Prévention des maladies et promotion de la santé: propositions pour une stratégie vaudoise

Ce document présente un plan de prévention pour le Canton de Vaud (version octobre 2007). Ce plan concentre ses efforts sur la prévention de quelques maladies (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, diabète, cancer colorectal, cancer du sein, cancer du poumon, dépression, fracture ostéoporotique), à l'aide d'un nombre restreint d'interventions (améliorer l'alimentation et augmenter l'activité physique, lutte contre le tabagisme, prévention primaire et secondaire de la maladie athéromateuse, prévention secondaire du cancer colorectal, prévention secondaire du cancer du sein, prévention secondaire de la dépression). Après la présentation de quelques enjeux de ce plan, le rapport conclut sur trois recommandations portant sur les structures de la prévention des maladies et de promotion de la santé, le monitorage des activités de prévention des maladies et de promotion de la santé et enfin sur le mandat et l'organisation de la Commission cantonale de prévention.

Is cannabis use a significant exposition to nicotine?

Purpose: Young cannabis users are at increased risk for cigarette initiation and later progression to nicotine dependence. The present study assesses to which extent cannabis users are exposed to nicotine through mulling, a widespread process consisting of mixing tobacco to cannabis for its consumption. Methods: Data are issued from an ongoing observational study taking place in Switzerland. A total of 267 eligible participants (mean age 19 years, 46.4% males) completed an anonymous self-administered questionnaire on their tobacco and cannabis intake in the previous 5 days. They also provided a urine sample that was blindly analyzed for cotinine (a key metabolite of nicotine) using liquid-chromatography coupled mass-spectrometry. After the exclusion of cannabis users not having smoked at least one joint/blunt in which tobacco had been mixed (n _ 2), and participants reporting other sources of nicotine exposition than cigarettes or mulling (n _37), four groups were created: cannabis and cigarette abstainers (ABS, n_ 69), cannabis only smokers (CAS; n _ 33), cigarette only smokers (CIS; n _ 62); and cannabis and cigarette smokers (CCS, n _ 64). Cotinine measures of CAS were compared to those of ABS, CIS and CCS. All comparisons were performed using ANCOVA, controlling for age, gender, ethnicity, BMI and environmental exposure to cigarette smoke in the past month (at home, in school/at work, in social settings). The number of mixed joints/blunts smoked in the previous 5 days was additionally taken into account when comparing CAS to CCS. Cotinine values (ng/ml) are reported as means with 95% confidence interval (95% CI). Results: In the previous 5 days, CAS had smoked on average 10 mixed joints/blunts, CIS 30 cigarettes, and CCS 8 mixed joints/ blunts and 41 cigarettes. Cotinine levels of participants considerably differed between groups. The lowest measure was found among ABS (3.2 [0.5-5.9]), followed in growing order by CAS (294.6 [157.1-432.0]), CIS (362.8 [258.4-467.3]), and CCS (649.9 [500.7-799.2]). In the multivariate analysis, cotinine levels of CAS were significantly higher than those of ABS (p _.001), lower than those of CCS (p _ .003), but did not differ from levels of CIS (p _ .384). Conclusions: Our study reveals cannabis users to be significantly exposed to nicotine through mulling, even after controlling for several possible confounders such as environmental exposure to cigarette smoke. Utmost, mixing tobacco to Poster cannabis can result in a substantial nicotine exposition as cotinine levels from cannabis only smokers were as high as those of moderate cigarette smokers. Our findings also suggest that mulling is adding up to the already important nicotine exposition of cigarettes smokers. Because of the addictiveness of nicotine, mulling should be part of a comprehensive assessment of substance use among adolescents and young adults, especially when supporting their cannabis and cigarette quitting attempts. Sources of Support: This study was funded by the Public Health Service of the Canton de Vaud. Dr. BÊlanger's contribution was possible through grants from the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, the CHUQ/CMDP Foundation and the Laval University McLaughlin program, QuÊbec, Canada.

