Lentivector immunization induces tumor antigen-specific B and T cell responses in vivo.

Expression of the cancer/germ-line antigen NY-ESO-1 by tumors elicits spontaneous humoral and cellular immune responses in some cancer patients. Development of vaccines capable of stimulating such comprehensive immune responses is desirable. We have produced recombinant lentivectors directing the intracellular synthesis of NY-ESO-1 (rLV/ESO) and have analyzed the in vivo immune response elicited by this vector. Single injection of rLV/ESO into HLA-A2-transgenic mice elicited long-lasting B and T cell responses against NY-ESO-1. CD8+ T cells against the HLA-A2-restricted peptide NY-ESO-1(157-165) were readily detectable ex vivo and showed restricted TCR Vbeta usage. Moreover, rLV/ESO elicited a far greater anti-NY-ESO-1(157-165) CD8+ T cell response than peptide- or protein-based vaccines. Anti-NY-ESO-1 antibodies were rapidly induced after immunization and their detection preceded that of the antigen-specific CD8+ T cells. The rLV/ESO also induced CD4+ T cells. These cells played an essential role as their depletion completely abrogated B cell and CD8+ T cell responses against NY-ESO-1. The induced CD4+ T cells were primarily directed against a single NY-ESO-1 epitope spanning amino acids 81-100. Altogether, our study shows that rLV/ESO induces potent and comprehensive immune responses in vivo.

Positive impact of inhibitory Ly49 receptor-MHC class I interaction on NK cell development.

NK cells can kill MHC-different or MHC-deficient but not syngeneic MHC-expressing target cells. This MHC class I-specific tolerance is acquired during NK cell development. MHC recognition by murine NK cells largely depends on clonally distributed Ly49 family receptors, which inhibit NK cell function upon ligand engagement. We investigated whether these receptors play a role for the development of NK cells and provide evidence that the expression of a Ly49 receptor transgene on developing NK cells endowed these cells with a significant developmental advantage over NK cells lacking such a receptor, but only if the relevant MHC ligand was present in the environment. The data suggest that the transgenic Ly49 receptor accelerates and/or rescues the development of NK cells which would otherwise fail to acquire sufficient numbers of self-MHC-specific receptors. Interestingly, the positive effect on NK cell development is most prominent when the MHC ligand is simultaneously present on both hemopoietic and nonhemopoietic cells. These findings correlate with functional data showing that MHC class I ligand on all cells is required to generate functionally mature NK cells capable of reacting to cells lacking the respective MHC ligand. We conclude that the engagement of inhibitory MHC receptors during NK cell development provides signals that are important for further NK cell differentiation and/or maturation.

Decision-making in pediatrics: a practical algorithm to evaluate complementary and alternative medicine for children.

We herein present a preliminary practical algorithm for evaluating complementary and alternative medicine (CAM) for children which relies on basic bioethical principles and considers the influence of CAM on global child healthcare. CAM is currently involved in almost all sectors of pediatric care and frequently represents a challenge to the pediatrician. The aim of this article is to provide a decision-making tool to assist the physician, especially as it remains difficult to keep up-to-date with the latest developments in the field. The reasonable application of our algorithm together with common sense should enable the pediatrician to decide whether pediatric (P)-CAM represents potential harm to the patient, and allow ethically sound counseling. In conclusion, we propose a pragmatic algorithm designed to evaluate P-CAM, briefly explain the underlying rationale and give a concrete clinical example.

A review of methods for assessment of coronary microvascular disease in both clinical and experimental settings.

Obstructive disease of the large coronary arteries is the prominent cause for angina pectoris. However, angina may also occur in the absence of significant coronary atherosclerosis or coronary artery spasm, especially in women. Myocardial ischaemia in these patients is often associated with abnormalities of the coronary microcirculation and may thus represent a manifestation of coronary microvascular disease (CMD). Elucidation of the role of the microvasculature in the genesis of myocardial ischaemia and cardiac damage-in the presence or absence of obstructive coronary atherosclerosis-will certainly result in more rational diagnostic and therapeutic interventions for patients with ischaemic heart disease. Specifically targeted research based on improved assessment modalities is needed to improve the diagnosis of CMD and to translate current molecular, cellular, and physiological knowledge into new therapeutic options.

