Angiopoietin 2 regulates the transformation and integrity of lymphatic endothelial cell junctions.

Primitive lymphatic vessels are remodeled into functionally specialized initial and collecting lymphatics during development. Lymphatic endothelial cell (LEC) junctions in initial lymphatics transform from a zipper-like to a button-like pattern during collecting vessel development, but what regulates this process is largely unknown. Angiopoietin 2 (Ang2) deficiency leads to abnormal lymphatic vessels. Here we found that an ANG2-blocking antibody inhibited embryonic lymphangiogenesis, whereas endothelium-specific ANG2 overexpression induced lymphatic hyperplasia. ANG2 inhibition blocked VE-cadherin phosphorylation at tyrosine residue 685 and the concomitant formation of button-like junctions in initial lymphatics. The defective junctions were associated with impaired lymph uptake. In collecting lymphatics, adherens junctions were disrupted, and the vessels leaked upon ANG2 blockade or gene deletion. ANG2 inhibition also suppressed the onset of lymphatic valve formation and subsequent valve maturation. These data identify ANG2 as the first essential regulator of the functionally important interendothelial cell-cell junctions that form during lymphatic development.

Increasing prevalence of gastroschisis in Europe 1980-2002: a phenomenon restricted to younger mothers?

Gastroschisis is an abdominal wall defect more prevalent in offspring of young mothers. It is known to be increasing in prevalence despite the general decrease in the proportion of births to young European women. We investigated whether the increase in prevalence was restricted to the high-risk younger mothers. We analysed 936 cases of gastroschisis from 25 population-based registries in 15 European countries, 1980-2002. We fitted a Bayesian Hierarchical Model which allowed us to estimate trend, to estimate which registries were significantly different from the common distribution, and to adjust simultaneously for maternal age, time (in grouped years) and the random variation between registries. The maternal age-standardised prevalence (standardised to the year 2000 European maternal age structure) increased almost fourfold from 0.54 [95% Credible Interval (CrI) 0.37, 0.75] per 10,000 births in 1980-84 to 2.12 [95% CrI 1.85, 2.40] per 10,000 births in 2000-02. The relative risk of gastroschisis for mothers <20 years of age in 1995-2002 was 7.0 [95% CrI 5.6, 8.7]. There were geographical differences within Europe, with higher rates of gastroschisis in the UK, and lower rates in Italy after adjusting for maternal age. After standardising for regional variation, our results showed that the increase in risk over time was the same for mothers of all ages--the increase for mothers <20 years was 3.96-fold compared with an increase of 3.95-fold for mothers in the other age groups. These findings indicate that the phenomenon of increasing gastroschisis prevalence is not restricted to younger mothers only.

Partial melting of basic dykes in the contact aureoles of two shallow-level, gabbro-pyroxenite intrusions, Fuerteventura

