Risk Factors for Incisional and Organ Space Surgical Site Infections After Liver Resection are Different.

BACKGROUND: Surgical site infection (SSI) is a common cause of major morbidity after liver resection. This study aimed to identify the risk factors for incisional and organ/space SSIs after liver resection. METHODS: Our liver surgery database was retrospectively analyzed for patients treated between January 2009 and November 2012 in a tertiary care Swiss hospital. Univariate and multivariate analyses were conducted on preoperative, intraoperative, and postoperative variables to identify risk factors for incisional and organ/space SSIs. RESULTS: In a total of 226 patients, SSI incidences were 12.8 % (incisional), 4.0 % (organ/space), and 1.8 % (both). Univariate analysis showed that incisional SSIs were associated with high American Society of Anesthesiologists (ASA) scores, preoperative anemia, hypoalbuminemia, low prothrombin time, viral or alcoholic chronic hepatitis, liver cirrhosis, and prolonged operation times. Organ/space SSIs were associated with high rates of red blood cell transfusions, concomitant bowel surgery, and prolonged operation times. Multivariate analysis revealed that risk factors for incisional SSIs were anemia [odds ratio (OR) 2.82], high ASA scores (OR 2.88), presence of hepatitis or cirrhosis (OR 5.07), and prolonged operation times (OR 9.61). The only risk factor for organ/space SSIs was concomitant bowel surgery (OR 5.53). Hospital stays were similar in organ/space and incisional SSI groups, but significantly longer for those with both organ/space and incisional SSIs. CONCLUSIONS: High ASA scores, anemia, chronic hepatitis or liver cirrhosis, and prolonged operations increased the risk of incisional SSIs; concomitant bowel surgery increased the risk of organ/space SSI. Specific precautions to prevent organ/space and incisional SSIs may shorten hospital stays.

T cells at the site of autoimmune inflammation show increased potential for trogocytosis

Les lymphocytes T CD4+ sont connus pour leur potentiel d'acquisition de fragments membraneux de cellules présentatrices d'antigène (CPA) dans un processus nommé trogocytose. Ce phénomène est observé lors de l'interaction entre le lymphocyte T CD4+ antigène-spécifique et la CPA lors de la présentation de l'antigène en question, et dépend donc de la spécificité du lymphocyte T CD4+. L'identification des lymphocytes T CD4+ sujets à la trogocytose en co-culture avec des CPA chargées d'un antigène connu permet d'enrichir des lymphocytes T antigène-spécifiques sans connaître leur spécificité exacte ou leur profil de production de cytokines. Dans cette étude, nous avons donc cherché à évaluer l'utilité de cette méthode dans l'identification de la spécificité des lymphocytes T effecteurs et régulateurs lors de l'inflammation auto-immune avec des spécificités souvent inconnues. La trogocytose a démontré son efficacité dans la détection de lymphocytes T réactifs à la protéine basique de myéline in vitro ainsi qu'ex vivo après immunisation. Cependant, le potentiel de la trogocytose à identifier des lymphocytes T régulateurs antigène-spécifiques est limité par le fait que les lymphocytes T régulateurs Foxp3+ montrent un taux élevé de manière constitutive de trogocytose comparé aux lymphocytes T Foxp3-, Un taux localement élevé de trogocytose lors d'un état inflammatoire (observé au niveau des lymphocytes T effecteurs et régulateurs isolés du système nerveux central enflammé) empêche l'utilisation de la trogocytose dans l'évaluation de la réactivité antigénique de cellules extraites d'un site inflammatoire. Nos résultats montrent la possibilité d'enrichir des lymphocytes T conventionnels antigène- réactifs en périphérie par détection au moyen de la trogocytose. Nous avons aussi montré les limitations de cette méthode dans sa capacité d'identifier des lymphocytes T effecteurs et régulateurs antigène- réactifs extraits de sites inflammatoires. Le potentiel de trogocytose élevé dans les sites d'inflammation soulève la question de la signification biologique de ce phénomène dans l'inflammation, dans la suppression médiée par les lymphocytes T régulateurs et dans le maintien de la tolérance immunologique dans des états de santé variables.

Evaluation 2015 du site www.ciao.ch

En 2015, l'Association CIAO a démarré un processus de réflexion en profondeur sur son offre et son identité de manière générale, avec l'objectif de pouvoir être reconnue comme un service d'utilité publique. L'évaluation vise ainsi à situer le rôle du site ciao.ch au sein du dispositif de santé publique, et plus particulièrement des outils de prévention-santé destinés aux adolescents. La notoriété et l'effet du site sur son public-cible et pour les professionnels travaillant au contact des adolescents sont également évalués. Les résultats de cette évaluation permettront à l'équipe de CIAO de compléter les indices qu'elle possède déjà dans les aspects évalués. Les recommandations finales conduiront à une éventuelle redéfinition de certains aspects du site, de son public et de ses vecteurs de promotion, dans le but de correspondre au mieux aux besoins et aux modes de vie de ses bénéficiaires, et de garantir son efficacité.

Local capitalism and neoliberalization in a Shenzhen former lineage-village

This article examines the process of neoliberalization in the Shenzhen special economic zone in Guangdong province, China. Building on the case study of a former peasant and almost single-lineage village that has become a part of Shenzhen city, I show how neoliberal principles aimed at advancing the transition to capitalism are combined with and countered by other ethical traditions. Owing to the long-standing conception of the lineage as an enterprise, the maintenance of the lineage structure in the transformation of the rural collectives has offered fertile ground for the emergence of a local capitalist coalition. Yet the current discourses on the necessity of obliterating the remains of the collective economy and introducing individual ownership run counter to the collectivist values of the lineage-village community and the embeddedness of its economy in kinship and territorial ties. I further illustrate this discordance by the way in which the villagers managed to save their founding ancestor's gravesite following government requests to clear the land by removing tombs. These policies form a complex blend of state interventions in the economy, neoliberal governance and Confucian principles.