dâavoir conduit une voiture sous lâinfluence de lâalcool et dâavoir consommé excessivement de lâalcool sera examinée auprès dâétudiants universitaires. La contribution respective des substances, des situations et de lâexpérience de la vie universitaire sera examinée. La méthodologie employée repose sur la construction de modèles de régression logistique multiniveaux, à la fois chez lâensemble des buveurs (10 747 occasions, nichées dans 4396 buveurs) et dans le sous-échantillon des polyconsommateurs (2311 occasions de consommation dâalcool, nichées dans 880 polyconsommateurs). Les données sont issues de lâEnquête sur les campus canadiens (2004), menée auprès dâun échantillon représentatif de 6282 étudiants issus de 40 universités. Le statut de polyconsommateur est associé à la consommation excessive dâalcool, mais pas à la conduite dâune voiture suite à la consommation. Cependant, la consommation simultanée dâalcool et de cannabis nâest pas associée à un risque plus élevé de consommer excessivement de lâalcool, et est négativement associée à la conduite dâune voiture après la consommation. Plusieurs caractéristiques situationnelles sont associées aux deux comportements à lâétude et diminuent la force dâassociation entre ces comportements et le statut de polyconsommateur.

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Introduction: Les aidants des personnes âgées (PA) atteintes de la démence de type Alzheimer (DTA) sont confrontés à de nombreux défis lors du soin de leurs proches, y compris ceux liés à lâalimentation. Cependant, ces défis restent méconnus et les stratégies créées pour les gérer sont encore peu efficaces. Objectifs: Identifier les difficultés rencontrées par les aidants pendant la gestion de lâalimentation des PA atteintes de la DTA ayant participé à une intervention nutritionnelle (lâétude NIS) et dégager leurs opinions concernant cette intervention. Sujets: Trente-trois aidants des PA avec DTA du groupe intervention de lâétude NIS ont été ciblés. Méthodes: Lâapproche qualitative a été employée lors des entrevues individuelles auprès de ces aidants. Les entrevues ont été transcrites et le verbatim fut soumis à une analyse thématique. Résultats: Vingt-quatre aidants ont été interviewés. Quelque 58,4 % avaient 70 ans et plus et 58,3 % étaient des conjoint (es) des patients affectés. Quatre catégories de thèmes furent dégagées menant à lâidentification des défis alimentaires suivants: les changements des habitudes alimentaires (altération des préférences); les perturbations du comportement alimentaire (ex. lâoubli de repas); la dépendance à la préparation des repas. Lâutilité des conseils, la gentillesse et la compétence du personnel NIS, la documentation écrite offerte et la durée du suivi ont été appréciées par les aidants. Conclusion: Une meilleure compréhension de l'expérience de soin vécu par lâaidant est essentielle au développement des interventions nutritionnelles adaptées aux besoins des aidants et des PA atteintes de la DTA.

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La concertation est un phénomène récent, de plus en plus répandu. Elle sâapplique à de nombreux domaines notamment en urbanisme et plus récemment à la protection du patrimoine. Elle semble être un outil approprié pour les autorités municipales afin de faire face aux conflits autour des projets dâaménagement particulièrement ceux liés à la protection du patrimoine. Notre questionnement porte sur lâapport de la concertation dans le domaine de la préservation du patrimoine et sur la pertinence des moyens mis en place pour atteindre un tel objectif. Les tables de concertation, en tant que processus de concertation, sont-elles appropriées pour la gestion des sites patrimoniaux ? à la lumière dâune discussion théorique sur le concept de la concertation en aménagement, nous faisons lâanalyse comparative de deux Tables de concertation, celle du Vieux-Montréal et celle du Mont-Royal. Notre analyse porte sur lâévaluation du processus de concertation et sur la construction dâune vision globale pour le devenir des secteurs patrimoniaux concernés. Lâobjectif est de caractériser le processus de concertation utilisé à Montréal et dâen apprécier lâapport dans le domaine de la protection du patrimoine. Lâanalyse de nos deux cas dâétude révèle lâexistence dâun processus de concertation propre à Montréal, avec ses caractéristiques spécifiques, mais qui reste à parfaire pour son optimisation. Notre recherche se conclut sur la nécessité dâaméliorer le processus de concertation, tel quâétudié, à travers un certain nombre de pistes à explorer.