THESIS ABSTRACT Low-pressure anatexis of basic dykes gave rise to unusual, zebra-like migmatites, in the contact metamorphic aureoles of two layered gabbro-pyroxenite intrusions, PXl and PX2, in the root zone of an ocean island, Fuerteventura Basal Complex (Canary Islands). This thesis focuses on the understanding of processes attributing to the partial melting and formation of these migmatites, characterised by a dense network of closely spaced, millimetre-wide leucocratic segregations with perfectly preserved igneous textures. The presence of fluids are required to decrease the solidus of basic igneous lithologies, to allow partial melting in such aloes-pressure (1-2 kb) environment. An oxygen isotope study was thus carried out on dykes inside and beyond the PX2 aureole, in order to decipher the nature and origin of such fluids. Low or negative δ18O values were obtained for whole rocks and mineral-separates, decreasing towards the contact, with the intrusion itself retaining fairly high values. This trend has been attributed to the advection of meteoric water during magma emplacement, with increasing fluid/rock ratios (higher dyke intensities towards the intrusion acting as fluid-pathways) and higher temperatures promoting increasing exchange during recrystallisation. A comparison of whole rock and mineral major- and trace- element data allowed the redistribution of elements .between different mineral phases and generations, during contact metamorphism and partial melting to be assessed. Certain trace-elements, e.g. Zr, Hf, Y, and REEs, were internally redistributed during contact metamorphic recrystallisation, causing- the enrichment of neocrystallised diopsides compared to relict phenocrysts. This has been assigned to the liberation of trace elements on the breakdown of primary minerals, kaersutite and sphene, on entering the thermal aureole. Major and trace element compositions of minerals in migmatite melanosomes and leucosomes are almost identical, pointing to a syn- or post- solidus reequilibration on cooling of the migmatite terrain. The mineralogical, textural and geochemical evolution of dykes in a contact metamorphic aureole, is recorded around an apophysis of the PX1 intrusion, where there is evidence of incipient partial melting. Hydrothermal mineral pseudomorphs in the outer parts of the aureole are progressively replaced by dry mineral assemblages, with increasingly recrystallised diopside and evidence of partial melting -the extent of which varies from one lithology to another. The appearance of more mafic lithologies towards the intrusion, with lower whole rock SiO2 and mobile element abundances, e.g. Rb, Cs, K, has been explained by the migration and accumulation of feldspathic material into leucosomes outside the samples. A micro-structural study of leucosomes and leucocratic pods, with the aid of high-resolution X-ray computed micro-tomography (HRXµCT), allowing the visualization and quantification of shapes and orientations, was carried out in order to better understand the processes of melt segregation in the PX1 aureole. Leucocratic pods, representing former amygdales, are considered as natural strain ellipsoids. Their short axes are oriented perpendicular to leucosome planes, which sub-parallel the intrusive contact. Leucosomes thus effectively represent foliation planes. This implies that the direction of maximum shortening, during migmatisation, was perpendicular to the orientation of leucosomes, contradicting earlier models that suggest leucosomes represent tension veins. RESUME DE LA THESE Un phénomène rare de fusion partielle de filons basiques à basse pression a été étudié dans les auréoles de contact de deux intrusions litées de gabbro-pyroxénite, PX1 et PX2, localisées dans le soubassement de l'île volcanique de Fuerteventura aux Canaries. Cette anatexie a engendré des migmatites finement zébrées d'aspect très inhabituel, dont les processus de formation ont été étudiés dans le présent travail. Ces roches sont caractérisées par un réseau dense de veinules leucocrates d'épaisseur millimétrique, dont les textures ignées sont parfaitement préservées. La fusion partielle de roches basiques à basse pression (1-2 kbar) requiert la présence d'eau afin d'abaisser le solidus du système à des températures géologiquement réalistes. Une étude comparative des isotopes de l'oxygène a ainsi été menée sur des filons respectivement affectés et non affectés par le métamorphisme de contact, afin de confirmer la présence de ces fluides, de déterminer l'importance de leur interaction avec les roches et leur origine. Des valeurs de δ180 basses ou négatives ont été mesurées sur roche totale et minéraux séparés, décroissantes en direction du contact, alors que l'intrusion elle-même a conservé des valeurs élevées. Ce gradient a été attribué à l'advection d'eau météorique durant la mise en place du magma, les températures les plus élevées favorisant d'autant plus la circulation des fluides et les échanges isotopiques durant la recristallisation des roches. Cette recristallisation engendré une redistribution chimique complète des éléments entre les différentes générations de minéraux résultant du métamorphisme de contact et de l'anatexie, mise en évidence par microanalyse. Certains éléments traces comme Zr, Hf, Y et les REE ont été concentrés dans le diopside néoformé consécutivement à la déstabilisation de minéraux primaires riches en ces éléments comme la kaersutite ou le sphène. Les compositions en éléments majeurs et traces des minéraux des mélanosomes et leucosomes des migmatites sont pratiquement identiques, indiquant une rééquilibration syn- à postsolidus lors du refroidissement de l'auréole de contact. La transformation progressive des filons basiques au niveau de leur minéralogie, textures et composition chimique a pu être observée en détail à l'approche du contact d'une apophyse de l'intrusion PX1. La paragenèse magmatique initiale n'est jamais préservée, les faciès les plus distants du contact étant constitués d'un assemblage pseudomorphique hydrothermal. Ce