Contrasted influences of moon phases on the reproduction and movement patterns of four amphibian species inhabiting different habitats in central Italy

Many studies have provided evidence that prey adjust their behaviour to adaptively balance the fitness effects of reproduction and predation risk. Nocturnal terrestrial animals should deal with a range of environmental conditions during the reproductive season at the breeding sites, including a variable amount of natural ambient light. High degrees of illumination are expected to minimize those behaviours that might increase the animal detection by predators. Therefore, under habitat variable brightness conditions and in different ecosystems, the above mentioned behaviours are expected to depend on the variation in predation risk. Although moon effects on amphibian biology have been recognized, the direction of this influence is rather controversial with evidences of both increased and depressed activity under full moon. We tested in four nocturnal amphibian species (Hyla intermedia, Rana dalmatina, Rana italica, Salamandrina perspicillata) the effects of different (i) light conditions and (ii) habitats (open land vs. dense forest) on the reproductive phenology. Our results showed that the effects of the lunar cycle on the study species are associated with the change in luminosity, and there is no evidence of an endogenous rhythm controlled by biological clocks. The habitat type conditioned the amphibian reproductive strategy in relation to moon phases. Open habitat breeders (e. g., ponds with no canopy cover) strongly avoided conditions with high brightness, whereas forest habitat breeders were apparently unaffected by the different moon phases. Indeed, for all the studied species no effects of the moon phase itself on the considered metrics were found. Rather, the considered amphibian species seem to be conditioned mainly by moonlight irrespective of the moon phase. The two anurans spawning in open habitat apparently adjust their oviposition timing by balancing the fitness effects of the risk to be detected by predators and the reproduction.

Nutritional status using the Mini Nutritional Assessment questionnaire and its relationship with bone quality in a population of institutionalized elderly women.

Malnutrition, a risk factor for osteoporotic fractures, is frequent in elderly people and, is underdiagnosed and undertreated. There are only few studies on the nutritional status of elderly people in Europe. The Mini Nutritional Assessment (MNA) is a non invasive and validated questionnaire to evaluate nutritional status in elderly people, classified in three groups: 1 degree score < 17: malnourished, 2 degrees score >17 and < 24: at risk of malnutrition, 3 degrees score >24: well-nourished, with a maximum of 30 points. Quantitative ultrasound of bone (QUS) is a method for assessing quality of bone which can be easily performed in nursing homes. Therefore, these two tests allowed to study the relationships between nutritional status and ultrasonic parameters of bone in 78 institutionalized women aged 86 +/- 6 years, living in 11 nursing homes around Lausanne (Switzerland). All were assessed by the MNA, had a measurement of the tricipital skin fold and of the grip strength. Functional status was evaluated by the scale "Activity of Daily Living" (ADL), and serum albumin level was measured when permitted. All had QUS of the calcaneus (with an Achilles, GE Lunar). The measured parameters are the Broadband Ultrasound Attenuation (BUA), attenuation of a band of ultrasonic frequencies through the medium, expressed in dB/MHz, and the Speed of Sound (SOS), speed of the ultrasounds through the medium, expressed in m/s. A third parameter, the stiffness index (SI), expressed as a percentage of the values obtained by the manufacturer in a young population and derived from BUA and SOS, was calculated automatically : SI = (0.67xBUA) + (0.28xSOS) - 420, expressed in percent compared to a young adult population (%YA). Fifteen percent of the women were undernourished and 58% were at risk of malnutrition. As expected, compared with the well-nourished minority, undernourished subjects had significant lower body mass index (BMI), tricipital skin fold (TSF), ADL score and albumin level (p < 0,01). The subjects "at risk of malnutrition" had significant lower BMI, ADL score (p < 0.01), tricipital skin fold and serum albumin (p < 0.05). Ultrasound parameters were low independently of the nutritional status. MNA score correlated significantly with tricipital skin fold (r = 0.508, p < 0.01), ADL (r = 0.538, p < 0.01) and albumin serum level (r = 0.409, p = 0.01). There was a trend for a correlation between the MNA and the ultrasound parameter BUA (r = 0.207, p = 0.07), whereas no correlation was found with SOS and SI. A multivariate analysis showed that tricipital skin fold and ADL explained 61% of the variance of the MNA. In conclusion, using simple and non invasive methods, this study showed that malnutrition and osteoporosis are frequent in institutionalized elderly persons in our country, and the ultrasound parameters are influenced by many others factors in addition to nutrition, especially at this age and in elderly residents of nursing homes.