Volume et nature des activités du Centre de Gériatrie : résultats d'une étude réalisée en 1988

[Table des matières] Description du Centre de gériatrie et des autres institutions assurant la prise en charge des personnes âgées. Analyse des informations disponibles sur la population âgée et sa prise en charge dans le canton de Genève. Les analyses du CEGER (Centre de Gériatrie, consultation ambulatoire). Les médecins généralistes et internistes installés dans le canton de Genève. Le CEGER et les médecins installés. Consultation de psycho-gériatrie (COPSY).

Networking the unemployed : Can policy interventions facilitate access to employment through informal channels ?

It is widely known that informal contacts and networks constitute a major advantage when searching for a job. Unemployed people are likely to benefit from such informal contacts, but building and sustaining a network can be particularly difficult when out of employment. Interventions that allow unemployed people to effectively strengthen their networking capability could as a result be promising. Against this background, this article provides some hints in relation to the direction that such interventions could take. First, on the basis of data collected on a sample of 4,600 newly-unemployed people in the Swiss Canton of Vaud, it looks at the factors that influence jobseekers' decisions to turn to informal contacts for their job search. The article shows that many unemployed people are not making use of their network because they are unaware of the importance of this method. Second, it presents an impact analysis of an innovative intervention designed to raise awareness of the importance of networks which is tested in a randomized controlled trial setting.

Politique et réseaux. Logiques de la mobilisation politique populaire dans une vallée alpine 1839-1900

Résumé: Depuis plusieurs années, le thème des réseaux sociaux est au centre de l'intérêt des études historiques. Est-il possible de formaliser l'analyse de réseaux sociaux spécifiques - parenté, clientèle, solidarités locales, etc. - afin d'en analyser l'influence sur des événements historiques et des individus précis ? L'étude présentée prend en considération les luttes souvent violentes entre radicaux et conservateurs dans le Val de Bagnes, en Valais (Suisse), entre 1839 et 1900. La comparaison entre les généalogies des familles de la vallée et les informations sur la vie politique et sociale nous permet de relever l'influence de la parenté dans l'organisation des factions politiques. Les réseaux de parenté sont toutefois ouverts et souples, permettant des adaptations aux évolutions de la situation politique, économique et sociale. L'affaire autour du faux-monnayeur italien Joseph S. Farinet, dans les années 1870, nous permet par exemple de suivre l'évolution des réseaux de solidarité, à la suite d'une crise politique, ainsi que l'émergence de nouvelles activités économiques, notamment le tourisme, avec les hôteliers, les aubergistes et les guides de montagne souvent liés au milieu radical. L'analyse permet également de nuancer l'influence des réseaux de patronage : les collaborations horizontales, à l'intérieur des classes populaires, semblent mieux expliquer les solidarités politiques. Abstract: For several years, historians have been closely concerned with the question of social networks. Is it possible to conceptualize specific networks - like kinship, patronage or local solidarities - and to analyze their influence on concrete individuals or historical events? This paper considers the violent struggles between a radical political faction and a conservative one in a Swiss alpine valley, the Val de Bagnes (Valais) between 1839 and 1900. It compares information about political and social conflicts in the valley with genealogies of local families. By this way the eminent influence of kinship ties on political organizations becomes visible. But kinship networks are open and very supple, allowing adaptations to new political and social configurations. The trials against the Italian smuggler and counterfeiter Joseph S. Farinet in the Seventies allow to describe the evolution of local cooperation networks as a consequence of a political crisis in the canton of Valais and of new economic activities. The paper stresses the active role of a emerging group of hotel- or inn-owners and mountain guides, often closely tied with the radical milieu. The analysis of social transactions raises critical questions about the role of patronage in political mobilization: horizontal cooperation and kinship ties between peasants, small cattle owners and artisans seem to explain political solidarities better than patronage structures.

