Reversible behavioural autistic-like regression: A manifestation of a special (new?) epileptic syndrome in a 28-month-old child. A 2-year longitudinal study .

A 28-month-old boy was referred for acute onset of abnormal head movements. History revealed an insidious progressive regression in behaviour and communication over several months. Head and shoulder 'spasms' with alteration of consciousness and on one occasion ictal laughter were seen. The electroencephalograph (EEG) showed repeated bursts of brief generalized polyspikes and spike-wave during the 'spasms', followed by flattening, a special pattern which never recurred after treatment. Review of family videos showed a single 'minor' identical seizure 6 months previously. Magnetic resonance imaging was normal. Clonazepam brought immediate cessation of seizures, normalization of the EEG and a parallel spectacular improvement in communication, mood and language. Follow-up over the next 10 months showed a new regression unaccompained by recognized seizures, although numerous seizures were discovered during the videotaped neuropsychological examination, when stereotyped subtle brief paroxysmal changes in posture and behaviour could be studied in slow motion and compared with the 'prototypical' initial ones. The EEG showed predominant rare left-sided fronto-temporal discharges. Clonazepam was changed to carbamazepin with marked improvement in behaviour, language and cognition which has been sustained up to the last control at 51 months. Videotaped home observations allowed the documentation of striking qualitative and quantitative variations in social interaction and play of autistic type in relation to the epileptic activity. We conclude that this child has a special characteristic epileptic syndrome with subtle motor and vegetative symptomatology associated with an insidious catastrophic 'autistic-like' regression which could be overlooked. The methods used to document such fluctuating epileptic behavioural manifestations are discussed.

Et quand nous sommes entrés dans Rome. L'énigme de la fin du livre des Actes (28,16-31)

Pour composer la fin des Actes (28,16-31), Luc s'est inspiré d'un procédé littéraire que l'on retrouve à la fois dans l'oeuvre d'Homère, dans la poétique gréco-romaine et dans l'historiographie grecque (Hérodote): la suspension narrative. Il s'agit d'une rhétorique du silence, qui conduit le lecteur à porter lui-même le récit à son achèvement. Le souvenir de la mort de Paul est réinterprété par l'inversion du schéma du procès (Ac 27,28); dans le sommaire conclusif (28,30-31) se déploie le portrait du pasteur exemplaire, anticipation du programme missionnaire des Actes.

The Enigma of the Silent Closing of Acts (28,16-31)

(Résumé de l'ouvrage) In the first volume of this long-anticipated collection by Moessner and Tiede, seventeen leading scholars of antiquity present an amazing "sea change" of opinion that Luke is indeed the interpreter of Israel. The book represents an unprecedented international consensus that the Hellenistic author Luke composed a carefully crafted narrative in two parts to claim Jesus of Nazareth as Israel's true heritage and enduring legacy to the world. Part One explores the nature of Luke's prologues and his intention to write a narrative of "events brought to fruition," using the narrative conventions and audience expectations of the Greco-Roman milieu. Part Two illuminates the relation of Luke's second "volume" to the first by inquiring about the consistency and coherence of his narrative-thematic strategies in retelling the story of Israel's legacy of "the Christ." Whether Luke completed Acts, the larger role of Paul and, most significantly, the meaning of Israel by the end of Acts are approached from new perspectives and charged with provocative insights. In addition to the volume editors, the contributors include L. Alexander, D. Schmidt, V. Robbins, C. Thornton, R. Pervo, W. Kurz, C. Holladay, G. Sterling, D. Balch, E. Plmacher, Charles H. Talbert, J.H. Hayes, D. Marguerat, M. Wolter, R. Tannehill, and I. H. Marshall.

Infusion of atrial natriuretic peptide to patients with congestive heart failure.

