30 resultados para remédiation cognitive
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Rapport d'analyse d'intervention prsent la Facult des arts et sciences en vue de l'obtention du grade de Matrise s sciences (M. Sc.) en psychoducation.
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Le taux de mortalit chez les patients risque darythmies cardiaques menaantes la vie a t considrablement rduit grce au dfibrillateur cardiaque implantable (DCI). Toutefois, des proccupations uniques face au DCI, y compris les chocs que lappareil peut dclencher, sont susceptibles de provoquer des symptmes d'anxit et une limitation perue des activits chez les porteurs de DCI. Ces ractions motives et modifications de comportement peuvent affecter lacceptation du patient envers le DCI. Cette tude pilote randomise avec groupe contrle (n=15 /groupe) visait examiner la faisabilit et l'acceptabilit d'une intervention infirmire individualise de mme que ses effets prliminaires sur lanxit, le fonctionnement dans les activits de la vie quotidienne et lacceptation du DCI auprs de nouveaux porteurs de DCI. L'intervention infirmire, base sur la thorie du Human Caring et teinte dune approche cognitive comportementale, ciblait les proccupations individuelles face au DCI. partir des proccupations identifies, linfirmire intervenait en mettant l'accent sur les croyances contraignantes du patient, qui pouvaient mener de lanxit et des comportements d'vitement. Aprs randomisation, les patients du groupe intervention (GI) ont particip un premier entretien en face--face avant le cong hospitalier. Subsquemment, deux entretiens se sont faits par tlphone, environ 7 et 14 jours suite au cong hospitalier. Les rsultats soutiennent la faisabilit et lacceptabilit du devis de ltude et de lintervention value. De plus, ils soulignent le potentiel de lintervention diminuer les sentiments anxieux chez les participants du GI. Les rsultats de cette tude pilote offrent des pistes de recherches futures et permettront de guider la pratique clinique.
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Linsomnie, commune auprs de la population griatrique, est typiquement traite avec des benzodiazpines qui peuvent augmenter le risque des chutes. La thrapie cognitive-comportementale (TCC) est une intervention non-pharmacologique ayant une efficacit quivalente et aucun effet secondaire. Dans la prsente thse, le cot des benzodiazpines (BZD) sera compar celui de la TCC dans le traitement de linsomnie auprs dune population ge, avec et sans considration du cot additionnel engendr par les chutes relies la prise des BZD. Un modle darbre dcisionnel a t conu et appliqu selon la perspective du systme de sant sur une priode dun an. Les probabilits de chutes, de visites lurgence, dhospitalisation avec et sans fracture de la hanche, les donnes sur les cots et sur les utilits ont t recueillies partir dune revue de la littrature. Des analyses sur le cot des consquences, sur le cot-utilit et sur les conomies potentielles ont t faites. Des analyses de sensibilit probabilistes et dterministes ont permis de prendre en considration les estimations des donnes. Le traitement par BZD cote 30% fois moins cher que TCC si les cots relis aux chutes ne sont pas considrs (231$ CAN vs 335$ CAN/personne/anne). Lorsque le cot reli aux chutes est pris en compte, la TCC savre tre loption la moins chre (177$ CAN dconomie absolue/ personne/anne, 1,357$ CAN avec les BZD vs 1,180$ pour la TCC). La TCC a domin lutilisation des BZD avec une conomie moyenne de 25, 743$ CAN par QALY cause des chutes moins nombreuses observes avec la TCC. Les rsultats des analyses dconomies dargent suggrent que si la TCC remplaait le traitement par BZD, lconomie annuelle directe pour le traitement de linsomnie serait de 441 millions de dollars CAN avec une conomie cumulative de 112 billions de dollars canadiens sur une priode de cinq ans. Daprs le rapport sensibilit, le traitement par BZD cote en moyenne 1,305$ CAN, cart type 598$ (tendue : 245-2,625)/personne/anne alors quil en cote moyenne 1,129$ CAN, cart type 514$ (tendue : 342-2,526)/personne/anne avec la TCC. Les options actuelles de remboursement de traitements pharmacologiques au lieu des traitements non-pharmacologiques pour linsomnie chez les personnes ges ne permettent pas dconomie de cots et ne sont pas recommandables thiquement dans une perspective du systme de sant.
