La réhabilitation psychosociale a l'aube du XXIème siècle. I: Principes, population cible et pathologie en cause

The relatively recent development of the psychosocial rehabilitation has its origins mainly in the progress of modern psychopharmacology, the assertion of the rights of the patients and the result of the studies showing that the evolution of persons suffering from severe and persistent mental illnesses can prove to be positive in many cases. In spite of the heterogeneity of the experiences and of the theoretical references, the core principles of the psychosocial rehabilitation imposed themselves. These principles can be classified according to three levels, that of relational ethics, that of the method of intervention and that of the institutional device. A recent study showed that 2.4@1000 of the general adult population of the Canton of Vaud live in sociotherapeutic and rehabilitation accommodations. In this sample, there is a important percentage of relatively young persons (55.3% are under 40). In institutional accommodation there is a majority of patients suffering from major personality disorders and addiction (40.6%), followed by psychotic disorders (37.2%), persistent mood disorders (12.3%), neurotic disorders (6.6%) and psycho-organic disorders (3.3%). In home based rehabilitation, the ratio of patients with psychotic disorders is more important (53.1%). This difference would indicate that people with schizophrenia would have a better social outcome than personality disorders with addiction

Éléments pour une histoire de la « communauté thérapeutique » au sein de la psychiatrie occidentale de la seconde moitie du 20e siècle

Basé sur une critique du système traditionnel de prise en charge des patient-e-s dans les hôpitaux psychiatriques, la communauté thérapeutique est un modèle novateur élaboré en Grande-Bretagne durant la Seconde Guerre mondiale et dans lequel l'ensemble des rapports interpersonnels à l'oeuvre au sein de l'institution sont perçus comme ayant un fort impact sur l'état des malades. Aussi, l'un des instruments privilégiés de la communauté thérapeutique réside dans un système de réunions régulières entre soignant-e-s et soigné-e-s, mais aussi entre professionnel-le-s, au cours desquels petits et grands problèmes doivent être débattus et résolus collectivement. La constitution de cette approche comme un courant à part entière et sa diffusion au sein de la psychiatrie occidentale au cours de la seconde moitié du 20ème siècle est retracée dans cet article en opérant une distinction entre quatre étapes : genèse, constitution du courant, diffusion en Europe continentale, appropriation et critique au sein du mouvement antipsychiatrique, institutionnalisation et déclin.

L'orientation scolaire et professionnelle au Québec: Quels enseignements pour la Suisse?

Lucille Bédard a fait un exposé sur l'orientation scolaire et professionnelle et le conseil en carrière québécois à l'Université de Lausanne. Il s'avère que leurs structures leur permettent un champ d'activités nettement plus vaste que celui que nous connaissons en Suisse. La formation des conseillers et conseillères est en conséquence elle aussi plus étendue, et avec un cursus spécifique.

Le frisson et le baume : souffrantes et soignantes au siècle des Lumières (France, Suisse)

Au siècle des Lumières, les femmes sont exclues des principales professions médicales - à l'exception des sages-femmes - et leurs pratiques sont l'objet de nombreuses critiques de la part des médecins et chirurgiens qui promeuvent leurs propres connaissances sur le corps, soucieux d'acquérir un nouveau statut social, économique et politique. La médicalisation de la société ne se fait pas pour autant contre les femmes, car les plus aisées d'entre elles sont sollicitées comme médiatrices de la nouveauté. Dans ce contexte, cette thèse interroge la réception des ambitions médicales et la place prise par les femmes dans le processus de médicalisation. Les sources sollicitées ne sont pas celles qui sont produites par les soignants, afin de prendre de la distance avec leur discours normatif et professionnel, mais celles qui ressortent de l'intime : journaux et mémoires, correspondances et livres de raison, recueils de recettes féminins. Il s'agit ainsi de composer une histoire des souffrantes et des soignantes à partir de discours « de » femmes et non « sur » les femmes, à l'intersection de l'histoire socio¬culturelle de la médecine, de l'histoire des femmes et de celle du genre. Ceci limite l'analyse aux lettrées, membres de la noblesse ou de la haute bourgeoisie, française et helvétique en l'occurrence. Les savoirs féminins sont au coeur de l'analyse à travers la définition des lieux d'apprentissage du corps et des représentations corporelles que leurs écrits mettent en scène. Les pratiques de soin féminines sont également étudiées, en dissociant le soin de soi -incluant aussi bien l'automédication, le recours aux thérapeutes que l'influence de la parenté dans la gestion de la santé et de la maternité - du soin d'autrui qui se rapporte aux corps sur lesquels les femmes exercent leur pouvoir de soin et à leurs manières de soigner.