Dépistage du cancer du sein dans les cantons du Jura et de Neuchâtel, ainsi que dans le Jura bernois: évaluation du programme intercantonal, 2005-2010

Le Programme de dépistage du cancer du sein BEJUNE a démarré en mai 2005 dans le canton du Jura, s'est étendu au canton de Neuchâtel en mai 2007 et englobe le Jura bernois depuis janvier 2009. Ses buts sont de promouvoir, organiser, gérer et mener à bien une action de dépistage auprès de la population féminine dans la tranche d'âge de 50 à 69 ans révolus (environ 42'000 femmes). [...] Ce rapport constitue, après 5 ans et demi d'activité, la première évaluation épidémiologique du Programme de dépistage du cancer du sein BEJUNE. Cette évaluation a été réalisée par l'Unité d'épidémiologie du cancer (UEC) de l'Institut universitaire de médecine sociale et préventive de Lausanne (IUMSP) qui jouit d'une longue expérience dans le domaine. Dans ce rapport, on analyse le fonctionnement, la participation, la qualité et l'efficacité précoce du programme. Les indicateurs de performance retenus suivent les recommandations européennes et les directives émises par la Fédération suisse des programmes de dépistage du cancer du sein. Entre mai 2005 et novembre 2010, plus de 37'000 mammographies ont été réalisées dans 11 Centres/Instituts de radiologie. Les 6750 examens effectués annuellement correspondent à un volume de 420 mammographies par radiologue: 380 pour les 1e lecteurs et 1300 pour les 2e lecteurs (auxquels s'ajoutent les lectures réalisées dans le cadre d'un autre programme cantonal). [...] [Auteurs, p. 5]

Autorité du discours - discours d'autorité : les manuels d'histoire vaudois (1938-1998)

Compte tenu des relations étroites existant entre le pouvoir politique et l'histoire - et plus particulièrement l'enseignement de l'histoire à l'école - , les manuels constituent un objet d'étude privilégié de l'évolution des relations pouvoir/enseignement. Ils fournissent un lieu de médiation privilégié entre les savoirs savants et les savoirs scolaires institutionnels ; ils permettent d'observer les conceptions didactiques préconisées par l'institution scolaire. Si, sous l'égide de l'Etat-nation au 19e siècle, les savoirs savants historiques et les savoirs scolaires étaient entremêlés, les rapports se sont complexifiés durant le 20e siècle en raison notamment de la prise de distance progressive de l'histoire savante à l'égard du pouvoir. Petit à petit, à partir des années 1930, le concept d'histoire- problème, initié par l'école historique des Annales, dépasse l'histoire-récit de l'école historique positiviste (méthodique) du 19e siècle et sa traduction du récit- national au coeur de la leçon d'histoire. Cependant, si après 1945, l'école des Annales, puis la Nouvelle histoire, tendent à s'imposer dans le champ de l'histoire savante francophone, elles se heurtent à une tradition scolaire bien établie et modifient peu et tardivement les curricula, les manuels et les pratiques enseignantes. Progressivement donc, une fracture apparaît entre l'histoire savante et l'histoire scolaire. Dans cette étude, notre travail envisage l'analyse du manuel d'histoire en tant qu'objet hybride. Il est à la fois porteur d'un texte historien, ouvrage de vulgarisation et de référence, ainsi qu'outil pédagogico-didactique. Par ailleurs, le manuel d'histoire a la charge de transmettre des valeurs, car les finalités attribuées par l'autorité politique, via les autorités scolaires, à l'histoire scolaire comportent toujours une dimension forte de formation du futur citoyen. Au texte de départ sont associés des documents textuels ou iconiques, des résumés, des questions regroupées par chapitre, un glossaire ou une chronologie générale. De plus, ce texte est encadré d'un dispositif didactique plus ou moins explicite : préface, numérotation par paragraphe correspondant à la leçon du jour, dates mises en évidence, aide-mémoire et questions. Par ailleurs, les découpages en livres ou en parties peuvent correspondre à des années (ou parties d'années) de programme. Il sera donc également étudié pour les spécificités d'un sous-genre de discours à définir : les manuels - d'histoire - produits (et utilisés) dans le canton de Vaud au 20e siècle. En conséquence, notre travail se propose d'observer et d'analyser les manuels d'histoire vaudois sous deux modalités préférentielles. Premièrement, celle des formes constitutives et évolutives prises par le manuel pour se construire comme un discours légitimé (deuxième partie : écriture et mise en scène de l'histoire). Deuxièmement, celle de la mise en scène d'une histoire à visée pseudo- pédagogique masquant l'intégration du discours de l'autorité politique (troisième partie : comment l'autorité vient au discours). Site internet : http://manuelshistoire.ch