A survey on the enlistment of pharmacists in a hospital battalion of the Swiss Armed Forces

Background: Pharmacists, mainly militiamen, are incorporated in the Swiss Armed Forces, for instance in hospital battalions to supply drugs and medical devices, as well as to coordinate hygiene service. Presently, their duties are only very globally defined. Aims: The objective of this survey was to investigate the tasks that were actually assumed by the military pharmacy of the 2nd Hospital Battalion. Methods: Two types of commitments, offering military and civilian interest's convergence, were considered between 2005 and 2011: (1) army camps for the disabled and (2) operations and supports provided to two nursing homes. While relieving the civil caregiver usually involved with disabled or elderly people, such missions offer indeed the possibility to the army medical service to train its care and logistical processes with real patients, even in the absence of any sanitary crisis or war in the country. Results: Two basis activities have been assumed: (1) centralized supply of drugs and medical devices and (2) coordination of hygiene monitoring and disinfection operations. New tasks were also performed: (3) support to the management of ward-based pharmacies, (4) pillboxes preparation, (5) medication review and (6) selective participation in clinical rounds. The last two were integrated in an interdisciplinary education process. Conclusions: Results shows that, apart from traditional duties, new clinical-oriented activities have been evenly developed and assumed by militia pharmacists. They call thus for a possible renewed definition of the tasks of military hospital pharmacists and of their related military education. A wider study in all hospital battalions is yet mandatory.

Quantitative ultrasound of bone in institutionalized elderly women: a cross-sectional and longitudinal study.

Quantitative ultrasound of bone is a promising method for bone assessment: radiation-free, portable and predictive of hip fracture. Its portability allowed us to study the relationships between ultrasonic parameters of bone with age and with non-vertebral fractures in elderly women living in 19 nursing homes. Broadband ultrasound attenuation (BUA) and speed of sound (SOS) of the calcaneus were measured (and the stiffness index calculated) in a sample of 270 institutionalized women, aged 85 +/- 7 years, using an Achilles bone densitometer (Lunar). The effects of age, history of non-vertebral and non-traumatic fractures, body mass index, triceps skinfold and arm circumference were assessed on BUA, SOS and stiffness index. Furthermore, to evaluate longitudinally the influence of aging on the ultrasound parameters of bone, 60 subjects from the same group had a second ultrasound measurement after 1 year. The cross-sectional analysis of the data on all 270 women showed a significant decrease (p < 0.001) with age in BUA, SOS and stiffness index (-0.47%, -0.06%, and -1.01% respectively per year). In the 94 women, (35%) with a history of previous non-vertebral fractures, ultrasound parameters were significantly lower (p < 0.0001) than in the 176 women with no history of fracture (-8.3% for BUA, -1.3% for SOS, -18.9% for stiffness index). In contrast, there was no significant difference in anthropometric measurements between the groups with and without previous non-vertebral fractures, although the measurements decreased significantly with age. In the longitudinal study, repeated quantitative ultrasound after 11.4 +/- 0.8 months showed no significant decrease in BUA (-1%) but a significant decrease in SOS (-0.3%, p < 0.0001) and in stiffness index (-3.6%, p < 0.0002). In conclusion, quantitative ultrasound of the calcaneus measures properties of bone which continue to decline in institutionalized elderly women, and is able to discriminate women with previous non-vertebral fractures.

RED BLOOD CELL MICROPARTICLES: ROLE IN TRANSFUSION MEDICINE?