dernier est progressivement remplacé par des assemblages anhydres incluant du diopside néoformé, puis apparaissent les premiers signes de fusion partielle, dont l'importance varie fortement d'une lithologie à l'autre. L'apparition de faciès plus basiques en direction du contact, avec des teneurs réduites en SiO2 et en éléments incompatibles tels Rb, Cs, K, a été attribuée à l'échappement de leucosomes feldspathiques hors du système. Une étude microstructurale de la distribution spatiale du matériel leucocrate au sein des migmatites par microtomographie X de haute résolution (HRXµCT) a été menée pour mieux comprendre les processus de ségrégation des liquides dans l'auréole de PX1. De petites entités ovoïdes, représentant d'anciennes structures amygdalaires au sein des filons, ont été considérées comme des ellipsoïdes marqueurs de la déformation finie. Leur petit axe est orienté perpendiculairement aux plans définis par les leucosomes, eux-mêmes subparallèles au contact intrusif. Les leucosomes matérialisent donc des plans de clivage. Ainsi, la direction de raccourcissement maximum durant la fusion partielle était perpendiculaire à l'orientation des leucosomes, contrairement à ce qui a été dit dans de précédentes publications, qui suggéraient que les leucosomes représentaient des veines de tension. RESUME DE LA THESE (POUR LE GRAND PUBLIC) L'observation directe du soubassement d'une île volcanique est une occasion rare, accessible dans le «complexe de base » de l'île canarienne de Fuerteventura. Ce dernier a enregistré divers phénomènes magmatiques, métamorphiques et de fusion partielle induits par l'intrusion répétée de magmas alimentant des appareils volcaniques sus jacents, sous forme de petits plutons, essaims de filons et complexes annulaires de gabbros alcalins, pyroxénites, syénites et carbonatites. Dans ce contexte de flux de chaleur élevé, des filons basiques ont subi une fusion partielle au contact de deux intrusions de gabbro-pyroxénite, un phénomène extrêmement rare à une profondeur aussi réduite, estimée à quelque 3-6 km. Les produits de cette fusion partielle sont des liquides très riches en feldspath, concentrés en un réseau dense de veinules blanches (leucosomes) au sein du matériau résiduel sombre non fondu (mélanosome) pour former ce qu'on appelle des migmatites. Outre les aspects pétrologiques liés à la formation de ces migmatites, l'intérêt majeur du phénomène réside dans le fait qu'il puisse représenter la source des magmas évolués parfois observés sur les îles océaniques. A des pressions aussi faibles que dans le soubassement de Fuerteventura (1-2 Kbar), la présence de fluides abondants est nécessaire pour abaisser la température de début de fusion des roches (solidus) à des valeurs géologiquement réalistes. Des expériences ont montré que même en présence de plusieurs %-poids d'eau, une température de 1000°C était encore nécessaire pour obtenir une proportion de liquide équivalente à celle observée sur le terrain, soit 25%. Or les magmas alcalins des îles océaniques, bien qu'hydratés, n'en contiennent de loin pas autant, ce qui implique une source d'eau externe. Une étude isotopique de l'oxygène a été entreprise afin de tester cette hypothèse. Les valeurs obtenues en 5180 sont basses ou négatives et indiquent l'influence d'eau d'origine météorique. Cette eau de pluie se serait infiltrée le long des filons depuis la surface du volcan et les aurait complètement hydrothermalisés en profondeur (situation encore visible à l'extérieur de l'auréole de contact), leur permettant ainsi de stocker l'eau nécessaire à leur fusion partielle ultérieure. L'interaction entre eau de pluie et filons a été d'autant plus importante que ces derniers étaient proches du contact avec l'intrusion, ce qui suggère que la circulation de ces eaux et leur interaction avec les roches a été favorisée par la chaleur fournie par l'intrusion elle-même. Un autre aspect de ce travail s'est focalisé sur la redistribution des éléments traces au sein des minéraux des filons basiques durant le métamorphisme de contact et la fusion partielle. Ainsi, le pyroxène de seconde génération est-il sensiblement enrichi en traces telles Zr, Hf, Y et les terres rares, par rapport au pyroxène magmatique originel, en relation avec la déstabilisation de minéraux primaires riches en ces éléments tels le sphène et la kaersutite. Cependant, les compositions en éléments majeurs et traces des minéraux recristallisés des migmatites sont pratiquement les mêmes dans les leucosomes et les mélanosomes, suggérant une rééquilibration chimique complète durant le refroidissement de ces lithologies. Si certaines migmatites se sont comportées en système chimiquement fermé (hormis l'eau météorique), d'autres filons ont manifestement perdu une partie de leurs leucosomes, ainsi qu'en témoigne leur composition progressivement appauvrie en silice et autres éléments incompatibles mobiles, tels K et Rb à l'approche du contact de l'intrusion. Parallèlement à cette évolution chimique, les paragenèses hydrothermales distantes du contact sont progressivement remplacées par des paragenèses anhydres, puis par l'apparition des premiers leucosomes, tandis que les textures magmatiques initiales sont complètement effacées au profit d'une combinaison de textures magmatique dans les leucosomes et en mosaïque dans les mélanosomes. Enfin, la distribution spatiale des liquides de fusion partielle a été étudiée par microtomographie X de haute résolution, dans des filons contenant des entités ovoïdes leucocrates, sans doute d'anciennes amygdales à zéolites. Ces dernières ont été considérées comme des ellipsoïdes de la déformation finie. L'orientation de leur petit axe, perpendiculaire au plan défini par les veinules de leucosomes, indique que ces derniers représentent des plans de clivage perpendiculaires à la direction de raccourcissement maximum. Ainsi, la ségrégation des liquides de fusion partielle se serait faite dans les plans de compression et non dans des plans de dilatation, contrairement à ce que laisserait penser le sens commun.

