Chronic deep brain stimulation in mesial temporal lobe epilepsy.

The objective of this study was to evaluate the efficiency and the effects of changes in parameters of chronic amygdala-hippocampal deep brain stimulation (AH-DBS) in mesial temporal lobe epilepsy (TLE). Eight pharmacoresistant patients, not candidates for ablative surgery, received chronic AH-DBS (130 Hz, follow-up 12-24 months): two patients with hippocampal sclerosis (HS) and six patients with non-lesional mesial TLE (NLES). The effects of stepwise increases in intensity (0-Off to 2 V) and stimulation configuration (quadripolar and bipolar), on seizure frequency and neuropsychological performance were studied. The two HS patients obtained a significant decrease (65-75%) in seizure frequency with high voltage bipolar DBS (≥1 V) or with quadripolar stimulation. Two out of six NLES patients became seizure-free, one of them without stimulation, suggesting a microlesional effect. Two NLES patients experienced reductions of seizure frequency (65-70%), whereas the remaining two showed no significant seizure reduction. Neuropsychological evaluations showed reversible memory impairments in two patients under strong stimulation only. AH-DBS showed long-term efficiency in most of the TLE patients. It is a valuable treatment option for patients who suffer from drug resistant epilepsy and who are not candidates for resective surgery. The effects of changes in the stimulation parameters suggest that a large zone of stimulation would be required in HS patients, while a limited zone of stimulation or even a microlesional effect could be sufficient in NLES patients, for whom the importance of the proximity of the electrode to the epileptogenic zone remains to be studied. Further studies are required to ascertain these latter observations.

Deep sclerectomy combined with trabeculectomy in pediatric glaucoma

Résumé : Ce travail porte sur l'étude rétrospective d'une série de jeunes patients opérés de glaucomes pédiatriques. Le but est d'évaluer le résultat au long cours d'une intervention chirurgicale combinant une sclérectomie profonde et une trabéculectomie (sclérectomie profonde pénétrante). Durant la période de mars 1997 à octobre 2006, 28 patients on été suivis pour évaluer le résultat de cette chirurgie effectuées sur 35 yeux. Un examen ophtalmologique complet a été pratiqué avant la chirurgie, 1 et 7 jours, puis 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12 mois, enfin tous les 6 mois après l'opération. Les critères d'évaluation du résultat postopératoire sont : les changements de pression intraoculaire, le traitement antiglaucomateux adjuvant, le taux de complication, le nombre de reprises chirurgicales,- l'erreur de réfraction, la meilleure acuité visuelle corrigée, l'état et le diamètre de la cornée. L'âge moyen est de 3.6 ± 4.5 ans et le suivi moyen de 3.6 ± 2.9 ans. La pression intraoculaire préopératoire de 31.9 ± 11.5 mmHg baisse de 58.3% (p<0.005) à la fin du suivi. Sur les 14 patients dont l'acuité visuelle a pu être mesurée, 8 (57.1 %) ont une acuité égale ou supérieure à 5/10e, 3 (21.4%) une acuité de 2/10e après intervention. Le taux de succès cumulatif complet à 9 ans est de 52.3%, le succès relatif 70.6%. Les complications menaçant la vision (8.6%) ont été plus fréquentes dans les cas de glaucome réfractaire. Pour conclure la sclérectomie profonde combinée à une trabéculectomie est une technique chirurgicale développée afin de contrôler la pression intraoculaire dans les cas de glaucomes congénitaux, juvéniles et secondaires. Les résultats intermédiaires sont encourageants et prometteurs. Les cas préalablement opérés avant cette nouvelle technique ont cependant un pronostic moins favorable. Le nombre de complications menaçant la vision est essentiellement lié à la sévérité du glaucome et au nombre d'interventions préalables. Abstract : Purpose : To evaluate the outcomes of combined deep sclerectomy and trabeculectomy (penetrating deep sclerectomy) in pediatric glaucoma. Design : Retrospective, non-consecutive, non-comparative, interventional case series. Participants : Children suffering from pediatric glaucoma who underwent surgery between March 1997 and October 2006 were included in this study. Methods : A primary combined deep sclerectomy and trabeculectomy was performed in 35 eyes of 28 patients. Complete examinations were performed before surgery, postoperatively at 1 and 7 days, at 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12 months and then every 6 months after surgery. Main Outcome Measures : Surgical outcome was assessed in terms of intraocular pressure (IOP) change, additional glaucoma medication, complication rate, need for surgical revision, as well as refractive errors, best corrected visual acuity (BCVA), and corneal clarity and diameters. Results : The mean age before surgery was 3.6 ± 4.5 years, and the mean follow-up was 3.5 ± 2.9 years. The mean preoperative IOP was 31.9 ± 11.5 mmHg. At the end of follow-up, the mean IOP decreased by 58.3% (p<0.005), and from 14 patients with available BCVA 8 patients (57.1 %) achieved. 0.5 (20/40) or better, 3 (21.4%) 0.2 (20/100), and 2 (14.3%) 0.1 (20/200) in their better eye. The mean refractive error (spherical equivalent) at final follow-up visits was +0.83 ± 5.4. Six patients (43%) were affected by myopia. The complete and qualified success rates, based on a cumulative survival curve, after- 9 years were 52.3% and 70.6%, respectively (p<0.05). Sight threatening complications were more common (8.6%) in refractory glaucomas. Conclusions : Combined deep sclerectomy and trabeculectomy is a surgical technique developed to control IOP in congenital, secondary and juvenile glaucomas. The intermediate results are satisfactory and promising. Previous classic glaucoma surgeries performed before this new technique had less favourable results. The number of sight threatening complications is related to the severity of glaucoma and number of previous surgeries.

