Vécu et adaptation des couples âgés séparés par l'entrée en institution de l'un des conjoints.

Cette thèse de doctorat porte sur le vécu et l'adaptation des couples âgés séparés par l'entrée de l'un des conjoints en institution. Notre démarche se fonde sur le paradigme compréhensif en sciences humaines. Nous avons rencontré sept couples dont l'un des conjoints vivait dans un Etablissement Médico-Social (EMS) de Suisse Romande, alors que l'autre continuait de vivre dans la communauté. Pour chaque situation, nous avons mené une interview individuelle de chacun des conjoints ainsi qu'une interview de couple. Nous avons effectué une analyse thématique du discours des interviewés. En outre, adoptant une perspective à la fois scientifique et clinique, nous avons étudié la dynamique conjugale des couples. Enfin, nous avons élaboré une typologie des différentes trajectoires de ces couples, en mettant en évidence les liens entre la dynamique de couple antérieure à l'hébergement, le vécu du moment de l'hébergement et le vécu lors des interviews. Nous avons montré le rôle central de l'ambivalence, vis-à-vis de la relation conjugale ou vis-à-vis de l'hébergement, dans les difficultés d'adaptation des couples à leur nouvelle situation de vie. -- This thesis is about the experience and adaptation of older couples separated by the accommodation of one spouse in a specialised institution. Our approach is based on the comprehensive paradigm in human sciences. We have met seven couples, of which one spouse was living in an institution (EMS) in the French speaking part of Switzerland, as the other spouse was still living in the community. In every situations, we have interviewed each spouse individually and both spouses together. We have carried out a thematic analysis of the discourses. Moreover, taking a scientific as well as a clinical perspective, we have studied the spousal dynamics of the couples. Finally, we have elaborated a typology of couples' trajectories, from earlier spousal dynamics to their experience of the transition and their experience in the time of the interviews. We have showed the crucial role of ambivalence, towards the couple relation or towards the accommodation, in couples' difficulties to adapt to their new living situation.

Quantitative and qualitative research on brief systemic therapies carried out within the framework of an ambulatory consultation for couples and families

Abstract: This article presents both a brief systemic intervention method (IBS) consisting in 6 sessions developed in an ambulatory service for couples and families, and two research projects done in collaboration with the Institute for Psychotherapy of the University of Lausanne. The first project is quantitative and it aims at evaluating the effectiveness of ISB. One of its main feature is that outcomes are assessed at different levels of individual and family functioning: 1) symptoms and individual functioning; 2) quality of marital relationship; 3) parental and co-parental relationships; 4) familial relationships. The second project is a qualitative case study about a marital therapy which identifies and analyses significant moments of the therapeutic process from the patients' perspective. Methodology was largely inspired by Daniel Stem's work about "moments of meeting" in psychotherapy. Results show that patients' theories about relationship and change are important elements that deepen our understanding of the change process in couple and family therapy. The interest of associating clinicians and researchers for the development and validation of a new clinical model is discussed.

Quelle assistance psychologique pour les couples requérant une aide médicale à la procréation [Which psychological support for couples seeking medical assistance for procreation?]

OBJECTIVES: The objective of our qualitative study was to define modalities of psychological support to be offered to couples seeking medically assisted procreation. MATERIAL AND METHODS: Forty couples participated in a semi-structured videotaped interview, which touched on themes such as personal and family histories, the couple's relationship, etc. We focused on the "narrative mobility", that is the way in which the couples transmit their personal and family history during the interview and the interviewer's impression that he may or may not share this with the couples. RESULTS: Observed differences in narrative mobility led us to distinguish three groups of couples and to propose various types of psychological support. DISCUSSION AND CONCLUSION: This exploratory study, with its interest for the narrative mobility, concerns the couples' capacity to stand back from their own story as responsible interlocutors. We made the hypothesis that this capacity is linked to their capacity to handle their emotional stress, to act as partners to the medical team and to prepare themselves for their future parenthood.

La reconnaissance des couples homosexuels. Enjeux juridiques, sociaux et religieux

Cet ouvrage propose de poser les questions éthiques que suscitent notamment l'instauration du PACS en France, le débat sur l'intégration des couples homosexuels dans les Eglises et plus largement l'évolution des moeurs en la matière. Fruit d'un colloque organisé par l'Institut romand d'éthique, cet ouvrage accueille des auteurs d'horizons et de nationalités divers, parmi lesquels on trouve notamment Dominique Fernandez et Irène Théry.

Dialectique entre facteurs de risque de maltraitance et ressources protectrices : analyse de situations de couples âgés dans le contexte de l'aide et des soins à domicile

Résumé Comment comprendre que certaines situations d'aide et de soins -comportant de nombreux facteurs de risque -présentent de la maltraitance, et d'autres pas ? Cette question est à l'origine de notre travail de thèse de doctorat en psychologie, réalisé en collaboration avec un service d'aide et de soins à domicile du canton de Neuchâtel (Suisse). La problématique des mauvais traitements envers les aînés est te plus souvent abordée dans une perspective positiviste visant, par des études quantitatives ou semi-quantitatives, à identifier ses caractéristiques «objectives ». Si ce type d'approche est pertinent pour cerner les contours du phénomène et élaborer des politiques de prévention, il s'avère insuffisant pour saisir en profondeur les mécanismes qui alimentent le .processus de maltraitance, et par là penser la prévention en amont. La littérature sur les mauvais traitements envers les aînés, les études sur le vécu des situations d'aide et de soins, et les théories systémiques proposent un cadre permettant d'interroger les dimensions relationnelle et subjective de la maltraitance. Par une recherche compréhensive centrée sur l'analyse de quelques situations de couples âgés dans le contexte de l'aide et des soins à domicile, notre travail questionne le rôle de la dynamique relationnelle et du sens donné à la situation d'aide et de soins dans le processus de maltraitance, et plus particulièrement dans le processus de «médiation » des risques. Des entretiens semi-directifs (individuels et de groupe) auprès des acteurs de la triade «conjoint aidé -conjoint aidant -professionnelle référente de situation» nous ont permis de recueillir des données sur les facteurs de déséquilibre et les ressources d'équilibre à l'oeuvre dans ces situations. L'analyse de ces données a mis en évidence l'intervention conjuguée de la dynamique relationnelle et du sens donné à la situation d'aide et de soins - à travers le processus de co-construction du sens dans l'interaction entre les acteurs et le contexte - dans le processus de maltraitance, et plus particulièrement dans la dialectique entre facteurs de risque et ressources protectrices. En révélant l'action médiatrice de la co-construction du sens sur le rapport entre risques et ressources, notre thèse apporte un éclairage inédit sur la maltraitance des personnes âgées et sa prévention. Elle incite à une réinterprétation du phénomène de la maltraitante touchant d'autres populations et ouvre la voie à des pratiques de prévention novatrices.