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La Vitamine K (VK) est largement reconnue pour son rle dans la coagulation sanguine toutefois, de plus en plus de travaux indiquent son implication dans la fonction crbrale. La VK est requise pour l'activation de diffrentes protines, par exemple la protine Gas6, et la mnaquinone-4 (MK-4), le principal vitamre K dans le cerveau, est implique dans le mtabolisme des sphingolipides. Dans un rapport prcdent, nous avons montr qu'un rgime alimentaire faible en VK tout au long de la vie tait associ des dficits cognitifs chez des rats gs. La warfarine sodique est un puissant antagoniste de la VK qui agit en bloquant le cycle de la VK, provoquant un dficit relatif de VK au niveau cellulaire. la lumire du rle mergent de la VK dans le cerveau, la warfarine pourrait reprsenter un facteur de risque pour la fonction crbrale. Ce travail est donc pertinente en raison de la forte proportion d'adultes trats la warfarine sodique. Dans la prsente tude, 14 rats mles Wistar ont t traits avec 14 mg de warfarine/kg /jour (dans l'eau potable) et des injections sous-cutanes de VK (85 mg/kg), 3x/sem, pendant 10 semaines. Quatorze rats tmoins ont t traits avec de l'eau normale et injects avec une solution saline. Les rats ont t soumis diffrents tests comportementaux aprs quoi les niveaux de phylloquinone, MK-4, sphingolipides (crbroside, sulfatide, sphingomyline, cramide et gangliosides), et les sous-types de gangliosides (GT1b, GD1a, GM1, GD1b), ont t valus dans diffrentes rgions du cerveau. Comparativement aux rats du groupe contrle, les rats traits la warfarine prsentaient des latences plus longues au test de la piscine de Morris (p <0,05) ainsi qu'une hypoactivit et un comportement exploratoire plus faible au test de lopen field (p <0,05). Le traitement par warfarine a galement entran une diminution spectaculaire du niveau de MK-4 dans toutes les rgions du cerveau (p <0,001), une altration des concentrations de sphingolipidiques, en particulier dans le cortex frontal et le msencphale (p <0,05), et une perte de diffrences rgionales sphingolipidiques, notamment pour les gangliosides. Le traitement par warfarine a t associ un niveau infrieur de GD1a dans l'hippocampe et un niveau suprieur de GT1b dans le cortex prfrontal et le striatum. En conclusion, la dficience en VK induite par warfarine altre les niveaux de VK et sphingolipides dans le cerveau, avec de potentiels effets nfastes sur les fonctions crbrales.
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Semantic deficits have been documented in the prodromal phase of Alzheimers disease, but it is unclear whether these deficits are associated with non-cognitive manifestations. For instance, recent evidence indicates that cognitive deficits in elders with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) are modulated by concomitant depressive symptoms. The purposes of this study were to (i) investigate if semantic memory impairment in aMCI is modulated according to the presence (aMCI-D group) or absence (aMCI group) of depressive symptoms, and (ii) compare semantic memory performance of aMCI and aMCI-D groups to that of patients with late-life depression (LLD). Seventeen aMCI, 16 aMCI-D, 15 LLD, and 26 healthy control participants were administered a semantic questionnaire assessing famous person knowledge. Results showed that performance of aMCI-D patients was impaired compared to the control and LLD groups. However, in the aMCI group performance was comparable to that of all other groups. Overall, these findings suggest that semantic deficits in aMCI are somewhat associated with the presence of concomitant depressive symptoms. However, depression alone cannot account solely for the semantic deficits since LLD patients showed no semantic memory impairment in this study. Future studies should aim at clarifying the association between depression and semantic deficits in older adults meeting aMCI criteria.
