Contribution of ultrasonographic examination to the prenatal detection of trisomy 21: experience from 19 European registers.

The objective of this study was to evaluate the contribution of ultrasound scanning to the prenatal detection of trisomy 21 in a large unselected European population. Data from 19 congenital malformation registers in 11 European countries were included. The prenatal ultrasound screening programs in the countries ranged from no routine screening to three ultrasound investigations per patient. Routine serum screening was offered in four of the 11 countries and routine screening on the basis of maternal age amniocentesis in all. The results show that overall 53% of cases of trisomy 21 were detected prenatally with a range from 3% in Lithuania to 88% in Paris. Ninety-eight percent of women whose babies were diagnosed before 24 weeks gestation chose to terminate the pregnancy. Centres/countries that offer serum screening do not have a significantly higher detection rate of trisomy 21 when compared to those that offer maternal age amniocentesis and anomaly scanning only. Fifty percent of trisomy 21 cases were born to women aged 35 years or more. In conclusions, second trimester ultrasound plays an important role in the prenatal diagnosis of trisomy 21. Of those cases prenatally diagnosed, 64% of cases in women <35 years and 36% of those in women >or=35 years were detected because of an ultrasound finding. Ultrasound soft markers accounted for 84% of the scan diagnoses. There is evidence of increasing maternal age across Europe with 50% of cases of trisomy 21 born to women aged 35 years or more.

Clinical management and outcome of histologically verified adult brainstem gliomas in Switzerland: a retrospective analysis of 21 patients.

Because of low incidence, mixed study populations and paucity of clinical and histological data, the management of adult brainstem gliomas (BSGs) remains non-standardized. We here describe characteristics, treatment and outcome of patients with exclusively histologically confirmed adult BSGs. A retrospective chart review of adults (age >18 years) was conducted. BSG was defined as a glial tumor located in the midbrain, pons or medulla. Characteristics, management and outcome were analyzed. Twenty one patients (17 males; median age 41 years) were diagnosed between 2004 and 2012 by biopsy (n = 15), partial (n = 4) or complete resection (n = 2). Diagnoses were glioblastoma (WHO grade IV, n = 6), anaplastic astrocytoma (WHO grade III, n = 7), diffuse astrocytoma (WHO grade II, n = 6) and pilocytic astrocytoma (WHO grade I, n = 2). Diffuse gliomas were mainly located in the pons and frequently showed MRI contrast enhancement. Endophytic growth was common (16 vs. 5). Postoperative therapy in low-grade (WHO grade I/II) and high-grade gliomas (WHO grade III/IV) consisted of radiotherapy alone (three in each group), radiochemotherapy (2 vs. 6), chemotherapy alone (0 vs. 2) or no postoperative therapy (3 vs. 1). Median PFS (24.1 vs. 5.8 months; log-rank, p = 0.009) and mOS (30.5 vs. 11.5 months; log-rank, p = 0.028) was significantly better in WHO grade II than in WHO grade III/IV tumors. Second-line therapy considerably varied. Histologically verification of adult BSGs is feasible and has an impact on postoperative treatment. Low-grade gliomas can simple be followed or treated with radiotherapy alone. Radiochemotherapy with temozolomide can safely be prescribed for high-grade gliomas without additional CNS toxicities.

Poesia epica e letteratura femminile nell'Italia del XVII secolo: "L'Enrico, ovvero Bisanzio acquistato" (1635) di Lucrezia Marinelli