Transformation of a microprolactinoma into a mixed growth hormone and prolactin-secreting pituitary adenoma.

Combined prolactin (PRL) and growth hormone (GH) secretion by a single pituitary tumor can occur in approximately 5% of cases. However, in all previously reported patients, combined secretion of both hormones was present at the time of diagnosis. Here we describe a patient initially diagnosed with a pure prolactin-secreting microadenoma, who experienced the progressive apparition of symptomatic autonomous GH secretion while on intermittent long term dopamine agonist therapy. She was operated on, and immunohistochemical analysis of tumor tissue confirmed the diagnosis of pituitary adenoma with uniform co-staining of all cells for both GH and PRL. This patient represents the first documented occurrence of asynchronous development of combined GH and PRL secretion in a pituitary adenoma. Although pathogenic mechanisms implicated remain largely speculative, it emphasizes the need for long term hormonal follow up of patients harboring prolactinomas.

Increasing prevalence of obesity in the Seychelles and association with socioeconomic status

Objective: We assessed the 15-year trends in the distribution of body mass index (BMI) categories in the Seychelles (Indian Ocean, African Region) and the relationship with sex, age and socio-economic status (SES). Methods: We conducted three population-based examination surveys in 1989 (n=1,081; participation rate: 86.4%), in 1994 (n=1,067; 87.0%), and in 2004 (n=1,255; 80.2%). Occupation was categorized as "laborer", "intermediate" or "professional". Results are adjusted to the population of 2002. Results: Between 1989 and 2004, mean BMI increased markedly in all sex and age categories (overall: ∼0.15 kg/m2/calendar year). The prevalence of overweight and obesity combined ("excess weight", BMI ≥25 kg/m2) increased from 29% to 52% in men and from 50% to 67% in women. The prevalence of obesity (BMI ≥30 kg/m2) increased from 4% to 15% in men and from 23% to 34% in women. Mean BMI - respectively the prevalence of excess weight- was lower in laborers than professionals in men but higher in laborers that professionals in women and this pattern was similar in the three surveys. Odds ratios for excess weight in professionals vs. laborers were 2.10 (95% CI: 1.94-2.17) in men and 0.51 (0.48-0.53) in women, adjusting for calendar year and participants' age and smoking habits. Conclusion: The prevalence of overweight/obesity increased markedly during a 15- year period. Similar increase of BMI over time in all age and sex categories suggests common environment obesogenic factors. The association between SES and excess weight was in opposite directions in men and women. The study emphasizes the need for prevention measures in all sex, age and SES groups, and suggests that they should be tailored according to sex and SES categories.