RésuméLes microparticules sont des vésicules phospholipidiques de moins d‟un micromètre relâchées dans le sang par différents types cellulaires, comme les cellules endothéliales, les plaquettes ou encore les globules blancs et rouges. Elles sont bioactives et impliquées dans de nombreux processus physiologiques incluant l‟hémostase. De plus, un nombre élevé de microparticules circulantes dans le sang a été observé dans différentes pathologies.Dans le domaine de la transfusion, les microparticules de globules rouges ont été détectées dans les concentrés érythrocytaires. Le but de cette recherche était de caractériser les microparticules de globules rouges et d‟évaluer si ces dernières avaient un rôle en transfusion. Pour ce faire, une approche globale utilisant différentes techniques comme la cytométrie de flux, la protéomique, la microscopie ainsi que des tests d‟hémostase de routines, a été adoptée.Le présent travail de thèse a démontré que les microparticules de globules rouges s‟accumulent dans les concentrés érythrocytaires pendant le stockage. Leur bioactivité a été démontrée de part leur rôle actif dans le processus de la coagulation. En effet, lors de test de génération de thrombine, elles peuvent non seulement supporter ce processus de coagulation, mais aussi le déclencher par un mécanisme inconnu sous certaines circonstances. Les microparticules de globules rouges présentent aussi des antigènes de groupes sanguins à leur surface, toutefois, leur implication potentielle dans l‟induction d‟une réponse immunitaire n‟est pas connue. Bien que le mécanisme de formation et d‟émissions des microparticules par les globules rouges ne soit pas complètement élucidé, il a été démontré qu‟elles n‟ont pas toutes le même contenu protéique et donc qu‟elles pourraient avoir des fonctions différentes.Au vu des résultats, notamment par leur implication dans la coagulation, il est fort probable que la présence de microparticules puisse affecter la qualité des produits sanguins, et causer des réactions transfusionnelles.

Evaluation des risques sanitaires liés à l'utilisation professionnelle des produits bitumeux et de leurs additifs

L'ANSES vient de publier un rapport formulant un certain nombre de recommandations pour prévenir les divers risques affectant la santé des travailleurs exposés aux bitumes. Au-delà du potentiel cancérogène des produits bitumineux et de leurs émissions, les experts de l'ANSES ont mis en évidence dans leur expertise l'existence d'effets respiratoires et suspectent également des effets cardiovasculaires et immunotoxiques. Selon les postes de travail, les niveaux d'exposition sont plus ou moins importants. La température est également un facteur de variation de l'émission de fumée, et par conséquent de l'exposition des travailleurs au risque chimique par voie d'inhalation. Le rapport souligne également la question du risque d'exposition par voie cutanée, à l'heure actuelle encore peu considéré. Enfin, les activités de rabotage et de recyclage de plus en plus pratiquées doivent faire l'objet d'une attention particulière en raison des matériaux précédemment utilisés qui peuvent contenir de l'amiante, des silices, d'anciens bitumes soufrés...

Comparison of three bone ultrasounds for the discrimination of subjects with and without osteoporotic fractures among 7562 elderly women.

Bone ultrasound measures (QUSs) can assess fracture risk in the elderly. We compared three QUSs and their association with nonvertebral fracture history in 7562 Swiss women 70-80 years of age. The association between nonvertebral fracture was higher for heel than phalangeal QUS. INTRODUCTION: Because of the high morbidity and mortality associated with osteoporotic fractures, it is essential to detect subjects at risk for such fractures with screening methods. Because quantitative bone ultrasound (QUS) discriminated subjects with osteoporotic fractures from controls in several cross-sectional studies and predicted fractures in prospective studies, QUS could be more practical than DXA for screening. MATERIAL AND METHODS: This cross-sectional and retrospective multicenter (10 centers) study was performed to compare three QUSs (two heel ultrasounds: Achilles+ [GE-Lunar] and Sahara [Hologic]; the phalanges: ultrasound DBM sonic 1200 [IGEA]) for determining by logistic regression nonvertebral fracture odds ratio (OR) in a sample of 7562 Swiss women, 75.3 +/- 3.1 years of age. The two heel QUSs measured the broadband ultrasound attenuation (BUA) and the speed of sound (SOS). In addition, Achilles+ calculated the stiffness index (SI) and the Sahara calculated the quantitative ultrasound index (QUI) from BUA and SOS. The DBM sonic 1200 measured the amplitude-dependent SOS (AD-SOS). RESULTS: Eighty-six women had a history of a traumatic hip fracture after the age of 50, 1594 had a history of forearm fracture, and 2016 had other nonvertebral fractures. No fracture history was reported by 3866 women. Discrimination for hip fracture was higher than for the other nonvertebral fractures. The two heel QUSs had a significantly higher discrimination power than the QUSs of the phalanges, with standardized ORs, adjusted for age and body mass index, ranging from 2.1 to 2.7 (95% CI = 1.6, 3.5) compared with 1.4 (95% CI = 1.1, 1.7) for the AD-SOS of DBM sonic 1200. CONCLUSION: This study showed a high association between heel QUS and hip fracture history in elderly Swiss women. This could justify integration of QUS among screening strategies for identifying elderly women at risk for osteoporotic fractures.

