Trabecular Bone Score: A Noninvasive Analytical Method Based Upon the DXA Image.

The trabecular bone score (TBS) is a gray-level textural metric that can be extracted from the two-dimensional lumbar spine dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) image. TBS is related to bone microarchitecture and provides skeletal information that is not captured from the standard bone mineral density (BMD) measurement. Based on experimental variograms of the projected DXA image, TBS has the potential to discern differences between DXA scans that show similar BMD measurements. An elevated TBS value correlates with better skeletal microstructure; a low TBS value correlates with weaker skeletal microstructure. Lumbar spine TBS has been evaluated in cross-sectional and longitudinal studies. The following conclusions are based upon publications reviewed in this article: 1) TBS gives lower values in postmenopausal women and in men with previous fragility fractures than their nonfractured counterparts; 2) TBS is complementary to data available by lumbar spine DXA measurements; 3) TBS results are lower in women who have sustained a fragility fracture but in whom DXA does not indicate osteoporosis or even osteopenia; 4) TBS predicts fracture risk as well as lumbar spine BMD measurements in postmenopausal women; 5) efficacious therapies for osteoporosis differ in the extent to which they influence the TBS; 6) TBS is associated with fracture risk in individuals with conditions related to reduced bone mass or bone quality. Based on these data, lumbar spine TBS holds promise as an emerging technology that could well become a valuable clinical tool in the diagnosis of osteoporosis and in fracture risk assessment. © 2014 American Society for Bone and Mineral Research.

Lumbar spine texture enhances 10-year fracture probability assessment.

We found that lumbar spine texture analysis using trabecular bone score (TBS) is a risk factor for MOF and a risk factor for death in a retrospective cohort study from a large clinical registry for the province of Manitoba, Canada. INTRODUCTION: FRAX® estimates the 10-year probability of major osteoporotic fracture (MOF) using clinical risk factors and femoral neck bone mineral density (BMD). Trabecular bone score (TBS), derived from texture in the spine dual X-ray absorptiometry (DXA) image, is related to bone microarchitecture and fracture risk independently of BMD. Our objective was to determine whether TBS provides information on MOF probability beyond that provided by the FRAX variables. METHODS: We included 33,352 women aged 40-100 years (mean 63 years) with baseline DXA measurements of lumbar spine TBS and femoral neck BMD. The association between TBS, the FRAX variables, and the risk of MOF or death was examined using an extension of the Poisson regression model. RESULTS: During the mean of 4.7 years, 1,754 women died and 1,872 sustained one or more MOF. For each standard deviation reduction in TBS, there was a 36 % increase in MOF risk (HR 1.36, 95 % CI 1.30-1.42, p < 0.001) and a 32 % increase in death (HR 1.32, 95 % CI 1.26-1.39, p < 0.001). When adjusted for significant clinical risk factors and femoral neck BMD, lumbar spine TBS was still a significant predictor of MOF (HR 1.18, 95 % CI 1.12-1.23) and death (HR 1.20, 95 % CI 1.14-1.26). Models for estimating MOF probability, accounting for competing mortality, showed that low TBS (10th percentile) increased risk by 1.5-1.6-fold compared with high TBS (90th percentile) across a broad range of ages and femoral neck T-scores. CONCLUSIONS: Lumbar spine TBS is able to predict incident MOF independent of FRAX clinical risk factors and femoral neck BMD even after accounting for the increased death hazard.

A meta-analysis of the association of fracture risk and body mass index in women.