Ambulances et SMUR en cas d'urgences vitales au cabinet médical: implications pour la formation et l'équipement du médecin de premier recours

Introduction: Tout praticien est confronté quotidiennement à des urgences. Parmi celles-ci, les urgences vitales peuvent avoir des conséquences majeures pour le patient et pour le praticien. Le but de cette analyse est de déterminer la fréquence de survenue des urgences vitales au cabinet médical qui motivent l'intervention d'une ambulance, avec ou sans médicalisation par un SMUR (Service Mobile d'Urgence et de Réanimation) et d'en évaluer des conséquences en terme de mise en place de procédures, d'équipements ainsi que de formations post-graduée ou continue spécifiques. Matériel et méthode: Etude rétrospective des fiches d'intervention pré-hospitalière des services d'ambulances et des missions des SMUR du canton de Vaud (650'000 habitants) entre 2003 et 2006 pour les missions dont la prise en charge d'un patient a eu lieu dans le cadre d'un cabinet médical. Résultats: Entre 2003 et 2006, 2'224 interventions avec ambulances ont eu lieu dans un des 1'655 cabinet médical vaudois (= 2,3% de l'ensemble des missions) et, dans >90% des cas, dans un délai de 20 minutes. Parmi les interventions, on relève les urgences suivantes (n =, % des interventions): cardio-vasculaires: 755 (= 33,9%), dont 17 arrêts cardio-respiratoires (ACR); respiratoires: 165 (= 7,4%); neurologiques: 138 (= 6,2%); psychiatriques: 129 (= 5,8%); traumatologiques: 475 (= 21,4%), dont 261 (= 54,9%) concernent les extrémités; diverses: 205 (= 9,5%); autres: 359 (= 16,1%). Sur ces interventions, 634 (= 28,5%) ont bénéficié d'une médicalisation par un SMUR, dont 440 (= 70% des missions SMUR au cabinet) pour des urgences cardio-vasculaires. Il y a eu 6 cas de décès au cabinet. Discussion: Les urgences cardio-vasculaires au cabinet représentent un tiers des interventions faisant appel à une ambulance, mais plus des deux tiers des interventions nécessitant une médicalisation, soit plus que pour les autres sites d'interventions médicalisées dans la communauté (46%). Conclusions: Les urgences vitales au cabinet médical ne sont pas négligeable, peuvent avoir des conséquences lourdes (ACR, décès) et perturber significativement son fonctionnement. Dès lors, une formation appropriée tant pour le médecin que pour son personnel, ainsi qu'un équipement adéquat (par ex. salle équipée avec défibrillateur, appareil d'aérosol, attelles pour les extrémités) devraient être encouragés et généralisés auprès du corps médical.

What factors influence long-term antidepressant use in primary care? Findings from the Australian diamond cohort study.

BACKGROUND: Antidepressants are one of the most commonly prescribed drugs in primary care. The rise in use is mostly due to an increasing number of long-term users of antidepressants (LTU AD). Little is known about the factors driving increased long-term use. We examined the socio-demographic, clinical factors and health service use characteristics associated with LTU AD to extend our understanding of the factors that may be driving the increase in antidepressant use. METHODS: Cross-sectional analysis of 789 participants with probable depression (CES-D≥16) recruited from 30 randomly selected Australian general practices to take part in a ten-year cohort study about depression were surveyed about their antidepressant use. RESULTS: 165 (21.0%) participants reported <2 years of antidepressant use and 145 (18.4%) reported ≥2 years of antidepressant use. After adjusting for depression severity, LTU AD was associated with: single (OR 1.56, 95%CI 1.05-2.32) or recurrent episode of depression (3.44, 2.06-5.74); using SSRIs (3.85, 2.03-7.33), sedatives (2.04, 1.29-3.22), or antipsychotics (4.51, 1.67-12.17); functional limitations due to long-term illness (2.81, 1.55-5.08), poor/fair self-rated health (1.57, 1.14-2.15), inability to work (2.49, 1.37-4.53), benefits as main source of income (2.15, 1.33-3.49), GP visits longer than 20min (1.79, 1.17-2.73); rating GP visits as moderately to extremely helpful (2.71, 1.79-4.11), and more self-help practices (1.16, 1.09-1.23). LIMITATIONS: All measures were self-report. Sample may not be representative of culturally different or adolescent populations. Cross-sectional design raises possibility of "confounding by indication". CONCLUSIONS: Long-term antidepressant use is relatively common in primary care. It occurs within the context of complex mental, physical and social morbidities. Whilst most long-term use is associated with a history of recurrent depression there remains a significant opportunity for treatment re-evaluation and timely discontinuation.