Then and Now: Leadership

The purpose of the “Then and Now” program is to engage these people more actively in the annual meetings and provide a forum for them to engage with those who are following in their footsteps. This purpose allows the missions of the Community of Academy Senior Scholars (CASS) and the Management History (MH) Division to intersect. CASS has as one of its goals to keep these pioneers of management history engaged in their profession and their professional organization (AOM). MH has as one of its goals to accurately record the intellectual contributions of the pioneers of the management field.

Les groupes de parole de prévention de la récidive au sein des SPIP: une évolution centrée sur la gestion du risque, entre théorie et adaptation pratique

En France, les différentes réorientations pénales et les missions confiées au Service Pénitentiaire d'Insertion et de Probation (SPIP) placent l'évaluation des risques de récidive et leur prévention au centre de la pratique professionnelle des Conseillers Pénitentiaires d'Insertion et de Probation (CPIP). Les récentes évolutions législatives des missions des SPIP, les mutations identitaires et des pratiques qu'elles impliquent -en particulier les Groupes de Paroles de Prévention de la Récidive (GPPR)-, caractérisent une évolution centrée sur la gestion du risque. Partant de critiques dans la littérature sur la notion de gestion du risque de récidive dans les pratiques pénales et de ce qu'elle induit dans les modes d'appréhension des sujets et dans les interventions professionnelles, l'article met en relation les réorientations vers une gestion du risque telles qu'elles peuvent apparaître dans les textes, missions et référentiel du SPIP, avec une évaluation des pratiques professionnelles centrées sur les GPPR intégrés au sein des SPIP. Y a-t-il infiltration et remodelage des pratiques ? Si c'est bien le cas, on examine où se situe le niveau pertinent de cette influence et du réaménagement des pratiques.

Epidemiology and mortality of glacier crevasse accidents.

INTRODUCTION: Crevasse accidents can lead to severe injuries and even death, but little is known about their epidemiology and mortality. METHODS: We retrospectively reviewed helicopter-based emergency services rescue missions for crevasse victims in Switzerland between 2000 and 2010. Demographic and epidemiological data were collected. Injury severity was graded according to the National Advisory Committee for Aeronautics (NACA) score. RESULTS: A total of 415 victims of crevasse falls were included in the study. The mean victim age was 40 years (SD 13) (range 6-75), 84% were male, and 67% were foreigners. The absolute number of victims was much higher during the months of March, April, July, and August, amounting to 73% of all victims; 77% of victims were practicing mountaineering or ski touring. The mean depth of fall was 16.5m (SD 9.0) (range 1-35). Overall on-site mortality was 11%, and it was higher during the ski season than the ski offseason (14% vs. 7%; P=0.01), for foreigners (14% vs. 5%; P=0.01), and with higher mean depth of fall (22 vs. 15m; P=0.01). The NACA score was ≥4 for 22% of the victims, indicating potential or overt vital threatening injuries, but 24% of the victims were uninjured (NACA 0). Multivariable analyses revealed that depth of the fall, summer season, and snowshoeing were associated with higher NACA scores, whereas depth of the fall, snowshoeing, and foreigners but not season were associated with higher risk of death. CONCLUSION: The clinical spectrum of injuries sustained by the 415 patients in this study ranged from benign to life-threatening. Death occurred in 11% of victims and seems to be determined primarily by the depth of the fall.