Kinder als Mitbetroffene von häuslicher Gewalt : die Vernetzung der betroffenen Kinder mit der Opferhilfe im Kanton Bern

Dans le présent travail, on se pose les questions de savoir si, dans le canton de Berne, il existe un besoin d'agir et d'intégrer les enfants touchés par la violence conjugale (on parle ici des actes de violence entre les parents) à l'aide aux victimes d'infractions. Le travail se concentre sur des enfants de moins de 12 ans, dont les parents, conscients de leur violence, se sont annoncés eux-mêmes à un centre de consultation. Les enfants n'ont aucune offre de soutien (par ex : protection de droit civil de l'enfant). Ces parents sont donc les personnes de contact de référence capables de défendre les intérêts des enfants, ce sont eux qui peuvent mettre les enfants en contact avec les systèmes de soutien appropriés. Généralement, à cet âge, les enfants ne peuvent pas encore chercher de l'aide eux-mêmes. Les centres de consultation sont donc les seules institutions d'état qui, dans de tels cas, offrent des aides de soutien, qui connaissent la situation des enfants, et qui par l'intermédiaire des parents, ont un contact indirect avec les enfants. In der vorliegenden Arbeit wird den Fragen nachgegangen, ob im Kanton Bern ein Handlungsbedarf besteht, Kinder, die von häuslicher Gewalt (hier verstanden als Gewalthandlungen zwischen den Eltern) betroffen sind, mit der Opferhilfe zu vernetzen? Der Fokus der Arbeit liegt auf Kindern unter 12 Jahren, deren gewaltbetroffene Elternteile sich aufgrund des eigenen Gewalterlebens selbständig bei einer Opferhilfeberatungsstelle gemeldet haben. Ihre Kinder sind mit keinem Unterstützungsangebot vernetzt (z.B. zivilrechtlicher Kindesschutz). Diese Elternteile sind die zentralen Ansprechpersonen für die Belange der Kinder, sie können die Kinder mit geeigneten Unterstützungssystemen vernetzen. Die Kinder selbst können sich in diesem Alter in der Regel noch nicht selbständig Hilfe organisieren. Die Opferhilfeberatungsstellen sind damit die einzigen staatlichen Institutionen, die in solchen Fällen Unterstützungsleistungen bieten, von der Situation der Kinder Kenntnis haben und über die gewaltbetroffenen Eltern auch indirekten Kontakt zu den Kindern haben.

Le elezioni cantonali ticinesi del 2011. Partecipazione e orientamento di voto fra lealtà, defezione, protesta.

Cette étude scientifique, basée sur une enquête post-électorale (N=1285), vise à analyser le cas des élections du gouvernement et du parlement du Canton du Tessin qui se sont déroulées en avril 2011. Celles-ci constituent un vrai tournant dans l'histoire électorale tessinoise. D'un côté, le taux de participation a été le plus bas depuis 1920 ; d'autre part, la Lega dei ticinesi est devenu le premier parti au Conseil d'Etat avec 2 sièges sur 5. Afin d'analyser les représentations du vote, la participation ainsi que la décision de vote (choix du parti, bulletin sans dénomination du parti, déplacement de votes), nous nous sommes inspirés de la triade conceptuelle de A. O. Hirschman (loyauté, défection et prise de parole). Les résultats montrent que ce vote tessinois ne doit pas être interprété exclusivement en termes de déclin de la loyauté (par rapport à l'acte de vote et aux partis traditionnels), comme augmentation de la défection ou "prise de parole". Au contraire, mais comme une articulation complexe de ces phénomènes.