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Lâeffort physique a été reconnu comme lâun des déterminants majeurs qui affecte lâabsorption pulmonaire et la cinétique des solvants industriels, composés volatils très répandus dans le milieu de travail. Lâobjectif global de ce projet était de caractériser la relation entre divers niveaux de charge de travail et les concentrations biologiques de lâacétone et du styrène ou de ses métabolites utilisés comme des indicateurs biologiques de lâexposition (IBEs) à ces solvants. Des modèles pharmacocinétiques à base physiologique ont été développés et validés afin de reproduire une exposition professionnelle à lâacétone et au styrène, individuellement et en combinaison, durant une semaine complète de travail (8h/jour, 5 jours). Les simulations ont été effectuées suivant une exposition aux valeurs limite dâexposition (500 ppm et 20 ppm, respectivement) et à des charges de travail de 12,5 W (repos), 25 W et 50 W. Les valeurs prédites par les modèles ont été comparées aux valeurs de référence des IBEs actuels. Le niveau dâacétone dans lâurine obtenu à la fin du dernier quart de travail était 3,5 fois supérieur à la valeur au repos (28 mg/L) pour un effort de 50 W, tandis que les niveaux de styrène dans le sang veineux et de ses métabolites dans lâurine ont augmenté dâun facteur dâenviron 3,0 en comparaison avec les valeurs au repos, respectivement de 0,17 mg/L et 144 mg/g créatinine. Pour une co-exposition à des concentrations de 20 ppm de styrène et 200 ppm dâacétone et à une activité physique de 50 W, les simulations ont montré une augmentation de 10% du styrène sanguin et une faible diminution de ses métabolites dans lâurine. Les valeurs simulées par les modèles pour lâacétone ou le styrène montrent que des travailleurs dont la charge de travail équivaut à plus de 25 W sont susceptibles dâavoir des concentrations internes pouvant dépasser les valeurs de référence des IBEs respectifs de ces solvants et peuvent être à risque. Les résultats soulignent ainsi lâimportance de tenir compte de la charge de travail dans la détermination dâune valeur de référence pour la surveillance biologique de lâacétone et du styrène.

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Cette thèse examine les effets des imperfections des marchés financiers sur la macroéconomie. Plus particulièrement, elle se penche sur les conséquences de la faillite dans les contrats financiers dans une perspective d'équilibre général dynamique. Le premier papier construit un modèle qui utilise l'avantage comparatif des banques dans la gestion des situations de détresse financière pour expliquer le choix des firmes entre les prêts bancaires et les prêts du marché financier. Le modèle réussit à expliquer pourquoi les firmes plus petites préfèrent le financement bancaire et pourquoi les prêts bancaires sont plus répandus en Europe. Le premier fait est expliqué par le lien négatif entre la valeur nette de l'entreprise et la probabilité de faire faillite. Le deuxième fait s'explique par le coût fixe d'émission de bons plus élevé en Europe. Le deuxième papier examine l'interaction entre les contraintes de financement affectant les ménages et les firmes. Une interaction positive pourrait amplifier et augmenter la persistance de l'effet d'un choc agrégé sur l'économie. Je construis un nouveau modèle qui contient des primes de financement externes pour les firmes et les ménages. Dans le modèle de base avec prix et salaires flexibles, j'obtiens une faible interaction négative entre les coûts de financement des firmes et des ménages. Le facteur clé qui explique ce résultat est l'effet du changement contre cyclique du coût de financement des ménages sur leur offre de travail et leur demande de prêts. Dans une période d'expansion, cet effet augmente les taux d'intérêt, réduit l'investissement et augmente le coût de financement des entreprises. Le troisième papier ajoute les contraintes de financement des banques dans un modèle macroéconomiques avec des prêts hypothécaires et des fluctuations dans les prix de l'immobilier. Les banques dans le modèle ne peuvent pas complètement diversifier leurs prêts, ce qui génère un lien entre les risques de faillite des ménages et des banques. Il y a deux effets contraires des cycles économiques qui affectent la prime de financement externe de la banque. Premièrement, il y a un lien positif entre le risque de faillite des banques et des emprunteurs qui contribue à rendre le coût de financement externe des banques contre cyclique. Deuxiément, le lissage de la consommation par les ménages rend la proportion de financement externe des banques pro cyclique, ce qui tend à rendre le coût de financement bancaire pro cyclique. En combinant ces deux effets, le modèle peut reproduire des profits bancaires et des ratios d'endettement bancaires pro cycliques comme dans les données, mais pour des chocs non-financiers les frictions de financement bancaire dans le modèle n'ont pas un effet quantitativement significatif sur les principales variables agrégées comme la consommation ou l'investissement.