En voyage pour Monseigneur. Ambassadeurs, officiers et messagers à la cour de Savoie (1391-1465)

Résumé Amédée VIII, premier comte de Savoie à accéder au titre ducal en 1416, est bien connu pour avoir édicté les Statuta Sabaudie en 1430, pour être devenu ermite à Ripaille près de Thonon en 1434 et, enfin, pour avoir été élu antipape en 1439 sous le nom de Félix V. Mais ce sont surtout ses capacités de fin diplomate qui émergent de l'historiographie. Amédée VIII a en effet su rester en dehors de la guerre de Cent Ans en arbitrant les différentes parties entre 1407 et 1435, puis en continuant son oeuvre d'intermédiaire en Italie jusqu'en 1438. Loin d'être désintéressée, cette activité diplomatique a été utilisée à bon escient pour les propres intérêts du duché. Cette importante activité diplomatique s'est traduite par un nombre élevé d'ambassades envoyées auprès des protagonistes des différents conflits. La politique matrimoniale d'Amédée VIII, visant à un potentiel agrandissement du duché, a généré un tout aussi considérable va-et-vient. Néanmoins, les acteurs des négociations, qu'il s'agisse d'ambassadeurs, d'officiers ou de messagers, ainsi que les modalités pratiques et matérielles de leurs missions, ont totalement été négligés, les historiens s'étant surtout attelés à reconstituer les événements politiques et à vanter l'habileté diplomatique d'Amédée VIII. En étudiant l'exceptionnelle série de comptes conservée aux Archives d'Etat de Turin, les documents émanant des notaires ducaux ou de la Chambre, ainsi que les recueils d'instructions, il résulte qu'Amédée VIII a organisé les voyages de ses officiers au niveau législatif, administratif, financier et pratique, afin d'en faire un instrument de pouvoir et de gouvernement maîtrisé et performant. L'enjeu est en effet fondamental: au niveau international, les ambassadeurs permanents n'existant pas encore, chaque négociation est tributaire d'un voyage pour faire valoir ses droits, protéger ou élargir ses frontières, négocier un mariage, s'assurer une aide militaire ou signer un traité de paix. Les Statuta Sabaudiae sont ainsi les premiers édits savoyards conservés à évoquer les ambassadeurs. La création de dossiers diplomatiques organisés autour des négociations avec un Etat, notamment Milan, met aussi en lumière cette nécessité de contrôler l'intense activité diplomatique déployée par Amédée VIII. La bonne gestion de la diplomatie passe donc également par un important effort de classification de la documentation qu'elle génère en de véritables archives diplomatiques. De même, il ressort très clairement que la diplomatie d'Amédée VIII s'appuie sur une utilisation particulièrement ciblée de ses officiers. Le duc utilise ainsi au mieux les compétences de chacun, qu'il soit question d'ambassadeurs devant traiter de négociations capitales ou de simples chevaucheurs. Dans le cas des légats, c'est principalement dans l'entourage direct du prince qu'ils sont choisis, parmi les conseillers ou les officiers. Ils bénéficient de la confiance de leur seigneur et sont en plus au fait de la situation politique environnante. Les ambassades savoyardes sont d'ailleurs principalement composées d'après un modèle alliant le prestige de la noblesse aux capacités juridiques. Dans ce sens, les légations unissant un officier noble à un juriste sont monnaie courante. Le premier pourra briller au sein de la cour par sa maîtrise du cérémonial, tandis que le second veillera aux problèmes liés au droit et à la rédaction des actes. Amédée VIII pratique également une diplomatie de continuité en envoyant régulièrement les mêmes ambassadeurs auprès d'un seigneur. Ce procédé tend à instaurer un climat de confiance entre les deux parties, le souvenir personnel étant un facteur parfois fondamental lors de négociations. Il donne en outre aux envoyés du duc l'avantage de suivre un même dossier sur une longue période et, ainsi, d'en maîtriser les moindres aspects. Au fil des missions naissent ainsi de véritables spécialistes d'un Etat ou d'affaires particulières. Ces derniers ne sont toutefois pas cantonnés à gérer un seul type de négociation, bien que l'on puisse définir des traits particuliers. Devenu pape, Amédée VIII gardera néanmoins, jusqu'à sa mort en 1451, une influence prépondérante sur son fils Louis dépourvu de son sens aigu de la diplomatie. Le principat de Louis ne peut donc être envisagé séparément de celui de son père. Louis conservera d'ailleurs les supports établis par Amédée VIII pour son appareil diplomatique. Le nouveau duc devra cependant affronter de lourds déboires financiers et une grande instabilité du personnel administratif qui déboucheront in fine sur un refus du voyage diplomatique de la part de certains officiers, remettant ainsi en cause le service du prince.