Comparing deep sclerectomy with collagen implant to the new method of very deep sclerectomy with collagen implant: a single-masked randomized controlled trial.

AIM: To prospectively study the intraocular pressure (IOP) lowering effect and safety of the new method of very deep sclerectomy with collagen implant (VDSCI) compared with standard deep sclerectomy with collagen implant (DSCI). METHODS: The trial involved 50 eyes of 48 patients with medically uncontrolled primary and secondary open-angle glaucoma, randomized to undergo either VDSCI procedure (25 eyes) or DSCI procedure (25 eyes). Follow-up examinations were performed before surgery and after surgery at day 1, at week 1, at months 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months. Ultrasound biomicroscopy was performed at 3 and 12 months. RESULTS: Mean follow-up period was 18.6+/-5.9 (VDSCI) and 18.9+/-3.6 (DSCI) months (P=NS). Mean preoperative IOP was 22.4+/-7.4 mm Hg for VDSCI and 20.4+/-4.4 mm Hg for DSCI eyes (P=NS). Mean postoperative IOP was 3.9+/-2.3 (VDSCI) and 6.3+/-4.3 (DSCI) (P<0.05) at day 1, and 12.2+/-3.9 (VDSCI) and 13.3+/-3.4 (DSCI) (P=NS) at month 24. At the last visit, the complete success rate (defined as an IOP of < or =18 mm Hg and a percentage drop of at least 20%, achieved without medication) was 57% in VDSCI and 62% in DSCI eyes (P=NS) ultrasound biomicroscopy at 12 months showed a mean volume of the subconjunctival filtering bleb of 3.9+/-4.2 mm3 (VDSCI) and 6.8+/-7.5 mm3 (DSCI) (P=0.426) and 5.2+/-3.6 mm3 (VDSCI) and 5.4+/-2.9 mm3 (DSCI) (P=0.902) for the intrascleral space. CONCLUSIONS: Very deep sclerectomy seems to provide stable and good control of IOP at 2 years of follow-up with few postoperative complications similar to standard deep sclerectomy with the collagen implant.

Deep thiopental anesthesia alters steady-state glucose homeostasis but not the neurochemical profile of rat cortex.

