Fièvre, adénopathie: une situation clinique de toxoplasmose aiguë chez une patiente immunocompétente [Fever and lymphadenopathy: acute toxoplasmosis in an immunocompetent patient].

Toxoplasmosis is an infectious disease caused by the intracellular parasite Toxoplasma gondii. In Switzerland about a third of the population has antibodies against this pathogen and has thus already been in contact with the parasite or has contracted the disease. Immunocompetent patients are usually asymptomatic (80-90%) during primary infection. The most common symptom is neck or occipital lymphadenopathy. Serology is the diagnostic gold standard in immunocompetent individuals. The presence of IgM antibodies is however not sufficient to make a definite diagnosis of acute toxoplasmosis. Distinction between acute and chronic toxoplasmosis requires additional serological tests (IgG avidity test). If required, the most used and probably most effective treatment is the combination of pyrimethamine and sulfadiazine, with folinic acid.

Division de l'attention lors d'interventions d'urgence préhospitalière : quelques apports de l'analyse d'activité en situation réelle de travail

Problème : Les ambulanciers effectuent souvent des tâches en contexte de division de l'attention. Cette caractéristique du travail peut contribuer à augmenter les risques d'erreurs ou ralentir le déroulement des interventions. Dans les situations d'urgences préhospitalières, cela peut avoir des conséquences dramatiques pour le patient et pour les intervenants. Méthode : Nous avons analysé l'activité réelle de travail d'ambulanciers en contexte d'intervention d'urgences. Notre démarche a impliqué l'accompagnement d'ambulanciers lors d'interventions réelles qu'il nous a été possible de filmer. Les analyses effectuées par une équipe multidisciplinaire ont de plus été complétées et validées par des séances en auto-confrontation. Résultats : Nos analyses ont permis de constater plusieurs exemples de travail en contexte de division de l'attention. De plus, nous avons aussi été en mesure de documenter certaines stratégies mises en oeuvre par ces professionnels afin de diminuer la charge cognitive attribuable à la division de l'attention. Conclusion : Notre étude pilote a permis de mieux comprendre le travail des ambulanciers. Nous avons constaté que la division de l'attention est fréquente et que les professionnels confrontés à cette exigence développent diverses stratégies pour y faire face. Nous avons aussi montré la faisabilité et la pertinence de l'analyse de l'activité réelle de travail lors d'interventions d'urgences préhospitalières. [Auteurs]

Situation des personnes transgenres par rapport au VIH/IST en Suisse : rapid assessment

Ce rapport permet d'identifier le sous-groupe des personnes transgenres pratiquant ou ayant pratiqué le travail du sexe comme une population clairement exposée à un risque notoirement élevé d'infection par le VIH et les IST. L'ampleur rapportée du phénomène justifie pleinement l'inclusion de cette population dans le dispositif de surveillance comportementale du VIH et des autres IST, mais également la réalisation urgente d'actions de prévention communautaire. Par contre, il ne nous permet pas d'arriver à un consensus fort en ce qui concerne la situation des personnes transgenres non travailleuses du sexe par rapport au VIH et aux autres IST en Suisse. Les données internationales sont cependant suffisamment préoccupantes pour justifier la réalisation d'une recherche sur la santé sexuelle au sein de cette population. Cette recherche devra prendre en compte les contextes de vie souvent hostiles auxquels sont confrontées les personnes transgenres. Par ailleurs, les personnes transgenres devraient pouvoir être reconnues en tant que telles et enregistrées de manière systématique dans les systèmes de déclaration du VIH et des autres IST, dans les outils de suivi statistique des centres de dépistage et de conseil VIH/IST, ainsi que dans l'enquête suisse sur la santé.