Several recent studies suggest that obesity may be a risk factor for fracture. The aim of this study was to investigate the association between body mass index (BMI) and future fracture risk at different skeletal sites. In prospective cohorts from more than 25 countries, baseline data on BMI were available in 398,610 women with an average age of 63 (range, 20-105) years and follow up of 2.2 million person-years during which 30,280 osteoporotic fractures (6457 hip fractures) occurred. Femoral neck BMD was measured in 108,267 of these women. Obesity (BMI ≥ 30 kg/m(2) ) was present in 22%. A majority of osteoporotic fractures (81%) and hip fractures (87%) arose in non-obese women. Compared to a BMI of 25 kg/m(2) , the hazard ratio (HR) for osteoporotic fracture at a BMI of 35 kg/m(2) was 0.87 (95% confidence interval [CI], 0.85-0.90). When adjusted for bone mineral density (BMD), however, the same comparison showed that the HR for osteoporotic fracture was increased (HR, 1.16; 95% CI, 1.09-1.23). Low BMI is a risk factor for hip and all osteoporotic fracture, but is a protective factor for lower leg fracture, whereas high BMI is a risk factor for upper arm (humerus and elbow) fracture. When adjusted for BMD, low BMI remained a risk factor for hip fracture but was protective for osteoporotic fracture, tibia and fibula fracture, distal forearm fracture, and upper arm fracture. When adjusted for BMD, high BMI remained a risk factor for upper arm fracture but was also a risk factor for all osteoporotic fractures. The association between BMI and fracture risk is complex, differs across skeletal sites, and is modified by the interaction between BMI and BMD. At a population level, high BMI remains a protective factor for most sites of fragility fracture. The contribution of increasing population rates of obesity to apparent decreases in fracture rates should be explored. © 2014 American Society for Bone and Mineral Research.

Politique douanière de la Confédération suisse: 1919-1925. "Les paysans montent aux barricades"

