La psychothérapie comme traité de navigation. Débat entre François Roustang et Nicolas Duruz

Entretien conduit par Bernard Garnger avec François Roustang et Nicolas Duruz, deux auteurs qui ont beaucoup écrit sur la psychothérapie et son évolution.

Qu'est-ce que la pensée du politique ? Une introduction au projet philosophique de Claude Lefort

L'article se donne pour tâche d'introduire à la « pensée du politique » du philosophe français Claude Lefort, et surtout de marquer l'originalité de ce projet philosophique par rapport à la philosophie politique classique. Opposée au présupposé du réalisme normatif qui fonde la pensée classique, et basée au contraire sur la conviction que la signification est constitutive du social, la « pensée du politique » de Lefort prend la forme d'une interrogation de la diversité des formes de société. Ce biais interprétatif permet seul de retrouver une dimension normative

Estimating attributable mortality due to nosocomial infections acquired in intensive care units.

BACKGROUND: The strength of the association between intensive care unit (ICU)-acquired nosocomial infections (NIs) and mortality might differ according to the methodological approach taken. OBJECTIVE: To assess the association between ICU-acquired NIs and mortality using the concept of population-attributable fraction (PAF) for patient deaths caused by ICU-acquired NIs in a large cohort of critically ill patients. SETTING: Eleven ICUs of a French university hospital. DESIGN: We analyzed surveillance data on ICU-acquired NIs collected prospectively during the period from 1995 through 2003. The primary outcome was mortality from ICU-acquired NI stratified by site of infection. A matched-pair, case-control study was performed. Each patient who died before ICU discharge was defined as a case patient, and each patient who survived to ICU discharge was defined as a control patient. The PAF was calculated after adjustment for confounders by use of conditional logistic regression analysis. RESULTS: Among 8,068 ICU patients, a total of 1,725 deceased patients were successfully matched with 1,725 control patients. The adjusted PAF due to ICU-acquired NI for patients who died before ICU discharge was 14.6% (95% confidence interval [CI], 14.4%-14.8%). Stratified by the type of infection, the PAF was 6.1% (95% CI, 5.7%-6.5%) for pulmonary infection, 3.2% (95% CI, 2.8%-3.5%) for central venous catheter infection, 1.7% (95% CI, 0.9%-2.5%) for bloodstream infection, and 0.0% (95% CI, -0.4% to 0.4%) for urinary tract infection. CONCLUSIONS: ICU-acquired NI had an important effect on mortality. However, the statistical association between ICU-acquired NI and mortality tended to be less pronounced in findings based on the PAF than in study findings based on estimates of relative risk. Therefore, the choice of methods does matter when the burden of NI needs to be assessed.

Early-onset ventilator-associated pneumonia incidence in intensive care units: a surveillance-based study.

ABSTRACT: BACKGROUND: The incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) within the first 48 hours of intensive care unit (ICU) stay has been poorly investigated. The objective was to estimate early-onset VAP occurrence in ICUs within 48 hours after admission. METHODS: We analyzed data from prospective surveillance between 01/01/2001 and 31/12/2009 in 11 ICUs of Lyon hospitals (France). The inclusion criteria were: first ICU admission, not hospitalized before admission, invasive mechanical ventilation during first ICU day, free of antibiotics at admission, and ICU stay >=48 hours. VAP was defined according to a national protocol. Its incidence was the number of events per 1,000 invasive mechanical ventilation-days. The Poisson regression model was fitted from day 2 (D2) to D8 to incident VAP to estimate the expected VAP incidence from D0 to D1 of ICU stay. RESULTS: Totally, 367 (10.8%) of 3,387 patients in 45,760 patient-days developed VAP within the first 9 days. The predicted cumulative VAP incidence at D0 and D1 was 5.3 (2.6-9.8) and 8.3 (6.1-11.1), respectively. The predicted cumulative VAP incidence was 23.0 (20.8-25.3) at D8. The proportion of missed VAP within 48 hours from admission was 11% (9%-17%). CONCLUSIONS: Our study indicates underestimation of early-onset VAP incidence in ICUs, if only VAP occurring [greater than or equal to]48 hours is considered to be hospital-acquired. Clinicians should be encouraged to develop a strategy for early detection after ICU admission.

Claude Lefort. La découverte du politique

Né en 1924, Claude Lefort fut l'élève, puis l'ami du philosophe Merleau-Ponty.Il fonde en 1948 le groupe Socialisme ou Barbarie qui se livre à une critique sans ambages des pays de l'Est, du totalitarisme et de la société d'alors. Mais il rompt sans cesser de poursuivre sa réflexion sur l'actualité sociale et politique. Avec Morin et Castoriadis, il se livre à une des critiques " à chaud " les plus pertinentes sur les événements de mai 68 et continue à écrire sur des sujets aussi divers que l'affaire Rushdie ou l'union de la gauche. Homme de revues, il pousse ses élèves - notamment Marcel Gauchet - à en fonder et à y organiser un débat véritablement public. Pour ce critique du totalitarisme, la démocratie agit comme une mise en scène, une mise en sens de l'espace public, lieu vide que viennent combler les citoyens. Son oeuvre, jadis dispersée et confidentielle, apparaît aujourd'hui comme un étonnant témoignage de lucidité et de précocité.