In vivo transformation of mouse conventional CD8alpha+ dendritic cells leads to progressive multisystem histiocytosis

Division and proliferation of dendritic cells (DCs) have been proposed to contribute to homeostasis and to prolonged antigen presentation. Whether abnormal proliferation of dendritic cells causes Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a highly debated topic. Transgenic expression of simian virus 40 (SV40) T antigens in mature DCs allowed their transformation in vivo while maintaining their phenotype, function, and maturation capacity. The transformed cells were differentiated splenic CD8 alpha-positive conventional dendritic cells with increased Langerin expression. Their selective transformation was correlated with higher steady-state cycling compared with CD8 alpha-negative DCs in wild-type and transgenic mice. Mice developed a DC disease involving the spleen, liver, bone marrow, thymus, and mesenteric lymph node. Surprisingly, lesions displayed key immunohistologic features of Langerhans cell histiocytosis, including expression of Langerin and absence of the abnormal mitoses observed in Langerhans cell sarcomas. Our results demonstrate that a transgenic mouse model with striking similarities to aggressive forms of multisystem histiocytosis, such as the Letterer-Siwe syndrome, can be obtained by transformation of conventional DCs. These findings suggest that conventional DCs may cause some human multisystem LCH. They can reveal shared molecular pathways for human histiocytosis between humans and mice

Macrophage migration inhibitory factor is involved in a positive feedback loop increasing aromatase expression in endometriosis.

Immune-endocrine interplay may play a major role in the pathogenesis of endometriosis. In the present study, we have investigated the interaction between macrophage migration inhibitory factor (MIF), a major pro-inflammatory and growth-promoting factor markedly expressed in active endometriotic lesions, and estradiol (E(2)) in ectopic endometrial cells. Our data showed a significant increase of MIF protein secretion and mRNA expression in endometriotic cells in response to E(2). MIF production was blocked by Fulvestrant, an estrogen receptor (ER) antagonist, and induced by ERα and ERβ selective agonists propyl-pyrazole-triol (PPT) and diarylpropionrile (DPN), respectively, thus demonstrating a specific receptor-mediated effect. Cell transfection with MIF promoter construct showed that E(2) significantly stimulates MIF promoter activity. Interestingly, our data further revealed that MIF reciprocally stimulates aromatase protein and mRNA expression via a posttranscriptional mRNA stabilization mechanism, that E(2) itself can upregulate aromatase expression, and that inhibition of endogenous MIF, using MIF specific siRNA, significantly inhibits E(2)-induced aromatase. Thus, the present study revealed the existence of a local positive feedback loop by which estrogen acts directly on ectopic endometrial cells to upregulate the expression of MIF, which, in turn, displays the capability of inducing the expression of aromatase, the key and rate-limiting enzyme for estrogen synthesis. Such interplay may have a considerable impact on the development of endometriosis.

Increasing lactate turnover rate during exercise by means of altitude training and fructose ingestion : effects on substrate metabolism and endurance performance

