Promotion de l'activité physique au cabinet médical: manuel de référence à l'intention des médecins

[Table des matières] 1. Introduction: que vais-je apprendre? - quelques définitions - recommandations pour une activité physique favorable à la santé - comment mesure-t-on l'activité physique? - déterminants de l'activité physique. - 2. Épidémiologie de la sédentarité: prévalence de la sédentarité - coûts imputables à la sédentarité. - 3. Bénéfices pour la santé: un effet dose-réponse non linéaire - estimation des bénéfices de l'activité physique. - 4. Rôle du médecin de premier recours. - 5. Prise en charge: description générale d'un modèle de prise en charge - comment s'y prendre dans les détails - appréciation des risques liés à l'activité physique. - 6. Exemples d'outils: brochure pour les patients - podomètre: 10000 pas quotidiens pour sa santé! - 7. Autres ressources à disposition: site internet: www.paprica.ch. - glossaire [Introduction (extrait)] Ce manuel décrit la perspective et le rôle du médecin de premier recours dans la promotion d'une activité physique bénéfique pour la santé. Il s'inscrit, avec la brochure d'accompagnement destinée aux patients, dans un concept global de promotion de l'activité physique au cabinet médical. Développé pour être le plus concis possible, ce manuel fait la synthèse des connaissances et des savoir-faire utiles à la pratique du conseil en activité physique au cabinet médical.

Manuel du programme « Qualité » des Hospices

[Table des matières] 1. Généralités : Politique et objectifs qualité - Cadre général - Responsabilité des directeurs d'établissements - Système d'information - Financement. 2. Organisation du Programme Qualité : Organisation générale - Revue de direction. 3. Procédures : Procédure d'élaboration et de sélection des projets (avec demande de financement;avec demande de soutien technique; pour information; appel d'offres) - Procédure de suivi. 4. Annexes : Contrat pour la réalisation d'un projet qualité : pour information, sans soutien - avec demande de soutien technique - avec demande de soutien financier. Ce document à usage interne définit la politique "qualité" et décrit l'ensemble des dispositions générales prises en matière de qualité pour la période 97-98.

Impact of a preemptive strategy after 3 months of valganciclovir cytomegalovirus prophylaxis in kidney transplant recipients.

BACKGROUND.: We assessed the impact of a preemptive strategy after discontinuation of antiviral prophylaxis in the prevention of late-onset cytomegalovirus (CMV) disease in a cohort of kidney transplant recipients. METHODS.: Patients undergoing kidney transplantation at the University Hospital of Lausanne (CHUV) between November 2003 and November 2007 were included if they were donor or recipient (D/R) seropositive for CMV. All patients received 3 months of prophylaxis with valganciclovir, followed by monitoring of CMV DNAemia by polymerase chain reaction (PCR) every 15 days during 3 additional months. Valganciclovir was restarted if CMV PCR was more than or equal to 10,000 copies/mL. The primary endpoint of the study was the incidence of late-onset CMV disease. RESULTS.: Eighty-six kidney transplant recipients were included; 30 patients were D+/R- and 56 patients were R+ for CMV. At 6 months posttransplant, CMV DNAemia had occurred in 31 of 86 (36%) patients: 13 of 30 (43%) in the D+/R- group and 18 of 56 (32%) in the R+ group (P=0.35). In the D+/R- group, among the 13 patients with CMV DNAemia, 7 (54%) patients developed late-onset CMV disease, simultaneously to the first positive viral load (n=5) or after detection of low-grade viremia (n=2). Only two patients received a preemptive treatment. In the R+ group, all positive PCR results were below the established cutoff. Thus, these 18 patients were not treated, and none of them developed late-onset CMV disease (R+ vs. D+/R-: P<0.001). CONCLUSIONS.: Within the limitations of a noncontrolled study, our data indicate that a preemptive strategy after 3 months of valganciclovir prophylaxis for CMV is not useful in R+ kidney transplant recipients. In D+/R- patients, this approach should be further evaluated.

SIMULIT : manuel de l'utilisateur

SIMULIT est un programme permettant la simulation de l'occupation des lits des hôpitaux de soins aigus. La mise en oeuvre de SIMULIT et des programmes annexes requiert de l'utilisateur qu'il sache créer et modifier un fichier à l'aide d'un éditeur, et lancer l'exécution d'un programme sur la machine dont il dispose. Le schéma général de la mise en oeuvre se trouve à l'annexe 1 de ce cahier.