La première guerre mondiale a créé des déséquilibres fondamentaux au sein de l'économie mondiale. D'une part, elle a endetté les Etats à un point tel que ces derniers ont été poussés à pratiquer des politiques inflationnistes aux effets sociaux parfois désastreux. D'autre part, elle a détruit le système monétaire international et avec lui le système de régulation des échanges commerciaux. Enfin, elle a provoqué un gonflement de l'appareil productif, ce qui se traduira par des tendances à la surproduction une fois la paix revenue. Bien que la Suisse soit restée neutre durant le conflit, la situation de guerre ne la pas épargnée et les déséquilibres fondamentaux évoqués l'ont aussi touchée de plein fouet à partir de 1919. Fortement intégrée dans l'économie mondiale, que ce soit au niveau des échanges d'hommes, de marchandises et de capitaux, la Suisse a surtout souffert des dérèglements intervenus sur le plan des échanges internationaux. Menant une politique du franc fort, les autorités ont dû faire face aux conséquences négatives de cette stratégie monétaire sur les différentes branches productives de l'économie. Surdimensionnées à l'issue de quatre années de pénurie, marquées par la difficulté d'importer, les branches de l'industrie et de l'agriculture travaillant pour le marché intérieur doivent faire face à une importation massive de produits étrangers. Celle-ci est encore stimulée par la politique de dumping monétaire de certains partenaires commerciaux. Quant à l'industrie d'exportation, elle ne parvient plus à écouler ses produits sur les marchés à monnaie dépréciée. Le chômage grimpe rapidement au cours de l'année 1921, ravivant les tensions sociales exacerbées par les grèves générales de 1918 et 1919. C'est dans ce contexte social explosif que la question de l'assainissement des finances fédérales doit être résolue. Durant le conflit, l'accroissement des dépenses de l'Etat a été couvert, dans une large mesure, par un accroissement de la dette et un recours à la planche à billet. Il s'agit donc de déterminer quels impôts vont fournir les sommes nécessaires au service et à l'amortissement de la dette. Les nouvelles tâches embrassées par la Confédération au cours du conflit provoquent par ailleurs un déficit budgétaire structurel que les autorités veulent combler au plus vite pour ne pas mettre en danger le franc suisse et éviter de tirer les taux de l'argent à la hausse. Pour faire face aux défis commerciaux et financiers générés par la guerre, la Confédération dispose de plusieurs outils lui permettant de mener une politique volontariste. Parmi ceux-ci, la politique douanière occupe une place très importante, puisqu'elle est à la fois la principale source de revenus de la Confédération et un bras de levier efficace pour influencer les flux commerciaux. Certes, de par son importance dans la répartition de la richesse nationale, la politique douanière a toujours été l'objet de conflits politiques homériques. Entre 1880 et 1914, un débat continu a opposé les différents groupes socio-économiques cherchant à défendre des intérêts fiscaux et commerciaux bien compris. Cependant, à l'issue de la Première guerre mondiale, les enjeux du débat prennent un ampleur qualitativement différente, puisqu'il s'agit de répondre à la question que tout le monde se pose: qui va payer la guerre ? Ce mémoire de licence analyse pourquoi et comment la réponse à cette question a engendré des conflits politiques extrêmement violents qui ont contribué à maintenir un climat social tendu au cours de la première moitié des années 1920. Pour diriger la politique douanière suisse en conformité avec leurs intérêts, les grandes associations faîtières de l'économie n'ont pas hésité à prolonger le régime des pleins pouvoirs en vigueur durant la guerre. Le 18 février 1921, des pleins pouvoirs douaniers sont attribués par le Parlement au Conseil fédéral. En vertu de ceux-ci, le gouvernement mène une politique entièrement dévouée aux intérêts des partenaires du bloc bourgeois-paysan alors au pouvoir. Afin de réguler les flux commerciaux, des mesures de restriction de l'importation sont instaurées. En matière de fiscalité, il s'agit avant tout de ne pas recourir trop à l'imposition directe frappant le revenu et le capital, mais d'utiliser l'imposition indirecte, et en particulier la taxation douanière. Pour satisfaire la paysannerie, dont l'appui politique est nécessaire, les positions agricoles du nouveau tarif sont fortement augmentées, ce qui pousse le prix des denrées alimentaires à la hausse. Cette partie du programme douanier, qui est défavorable aux milieux de l'industrie d'exportation, engendre quelques tensions au sein même du bloc bourgeois. Grands perdants de la politique fiscale menée par le Conseil fédéral, les salariés tentent de s'y opposer par tous les moyens à disposition. La politique autoritaire instaurée dans le domaine douanier les empêche toutefois de recourir au référendum. Une large coalition d'associations et de partis de gauche décident alors de s'opposer à la politique du gouvernement par le biais d'une initiative. La politique douanière devient le lieu de rassemblement d'une clientèle politique très diverse susceptible de déboucher sur la constitution d'un cartel politique de centre-gauche. Parallèlement, le PSS lance une autre initiative demandant à ce que la dette de guerre soit payée par un prélèvement unique sur la fortune. Au cours des années 1921 à 1923, la politique fiscale devient un champ d'affrontement politique de première importance. Certes, la gauche socialiste ne se gêne pas d'instrumentaliser ce champ pour attiser la lutte des classes, mais c'est surtout la droite nationaliste qui jette de l'huile sur le feu. Le discours antisocialiste qui caractérise la campagne de votation est de la plus grande violence. Au-delà des enjeux financiers et économiques qui sous-tendent le débat douanier, l'initiative remet en question les fondements mêmes de l'organisation politique suisse. Scellée en 1902, l'alliance douanière est en effet la clef de voûte du bloc bourgeois-paysan des associations faîtières. Une victoire de l'initiative serait la porte ouverte à un cartel de centre-gauche ou, plus grave encore, à une alliance rouge-verte. En stigmatisant les partisans bourgeois de l'initiative, qui sont accusés de faire un pacte avec le diable, l'USCI et l'USP parviennent à isoler le mouvement ouvrier. La défaite de 1923 est ainsi sans appel. Elle marque un jalon important de la «ghettoïsation» que le mouvement ouvrier aura à subir tout au long de l'Entre-deux-guerres. En plébiscitant les pleins pouvoirs douaniers, la votation donne aussi décharge aux autorités politiques pour leur gestion autoritaire de l'économie. Impensable avant la guerre, la soustraction d'arrêtés au référendum se systématisera dans l'Entre-deux-guerres, participant à une remise en question plus large des principes démocratiques. Au centre de la gestion des conséquences économiques et financières de la Première guerre mondiale, la politique douanière permet donc d'expliciter les conséquences sociales et politiques que le conflit a provoquées sur le plus long terme par le biais de l'explosion de la dette de l'Etat.