Effects of neuroinflammation on demyelination and remyelination: an in vitro study in aggregating brain cell cultures

La neuroinflammation joue un rôle important dans de nombreuses maladies neurodégéneratives dont la sclérose en plaques. Les microglies et les astrocytes sont les cellules effectrices de la réponse inflammatoire dans le cerveau et sont impliquées dans les processus de démyélinisation et de remyélinisation. Dans ce travail, nous avons étudié les réactions inflammatoires accompagnant la démyélinisation et leurs conséquences sur la remyélinisation. Dans ce but, trois différents traitements démyélinisants ont été appliqués sur des cultures en agrégats de télencéphales de rats, à savoir (i) la lysophosphatidylcholine, (ii) l'interféron-γ (IFN-γ) combiné avec du lipopolysaccharide (LPS), et (iii) des anticorps dirigés contre la MOG (myelin oligodendrocyte glycoprotein) en présence de complément. Nous avons montré que ces traitements induisent différents types de démyélinisation, de réponses inflammatoires et d'effets secondaires sur les neurones. Nous avons ensuite examiné les effets de l'atténuation de la réponse inflammatoire sur la démyélinisation et la remyélinisation, en utilisant la minocycline, un antibiotique bloquant la réactivité microgiale, et le GW 5501516, un agoniste de PPAR-β (peroxisome proliferator-activated receptor-β). Nous avons montré que la minocycline prévient l'activation microgliale induite par le traitement avec l'IFN-γ et le LPS, mais qu'elle ne protège pas de la démyélinisation. Néanmoins, elle induit une remyélinisation, probablement en favorisant la maturation d'oligodendrocytes immatures. Le GW 501516 diminue l'expression de l'IFN-γ après une démyélinisation induite par les anticorps anti-MOG, mais il ne prévient pas la démyélinisation et ne favorise pas la remyélinisation. Ces résultats indiquent que la démyélinisation induite par le traitement avec l'IFN-γ et le LPS n'est pas une conséquence directe de l'activation microgliale, et que l'augmentation de l'expression de l'IFN-γ ne participe pas à la démyélinisation induite par les anticorps anti-MOG. Ces résultats suggèrent que l'atténuation de l'activation microgliale est bénéfique pour la remyélinisation.

Two high throughput technologies to detect segmental aneuploidies identify new Williams-Beuren syndrome patients with atypical deletions.

OBJECTIVE: To develop and compare two new technologies for diagnosing a contiguous gene syndrome, the Williams-Beuren syndrome (WBS). METHODS: The first proposed method, named paralogous sequence quantification (PSQ), is based on the use of paralogous sequences located on different chromosomes and quantification of specific mismatches present at these loci using pyrosequencing technology. The second exploits quantitative real time polymerase chain reaction (QPCR) to assess the relative quantity of an analysed locus. RESULTS: A correct and unambiguous diagnosis was obtained for 100% of the analysed samples with either technique (n = 165 and n = 155, respectively). These methods allowed the identification of two patients with atypical deletions in a cohort of 182 WBS patients. Both patients presented with mild facial anomalies, mild mental retardation with impaired visuospatial cognition, supravalvar aortic stenosis, and normal growth indices. These observations are consistent with the involvement of GTF2IRD1 or GTF2I in some of the WBS facial features. CONCLUSIONS: Both PSQ and QPCR are robust, easy to interpret, and simple to set up. They represent a competitive alternative for the diagnosis of segmental aneuploidies in clinical laboratories. They have advantages over fluorescence in situ hybridisation or microsatellites/SNP genotyping for detecting short segmental aneuploidies as the former is costly and labour intensive while the latter depends on the informativeness of the polymorphisms.