Barbiturates are regularly used as an anesthetic for animal experimentation and clinical procedures and are frequently provided with solubilizing compounds, such as ethanol and propylene glycol, which have been reported to affect brain function and, in the case of (1)H NMR experiments, originate undesired resonances in spectra affecting the quantification. As an alternative, thiopental can be administrated without any solubilizing agents. The aim of the study was to investigate the effect of deep thiopental anesthesia on the neurochemical profile consisting of 19 metabolites and on glucose transport kinetics in vivo in rat cortex compared with alpha-chloralose using localized (1)H NMR spectroscopy. Thiopental was devoid of effects on the neurochemical profile, except for the elevated glucose at a given plasma glucose level resulting from thiopental-induced depression of glucose consumption at isoelectrical condition. Over the entire range of plasma glucose levels, steady-state glucose concentrations were increased on average by 48% +/- 8%, implying that an effect of deep thiopental anesthesia on the transport rate relative to cerebral glucose consumption ratio was increased by 47% +/- 8% compared with light alpha-chloralose-anesthetized rats. We conclude that the thiopental-induced isoelectrical condition in rat cortex significantly affected glucose contents by depressing brain metabolism, which remained substantial at isoelectricity.

Symptomatic in-hospital deep vein thrombosis and pulmonary embolism following hip and knee arthroplasty among patients receiving recommended prophylaxis: a systematic review.

CONTEXT: Symptomatic venous thromboembolism (VTE) after total or partial knee arthroplasty (TPKA) and after total or partial hip arthroplasty (TPHA) are proposed patient safety indicators, but its incidence prior to discharge is not defined. OBJECTIVE: To establish a literature-based estimate of symptomatic VTE event rates prior to hospital discharge in patients undergoing TPHA or TPKA. DATA SOURCES: Search of MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library (1996 to 2011), supplemented by relevant articles. STUDY SELECTION: Reports of incidence of symptomatic postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis (DVT) before hospital discharge in patients who received VTE prophylaxis with either a low-molecular-weight heparin or a subcutaneous factor Xa inhibitor or oral direct inhibitor of factors Xa or IIa. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Meta-analysis of randomized clinical trials and observational studies that reported rates of postoperative symptomatic VTE in patients who received recommended VTE prophylaxis after undergoing TPHA or TPKA. Data were independently extracted by 2 analysts, and pooled incidence rates of VTE, DVT, and pulmonary embolism were estimated using random-effects models. RESULTS: The analysis included 44,844 cases provided by 47 studies. The pooled rates of symptomatic postoperative VTE before hospital discharge were 1.09% (95% CI, 0.85%-1.33%) for patients undergoing TPKA and 0.53% (95% CI, 0.35%-0.70%) for those undergoing TPHA. The pooled rates of symptomatic DVT were 0.63% (95% CI, 0.47%-0.78%) for knee arthroplasty and 0.26% (95% CI, 0.14%-0.37%) for hip arthroplasty. The pooled rates for pulmonary embolism were 0.27% (95% CI, 0.16%-0.38%) for knee arthroplasty and 0.14% (95% CI, 0.07%-0.21%) for hip arthroplasty. There was significant heterogeneity for the pooled incidence rates of symptomatic postoperative VTE in TPKA studies but less heterogeneity for DVT and pulmonary embolism in TPKA studies and for VTE, DVT, and pulmonary embolism in TPHA studies. CONCLUSION: Using current VTE prophylaxis, approximately 1 in 100 patients undergoing TPKA and approximately 1 in 200 patients undergoing TPHA develops symptomatic VTE prior to hospital discharge.

Probing the T-cell receptor repertoire with deep sequencing.

PURPOSE OF REVIEW: To review major findings on the T-cell receptor (TCR) repertoire diversity in response to several viral infections based on conventional methods of PCR, cloning and sequencing and to discuss their limitations in light of the recent methodological advances in deep sequencing.¦RECENT FINDINGS: Direct sequencing of TCR expressed by Ag-specific T cells isolated ex vivo has revealed that the TCR repertoire is not as restricted as previously estimated. Furthermore, analyses performed independently of the T-cell clonal hierarchy have brought to light an unexpected diversity. The choice of methods is critical to characterize the complexity of the repertoire. Recent advances in deep sequencing have uncovered the diversity of the TCR repertoire and shown that the size of the repertoire in naive and Ag-experienced memory T cells is three-fold to 15-fold larger than formerly estimated. Interestingly, the TCR complementary determining region 3 sequences are not randomly selected and a certain degree of shared TCR repertoire has been observed between different individuals.¦SUMMARY: Deep sequencing is a major methodological advance allowing more accurate molecular characterization of the TCR repertoire. In the near future, such technologies will further contribute to delineate the complexity of pathogen-specific T-cell response and help defining correlates of a protective immunity.