Interpretation and use of FRAX in clinical practice.

The introduction of the WHO FRAX® algorithms has facilitated the assessment of fracture risk on the basis of fracture probability. Its use in fracture risk prediction has strengths, but also limitations of which the clinician should be aware and are the focus of this review INTRODUCTION: The International Osteoporosis Foundation (IOF) and the International Society for Clinical Densitometry (ISCD) appointed a joint Task Force to develop resource documents in order to make recommendations on how to improve FRAX and better inform clinicians who use FRAX. The Task Force met in November 2010 for 3 days to discuss these topics which form the focus of this review. METHODS: This study reviews the resource documents and joint position statements of ISCD and IOF. RESULTS: Details on the clinical risk factors currently used in FRAX are provided, and the reasons for the exclusion of others are provided. Recommendations are made for the development of surrogate models where country-specific FRAX models are not available. CONCLUSIONS: The wish list of clinicians for the modulation of FRAX is large, but in many instances, these wishes cannot presently be fulfilled; however, an explanation and understanding of the reasons may be helpful in translating the information provided by FRAX into clinical practice.

Sur le DSM-5

"La soirée des braves", Séance du 04.05 2011 Séminaire de Psychopathologie organisé par Daisy de Avila Seidl, Frédéric Nicod, Leslie Ponce et Renato Seidl

Petrology and chemistry of the Chalten Plutonic Complex and implications on the magmatic and tectonic evolution of the Southernmost Andes (Patagonia) during the Miocene