Nella mia tesi di dottorato mi concentro sul poema di Lucrezia Marinelli, L'Enrico, ovvero Bisanzio acquistato, pubblicato a Venezia nel 1635, indagando le strategie messe in atto dall'autrice per rivisitare il genere epico in un'ottica di riscatto femminile. Rispetto al canone epico e, in particolare, al modello di riferimento - la Gerusalemme liberata del Tasso - le vicende nodali sono, infatti, riscritte da un punto di vista chiaramente femminile. Pur occupandomi principalmente dell'opera di Marinelli, in alcuni casi nel corso del mio lavoro propongo dei confronti con altri poemi epici e cavallereschi prodotti da donne - in particolare I tredici canti del Floridoro di Moderata Fonte (1581) - volti a mostrare come le scrittrici avessero degli intenti comuni, dialogando in maniera critica con i modelli maschili da cui, tuttavia, traggono ispirazione. Nei primi capitoli del mio lavoro prendo in esame alcuni personaggi tradizionali dell'epica (le guerriere, la maga, ...) presenti ne L'Enrico e ne ripercorro gli episodi topici (le sortite notturne, l'eroe sull'isola, ...) dimostrando come, pur inserendosi coerentemente nel genere epico, siano caratterizzati in modo sostanzialmente diverso rispetto alla precedente tradizione maschile. Il primo capitolo si concentra sulle figure di guerriere, le quali presentano - rispetto ai precedenti modelli - differenze notevoli: non si lasciano coinvolgere in vicende amorose e non finiscono per essere sottomesse o uccise da un uomo, mantenendo così coerentemente intatti i valori di forza e indipendenza. Neppure la maga sull'isola - presa in esame nel capitolo dedicato alle Altre figure di donne idealizzate - è coinvolta in vicende sentimentali o caratterizzata sensualmente. L'autrice la rappresenta, non alla stregua di una tentatrice al servizio delle forze del male, ma come una donna colta, casta e disposta ad aiutare il cavaliere naufragato sulla sua isola. Nello stesso capitolo sono indagate anche altre figure femminili idealizzate, per taluni aspetti meno innovative, ma ugualmente interessanti: la Vergine, la personificazione di Venezia e la Musa. Queste rappresentazioni dal carattere iconico, presentano, infatti, diverse caratteristiche in comune con i personaggi più attivi del poema, le guerriere e la maga. Il capitolo Delle pene e delle tragedie amorose è dedicato all'amore e ai suoi esiti tragici. Le figure di donna coinvolte sono le madri, le mogli e Idillia, in cui è riconoscibile il personaggio topico della "damigella in difficoltà". Queste protagoniste, destinate a soffrire perché abbandonate dall'uomo che amano - il quale sente più forte il richiamo della guerra rispetto a quello dell'amore - servono da exempla, dimostrando che attaccamento affettivo e dipendenza conducono inesorabilmente all'infelicità. Rispetto al canone epico Marinelli riscatta alcune figure femminili, permettendo alle sue guerriere di prendersi la rivincita, vendicando la morte di eroine quali Camilla e Clorinda. Conseguentemente, alcuni guerrieri sono destinati a morire per mano di una donna. Nel quarto capitolo, mi concentro proprio su La sconfitta degli eroi, mettendo in luce come l'autrice proponga una sua personale regola del contrappasso, volta a cambiare (e addirittura invertire) le sorti dei personaggi che animano il suo poema. Questi aspetti risultano essere ancora più significativi se confrontati con l'opera - data alle stampe per la prima volta nel 1600 - intitolata Nobiltà et eccellenza delle donne. In questo trattato Marinelli sosteneva la superiorità del genere femminile su quello maschile. Alcune delle posizioni assunte nello scritto giovanile sono confermate dai personaggi e dalle vicende che animano l'Enrico. Confronti puntuali fra trattato e poema epico sono effettuati nell'ultimo capitolo del mio lavoro, sottolineando come fra le due opere vi siano delle affinità volte a confermare l'eccellenza delle donne.

Islands of euchromatin-like sequence and expressed polymorphic sequences within the short arm of human chromosome 21.

The goals of the human genome project did not include sequencing of the heterochromatic regions. We describe here an initial sequence of 1.1 Mb of the short arm of human chromosome 21 (HSA21p), estimated to be 10% of 21p. This region contains extensive euchromatic-like sequence and includes on average one transcript every 100 kb. These transcripts show multiple inter- and intrachromosomal copies, and extensive copy number and sequence variability. The sequencing of the "heterochromatic" regions of the human genome is likely to reveal many additional functional elements and provide important evolutionary information.

Concentrations sériques de protéines placentaires au 1er trimestre dans des grossesses monofoetales et multiples après FIV : implications pour le dépistage de la trisomie 21 [First trimester serum concentrations of placental proteins in singleton and multiple IVF pregnancies: implications for Down syndrome screening]

First trimester biochemical trisomy screening is based on serum concentrations of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and human chorionic gonadotrophin (hCG). Our aim was to confirm previously suggested modifications in serum marker concentrations after in vitro fertilisation (IVF) and embryo transfer (ET), and to assess the need of establishing normal medians for trisomy screening in these. We compared 56 singleton pregnancies obtained after ET (of which 40 in gonadotrophin stimulation cycles) with 120 gestation-matched spontaneous controls. For multiple pregnancies, 17 treated cycles were compared with 25 controls. The levels of PAPP-A, hCG, and pregnancy-specific β1-glycoprotein were determined and compared between treated and spontaneous pregnancies. Serum PAPP-A levels were reduced in pregnancies achieved after gonadotrophin-stimulated IVF and ET, and this was more pronounced in earlier gestational stages. SP1 followed the same trend, while hCG tended to be increased, and this not only in pregnancies obtained from gonadotrophin-stimulated but also from oestrogen supported cycles, and with a more pronounced effect in the later gestational ages examined here. Decreased PAPP-A together with increased hCG concentrations produce falsely elevated results in first trimester Down syndrome screening, but we do not recommend the establishment of normal medians for IVF pregnancies due to the variations in stimulation protocols.