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Objectif: valuer la relation entre la fonction cognitive chez les personnes ges atteintes de dgnrescence maculaire relie lge (DMLA), de glaucome ou de dystrophie cornenne de Fuchs et les comparer avec les personnes ges nayant pas de maladie oculaire. Devis: tude transversale de population hospitalire. Participants: 420 participants (113 avec la DMLA, 66 avec la dystrophie cornenne de Fuchs, 130 avec le glaucome et 111 tmoins). Mthodes: Nous avons recrut les patients partir de la clinique dophtalmologie de lHpital Maisonneuve-Rosemont (Montral, Canada) de septembre 2009 septembre 2013. Les patients atteints de la DMLA ou de la maladie de Fuchs ont une acuit visuelle infrieure 20/40 dans les deux yeux, tandis que les patients avec du glaucome ont un champ visuel dans le pire il infrieur ou gal -4dB. Les patients contrles, qui ont t recruts partir des mmes cliniques, ont une acuit visuelle et un champ visuel normaux. Nous avons collig des donnes concernant la fonction cognitive partir du test Mini-Mental State Exam (MMSE)-version aveugle. Pour mesurer la fonction visuelle, nous avons mesur lacuit visuelle, la sensibilit au contraste et le champ visuel. Nous avons galement rvis le dossier mdical. Pour les analyses statistiques, nous avons utilis la rgression linaire. Critre de jugement principal: MMSE-version aveugle. Rsultats: Les trois maladies oculaires ont t associes une limitation de la cognition. Le score de MMSE-version aveugle se situe de 0.7 0.8 units plus basses par rapport au groupe contrle. Comparativement aux contrles, les patients avec maladies oculaires ont eu un score moyen diminu (P < 0.05). Le niveau dducation lev est associ une meilleure cognition (P < 0.001). Conclusions: Nos rsultats suggrent que les maladies oculaires sont associes une diminution de la fonction cognitive chez les personnes ges. De futures tudes sont ncessaires pour valuer limpact des maladies oculaires sur le dclin cognitif chez cette population pour pouvoir envisager des interventions cibles qui pourraient les aider maintenir leur indpendance le plus longtemps possible.
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La maladie de Parkinson (PD) a t uniquement considre pour ses endommagements sur les circuits moteurs dans le cerveau. Il est maintenant considr comme un trouble multisystmique, avec aspects multiples non moteurs y compris les dommages intrts pour les circuits cognitifs. La prsence dun trouble lger de la cognition (TCL) de PD a t lie avec des changements structurels de la matire grise, matire blanche ainsi que des changements fonctionnels du cerveau. En particulier, une activit significativement rduite a t observe dans la boucle corticostriatale cognitive chez des patients atteints de PD-TCL vs. PD non-TCL en utilisant IRMf. On sait peu de cours de ces modles fonctionnels au fil du temps. Dans cette tude, nous prsentons un suivi longitudinal de 24 patients de PD non dmente qui a subi une enqute neuropsychologique, et ont t spars en deux groupes - avec et sans TCL (TCL n = 11, non-TCL n = 13) en fonction du niveau 2 des recommandations de la Movement Disrders Society pour le diagnostic de PD-TCL. Ensuite, chaque participant a subi une IRMf en effectuant la tche de Wisconsin pendant deux sessions, 19 mois d'intervalle. Nos rsultats longitudinaux montrent qu'au cours de la planification de priode de la tche, les patients PD non-TCL engageant les ressources normales du cortex mais ils ont activ en plus les zones corticales qui sont lis la prise de dcision tel que cortex mdial prfrontal (PFC), lobe parital et le PFC suprieure, tandis que les PD-TCL ont chou pour engager ces zones en temps 2. Le striatum n'tait pas engag pour les deux groupes en temps 1 et pour le groupe TCL en temps 2. En outre, les structures mdiales du lobe temporal taient au fil du temps sous recruts pour TCL et Non-TCL et taient positivement corrls avec les scores de MoCA. Le cortex parital, PFC antrieur, PFC suprieure et putamen postrieur taient ngativement corrls avec les scores de MoCA en fil du temps. Ces rsultats rvlent une altration fonctionnelle pour laxe ganglial-thalamo-corticale au dbut de PD, ainsi que des niveaux diffrents de participation corticale pendant une dficience cognitive. Cette diffrence de recrutement corticale des ressources pourrait reflter longitudinalement des circuits dficients distincts de trouble cognitive lgre dans PD.