Improved health of hospitality workers after a Swiss cantonal smoking ban.

QUESTIONS UNDER STUDY: Hospitality workers are a population particularly at risk from the noxious effects of environmental tobacco smoke (ETS). The Canton of Vaud, Switzerland banned smoking in public places in September 2009. This prospective study addresses the impact of the ban on the health of hospitality workers. METHODS: ETS exposure was evaluated using a passive sampling device that measures airborne nicotine; lung function was assessed by spirometry; health-related quality of life, ETS exposure symptoms and satisfaction were measured by questionnaire. RESULTS: 105 participants (smokers and non-smokers) were recruited initially and 66 were followed up after one year. ETS exposure was significantly lower after the ban. Hospitality workers had lower pre-ban forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) values than expected. FEV1 remained stable after the ban, with a near-significant increase in the subgroup of asthmatics only. FVC increased at one year follow-up from 90.42% to 93.05% (p = 0.02) in the entire cohort; women, non-smokers and older participants gained the greatest benefit. The health survey showed an increase in physical wellbeing after the ban, the greatest benefit being observed in non-smokers. ETS exposure symptoms were less frequent after the ban, especially red and irritated eyes and sneezing. The new law was judged useful and satisfactory by the vast majority of employees, including smokers. CONCLUSION: The recent cantonal ban on smoking in public places brought about an improvement in lung function, physical well-being and ETS symptoms of hospitality workers, including smokers.

A quasi-randomized group trial of a brief alcohol intervention on risky single occasion drinking among secondary school students.

OBJECTIVES: To show the effectiveness of a brief group alcohol intervention. Aims of the intervention were to reduce the frequency of heavy drinking occasions, maximum number of drinks on an occasion and overall weekly consumption. METHODS: A cluster quasi-randomized control trial (intervention n = 338; control n = 330) among 16- to 18-year-old secondary school students in the Swiss Canton of Zürich. Groups homogeneous for heavy drinking occasions (5+/4+ drinks for men/women) consisted of those having medium risk (3-4) or high risk (5+) occasions in the past 30 days. Groups of 8-10 individuals received two 45-min sessions based on motivational interviewing techniques. RESULTS: Borderline significant beneficial effects (p < 0.10) on heavy drinking occasions and alcohol volume were found 6 months later for the medium-risk group only, but not for the high-risk group. None of the effects remained significant after Bonferroni corrections. CONCLUSIONS: Group intervention was ineffective for all at-risk users. The heaviest drinkers may need more intensive treatment. Alternative explanations were iatrogenic effects among the heaviest drinkers, assessment reactivity, or reduction of social desirability bias at follow-up through peer feedback.

Contextual Effects on Hopelessness in the Second Half of the Life

Depression and suicidal ideation are tightly linked to the lack of hope in the future. Hopelessness begins with the occurrence of negative life events and develops through the perception that negative outcomes are stable and pervasive. Most of the research has investigated individual factors predicting hopelessness. However, other studies have shown that the social context may also play an important role: disadvantaged contexts exacerbate the feeling that future is unreachable and hopeless. In this study we investigate the role of shared emotions (emotional climates) on the sense of hopelessness during the second half of the life. Emotional climates have been defined as the emotional relationships constructed between members of a society and describe the quality of the environment within a particular community. We present results of multilevel analyses using data from the NCCR-LIVES769 project «Vulnerability and growth», the Swiss Household Panel and official statistics, that explore the relationship between characteristics of the Swiss cantons and hopelessness. Although hopelessness is mainly affected by individual factors as life events and personality, results show that canton socio-economic conditions and climates of optimism or pessimism have an effect on the individual perception of hopelessness. Individuals are more likely to feel hopeless after having experienced critical events (i.e., loss of the partner in the late life) in cantons with high rates of unemployment and with a high share of negative emotions. On the contrary, positive emotional climates play a protective role against hopelessness.