Analyse de la situation de l'hépatite C chez les usagers de drogue en Suisse

L'analyse de la situation de l'hépatite C chez les usagers de drogue en Suisse a fait appel à plusieurs méthodes: synthèse de la littérature publiée et grise sur le sujet et analyse secondaire de données disponibles, interviews d'experts nationaux, interviews d'usagers de drogues (UD), études de cas dans 4 cantons (Zurich, Vaud, Argovie, Valais), enquête par internet auprès des institutions prenant en charge des UD en traitement résidentiel et ambulatoire et dans les structures à bas seuil d'accès pour la réduction des risques. La prévalence du VHC estimée sur l'ensemble de la population en Suisse varie selon les auteurs entre 0.7% et 1.75%. Elle est un peu plus élevée (2%) chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH). Chez les ressortissants de pays réputés à plus haute prévalence (Afrique sub-saharienne, certains pays du Moyen-Orient et d'Asie du Sud-Est), la prévalence est probablement plus élevée que dans la population générale mais n'est pas connue. En prison, du fait de la surreprésentation des UD et de populations de pays à plus haute prévalence, la prévalence du VHC est plus élevée que dans la population générale (entre 5 et 10%). On estime qu'environ 2/3 des cas vont évoluer vers la chronicité...

Indicateurs de résultats du Promedro III, situation en 2008 : rapport final

[Table des matières] 1. Introduction. 1.1. Rappel du mandat. 1.2. Méthode. 2. Résultats. 2.1. Indicateurs du nombre de consommateurs. 2.2. Indicateurs des problèmes en relation (ou non) avec les drogues chez les jeunes. 2.3. Indicateurs en relation avec la consommation problématique de drogues dures en général. 2.4. Indicateurs des conséquences négatives pour les usagers de drogues illégales. 2.5. Indicateurs des conséquences négatives pour la société. 3. Annexe.

La revascularisation transmyocardique au laser--un risque potentiel en condition aiguë [Laser transmyocardial revascularization--a potential risk in an acute situation?]

Morphological and functional effects of transmyocardial laser revascularization (TMLR) are analyzed in an acute setting on a porcine model. Ten channels were drilled in the left lateral wall of the heart of 15 pigs (mean weight, 73 +/- 4 kg) with a Holmium-YAG laser (wavelength: 2.1 mu, probe diameter: 1.75 mm). Echocardiographic control was performed before the TMLR procedure as well as 5 min and 30 min thereafter. Echocardiographic parameters were recorded in short-axis at the level of the laser channels, and included left ventricular ejection fraction, fractional shortening and segmental wall motility of the channels' area (scale 0-3: 0 = normal, 1 = hypokinesia, 2 = akinesia, 3 = dyskinesia). After sacrifice the lased region was sliced perpendicularly to the channels for histological and morphometrical analysis. Five minutes after the drilling of the channels, all the echocardiographic index worsened significantly in comparison with baseline values (p < 0.01). All recovered after 30 min and showed no difference with baseline values. Cross-section of the channel lesions measured 8.8 +/- 2.4 mm2 which is more than three times that of the probe (p < 0.01). In acute conditions, the lesions due to the TMLR probe are significantly larger than the probe itself and cause a transient drop of the segmental wall motility on a healthy myocardium. These results suggest that TMLR should be used cautiously in the clinical setting for patients with an impaired ventricular function.

Maladies professionnelles et prévention : enquête sur la situation prévalant en Allemagne, Finlande, France, Italie et au Canada (Québec)

Le présent rapport se propose d'identifier la manière dont la prévention des pathologies professionnelles retenues dans le cadre de l'étude (pathologies dues à des substances chimiques ou facteurs physiques: amiante, bruit, ciment, huiles de coupe, isocyanates, poussières de bois, résines époxy) ainsi que des cancers professionnels est abordée dans les pays sélectionnés et de décrire des campagnes ayant fait la preuve de leur efficacité et perçues comme susceptibles d'être reprises en Suisse.

Diabetes in Africa: the situation in the Seychelles

Comment on: Levitt NS. Diabetes in Africa: epidemiology, management and healthcare challenges. Heart 2008; 94: 1376-1382. doi: 10.1136/hrt.2008.147306. PMID: 18519551.