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Lpilepsie bnigne pointes centrotemporales (EPCT) est la forme la plus frquente des pilepsies idiopathiques chez lenfant (Fastenau et al., 2009). Le pronostic de ces patients est bon, notamment en raison de la rmission spontane de cette pilepsie ladolescence; toutefois plusieurs tudes suggrent la prsence de troubles cognitifs et de spcificits neuroanatomiques. Il nexiste pas actuellement de consensus sur les liens entre leurs troubles cognitifs et leurs particularits neuroanatomiques et neurofonctionnelles. Dans cette thse, notre but est de prciser le profil des enfants ayant une pilepsie bnigne pointes centro-temporales, en investiguant les caractristiques des patients plusieurs niveaux: cognitif, fonctionnel, structurel. La thse est compose de quatre articles, dont deux articles empiriques. Notre premier article a pour objectif de recenser les difficults cognitives et affectives rapportes par les tudes sintressant aux caractristiques des enfants ayant une pilepsie bnigne. Bien quune certaine variabilit soit retrouve dans la littrature, cette revue dmontre quune histoire dpilepsie, mme bnigne, peut tre un facteur de risque pour le dveloppement cognitif et socio-affectif des enfants. Notre revue de littrature a indiqu des troubles particuliers du langage chez ces enfants, mais aucune tude navait auparavant investigu spcifiquement la comprhension de lecture chez les enfants ayant une EPCT, une comptence essentielle dans le cheminement scolaire des enfants. Ainsi, nous avons dvelopp une tche novatrice de comprhension de lecture de phrases en imagerie par rsonnance magntique fonctionnelle (IRMf), adapte la population pdiatrique. Dans notre second article, nous avons valid cette tche auprs denfants sains et nous avons mis en vidence une mobilisation des rgions crbrales gnralement engages dans des tches langagires chez lenfant sain, y compris les rgions impliques dans le traitement smantique (Berl et al., 2010; Blumenfeld, Booth et Burman, 2006). Le troisime article de cette thse rapporte notre investigation du rseau crbral activ durant cette nouvelle tche de comprhension de lecture de phrases en IRMf chez les enfants ayant une EPCT. Nos rsultats suggrent que ces derniers ont recours lactivation dun rseau crbral plus large, prsentant des similarits avec celui retrouv chez les enfants dyslexiques. Par ailleurs, lactivation du striatum gauche, structure gnralement associe la ralisation de processus cognitifs complexes est uniquement retrouve chez les enfants pileptiques. tant donn que les enfants ayant une EPCT obtiennent des performances la tche dIRMf quivalentes celles des enfants sains, il est possible dmettre lhypothse que ces diffrences dactivations crbrales soient adaptatives. Ltude des relations entre les rsultats neuropsychologiques, la performance la tche et les activations crbrales a mis en vidence des prdicteurs diffrents entre les deux groupes denfants, suggrant quils ne sappuient pas exactement sur les mmes processus cognitifs pour russir la tche. De plus, nous avons ralis un travail dintgration des diverses mthodologies utilises dans les tudes en imagerie pondre en diffusion chez lenfant pileptique, ce qui constitue le quatrime article de cette thse. Nous rapportons les diverses applications de cette mthode dans la caractrisation des anomalies structurelles subtiles de la matire blanche chez les enfants pileptiques en gnral. Les diffrentes mthodologies employes, les enjeux, et les biais potentiels relatifs aux traitements des donnes de diffusion y sont discuts. Enfin, pour mieux comprendre lorigine et les marqueurs de cette pilepsie, nous avons tudi les spcificits structurelles des cerveaux des enfants ayant une EPCT laide danalyses sur les donnes dimagerie par rsonnance magntique. Aucune diffrence na t mise en vidence au niveau de la matire grise entre les cerveaux denfants sains et ceux ayant une EPCT. linverse, nous rapportons des diffrences subtiles au niveau de la matire blanche dans notre population denfants pileptiques, avec une diminution de lanisotropie fractionnelle (FA) au niveau temporal infrieur/moyen de lhmisphre gauche, ainsi que dans lhmisphre droit dans les rgions frontales moyennes et occipitales infrieures. Ces rsultats suggrent la prsence daltrations de la matire blanche subtiles et diffuses dans le cerveau des enfants ayant une EPCT et concordent avec ceux dautres tudes rcentes (Ciumas et al., 2014).