Atrial natriuretic peptides (ANP) exert vasodilating and natriuretic actions. The present study was undertaken to test the effect of low dose infusions of synthetic ANP on hemodynamic and humoral variables of patients with severe heart failure. Eight patients, aged 26 to 71 years, with severe congestive heart failure due to ischemic heart disease or idiopathic dilated cardiomyopathy were included in the study. Synthetic human (3-28) ANP was infused at doses ranging from 0.5 to 2 micrograms/min for up to 3 h. Pulmonary capillary wedge pressure fell from 24 +/- 1 to 16 +/- 2 mm Hg (mean +/- SEM) (p less than 0.01) and cardiac index tended to rise from 2 +/- 0.2 to 2.3 +/- 0.2 L/min/m2 (NS), while blood pressure and heart rate did not change. One patient experienced a marked drop in pulmonary capillary wedge and arterial blood pressure that necessitated the administration of saline. ANP infusion did not alter plasma renin activity or plasma aldosterone, norepinephrine, or vasopressin levels. It decreased plasma epinephrine levels from 0.472 +/- 0.077 to 0.267 +/- 0.024 nmol/L (p less than 0.05). Plasma ANP levels were markedly elevated in all patients before initiating the infusion. They had no predictive value for the hemodynamic response to exogenous ANP. No correlation was observed between the hemodynamic effects of ANP and those induced by the subsequently administered converting enzyme inhibitor captopril, which seemed to improve cardiac function more consistently.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Oseltamivir in seasonal, avian H5N1 and pandemic 2009 A/H1N1 influenza: pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics.

Oseltamivir is the ester-type prodrug of the neuraminidase inhibitor oseltamivir carboxylate. It has been shown to be an effective treatment for both seasonal influenza and the recent pandemic 2009 A/H1N1 influenza, reducing both the duration and severity of the illness. It is also effective when used preventively. This review aims to describe the current knowledge of the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of this agent, and to address the issue of possible therapeutic drug monitoring. According to the currently available literature, the pharmacokinetics of oseltamivir carboxylate after oral administration of oseltamivir are characterized by mean ± SD bioavailability of 79 ± 12%, apparent clearance of 25.3 ± 7.0 L/h, an elimination half-life of 7.4 ± 2.5 hours and an apparent terminal volume of distribution of 267 ± 122 L. A maximum plasma concentration of 342 ± 83 μg/L, a time to reach the maximum plasma concentration of 4.2 ± 1.1 hours, a trough plasma concentration of 168 ± 32 μg/L and an area under the plasma concentration-time curve from 0 to 24 hours of 6110 ± 1330 μg · h/L for a 75 mg twice-daily regimen were derived from literature data. The apparent clearance is highly correlated with renal function, hence the dosage needs to be adjusted in proportion to the glomerular filtration rate. Interpatient variability is moderate (28% in apparent clearance and 46% in the apparent central volume of distribution); there is no indication of significant erratic or limited absorption in given patient subgroups. The in vitro pharmacodynamics of oseltamivir carboxylate reveal wide variation in the concentration producing 50% inhibition of influenza A and B strains (range 0.17-44 μg/L). A formal correlation between systemic exposure to oseltamivir carboxylate and clinical antiviral activity or tolerance in influenza patients has not yet been demonstrated; thus no formal therapeutic or toxic range can be proposed. The pharmacokinetic parameters of oseltamivir carboxylate after oseltamivir administration (bioavailability, apparent clearance and the volume of distribution) are fairly predictable in healthy subjects, with little interpatient variability outside the effect of renal function in all patients and bodyweight in children. Thus oseltamivir carboxylate exposure can probably be controlled with sufficient accuracy by thorough dosage adjustment according to patient characteristics. However, there is a lack of clinical study data on naturally infected patients. In addition, the therapeutic margin of oseltamivir carboxylate is poorly defined. The usefulness of systematic therapeutic drug monitoring in patients therefore appears to be questionable; however, studies are still needed to extend the knowledge to particular subgroups of patients or dosage regimens.