Summary : With regard to exercise metabolism, lactate was long considered as a dead-end waste product responsible for muscle fatigue and a limiting factor for motor performance. However, a large body of evidence clearly indicates that lactate is an energy efficient metabolite able to link the glycolytic pathway with aerobic metabolism and has endocrine-like actions, rather than to be a dead-end waste product. Lactate metabolism is also known to be quickly upregulated by regular endurance training and is thought to be related to exercise performance. However, to what extent its modulation can increase exercise performance in already endurance-trained subjects is unknown. The general hypothesis of this work was therefore that increasing either lactate metabolic clearance rate or lactate availability could, in turn, increase endurance performance. The first study (Study I) aimed at increasing the lactate clearance rate by means of assumed interaction effects of endurance training and hypoxia on lactate metabolism and endurance performance. Although this study did not demonstrate any interaction of training and hypoxia on both lactate metabolism and endurance performance, a significant deleterious effect of endurance training in hypoxia was shown on glucose homeostasis. The methods used to determine lactate kinetics during exercise exhibited some limitations, and the second study did delineate some of the issues raised (Study 2). The third study (Study 3) investigated the metabolic and performance effects of increasing plasma lactate production and availability during prolonged exercise in the fed state. A nutritional intervention was used for this purpose: part of glucose feedings ingested during the control condition was substituted by fructose. The results of this study showed a significant increase of lactate turnover rate, quantified the metabolic fate of fructose; and demonstrated a significant decrease of lipid oxidation and glycogen breakdown. In contrast, endurance performance appeared to be unmodified by this dietary intervention, being at odds with recent reports. Altogether the results of this thesis suggest that in endurance athletes the relationship between endurance performance and lactate turnover rate remains unclear. Nonetheless, the result of the present study raises questions and opens perspectives on the rationale of using hypoxia as a therapeutic aid for the treatment of insulin resistance. Moreover, the results of the second study open perspectives on the role of lactate as an intermediate metabolite and its modulatory effects on substrate metabolism during exercise. Additionally it is suggested that the simple nutritional intervention used in the third study can be of interest in the investigation on the aforementioned roles of lactate. Résumé : Lorsque le lactate est évoqué en rapport avec l'exercice, il est souvent considéré comme un déchet métabolique responsable de l'acidose métabolique, de la fatigue musculaire ou encore comme un facteur limitant de la performance. Or la littérature montre clairement que le lactate se révèle être plutôt un métabolite utilisé efficacement par de nombreux tissus par les voies oxydatives et, ainsi, il peut être considéré comme un lien entre le métabolisme glycolytique et le métabolisme oxydatif. De plus on lui prête des propriétés endocrines. Il est connu que l'entraînement d'endurance accroît rapidement le métabolisme du lactate, et il est suggéré que la performance d'endurance est liée à son métabolisme. Toutefois la relation entre le taux de renouvellement du lactate et la performance d'endurance est peu claire, et, de même, de quelle manière la modulation de son métabolisme peut influencer cette dernière. Le but de cette thèse était en conséquence d'investiguer de quelle manière et à quel degré l'augmentation du métabolisme du lactate, par l'augmentation de sa clearance et de son turnover, pouvait à son tour améliorer la performance d'endurance de sujets entraînés. L'objectif de la première étude a été d'augmenter la clearance du lactate par le biais d'un entraînement en conditions hypoxiques chez des cyclistes d'endurance. Basé sur la littérature scientifique existante, on a fait l'hypothèse que l'entraînement d'endurance et l'hypoxie exerceraient un effet synergétique sur le métabolisme du lactate et sur la performance, ce qui permettrait de montrer des relations entre performance et métabolisme du lactate. Les résultats de cette étude n'ont montré aucun effet synergique sur la performance ou le métabolisme du lactate. Toutefois, un effet délétère sur le métabolisme du glucose a été démontré. Quelques limitations de la méthode employée pour la mesure du métabolisme du lactate ont été soulevées, et partiellement résolues dans la seconde étude de ce travail, qui avait pour but d'évaluer la sensibilité du modèle pharmacodynamique utilisé pour le calcul du turnover du lactate. La troisième étude a investigué l'effet d'une augmentation de la lactatémie sur le métabolisme des substrats et sur la performance par une intervention nutritionnelle substituant une partie de glucose ingéré pendant l'exercice par du fructose. Les résultats montrent que les composants dynamiques du métabolisme du lactate sont significativement augmentés en présence de fructose, et que les oxydations de graisse et de glycogène sont significativement diminuées. Toutefois aucun effet sur la performance n'a été démontré. Les résultats de ces études montrent que la relation entre le métabolisme du lactate et la performance reste peu claire. Les résultats délétères de la première étude laissent envisager des pistes de travail, étant donné que l'entraînement en hypoxie est considéré comme outil thérapeutique dans le traitement de pathologies liées à la résistance à l'insuline. De plus les résultats de la troisième étude ouvrent des perspectives de travail quant au rôle du lactate comme intermédiaire métabolique durant l'exercice ainsi que sur ses effets directs sur le métabolisme. Ils suggèrent de plus que la manipulation nutritionnelle simple qui a été utilisée se révèle être un outil prometteur dans l'étude des rôles et effets métaboliques que peut revêtir le lactate durant l'exercice.

Traitement des infections urinaires simples: impact des résistances antibiotiques croissantes dans la communauté [Uncomplicated urinary tract infections: impact of increasing antibiotic resistance in the community].

Uncomplicated urinary tract infections are commonly encountered in primary care and frequently lead to empirical antibiotic prescriptions. The development of antibiotic resistance in the community explains treatment failures observed with commonly-prescribed drugs such as quinolones and co-trimoxazole. This article describes the epidemiology of antibiotic resistance among pathogens causing uncomplicated urinary tract infections and the consequences in terms of recommendations for empirical antibiotic therapy.