Birth records from Swiss married couples analyzed over of the past 35 years reveal an aging of first-time mothers by 5.1 years while the interpregnancy interval has shortened

RésuméIntroduction : Le travail de thèse est un article publié dans le journal « Fertility & Sterility » s'intitulant « Birth records from Swiss married couples analyzed over the past 35 years reveal an aging of first-time mothers by 5.1 years while the interpregnancy interval has shortened ».Méthodes : Les données concernant l'âge auquel les femmes mariées donnaient naissance ont été obtenues de l'Office fédéral de la statistique. Nous avons examiné la période allant de 1969 à 2006. Cet intervalle de temps choisi nous a permis de prendre en considération un total de 2'716'370 naissances. L'âge moyen des parturientes à la naissance de leur 1er, 2ème et 3ème enfant a été calculé pour chaque année à l'aide du logiciel Excel. Grâce à ces données on a pu obtenir les intervalles inter-gestationnels théoriques entre le 1er et 2ème enfant, ainsi qu'entre le 2ème et 3ème enfant.Résultats : Nous pouvons constater que l'intervalle inter-gestationnel théorique entre la première et la deuxième grossesse était de 23.2 mois en 1969 et passait à 13.0 mois en 2006. L'intervalle compris entre la deuxième et la troisième grossesse passait de 22.4 mois en 1969 à 7.9 mois en 2006. Notre analyse suggère donc que c'est le facteur social qui exerce un effet plus important que le facteur biologique sur les intervalles inter-gestationnels, car ces intervalles diminuaient malgré l'augmentation de l'âge des mères à la naissance.

Initial clinical experience with the admiral oxygenator combined with separated suction.

The Admiral, a new microporous membrane oxygenator with a low surface area, decreased priming volume and two separate reservoirs, was tested in 30 adult patients. This study was undertaken to evaluate blood path resistance, gas exchange capabilities and blood trauma in clinical use, with and without shed blood separation. Patients were divided into 3 groups. Group 1 had valve surgery without separation of suction, Group 2 had coronary artery bypass grafting (CABG) with direct blood aspiration and Group 3 had coronary artery bypass grafting with shed blood separation. The suctioned, separated, cardiotomy blood in Group 3 was treated with an autotransfusion device at the end of bypass before being returned to the patient. Theoretical blood flow could be achieved in all cases without problem. The pressure drop through the oxygenator averaged 88 +/- 13 mmHg at 4 l/min and 109 +/- 12 mmHg at 5 l/min. O(2) transfer was 163 +/- 27 ml/min. Free plasma haemoglobin rose in all groups, but significantly less in group 3. Lactate dehydrogenase (LDH) rose significantly in Groups 1 and 2. Platelets decreased in all groups without significant differences. Clinical experience with this new oxygenator was safe, the reduced membrane surface did not impair gas exchange and blood trauma could be minimized easily by separating shed blood, using the second cardiotomy reservoir.

Hemispheric processing of differently valenced and self-relevant attachment words in middle-aged married and separated individuals

The reliance in experimental psychology on testing undergraduate populations with relatively little life experience, and/or ambiguously valenced stimuli with varying degrees of self-relevance, may have contributed to inconsistent findings in the literature on the valence hypothesis. To control for these potential limitations, the current study assessed lateralised lexical decisions for positive and negative attachment words in 40 middle-aged male and female participants. Self-relevance was manipulated in two ways: by testing currently married compared with previously married individuals and by assessing self-relevance ratings individually for each word. Results replicated a left hemisphere advantage for lexical decisions and a processing advantage of emotional over neutral words but did not support the valence hypothesis. Positive attachment words yielded a processing advantage over neutral words in the right hemisphere, while emotional words (irrespective of valence) yielded a processing advantage over neutral words in the left hemisphere. Both self-relevance manipulations were unrelated to lateralised performance. The role of participant sex and age in emotion processing are discussed as potential modulators of the present findings.

Efficacité a court et moyen termes des traitements d'urgence-crise pour couples et families: résultats et perspectives [Short and medium-term effectiveness of the emergency-crisis treatments for couples and families: results and perspectives].

From 2007 to 2010, the emergency-crisis unit of the Couple and Family Consultation Unit -UCCF (West Psychiatric Service, Prangins Psychiatric Hospital, Psychiatric Department of CHUV) has carried out a research about the relevance and usefulness of emergency-crisis, systemic-oriented treatments, for deeply distressed couples and families. Besides epidemiologic data, we present results demonstrating the efficiency of those treatments, both at short-term and at a one year's range. The global impact of such treatments in terms of public health, but also economical issues, make us believe that they should be fully included in the new trend of psychiatric ambulatory care, into the social net.