Le droit aux valeurs d'affection : étude sous l'angle de l'article 28 CC

INTRODUCTION : L'affection, et son contraire l'aversion, se manifestent à chaque instant de l'existence. Que ce soit au travers de notre relation avec les membres de notre entourage, les perceptions sonores, visuelles, olfactives qui nous saisissent à tout instant, il est constamment demandé à notre personnalité d'apprécier, de choisir, de rejeter en fonction de nos penchants, sans que ce choix soit nécessairement explicable ou justifiable par des arguments que chacun pourrait comprendre. L'affection, en tant qu'émanation de la personnalité, est-elle juridiquement protégée ? La question semble saugrenue mais il suffit de penser à la protection de la relation avec ses proches que la jurisprudence a bâtie sur la base de l'article 28 CC pour se rendre compte que l'affection est à l'évidence protégée en tant que composante de la personnalité. Mais où s'arrête-t-elle ? S'il est acquis qu'elle protège une relation entre deux êtres, peut-elle porter sur un objet ayant appartenu à un proche, par exemple une montre héritée d'un parent décédé ? Une réaction instinctive nous incite à répondre par l'affirmative; nous entendons cependant démontrer que cette protection trouve aussi des fondements juridiques, et qu'elle a des conséquences légales; ainsi en va-t-il si la montre est endommagée par un tiers : doit-on alors se limiter au remboursement de la valeur vénale, en compensant uniquement le dommage matériel, ou le titulaire du droit à l'affection peut-il réclamer, en sus de la valeur vénale, le dédommagement du tort moral ? Et si la montre est en main d'un tiers, comment aménager le rapport de deux personnes légitimées à invoquer un lien sur un objet, l'une en vertu de son droit de propriété, l'autre en vertu de son sentiment affectif ? La protection ne s'arrête certainement pas aux objets qui rappellent le souvenir d'un être proche. D'autres objets, tels un arbre planté à sa naissance, un objet qui matérialise un événement personnel important, sont aussi susceptibles d'être l'objet d'un lien affectif. Bien qu'ils n'aient pas, en raison de l'absence de lien préalable avec un être physique, de substrat duquel tirer la justification juridique de la protection, nous démontrerons que ce lien affectif est également protégé. Et, enfin, peut-on, à notre époque, parler d'affection sans évoquer les animaux ? Quelles sont les règles applicables au statut de l'animal depuis que le législateur a décidé qu'il n'est plus une chose ? Voilà une troisième catégorie de valeurs d'affection qui nous occupera et dont nous étudierons le régime particulier de protection depuis la récente modification du Code civil suisse. L'étude de la protection des valeurs d'affection a ceci de particulier qu'elle était au début du siècle souvent citée dans le catalogue des droits de la personnalité, notamment lorsque les auteurs commentaient ce nouvel article 28 CC que l'on disait si novateur. Cet ouvrage entend déterminer ce qu'il reste aujourd'hui de cette doctrine si prompte à voir dans l'article 28 CC ce qu'il n'est peut-être plus vraiment actuellement, c'est-à-dire un puissant vecteur du développement des conceptions juridiques et de l'évolution de la protection de la personnalité. L'on entend souvent que la tendance sociale est à l'individualisme, à la précarisation des rapports humains et à l'anonymisation de la société. Le renouveau du débat sur la protection des valeurs d'affection, notamment par la modification législative touchant le statut de l'animal, est la manifestation du besoin social de protéger les liens affectifs portant sur un objet, que ce soit une alliance, un arbre planté à sa naissance, ou un animal de compagnie. Après l'analyse des sources de la protection des valeurs d'affection, nous examinerons quelles peuvent être les conséquences légales de cette protection s'agissant de la réparation du tort moral, et au niveau de la résolution de conflits de droit qui peuvent surgir entre le titulaire du droit à la valeur d'affection et le tiers propriétaire. Il s'agira également de déterminer si la récente modification législative sur le statut de l'animal apporte des solutions nouvelles à ces questions.