Low estimates of dietary acid load are positively associated with bone ultrasound in women older than 75 years of age with a lifetime fracture

Dietary acid load from Western diets may be a risk factor for osteoporosis. It can be estimated by net endogenous acid production (NEAP). No data currently exists for NEAP estimates and bone indices in the very elderly (i.e. > or = 75 y). The aim of this study was to determine the association between NEAP estimates by using the potential renal acid load (PRAL) equation and quantitative bone ultrasound (QUS) measurements at the heel [broadband ultrasound attenuation (BUA)] in Caucasian women. We assessed NEAP and QUS in 401 very elderly Swiss ambulatory women. We evaluated dietary intake and NEAP estimates with a validated FFQ. QUS was measured using Achilles (Lunar). We identified 2 subgroups: 256 women (80.6 y +/- 3; BUA, 96.8 dB/MHz) with a fracture history and the remaining 145 (79.9 y SD 2.9; BUA, 101.7 dB/MHz) without. Women who reported having suffered a fracture had lower BUA (P < 0.001) than nonfractured women but did not differ in nutrient intakes and NEAP. Lower NEAP (P = 0.023) and higher potassium intake (P = 0.033) were correlated with higher BUA, which remained significant even after adjustment for age, BMI, and osteoporosis treatment. BUA was positively correlated with calcium (P = 0.016) and BMI (P < 0.001). Women who reported no fractures had no significant correlations between nutrient intake, NEAP, and BUA. Low nutritional acid load was correlated with higher BUA in very elderly women with a fracture history. Although relatively weak compared with age and BMI, this association was significant and may be an important additional risk factor that might be particularly relevant in frail patients with an already high fracture risk.

Precision of a new tool to measure visceral adipose tissue (VAT) using dual-energy X-Ray absorptiometry (DXA).

OBJECTIVE: A new tool to quantify visceral adipose tissue (VAT) over the android region of a total body dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) scan has recently been reported. The measurement, CoreScan, is currently available on Lunar iDXA densitometers. The purpose of the study was to determine the precision of the CoreScan VAT measurement, which is critical for understanding the utility of this measure in longitudinal trials. DESIGN AND METHODS: VAT precision was characterized in both an anthropomorphic imaging phantom (measured on 10 Lunar iDXA systems) and a clinical population consisting of obese women (n = 32). RESULTS: The intrascanner precision for the VAT phantom across 9 quantities of VAT mass (0-1,800 g) ranged from 28.4 to 38.0 g. The interscanner precision ranged from 24.7 to 38.4 g. There was no statistical dependence on the quantity of VAT for either the inter- or intrascanner precision result (p = 0.670). Combining inter- and intrascanner precision yielded a total phantom precision estimate of 47.6 g for VAT mass, which corresponds to a 4.8% coefficient of variance (CV) for a 1 kg VAT mass. Our clinical population, who completed replicate total body scans with repositioning between scans, showed a precision of 56.8 g on an average VAT mass of 1110.4 g. This corresponds to a 5.1% CV. Hence, the in vivo precision result was similar to the phantom precision result. CONCLUSIONS: The study suggests that CoreScan has a relatively low precision error in both phantoms and obese women and therefore may be a useful addition to clinical trials where interventions are targeted towards changes in visceral adiposity.

Combining bone resorption markers and heel quantitative ultrasound to discriminate between fracture cases and control