Pouvoir discrétionnaire et redevabilité de la bureaucratie de guichet : les taxateurs d'une caisse de chômage comme acteurs de mise en oeuvre

Résumé en français La thèse de doctorat porte, de manière générale, sur le rôle des acteurs administratifs dans la mise en oeuvre de l'action publique. En particulier, dans le contexte de l'implémentation de la politique suisse d'assurance-chômage, la recherche se focalise sur l'étude de la bureaucratie de guichet, à savoir un type spécifique d'administrations et d'agents publics situés aux premières lignes de l'action étatique et qui sont en contact direct et quotidien avec les usagers. La thèse a pour objectif principal d'obtenir une compréhension détaillée des impacts concrets dont sont porteurs deux types de réformes majeures du secteur public : les réformes de Nouvelle Gestion Publique (NGP) et les nouvelles technologies informatiques. Le questionnement central de la recherche consiste en une étude approfondie des effets de ces réformes sur les bureaucraties de guichet, et en particulier sur deux aspects centraux les concernant : d'une part, le niveau de pouvoir discrétionnaire que les agents publics de base disposent dans l'application de la loi fédérale sur l'assurance-chômage, autrement dit leur marge de manoeuvre ; d'autre part, les manières au travers desquelles ces mêmes agents sont appelés à rendre des comptes quant à leurs actions et leurs décisions, à savoir l'enjeu plus large de la redevabilité publique des acteurs administratifs. Ces enjeux ont été analysés au niveau empirique dans le contexte organisationnel d'une caisse publique cantonale de chômage ayant expérimenté les réformes évoquées ci-dessus. L'organisation choisie a été investiguée au travers d'une étude de cas ethnographique approfondie (observation directe du travail quotidien des agents, entretiens semi-directifs, analyse de documents) pendant une période de six mois environ entre 2008 et 2009. L'analyse empirique fournit quatre résultats : a) de manière générale, les taxateurs de la caisse de chômage disposent d'un faible niveau de pouvoir discrétionnaire ; b) le degré de pouvoir discrétionnaire varie selon le type de tâche ; c) les agents sur le terrain rendent des comptes auprès d'une multiplicité d'acteurs, sur une variété d'aspects de leur travail et au travers de différents mécanismes de contrôle ; d) les outils de NGP et les nouvelles technologies informatiques ont peu d'impact sur l'étendue du pouvoir discrétionnaire des agents mais contribuent à influencer le type de redevabilité publique pratiquée à ce niveau. Summary in English This PhD dissertation deals with the role of public administration in policy implementation. In the Swiss context of unemployment insurance policy, it focuses on street-level bureaucracy, a specific type of public organisations and agents located at the frontline of public action, that is to say low-level civil servants who are in direct, daily and face-to-face contact with citizens. The dissertation aims at a deep understanding of what are the concrete impacts of two main important changes touching public sector organizations : New Public Management reforms (NPM) and Information and Communication technologies (ICT). The main research question consists in assessing the impacts of those reforms on two central issues regarding street-level bureaucrats : on the one hand, the effective degree of discretion frontline agents do have in implementing the federal law on unemployment insurance ; on the other hand, the ways through which these bureaucrats are held accountable about their action and decisions, i.e. accountability regimes at the street-level. These issues have been empirically addressed in the organisational context of a cantonal Unemployment Insurance Funds having experienced the above mentioned reforms. The organisation has been investigated through an in-depth ethnographic case-study (direct observation of daily work, semi-structured interwiews, documentary analysis) in 2008 and 2009 for approximately six months. The empirical analysis indicates that a) in general, street-level agents do exert low degree of policy discretion; b) the level of discretion is variable from one specific task to another ; c) frontline workers are held accountable to many actors, on various aspects of their work and through different mechanisms of control ; d) NPM and ICT instruments have few impact on the issue of policy discretion but more on the type of street-level accountability which is concretely practised at this level.