Un lecteur attentif du Speculum historiale de Vincent de Beauvais au XVe siècle : l'inquisiteur bourguignon Nicolas Jacquier et la réalité des apparitions démoniaques

En français (Fouet des 'fascinateurs' hérétiques) dont l'objectif est de prouver la réalité du sabbat des sorciers, dans le contexte du début de la répression de la sorcellerie démoniaque et des contestations qu'elle suscite dans certains lieux et milieux. Il y démontre en particulier la réalité des apparitions démoniaques et expose les moyens de ses protéger des assauts des démons. Il illustre son propos au moyen d'exemples scripturaires et surtout de récits des premiers martyrs et des Pères du désert empruntés au Speculum historiale de Vincent de Beauvais, qu'il recopie textuellement ou résume. Nicolas Jacquier montre ainsi une bonne connaissance d'ensemble de cette oeuvre. En Anglais "An attentive reader of Vincent de Beauvais' Speculum historiale in the XVth century : the Burgundian inquisitor Nicolas Jacquier and the reality of demonic apparitions." In 1458, the Dominican inquisitor Nicolas Jacquier writes his Flagellum hereticorum fascinariorum (Scourge of Heretical Witches), which aims at proving the reality of the witches' Sabbath. He pens this work in the context of the onset of the repression of diabolical witchcraft and the disputes which arise from it in certain places and circles. He in particular demonstrates the reality of demonic apparitions and exposes the means by which one is to protect oneself from the assaults of demons. He illustrates his subject by means of scriptural examples, making particular reference to the narratives of the first martyrs and of the Fathers of the desert borrowed from Vincent de Beauvais' Speculum historiale, that he either reproduces word for word, or summarizes. Nicolas Jacquier thus demonstrates a good knowledge of the entirety of this work.

Le corps à l'ouvrage : les représentations du corps dans les récits de voyage d'Ella Maillart, d'Annemarie Schwarzenbach, de Nicolas Bouvier et de Lorenzo Pestelli

Dans les années trente, Ella Maillart et Annemarie Schwarzenbach quittent la Suisse pour l'Afghanistan. Deux décennies plus tard, L. Pestelli et N. Bouvier s'embarquent à leur tour sur les routes d'Orient. Filles et fils de grands industriels, d'universitaires ou de diplomates, ces quatre écrivains-voyageurs mettent un point d'honneur à s'éloigner d'une conception bourgeoise du voyage en présentant leur départ comme un moyen de se définir dans l'ailleurs, c'est-à-dire en dehors de leur héritage social, familial, national et occidental. L'Orient leur semble le lieu des possibles. Or, malgré leur désir de table rase, ils s'aperçoivent vite que, quoi qu'ils fassent, leur corps porte les stigmates de l'Occident. Ils vont donc tenter de le modifier. Si le but du voyage n'est pas de faire totalement disparaître le corps, ce n'est qu'en le risquant, en l'offrant au monde, pour le meilleur et souvent pour le pire, que les voyageurs croient pouvoir goûter aux délices du dehors. Mais ce bonheur charnel, physique, sensuel voire érotique, comment le dire ? Et quelle langue adopter pour rendre compte de sa présence physique au monde ? La réunion de ces quatre auteurs d'époques, de genres et de plumes différents, nous permet d'observer l'évolution des représentations du corps dans le récit de voyage au vingtième siècle tout en questionnant nos habitudes de lecture. Quelle représentation attendons-nous du corps dans un récit de voyage ? Celui-ci est-il vraiment le lieu privilégié pour remettre le corps à l'ouvrage ? The Boby at work. Body representations ìn the narratives of Eila Maillart, Annemarie Schwarzenbach, Nicolas Bouvier and Lorenzo Pestelli. In the 1930s, Ella Maillart and Annemarie Schwarzenbach left Switzerland for Afghanistan. Two decades later, Lorenzo Pestelli and Nicolas Bouvier set out on the routes to the East. Daughters and sons of prominent industrialists, academics or diplomats, these four writer-travellers made a point of straying away from the bourgeois conception of travel by presenting their departure as a way of defining the self away from social, family, national and Western inheritance. The East appears to them as the location of many possibilities. Yet, in spite of their desire for a clean slate, they soon realise that, no matter what they do, their body carries the stigma of the West. They will thus try to modify it. If the aim of their travelling is not to make the body disappear completely, it is only by putting it at risk and by offering it to the world, for better and often for worse, that the travellers believe they can taste the delights from the outside. But how to put in words this carnal, physical, sensual and even erotic pleasure? And what language can be chosen to account for one's presence in the world? Working jointly on four writers, from different eras, genres and styles, helps us to observe the evolution of the representations of the body in travel literature in the 20`h century and at the same time it questions our reading habits. What representations of the body do we expect in travel literature? Is travel literature really the privileged location to put the body back to work?