Rapport de synthèse : L'ostéoporose est reconnue comme un problème majeur de santé publique. Comme il existe actuellement des traitements préventifs efficaces pour minimiser le risque de fracture, il est essentiel de développer des nouvelles stratégies de détection des femmes à risque de fracture. Les marqueurs spécifiques du remodelage osseux dosés dans les urines ainsi que les ultrasons quantitatifs du talon ont été étudiés comme outils cliniques pour prédire le risque fracturaire chez les femmes âgées. Il n'existe cependant que très peu de donnée sur la combinaison de ces deux outils pour améliorer la prédiction du risque de fracture. Cette étude cas-contrôle, réalisée chez 368 femmes âgées de 76 ans en moyenne d'une cohorte suisse de femmes ambulatoires, évalue la capacité discriminative entre 195 femmes avec fracture non-vertébrale à bas traumatisme et 173 femmes sans fractures - de deux marqueurs urinaires de la résorption osseuse, les pyridinolines et les deoxypyridinolines, ainsi que deux ultrasons quantitatifs du talon, le Achilles+ (GE-Lunar, Madison, USA) et le Sahara (Hologic, Waltham, USA). Les 195 patientes avec une fracture ont été choisies identiques aux 173 contrôles concernant Page, l'indice de masse corporel, le centre médical et la durée de suivi jusqu'à la fracture. Cette étude montre que les marqueurs urinaires de la résorption osseuse ont une capacité environ identique aux ultrasons quantitatifs du talon pour discriminer entre les patientes avec fracture non-vertébrale à bas traumatisme et les contrôles. La combinaison des deux tests n'est cependant pas plus performante qu'un seul test. Les résultats de cette étude peuvent aider à concevoir les futures stratégies de détection du risque fracturaire chez les femmes âgées, qui intègrent notamment des facteurs de risque cliniques, radiologiques et biochimiques. Abstract : Summary : This nested case-control analysis of a Swiss ambulatory cohort of elderly women assessed the discriminatory power of urinary markers of bone resorption and heel quantitative ultrasound for non-vertebral fractures. The tests all discriminated between cases and controls, but combining the two strategies yielded no additional relevant information. Introduction : Data are limited regarding the combination of bone resorption markers and heel quantitative bone ultrasound (QUS) in the detection of women at risk for fracture. Methods In a nested case-control analysis, we studied 368 women (mean age 76.213.2 years), 195 with low-trauma non-vertebral fractures and 173 without, matched for age, BMI, medical center, and follow-up duration, from a prospective study designed to predict fractures. Urinary total pyridinolines (PYD) and deoxypyridinolines (DPD) were measured by high performance liquid chromatography. All women underwent bone evaluations using Achilles+ and Sahara heel QUS. Results : Areas under the receiver operating-characteristic curve (AUC) for discriminative models of the fracture group, with 95% confidence intervals, were 0.62 (0.560.68) and 0.59 (0.53-0.65) for PYD and DPD, and 0.64 (0.58-0.69) and 0.65 (0.59-0.71) for Achilles+ and Sahara QUS, respectively. The combination of resorption markers and QUS added no significant discriminatory information to either measurement alone with an AUC of 0.66 (0.600.71) for Achilles+ with PYD and 0.68 (0.62-0.73) for Sahara with PYD. Conclusions : Urinary bone resorption markers and QUS are equally discriminatory between non-vertebral fracture patients and controls. However, the combination of bone resorption markers and QUS is not better than either test used alone.

La "guerre des talents" est-elle perdue d'avance? Attirer et fidéliser les salariés par les valeurs du service public

L'idée selon laquelle les organisations productives se trouvent en concurrence pour attirer à elles les meilleurs salariés est aujourd'hui très largement répandue, que ce soit parmi les dirigeants, dans la presse, ou même dans les manuels de management. Dès lors, la guerre des talents paraît inéluctable. C'est oublier toutefois que les salariés, qu'ils travaillent dans le secteur public ou privé par ailleurs, ne sont pas uniquement mus par des considérations utilitaristes, rationnelles et matérielles. Ils ne visent pas avant tout à vendre leurs talents, pour autant qu'ils soient conscients qu'ils en possèdent, mais plutôt à travailler dans un environnement organisationnel en accord avec les valeurs auxquelles ils croient et auxquelles ils sont attachés. Les aspects matériels du travail ont de l'importance, à n'en pas douter, mais les dimensions idéelles et valorielles ont souvent été sous-estimées dans la littérature scientifique contemporaine. Cet article a pour ambition de montrer que les valeurs doivent être réintroduites dans l'analyse des processus motivationnels des salariés. Grâce à la notion de « motivation à l'égard du service public » (MSP) nous montrons que les agents publics sont attachés à des missions, objectifs et valeurs qui définissent en partie leurs activités professionnelles. L'étude empirique se base sur un important échantillon d'agents publics municipaux et cantonaux suisses et analyse les antécédents et les résultats de la MSP. Les enseignements qui en découlent suggèrent que, si guerre des talents il doit y avoir, alors les valeurs compteront elles aussi.