Breeding system and genetic variance in the monogamous, semi-social shrew, Crocidura russula

The population-genetic consequences of monogamy and male philopatry (a rare breeding system in mammals) were investigated using microsatellite markers in the semisocial and anthropophilic shrew Crocidura russula. A hierarchical sampling design over a 16-km geographical transect revealed a large genetic diversity (h = 0.813) with significant differentiation among subpopulations (F-ST = 5-6%), which suggests an exchange of 4.4 migrants per generation. Demic effective-size estimates were very high, due both to this limited gene inflow and to the inner structure of subpopulations. These were made of 13-20 smaller units (breeding groups), comprising an estimate of four breeding pairs each. Members of the same breeding groups displayed significant coancestries (F-LS = 9-10%), which was essentially due to strong male kinship: syntopic males were on average related at the half-sib level. Female dispersal among breeding groups was not complete (similar to 39%), and insufficient to prevent inbreeding. From our results, the breeding strategy of C. russula seems less efficient than classical mammalian systems (polygyny and male dispersal) in disentangling coancestry from inbreeding, but more so in retaining genetic variance.

Comparison of the diagnostic performance of the original and modified Wells score in inpatients and outpatients with suspected deep vein thrombosis.

Introduction: The original and modified Wells score are widely used prediction rules for pre-test probability assessment of deep vein thrombosis (DVT). The objective of this study was to compare the predictive performance of both Wells scores in unselected patients with clinical suspicion of DVT.Methods: Consecutive inpatients and outpatients with a clinical suspicion of DVT were prospectively enrolled. Pre-test DVT probability (low/intermediate/high) was determined using both scores. Patients with a non-high probability based on the original Wells score underwent D-dimers measurement. Patients with D-dimers <500 mu g/L did not undergo further testing, and treatment was withheld. All others underwent complete lower limb compression ultrasound, and those diagnosed with DVT were anticoagulated. The primary study outcome was objectively confirmed symptomatic venous thromboembolism within 3 months of enrollment.Results: 298 patients with suspected DVT were included. Of these, 82 (27.5%) had DVT, and 46 of them were proximal. Compared to the modified score, the original Wells score classified a higher proportion of patients as low-risk (53 vs 48%; p<0.01) and a lower proportion as high-risk (17 vs 15%; p=0.02); the prevalence of proximal DVT in each category was similar with both scores (7-8% low, 16-19% intermediate, 36-37% high). The area under the receiver operating characteristic curve regarding proximal DVT detection was similar for both scores, but they both performed poorly in predicting isolated distal DVT and DVT in inpatients.Conclusion: The study demonstrates that both Wells scores perform equally well in proximal DVT pre-test probability prediction. Neither score appears to be particularly useful in hospitalized patients and those with isolated distal DVT. (C) 2011 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Fick's law adapted to cationic diffusion in a semi-infinite solid: application to spinel megacrystals

In alkaline lavas, the chemical zoning of megacrystals of spinel is due to the cationic exchange between the latter and the host lava. The application of Fick's law to cationic diffusion profiles allows to calculate the time these crystals have stayed in the lava. Those which are in a chemical equilibrium were in contact with the lava during 20 to 30 days, whereas megacrystals lacking this equilibrium were in contact only for 3 or 4 days. The duration of the rise of an ultrabasic nodule in the volcanic chimney was calculated by applying Stokes' law.

A deep dig-hindsight on Holocene plant composition from ancient environmental DNA

Want a glimpse at past vegetation? Studying pollen and other plant remains, which are preserved for example in lake sediments or mires for thousands of years, allows us to document regional occurrences of plant species over radiocarbon-dated time series. Such vegetation reconstructions derived from optical analyses of fossil samples are inherently incomplete because they only comprise taxa that contribute sufficient amounts of pollen, spores, macrofossil or other evidences. To complement optical analyses for paleoecological inference, molecular markers applied to ancient DNA (aDNA) may help in disclosing information hitherto inaccessible to biologists. Parducci etal. (2013) targeted aDNA from sediment cores of two lakes in the Scandes Mountains with generic primers in a meta-barcoding approach. When compared to palynological records from the same cores, respective taxon lists show remarkable differences in their compositions, but also in quantitative representation and in taxonomic resolution similar to a previous study (JOrgensen etal. 2012). While not free of assumptions that need critical and robust testing, notably the question of possible contamination, this study provides thrilling prospects to improve our knowledge about past vegetation composition, but also other organismic groups, stored as a biological treasure in the ground.