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Characterization of cognitive and behavioral complaints is explored in Post-traumatic stress disorder (PTSD) and mild traumatic brain injury (MTBI) samples according to the severity of PTSD, depression and general anxiety conditions. Self-reported questionnaires on cognitive and behavioral changes are administered to PTSD, MTBI, MTBI/PTSD and control groups. Confounding variables are controlled. All groups report more complaints since the traumatic event. PTSD and MTBI/PTSD groups report more anxiety symptoms, depression and complaints compared to the MTBI group. Relatives of the PTSD group confirm most of the behavioral changes reported. Results suggest the utility of self-reported questionnaires to personalize cognitive and behavioral interventions in PTSD and MTBI to cope with the impacts of the traumatic event.
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Objective: Cognitive-behavioural therapy (CBT) has proved effective in treating delusions, both in schizophrenia and delusional disorder (DD). Clinical trials of DD have mostly compared CBT with either treatment as usual, no treatment, or a wait-list control. This current study aimed to assess patients with DD who received CBT, compared with an attention placebo control (APC) group. Method: Twenty-four individuals with DD were randomly allocated into either CBT or APC groups for a 24-week treatment period. Patients were diagnosed on the basis of structured clinical interviews for mental disorders and the Maudsley Assessment of Delusion Schedule (MADS). Results: Completers in both groups (n = 11 for CBT; n = 6 for APC) showed clinical improvement on the MADS dimensions of Strength of Conviction, Insight, Preoccupation, Systematization, Affect Relating to Belief, Belief Maintenance Factors, and Idiosyncrasy of Belief. Conclusion: When compared with APC, CBT produced more impact on the MADS dimensions for Affect Relating to Belief, Strength of Conviction, and Positive Actions on Beliefs.
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Le fichier audiovisuel complmentaire ce mmoire est disponible sur DVD. Une copie sera conserve au Dpartement d'tudes cinmatographiques ou sur demande auprs de l'auteur.
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Le vieillissement tant un enjeu dmographique majeur, il est capital de mieux comprendre les changements qui surviennent durant cette priode de la vie. Il est connu que certaines fonctions cognitives sont modifies avec lavance en ge. Dailleurs, 25 50 % des personnes ges de 65 ans et plus rapportent avoir observ un dclin de leur cognition et de leur mmoire. Les travaux de cette thse portent sur la caractrisation de la plainte cognitive chez des personnes ges saines et chez des ans ayant un trouble cognitif lger (TCL) ainsi que sur son volution au fil de la progression vers la maladie dAlzheimer. La premire tude (Chapitre II) avait pour objectif didentifier les diffrents domaines de plainte mnsique chez des personnes dge moyen et des individus plus gs. Elle visait galement vrifier si les domaines de plainte taient associs aux performances aux tests neuropsychologiques. Leffet sur la plainte de certaines caractristiques personnelles (ge, sexe, niveau de scolarit et symptmes dpressifs) a aussi t examin. Le Questionnaire dauto-valuation de la mmoire (QAM; Van der Linden, Wijns, Von Frenkell, Coyette, & Seron, 1989) et plusieurs tests neuropsychologiques ont t complts par 115 adultes sains gs de 45 87 ans. Une analyse en composantes principales ralise sur l'ensemble des questions du QAM a permis didentifier sept grands domaines de plainte. Des analyses subsquentes ont rvl que les plaintes les plus frquemment rapportes par les participants sont associes des situations o des facteurs internes et externes interfrent avec la performance mnsique. Les analyses ont aussi montr que les plaintes relatives des oublis dont les consquences menacent lautonomie et la scurit tmoigneraient de problmes cognitifs et fonctionnels plus svres. Enfin, nos rsultats ont indiqu que les diffrents domaines de plainte refltent globalement les problmes cognitifs objectifs. Aucune association na t trouve entre la plainte et la plupart des caractristiques dmographiques. La seconde tude (Chapitre III) avait pour but de caractriser la plainte cognitive dans le TCL ainsi que son volution dans la progression de la dmence. Ltude cherchait aussi dterminer si les changements dans certains domaines de plainte taient relis au dclin de ii fonctions cognitives