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La grossesse induit de profonds changements hémodynamiques et métaboliques de lâorganisme maternel qui ont des conséquences sur le cÅur. Lâadaptation du cÅur à cette condition physiologique nécessite un remodelage de sa structure et par conséquent des ajustements de sa fonction. Les mécanismes responsables de ces adaptations sont en grande partie inconnus. Cependant, ces connaissances sont essentielles pour la compréhension des complications cardiovasculaires, telle que lâhypertension gestationnelle (HG), qui constituent un risque pour la santé de la mère et du fÅtus. Afin de caractériser les adaptations du cÅur lors de la grossesse, lâoriginalité de notre approche expérimentale consistait à étudier le remodelage à lâéchelle des cardiomyocytes du ventricule gauche. Ainsi, notre premier objectif était de déterminer les modifications structurales et fonctionnelles des cardiomyocytes chez la rate en vue dâidentifier les altérations lors de lâHG. Chez les rates gestantes, le remodelage structural des cardiomyocytes se caractérise par une hypertrophie cellulaire avec une augmentation proportionnelle des dimensions. LâHG a été induite par un supplément sodique (0.9% NaCl) dans la diète. Lâinadaptation structurale lors de lâHG se traduit par une diminution du volume cellulaire. Lâétude des modifications fonctionnelles a révélé que lors de la gestation le fonctionnement contractile des cellules est dépendant de lâadaptation du métabolisme maternel. En effet, les substrats énergétiques, lactate et pyruvate, induisent une augmentation de la contractilité des cardiomyocytes. Cet effet est plus faible dans les cellules des rates hypertendues, ce qui suggère des anomalies du couplage excitation-contraction, dans lequel les courants calciques de type L (ICa-L) jouent un rôle important. Paradoxalement, le lactate et le pyruvate ont induit une augmentation de la densité des courants ICa-L seulement chez les rates hypertendues. Le récepteur aux minéralocorticoïdes (RM) est connu pour son implication dans le remodelage structuro-fonctionnel du cÅur dans les conditions pathologiques mais pas dans celui induit par la grossesse. Notre deuxième objectif était donc de déterminer le rôle du RM dans lâadaptation de la morphologie et de la contractilité des cardiomyocytes. Des rates gestantes ont été traitées avec le canrénoate de potassium (20 mg/kg/jr), un antagoniste des RM. Lâinhibition des RM pendant la gestation empêche lâhypertrophie cellulaire. De plus, lâinhibition des RM bloque lâeffet du lactate et du pyruvate sur la contractilité. Chez la femme, la grossesse est associée à des changements des propriétés électriques du cÅur. Sur lâélectrocardiogramme, lâintervalle QTc est plus long, témoignant de la prolongation de la repolarisation. Les mécanismes régulant cette adaptation restent encore inconnus. Ainsi, notre troisième objectif était de déterminer le rôle du RM dans lâadaptation de la repolarisation. Chez la rate gestante, lâintervalle QTc est prolongé ce qui est corroboré par la diminution des courants potassiques Ito et IK1. Lâinhibition des RM pendant la gestation empêche la prolongation de lâintervalle QTc et la diminution des courants Ito. Les travaux exposés dans cette thèse apportent une vision plus précise du remodelage cardiaque induit par la grossesse, qui est permise par lâétude à lâéchelle cellulaire. Nos résultats montrent que lors de la gestation et de lâHG les cardiomyocytes subissent des remodelages morphologiques contrastés. Notre étude a aussi révélé que lors de la gestation, la fonction contractile est tributaire des adaptations métaboliques et que cette relation est altérée lors de lâHG. Nos travaux montrent que la régulation de ces adaptations gestationnelles fait intervenir le RM au niveau de la morphologie, de la relation métabolisme/fonctionnement contractile et de la repolarisation. En faisant avancer les connaissances sur lâhypertrophie de la grossesse, ces travaux vont permettre dâaméliorer la compréhension des complications cardiovasculaires gestationnelles.