Pastoral conflict and resource management in Ethiopia's Somali region

RESUME L'objectif de cette thèse est d'approfondir la compréhension de la transformation des conflits liés à l'utilisation et la répartition des ressources foncières, de l'eau ainsi que des ressources politiques en région aride ou semi-aride. Cette thèse se concentre en particulier sur la façon dont les acteurs et les institutions résolvent les conflits dans un espace dominé par un mode de vie pastoral au sein des pays de la Corne de l'Afrique. Celle-ci réunit des zones périphériques mal contrôlée et caractérisée par une faible administration publique qui coexiste avec des instances coutumières et d'autres autorités. Le cas de la région Somali d'Ethiopie (ou Ogaden) nous démontre que les disputes et les pratiques de gestion des conflits existantes sont encastrées dans les normes, les politiques et les relations de pouvoir locales. Par conséquent, ce travail réfute le déterminisme causal de la littérature des conflits dits environnementaux en soulignant l'existence d'une vaste palette de stratégies de résolution des conflits. Il démontre empiriquement la capacité des éleveurs, des paysans et d'autres utilisateurs de ressources en propriété commune («common- pool resources », CPRs) à coopérer plutôt qu'à se disputer. De la même façon, la préférence idéologique de la plupart des études sur les CPRS pour des groupes d'utilisateurs homogènes et des systèmes de ressources d'utilisation simple est remise en question. En effet, l'existence de multiples ressources naturelles et politiques dans la région Somali d'Ethiopie justifie cette remise en cause. En soulignant l'économie politique dans laquelle se situent les conflits pastoraux et leur gestion cette thèse critique l'approche dépolitisée sur l'utilisation des ressources en propriété commune ainsi que les perspectives technocratiques sur les processus de construction des institutions. Les résultats de recherche marquent le rôle central et souvent inattendu de l'état dans la formation des conflits et la gestion des ressources dans sa périphérie pastorale. Avec |'introduction du fédéralisme ethnique éthiopien et la décentralisation administrative, la construction de l'état à pris une tournure nouvelle dans la région Somali depuis |991 - la période analysée dans cette étude. Ce processus fut accompagné de trois dynamiques parallèles (1) L'expansion des ressources étatiques dans les zones rurales les plus reculées, (2) la politisation des liens de parenté et (3) la redéfinition de la relation entre l'homme et son environnement naturel. En ce qui concerne l'atténuation des conflits, la thèse révèle que le rôle de l'état est spatialement différentié, que l'incorporation des autorités coutumières dans les gouvernements locaux est politiquement ambiguë, et que l'appui sur les lois coutumières ne « gèle » pas forcement les traditions. Les institutions mixtes qui allient règles coutumières et bureaucratiques sont souvent efficaces dans la gestion et la résolution des conflits liés aux ressources en milieu rural, mais pas dans la prévention et la transformation de ces conflits sur le long terme. En ce qui concerne la gestion des ressources, l'étude souligne le fait que les politiques publiques institutionnelles qui ignorent les variations saisonnières de l'utilisation des ressources, la multiplicité des revendications par les utilisateurs des ressources et les droits de propriété non exclusif ne font qu'aggraver des tensions entre divers groupes plutôt que de les atténuer. C'est précisèrent le cas de la décentralisation selon la logique « ethnique » de l'Ethiopie et d'autres politiques publiques sectorielles dont le but est de promouvoir la sédentarisation en incitant les groupes pastoraux à réclamer et occuper les territoires de manière permanente. En conclusion, cette thèse insiste sur (1) l'importance du renforcement du système de régulation au sein du régime institutionnel de ressources pastorales, (2) l'élaboration de nouvelles normes qui produisent des arrangements fonciers reconnus à la fois par les communautés et l'état, (3) la conception de politique publiques qui prennent en compte le périmètre des écosystèmes en place plutôt que des entités ethniques ou politiques et (4) le besoin d'un processus de démocratisation des projets de développement et de la représentation politique en périphéries semi-aride. L'étude est composée des chapitres suivants. Le chapitre 1 introduit les éléments clés des systèmes d'élevage dans la Corne de l'Afrique et les transitions économiques, écologiques et politiques dans lesquelles se situe le pastoralisme nomade. Quelques thèmes récurrents sont ici résumés dont le déclin des économies de cheptel, l'érosion de la gestion des terres arides et l'expansion de l'insécurité physique. Le chapitre 2 dissèque de manière critique le concept de conflit environnemental et les théories de la propriété commune en tant qu'explications théoriques des conflits dits pastoraux. Tandis que le premier décrit la violence comme une réaction à la raréfaction des