Résumé Scientific:Pétrologie et Géochimie du Complexe Plutonique de Chaltén et les conséquences pour l'évolution magmatique et tectonique du Andes du Sud (Patagonia) pendant le MiocèneLe sujet de cette thèse est le Complexe Plutonique de Chaltén (CHPC), situé à la frontière entre le Chili et l'Argentine, en Patagonie (49°15'S). Ce complexe s'est mis en place au début du Miocène, dans un contexte de changements tectoniques importants. La géométrie et la vitesse de migration des plaques en Patagonie a été modifiée suite l'ouverture de la plaque Farallon il y a 25Ma (Pardo-Casas and Molnar 1987) et la subduction de la ride active du Chili sous la plaque sud-américaine il y a 14Ma (Cande and Leslie 1986). Les effets de cette reconfiguration tectonique sur la morphologie et le magmatisme de la plaque supérieure sont encore sujets à discussion. Dans ce contexte, un groupe d'intrusions miocènes - telle que le CHPC - est particulièrement intriguant, car en position transitionnelle entre le batholithe patagonien et l'arc volcanique cénozoïque et récent à l'ouest, et les laves de plateau de Patagonie à l'est (Fig. 1). A cause de leur position tectonique transitoire, ces plutons isolés hors du batholithe représentent un endroit clé pour comprendre les interactions entre la tectonique à large échelle et le magmatisme en Patagonie. Ici, je présente de nouvelles données de terrain, petrologiques, géochimiques et géochronologiques dans le but de caractériser la nature du CHPC, qui était largement inconnu avant cette étude, dans le but de tester l'hypothèse de migration de l'arc et erosion par subduction.Les résultats de l'investigation géochimique (chapitre 2) montrent que le CHPC n'est qu'un exemple parmi les plutons isolés d'arrière arc ave une composition calco-alcaline caractéristique, c-à-d une signature d'arc. La plupart de ces plutons isolés ont une composition alcaline. Le CHPC, contrairement, a une signature calco-alcaline avec Κ intermédiaire, tel que le batholithe patagonien et la plupart des roches volcaniques quaternaires liées à l'arc le long des Andes.De nouvelles données géochronologiques U-Pb de haute précision sur des zircons, acquis par TIMS, sur le CHPC donnent des âges entre 17.0 et 16.4Ma. Les âges absolus sont en accord avec la séquence intrusive déduite des relations de terrain (chapitre 1). Ces données sont les premières contraintes d'âge U-Pb sur le CHPC. Elles montrent clairement que l'histoire magmatique du CHPC n'a pas de lien direct avec la subduction de la ride à cette latitude (Cande and Leslie 1986), car le complexe est au moins 6Ma plus ancien.Une comparaison en profondeur avec les autres intrusions d'âge Miocène en Patagonie révèlent - pour la première fois - une évolution temporelle intéressante. Il y a une tendance E-W distincte au magmatisme calco-alcalin entre 20-16Ma avec une diminution de l'âge vers l'est - le CHPC est l'expression la plus orientale de cette tendance. Je suggère que la relation espace-temps reflète une migration vers l'est (vers le continent) de l'arc magmatique. Je propose que le facteur principal contrôlant cette migration est la subduction rapide suite à la reconfiguration de la vitesse des plaques tectoniques après l'ouverture la plaque Farallon (à ~26Ma) qui résulterait en une déformation importante ainsi qu'à des taux élevés d'érosion dans la fosse de subduction.Les rapports d'isotopes radiogéniques (Pb, Sr, Nd) élevés, une signature 6018 basse et un rapport Th/La élevé sont des paramètres distinctifs pour les roches mafiques du CHPC. Le modèle isotopique présenté (chapitre 2) suggère que cette signature reflète une contamination de la source, dans le coin de manteau, plutôt qu'une contamination crustale. La signature des éléments en trace du CHPC indiquent que le coin de manteau a été contaminé par des composés terrigènes, le plus vraisemblablement par des sédiments paléozoïques.Les travaux de terrain, la pétrographie et la géothermobarométrie ont été utilisés dans le but de comprendre l'histoire interne du CHPC (chapitre 3). Ces données suggèrent deux niveaux distincts de cristallisation : l'un dans la croûte moyenne (6 à 4.5kbar) et l'autre à un niveau peu profond (3.5 à 2kbar). La modélisation isotopique AFC de la contamination crustale indique des taux variables d'assimilation, qui ne sont pas corrélés avec le degré de différenciation. Cela suggère que différents volumes de magma se sont différenciés en profondeur, de façon indépendante. Cela implique que le CHPC se serait formés en plusieurs puises de magmas provenant d'au moins trois sources différentes. Les textures des granodiorites et des granites indiquent des teneurs élevées en cristaux avant la mise en place et, par conséquent, des températures d'emplacement faibles. Les observations de terrain montrent que les roches mafiques sont déformées, alors que ce n'est pas le cas pour les granodiorites et granites (plus jeunes). La déformation des roches mafiques est encore sujet de recherche, afin de savoir si elle est liée à la déformation régionale en régime compressif ou à l'emplacement lui-même. Cependant, la mise en place de grand volume de magma felsique riche en cristaux suggère un régime d'extension.Scientific Abstract:Petrology and chemistry of the Chaltén Plutonic Complex and implications on the magmatic and tectonic evolution of the Southernmost Andes (Patagonia) during the MioceneThe subject of this thesis is the Chaltén Plutonic Complex (CHPC) located at the frontier