A Multicenter Randomized Clinical Trial of Primary Anastomosis or Hartmann's Procedure for Perforated Left Colonic Diverticulitis With Purulent or Fecal Peritonitis.

OBJECTIVES: : To evaluate the outcome after Hartmann's procedure (HP) versus primary anastomosis (PA) with diverting ileostomy for perforated left-sided diverticulitis. BACKGROUND: : The surgical management of left-sided colonic perforation with purulent or fecal peritonitis remains controversial. PA with ileostomy seems to be superior to HP; however, results in the literature are affected by a significant selection bias. No randomized clinical trial has yet compared the 2 procedures. METHODS: : Sixty-two patients with acute left-sided colonic perforation (Hinchey III and IV) from 4 centers were randomized to HP (n = 30) and to PA (with diverting ileostomy, n = 32), with a planned stoma reversal operation after 3 months in both groups. Data were analyzed on an intention-to-treat basis. The primary end point was the overall complication rate. The study was discontinued following an interim analysis that found significant differences of relevant secondary end points as well as a decreasing accrual rate (NCT01233713). RESULTS: : Patient demographics were equally distributed in both groups (Hinchey III: 76% vs 75% and Hinchey IV: 24% vs 25%, for HP vs PA, respectively). The overall complication rate for both resection and stoma reversal operations was comparable (80% vs 84%, P = 0.813). Although the outcome after the initial colon resection did not show any significant differences (mortality 13% vs 9% and morbidity 67% vs 75% in HP vs PA), the stoma reversal rate after PA with diverting ileostomy was higher (90% vs 57%, P = 0.005) and serious complications (Grades IIIb-IV: 0% vs 20%, P = 0.046), operating time (73 minutes vs 183 minutes, P < 0.001), hospital stay (6 days vs 9 days, P = 0.016), and lower in-hospital costs (US $16,717 vs US $24,014) were significantly reduced in the PA group. CONCLUSIONS: : This is the first randomized clinical trial favoring PA with diverting ileostomy over HP in patients with perforated diverticulitis.

Differenzierung von blauen Kugelschreibertinten mit LDI-MS: ein Vergleich gegenüber Routinemethoden

Die Differenzierung von Tinten erweist sich oft als wichtig in der Echtheitsprüfung von Dokumenten. Sie wird üblicherweise durch optische Vergleiche und Dünnschicht Chromatographie durchgeführt (TLC). Laser Desorption Ionisation Massenspektrometrie (LDI-MS) ist auch als nützlich gefunden worden und besonders leistungsfähig um Farbstoffe aus Kugelschreibertinte zu analysieren. Diese analytische Methode ist mit Hochleistungs Dünnschichtchromatografie TLC (HPTLC) verglichen worden, mit dem Ziel deren Tinten-Differenzierungskapazität zu testen. Tinteneinträge von 31 blauen Kugelschreibern sind analysiert worden und gemäß deren Farbstoffzusammensetzung klassifiziert worden. Typische Farbstoffe sind durch beide Methoden identifiziert worden und mehrere sind in vielen Tinten-Zusammensetzungen gefunden worden. LDI-MS ist leistungsfähiger als HPTLC um Tinten zu differenzieren, weil es Informationen über Farbstoffstrukturen (Molekular Gewicht) enthält und eine präzise relative Quantifizierung (Signalfläche) erlaubt. Dazu ist für LDI-MS Proben die Vorbereitung minimal und die Analysezeit kurz im Vergleich zu HPTLC mehr komplexen Schritte, wie Extraktionen, Spots Applikationen und Lösungsmittelelution. Allerdings sind mit LDI-MS zwei Analysen nötig um kationische und anionische Farbstoffe zu analysieren, während mit HPTLC nur eine Analyse nötig ist.

Ein digitales Kulturobjekt. Der Fall der »Restaurierung« des Ecce homo von Borja

Im August 2012 brachte der Heimatverein von Borja, in Spanien, auf seinem Blog seine »tiefe Betroffenheit« über einen, wie es hieß, »unbeschreiblichen Vorgang« zum Ausdruck: Ein Wandgemälde in der Iglesia del Santuario de la Misericordia war in einer Form restauriert worden, die das ursprüngliche Motiv - den Schmerzensmann - fast unkenntlich machte. Die Affäre ging in kürzester Zeit durch die internationale Presse und durch das Internet. Sie schlug dabei unerwartet hohe Wellen, mit denen sich Hohn und Spott über den in fast allen Kommentaren als »misslungen« bezeichneten Restaurierungsakt ergoss. Im Web 2.0 hingegen gab das dergestalt »restaurierte« Antlitz des Ecce homo Anlass zu einer Vielzahl von Neuinterpretationen, es avancierte zu einem regelrechten Internet-Phänomen, das in der vorliegenden Studie in Hinblick auf den Umgang mit und die Aneignung von Bildern im digitalen Zeitalter untersucht werden soll.