ressources naturelles due aux pressions démographiques et au changement climatique, les secondes considèrent les confits comme l'expression d'un échec institutionnel de droits de propriété insuffisamment définis. Ce chapitre expose les défauts de ces deux explications et propose une approche alternative qui tient compte des relations de pouvoir, des institutions de gestion des conflits et des ressources naturelles, et de l'écologie non-équilibrée des régions arides. Le chapitre 3 élabore un cadre conceptuel qui rassemble des perspectives empruntées à la littérature portant sur la gestion des ressources naturelles, les techniques de médiation des conflits, les nouvelles théories « new range ecology » et les régimes institutionnels de ressources naturelles. Trois hypothèses décrivent les conditions requises pour prévenir, résoudre ou transformer les conflits liés à l'utilisation multiple des ressources dans les zones pastorales. Elles concernent (1) l'inclusion de partis tiers dans les processus de gestion de confits, (2) l'intégration de règles bureaucratiques et coutumières dans la gestion des ressources et des conflits et (3) le régime institutionnel de ressources naturelles qui concilie des revendications multiples aux ressources CPRs de manière flexible et inclusive. Le chapitre 4 présente les méthodes et la philosophie de recherche qui sous-tendent l'argumentation et l'analyse de la thèse. Il détaille l'opérationnalisation du cadre conceptuel et la sélection des études de cas, le processus de collecte des données et se penche sur les expériences de recherches de terrain de l'auteur. Le chapitre 5 décrit les conflits fonciers dans le district de Harshin où une expansion incontrôlée de clôtures des pâturages a encouragé la prolifération de conflits violents parmi les éleveurs Isaaq depuis la fin des années 1980. L'hétérogénéisation de l'utilisation des ressources, la multiplication des règles de gestion et l'incapacité des anciens à imposer un retour à la propriété commune des pâturages sont les points centraux de cette étude de cas. Le chapitre 6 passe en revue la compétition féroce autour de l'eau le long de la berge très peuplée et fertile du Wabi Shabelle dans le district de K'elafo. L'étude de cas reflète les interactions généalogiques complexes entre les groupes "nobles" et les « communs », la dépendance des cultivateurs Rer Barre du capital et de la technologie, pour les pompes à eaux par exemple, et l'importance continue des pratiques coutumières de gestion de l'agriculture. Le chapitre 7 démontre les rivalités autour du gâteau fiscal dans la capitale de la région Somali, Jijiga, où les partis politiques, les anciens claniques et les technocrates manoeuvrent pour le partage du pouvoir et des positions au sein de l'administration régionale. L'étude de cas rend compte de l'usage politisé du budget public, de l'expansion des ressources étatiques dans les zones rurales à travers la décentralisation, et de l'importance des agents intermédiaires entre les niveaux fédéral, régional et local dans l'allocation des ressources. Le chapitre 8 analyse les rôles et contributions respectifs des anciens et des acteurs étatiques dans la gestion de conflits violents entre les différents groupes dans la région Somali. En révélant les points forts et faibles des processus de paix basés sur les compensations de sang, ce chapitre propose une appréciation nuancée de la proposition (1) concernant l'inclusion de partis tiers dans la gestion de conflit. Le chapitre conclut en soulignant les contradictions et les effets associés à la délégation aux autorités coutumières par l'état Ethiopien de la résolution des conflits et de la maintenance de la sécurité. Le chapitre 9 se concentre sur l'impact des projets de développement financés par l'état et des politiques publiques qui régulent la propriété des terres communes dans les régions pastorales de l'Ethiopie. Ni les politiques publiques sectorielles existantes ni les principes institutionnels du fédéralisme ethnique ne reconnaissent les revendications et utilisations multiples qui se font des ressources dans la région aride et semi- aride, ce qui valide la proposition (3) sur le besoin d'un régime institutionnel de ressources différencié et flexible. Le chapitre attire l'attention sur les aspects contre-productifs d'une administration et d'une représentation politique basées sur un concept territorial, ce qui encourage une occupation permanente des ressources pour des bénéfices politiques. Le chapitre 10 conclut en évaluant la proposition (2) qui concerne l'efficacité de la gestion et de la transformation des conflits basés sur l'intégration des règles et lois coutumières et bureaucratiques. Ce chapitre souligne le rôle controversé mais décisif de la construction et de l'expansion graduelle de l'état dans les périphéries pastorales. Finalement, quelques recommandations sont proposées en vue de l'amélioration de la gestion des conflits et des ressources en milieu pastoral clans la région Somali et des espaces comparables dans la Corne de l'Afrique.