" Arabidopsis Thaliana " response to insect feeding : new components controlling defense gene expression and plant resistance

Abstract: Plants cannot run away to escape attacking herbivores, but they defend themselves by producing anti-digestive proteins and toxic compounds (for example glucosinolates). The first goal of this thesis was to study changes in gene expression after insect attack using microarrays. The responses of Arabidopsis thaliana to feeding by the specialist Pieris rapae and the generalist Spodoptera liffora is were compared. We found that the transcript profiles after feeding by the two chewing insects were remarkably similar, although the generalist induced a slightly stronger response. The second goal was to evaluate the implication of the four signals jasmonic acid (JA), salicylic acid (SA), ethylene (ET), and abscisic acid (ABA) in the control of insect-regulated gene expression. Using signaling mutants, we observed that JA was the predominant signal and that ABA modulated defense gene expression. In contrast, SA and ET appeared to control slightly gene expression, but only after feeding by S. litforalis. The third goal was to establish whether plant responses are really effective against insects. In accordance with the transcript profile, both insects were affected by the JA-dependent defenses, as they performed better on the JA-insensitive mutant. S. littoralis also performed better on ABA-deficient mutants, providing evidence for the role of ABA in defense against insects. When testing indole or aliphatic glucosinolate deficient mutants, we found that they were also more susceptible to insect feeding, providing some of the first genetic evidence for the defensive role of glucosinolates in planta. Finally, a glutathione-deficient mutant, pad2-1, was also more susceptible to insect feeding and we could attribute this phenotype to a lowered accumulation of the major indole glucosinolate. In this thesis, we provide a comprehensive list of insect-regulated genes, including many transcription factors that constitute interesting candidate genes for the further study of insect-induced expression changes. Understanding how the plant responses to insects are regulated will provide tools for a better management of insect pest in the field. Résumé: Les plantes ne peuvent s'échapper pour fuir les insectes qui les attaquent, mais elles se défendent en produisant des protéines anti-digestives et des composés toxiques (par exemple des glucosinolates). Le premier but de cette thèse était d'étudier les changements de l'expression génétique lors d'attaque par des insectes en utilisant des puces à ADN. Nous avons comparé la réponse d'Arabidopsis thaliana à deux espèces d'insectes avec des habitudes alimentaires différentes : le spécialiste Pieris rapae et le généraliste Spodoptera littoralis. Nous avons trouvé que les profils de transcription après l'attaque par les deux insectes sont remarquablement similaires, bien que le généraliste induise une réponse légèrement plus forte. Le deuxième but était de déterminer l'implication de quatre signaux dans le contrôle de la réponse :l'acide jasmonique (JA), l'acide salicylique (SA), l'éthylène (ET), et l'acide abscissique (ABA). En utilisant de mutants de signalisation, nous avons montré que l'acide jasmonique était le signal prédominant et que l'acide abscissique modulait l'expression génétique. D'autre part, l'acide salicylique et l'éthylène contrôlent à un degré moindre l'expression génétique, mais seulement après l'attaque par S. littoralís. Le troisième but était d'établir si les réponses des plantes sont efficaces contre les insectes. En accord avec le profil de transcription, les deux espèces d'insectes se sont mieux développées sur un mutant insensible au JA, indiquant que les défenses contrôlées par ce signal sont cruciales pour la plante. De plus, les larves de S. littorales se sont mieux développées sur des mutants déficients en ABA, ce qui fournit une preuve du rôle de l'acide abscissique dans la défense contre les insectes. En testant des mutants déficients en glucosinolates de type indole ou aliphatique, nous avons trouvé qu'ils étaient plus sensibles aux insectes, démontrant ainsi le rôle défensif des glucosinolates in planta. Finalement, le mutant déficient en glutathion pad2-1 était aussi plus sensible à l'attaque des insectes, et nous avons pu attribuer ce phénotype à une plus faible augmentation d'un indole glucosinolate dans ce mutant. Dans cette thèse, nous avons mis en évidence un nombre important de gènes contrôlés par les insectes, comprenant de nombreux facteurs de transcription qui constituent des candidats intéressants pour`étudier plus en détail les changements d'expression génétique induits par les insectes. Une meilleure compréhension de la réponse des plantes contre l'attaque des insectes devrait nous permettre de développer de nouvelles stratégies pour mieux gérer les ravageurs des cultures.