spcifiques chez les individus avec TCL qui ont progress vers la dmence (progresseurs). Des personnes avec TCL et des individus gs sains ont t valus annuellement pendant trois ans. Le QAM et le Multifactorial Memory Questionnaire (MMQ; Fort, Holl, Kaddour, & Gana, 2004) ont t utiliss pour mesurer leurs plaintes. Les rsultats ont rvl que les progresseurs rapportaient davantage de difficults associes la mmorisation de contenus complexes (ex. : textes ou conversations), dvnements rcents et dinformations sur leurs proches que les personnes ges saines et ce, jusqu trois ans avec le diagnostic de dmence. Lanalyse des effets de groupe a indiqu que lintensit des plaintes des progresseurs semble tre demeure stable durant le suivi. Il est donc possible quune proportion des progresseurs prsentent une mconnaissance de leurs difficults cognitives. Cependant, des analyses corrlationnelles ont montr que laugmentation des plaintes relies trois domaines tait associe laccroissement de certaines atteintes cognitives durant les trois ans. Ainsi, certaines plaintes pourraient permettre de mieux comprendre les difficults cognitives qui sont vcues par la personne avec TCL. Les implications thoriques et cliniques de ces rsultats seront discutes dans le dernier chapitre de la thse (Chapitre IV).
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Introduction Provoked vestibulodynia (PVD), a recurrent, localized vulvovaginal pain problem, carries a significant psychosexual burden for afflicted women, who report impoverished sexual function and decreased frequency of sexual activity and pleasure. Interpersonal factors such as partner responses to pain, partner distress, and attachment style are associated with pain outcomes for women and with sexuality outcomes for both women and partners. Despite these findings, no treatment for PVD has systematically included the partner. Aims This study pilottested the feasibility and potential efficacy of a novel cognitivebehavioral couple therapy (CBCT) for couples coping with PVD. Methods Couples (women and their partners) in which the woman was diagnosed with PVD (N=9) took part in a 12session manualized CBCT intervention and completed outcome measures pre and posttreatment. Main Outcome Measures The primary outcome measure was women's pain intensity during intercourse as measured on a numerical rating scale. Secondary outcomes included sexual functioning and satisfaction for both partners. Exploratory outcomes included painrelated cognitions; psychological outcomes; and treatment satisfaction, feasibility, and reliability. Results One couple separated before the end of therapy. Paired ttest comparisons involving the remaining eight couples demonstrated significant improvements in women's pain and sexuality outcomes for both women and partners. Exploratory analyses indicated improvements in painrelated cognitions, as well as anxiety and depression symptoms, for both members of the couple. Therapists' reported high treatment reliability and participating couples' high participation rates and reported treatment satisfaction indicate adequate feasibility. Conclusions Treatment outcomes, along with treatment satisfaction ratings, confirm the preliminary success of CBCT in reducing pain and psychosexual burden for women with PVD and their partners. Further largescale randomized controlled trials are necessary to examine the efficacy of CBCT compared with and in conjunction with firstline biomedical interventions for PVD.
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A literary text is a milieu in which different intermedial relations can occur. Borrowing on Bolter and Grusins notion of remediation and displacing the latter from digital technologies to literature, this article defines three strategies by which a novel can convoke modes that are conventionally related to other forms of mediation. The breaking points and the blanks that result from these intermedial strategies are then discussed from a reader-response perspective, to substantiate the hypothesis that a strong intermedial dynamic in a novel enhances the readers activity. Ocan mer serves as a ground for an analysis that demonstrates the dynamism of the interactions that characterize such an intermedial object.
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Note de l'diteur : This article may not exactly replicate the final version published in the journal. It is not the copy of record. / Cet article ne constitue pas la version officielle, et peut diffrer de la version publie dans la revue.