The evolution of helping and harming on graphs: the return of the inclusive fitness effect.

Evolutionary graph theory has been proposed as providing new fundamental rules for the evolution of co-operation and altruism. But how do these results relate to those of inclusive fitness theory? Here, we carry out a retrospective analysis of the models for the evolution of helping on graphs of Ohtsuki et al. [Nature (2006) 441, 502] and Ohtsuki & Nowak [Proc. R. Soc. Lond. Ser. B Biol. Sci (2006) 273, 2249]. We show that it is possible to translate evolutionary graph theory models into classical kin selection models without disturbing at all the mathematics describing the net effect of selection on helping. Model analysis further demonstrates that costly helping evolves on graphs through limited dispersal and overlapping generations. These two factors are well known to promote relatedness between interacting individuals in spatially structured populations. By allowing more than one individual to live at each node of the graph and by allowing interactions to vary with the distance between nodes, our inclusive fitness model allows us to consider a wider range of biological scenarios leading to the evolution of both helping and harming behaviours on graphs.

Courbe d'apprentissage lors de la réalisation des DALKs (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) : pièges et complications lors de nos 20 premières procédures

Objectif Analyser les résultats, les complications et les pièges rencontrés lors de la période d'apprentissage de la technique de la DALK avec réalisation d'une Big Bubble . Matériels et Méthodes : Étude rétrospective de 20 DALKs réalisées entre 2006 et 2007. L'âge moyen était de 45.21 ans (18 à 76). Le groupe comprenait 7 hommes et 13 femmes. Les indications opératoires étaient : kératocône (n=15), leucome herpétique (n=3) et taie cornéenne post-abcès bactérien (n=2). Le suivi comprenait la MAVC pré et post-opératoire, la réfraction post-opératoire, la transparence de la greffe, la qualité de l'interface donneur/receveur, et l'analyse des complications per et post-opératoires. Résultats Parmi les 20 DALKs, 8 cas ont été transformés en kératoplastie perforante à cause d'une perforation per-opératoire de la membrane de Descemet (40 % des cas). Le suivi moyen était de 7.77 mois. Les meilleures acuités visuelles corrigées moyennes pré et post-opératoires étaient de 0.158 (0.02 à 0.4) et 0.4357 (0.25 à 0.6) pour les DALKs et de 0.125 (0.1 à 0.3) et 0.463 (0.02 à 0.8) pour les DALKs transformées en kératoplastie perforante. Les greffes étaient transparentes dans tous les cas. Dans 3 cas, des plis de l'interface ont constitués une gêne de la qualité visuelle (di ou triplopie). Un haze de l'interface a été observé dans 5 cas avec disparition progressive lors du suivi. Discussion La DALK est une technique efficace dans le traitement des atteintes stromales profondes de la cornée, elle permet de préserver l'endothélium du donneur qui est sain dans ce type de pathologie. Conclusion La réalisation de la Big Bubble lors de la dissection de la Descemet et la qualité de l'interface donneur/receveur demeurent les éléments clés d'une telle procédure. Cette technique opératoire est probablement une des techniques les plus difficiles qu'un chirurgien de la cornée ait à maîtriser.