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Pour respecter les droits d'auteur, la version électronique de ce mémoire a été dépouillée de ses documents visuels et audio-visuels. La version intégrale du mémoire a été déposée au Service de la gestion des documents et des archives de l'Université de Montréal

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Rapport d'analyse d'intervention présenté à la Faculté des arts et sciences en vue de l'obtention du grade de Maîtrise ès sciences (M. Sc.) en psychoéducation

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Ce mémoire de maîtrise sâintéresse à la portée et aux limites de la participation publique à la gestion des ressources naturelles. Plus spécifiquement, une étude du cas de la Commission Coulombe est réalisée afin de déterminer, dâune part, dans quelle mesure la participation délibérative a favorisé lâémergence de nouveaux discours et quels ont été ses effets politiques, dâautre part. Lâargumentation se fonde sur une approche discursive-institutionnelle et, plus précisément, sur la notion dâarrangement politique développé par Bas Arts et Pieter Leroy. Lâétude de la Commission Coulombe révèle que la participation délibérative a permis de renforcer la légitimité des institutions étatiques, elle a encouragé lâémergence de préoccupations et de notions nouvelles, elle a eu des effets sur lâélaboration des règles, des politiques et des programmes et a permis une certaine redéfinition des rapports de pouvoirs entre les acteurs du régime forestier québécois. Ses effets sont cependant ambivalents en termes de démocratisation de la gestion publique. Les pouvoirs publics ont utilisé la Commission pour rétablir leur crédibilité, justifier des décisions impopulaires et faire avancer les grandes orientations du gouvernement. De plus, les acteurs qui ont acquis le plus de pouvoir et les enjeux qui ont émergés de façon la plus marquée sont ceux qui étaient favorisés par le contexte politique de modernisation de lâÃtat québécois.

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Cette étude vise à évaluer lâimpact de lâétat nutritionnel et de son évolution durant lâattente dâune transplantation pulmonaire sur la mortalité et la morbidité postopératoire. Nous avons examiné les 209 dossiers de patients greffés pulmonaires au Programme de Transplantation Pulmonaire du CHUM entre 2000 et 2007 et regardé la mortalité et les complications post-transplantation en fonction de lâIMC, des apports protéino-énergétiques, de certains paramètres biochimiques et selon lâévolution pondérale durant la période dâattente. Les résultats montrent que la mortalité augmente en fonction de lâaugmentation des strates dâIMC avec un risque relatif de décès au cours du séjour hospitalier de 3,31 (IC95% 1,19-9,26) pour un IMC 25-29,9 et de 8,83 (IC95% 2,98-26,18) pour un IMC ⥠30 avec une issue postopératoire plus sombre en terme de complications chirurgicales (p=0,003), de durée de séjour aux soins intensifs (p=0,031) et de durée de séjour à lâhôpital (p<0,001) chez les patients avec IMC ⥠30 comparativement aux patients de poids normal. Les patients ayant présenté une évolution inadéquate de lâIMC durant la période dâattente ont connu une durée de séjour hospitalier prolongée (p=0,015). Ceux dont les apports nutritionnels étaient sous-optimaux en pré-greffe ont aussi connu une durée de séjour hospitalier prolongée (p=0,002) et davantage de complications infectieuses (p=0,038), digestives (p=0,003) et chirurgicales (p=0,029) mais sans impact détectable sur la mortalité. Nos résultats suggèrent que lâobésité et lâembonpoint ainsi quâune évolution inadéquate de lâIMC durant la période dâattente de même que des apports protéino-énergétiques sous-optimaux affectent négativement lâissue dâune transplantation pulmonaire.