Health effects of occupational exposure to traffic particles and noise

Exposure to fine particles and noise has been linked to cardiovascular diseases and elevated cardiovascular mortality affecting the worldwide population. Residence and/or work in proximity to emission sources as for example road traffic leads to an elevated exposure and a higher risk for adverse health effects. Highway maintenance workers spend most of their work time in traffic and are exposed regularly to particles and noise. The aims of this thesis were to provide a better understanding of the workers' mixed exposure to particles and noise and to assess cardiopulmonary short term health effects in relation to this exposure. Exposure and health data were collected in collaboration with 8 maintenance centers of the Swiss Road Maintenance Services located in the cantons Bern, Fribourg and Vaud in western Switzerland. Repeated measurements with 18 subjects were conducted during 50 non-consecutive work shifts between Mai 2010 and February 2012, equally distributed over all seasons. In the first part of this thesis we tested and validated measurements of ultrafine particles with a miniature diffusion size classifier (miniDiSC) - a novel particle counting device that was used for the exposure assessment during highway maintenance work. We found that particle numbers and average particle size measured by the miniDiSC were highly correlated with data from the P-TRAK, a condensation particle counter (CPC), as well as from a scanning mobility particle sizer (SMPS). However, the miniDiSC measured significantly more particles than the P-TRAK and significantly less than the SMPS in its full size range. Our data suggests that the instrument specific cutoffs were the main reason for the different particle counts. The first main objective of this thesis was to investigate the exposure of highway maintenance workers to air pollutants and noise, in relation to the different maintenance activities. We have seen that the workers are regularly exposed to high particle and noise levels. This was a consequence of close proximity to highway traffic and the use of motorized working equipment such as brush cutters, chain saws, generators and pneumatic hammers during which the highest exposure levels occurred. Although exposure to air pollutants were not critical if compared to occupational exposure limits, the elevated exposure to particles and noise may lead to a higher risk for cardiovascular diseases in this worker population. The second main objective was to investigate cardiopulmonary short-term health effects in relation to the particle and noise exposure during highway maintenance work. We observed a PM2.5 related increase of the acute-phase inflammation markers C-reactive protein and serum amyloid A and a decrease of TNFa. Heart rate variability increased as a consequence of particle as well as noise exposure. Increased high frequency power indicated a stronger parasympathetic influence on the heart. Elevated noise levels during recreational time, after work, were related to increased blood pressure. Our data confirmed that highway maintenance workers are exposed to elevated levels of particles and noise as compared to the average population. This exposure poses a cardiovascular health risk and it is therefore important to make efforts to better protect the workers health. The use of cleaner machines during maintenance work would be a major step to improve the workers' situation. Furthermore, regulatory policies with the aim of reducing combustion and non-combustion emissions from road traffic are important for the protection of workers in traffic environments and the entire population.

Cancers du sein : comment associer l'hormonothérapie et la radiothérapie en situation adjuvante [How to combine hormonotherapy and radiation treatment in adjuvant breast cancer?]

Combined radiation and hormone therapies have become common clinical practice in recent years for locally-advanced prostate cancers. The use of such concomitant therapy in the treatment of breast disease has been infrequently reported in the literature, but seems justified given the common hormonal dependence of breast cancer and the potential synergistic effect of these two treatment modalities. As adjuvant therapy, two strategies are used in daily clinical practice: upfront aromatase inhibitors or sequentially after a variable delay of tamoxifen. These molecules may, thus, interact with radiotherapy. Retrospectives studies recently published did not show any differences in terms of locoregional recurrences between concurrent or sequential radiohormonotherapy. Lung and skin fibroses due to concurrent treatment are still under debate. Nevertheless, late side effects appeared to be increased by such a treatment, particularly in hypersensitive patients identified at risk by the lymphocyte predictive test. Concurrent radiohormonotherapy should, thus, be delivered cautiously at least for these patients. This article details the potent advantages and risks of concurrent use of adjuvant hormonotherapy and radiotherapy in localized breast cancers.