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Dâune part, le développement scientifique dans le domaine pharmaceutique fournit des bénéfices substantiels à la santé des personnes, améliorant par conséquent leur qualité de vie. Toutefois, créer et mettre en marché une nouvelle substance thérapeutique nâest pas une tâche facile. Les laboratoires investissent du temps et de lâargent en recherche et développement pour y parvenir. Dâautre part, malgré les bienfaits de la science et les efforts des chercheurs, les médicaments sont des produits potentiellement dangereux. Ils présentent des risques inhérents à leur nature, capables de causer des préjudices graves et irréversibles. Dâailleurs, la nature dangereuse de ces produits a incité lâinstauration de normes qui imposent des critères stricts aux fabricants de médicaments dans le but de protéger le public. En suivant cette tendance mondiale, les législateurs brésilien et canadien ont instauré des régimes statutaires qui édictent des règles rigoureuses de conception, de fabrication et de commercialisation des médicaments. Néanmoins, à cause de la nature pénale et administrative de ces normes, elles ne sont pas efficaces lorsquâil sâagit de dédommager le consommateur ou le tiers qui est victime du fait du médicament. Dans une telle situation, il faut recourir au droit civil dans le cas du Brésil et du Québec, ou à la common law dans les autres provinces canadiennes. Dans une étude comparée sur le sujet, nous avons appris que les droits civils brésilien et québécois ainsi que la common law canadienne ont des ressemblances très importantes, cependant en ce qui concerne lâexclusion de la responsabilité fondée sur le risque de développement scientifique, différentes solutions sâappliquent.

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Lâhypertension constitue un facteur majeur de risque de maladies cardiovasculaires et touche à un pourcentage important de la population humaine. Il sâagit dâune maladie complexe étant donné son caractère multifactoriel. La régulation de la pression artérielle (PA) est sous contrôle de plusieurs gènes, appelés loci pour traits quantitatifs ou QTL, et elle est le résultat de leur interaction. Ãtant donné que la PA est un trait quantitatif sous contrôle de plusieurs composantes comme les facteurs génétiques et environnementaux, lâétude de lâhypertension est limitée chez les populations humaines. Ainsi la stratégie principale pour lâétude de cette maladie est lâidentification de QTL à PA chez des souches congéniques de rat construites à partir des lignées hyper- et normotendues; à savoir les souches Dahl salt-sensitive [1] et Lewis, respectivement. Des études précédentes dans notre laboratoire ont localisé trois QTL à PA au niveau du chromosome 18 chez le rat. Au cours de ce projet, de nouvelles sous-souches ont été construites afin de raffiner la cartographie de ces QTL. Ainsi, les C18QTL1, C18QTL3 et C18QTL4 ont été définis. Des analyses moléculaires ont été effectuées sur deux gènes candidats pour le C18QTL3; à savoir, Adrb2 et Nedd4l associés précédemment à lâhypertension. La comparaison des résultats de séquençage des régions régulatrices et codantes de ces deux gènes, ainsi que leur analyse dâexpression par qRT-PCR chez les souches contrastantes DSS et Lewis, nâont pas montré de différence significative pouvant expliquer la variation du phénotype observé. Des études plus poussées devront être effectuées sur ces deux gènes et, le cas échéant, lâanalyse dâautres gènes contenus dans le C18QTL3 devra être entamée afin dâidentifier le gène responsable de ce QTL.