between Chile and Argentina in Patagonia (at 49° 15 'Southern latitude). This complex intruded during early Miocene in a context of major tectonics changes. The plate geometry of Patagonia has been modified by changes in the plate motions after the break up of the Farallôn plate at 25Ma (Pardo-Casas and Molnar 1987) and by the subduction of the Chile spreading Ridge beneath South-America at 14 Ma (Cande and Leslie 1986). The effects of this tectonic setting on the morphology and the magmatism of the overriding plate are a matter of on-going discussion. Particularly intriguing in this context is a group of isolated Miocene intrusions - like the CHPC - which are located in a transitional position between the Patagonian Batholith and the Cenozoic and Recent volcanic arc in the West, and the Patagonian plateau lavas in the East (Fig. 1). Due to their transient tectonic position these isolated plutons outside the batholith represent a key to understanding the interaction between global-scale tectonics and magmatism in Patagonia. Here, I present new field, penological, geochemical and geochronological data to characterize the nature of the CHPC, which was largely unknown before this study, in order to test the hypothesis of time- transgressive magmatism.The results of the geochemical investigation (Chapter 2) show that the CHPC is only one among these isolated back-arc plutons with a characteristic calc-alkaline composition, i.e. arc signature. Most of these isolated intrusives have an alkaline character. The CHPC, in contrast, has a medium Κ calc-alkaline signature, like the Patagonian batholith and most of the Quaternary arc-related volcanic rocks along the Andes.New high precision TIMS U-Pb zircon dating of the CHPC yield ages between 17.0 to 16.4 Ma. The absolute ages support the sequence of intrusion relations established in the field (Chapter 1). These data are the first U-Pb age constraints on the CHPC, and clearly show that the magmatic history of CHPC has no direct link to the subduction of the ridge, since this complex is at least 6 Ma older than the time of collision of the Chile ridge at this latitude (Cande and Leslie 1986).An in-depth comparison with other intrusion of Miocene age in Patagonia reveals - for the first time - an interesting temporal pattern. There is a distinct E-W trend of calc-alkaline magmatism between 20-16 Ma with the younging of ages in the East - the CHPC is the easternmost expression of this trend. I suggest that this time-space relation reflects an eastward (landward) migration of the magmatic arc. I propose that main factor controlling this migration is the fast rates of subduction after the major reconfigurations of the plate tectonic motions after the break up of the Farallôn Plate (at -26 ) resulting in strong deformation and high rates of subduction erosion.High radiogenic isotope ratios (Pb, Sr, Nd) ratios, low 5018 signature and high Th/La ratios in mafic rocks are distinctive features of the CHPC. The presented isotopic models (Chapter 2) suggest that this signature reflects source contamination of the mantle wedge rather than crustal contamination. The trace element signature of the CHPC indicates that the mantle wedge was contaminated with a terrigenous component, most likely from Paleozoic sediments.Fieldwork, petrography and geothermobarometry were used to further unravel the internal history of the CHPC (Chapter 3). These data suggest two main levels of crystallization: one a mid crustal levels (6 to 4.5 kbar) and other a shallow level (3.5 to 2 kbar). Isotopic AFC modeling of crustal contamination indicate variable rates of assimilation, which are not correlated with the degree of differentiation. This suggests that different batches of magma differentiate independently at depths. This implies that the CHPC would have formed by several pulses of magmas from at least 3 different sources. Textures of granodiorites and granites indicate a high content of crystals previous to the emplacement and consequently low emplacement temperatures. Field observations show that the mafic rocks are deformed, whereas the (younger) granodiorites and granites are not. It is still subject of investigation whether the deformation of the mafic rocks is related to regional deformation during a compressional regime or to the emplacement it self. However, the emplacement of huge amount of crystal rich felsic magmas suggests an extensional regime.Résumé Grand PublicPétrologie et Géochimie du Complexe Plutonique de Chaltén et les conséquences pour l'évolution magmatique et tectonique du Andes du Sud (Patagonia) pendant le MiocèneLe Complexe Plutonique de Chaltén (CHPC) est un massif montagneux situé à 49°S à la frontière entre le Chili et l'Argentine, en Patagonie (région la plus au sud de l'Amérique du Sud). Il est composé de montagnes qui peuvent atteindre plus de 3000 mètres d'altitude, telles que le Cerro Fitz Roy (3400m) et le Cerro Torre (3100m). Ces montagnes sont composées de roches plutoniques, c.-à-d. des magmas qui se sont refroidis et ont cristallisés sous la surface terrestre.La composition chimique de ces roches montre que les magmas, qui ont formé ce complexe plutonique, font partie d'un volcanisme d'arc. Celui-ci se forme lorsqu'une plaque océanique plonge sous une plaque continentale. Les géologues appellent ce processus « subduction ». Dans un tel scénario, le manteau terrestre, qui se fait prendre entre ces deux plaques, fond pour former ainsi du magma. Ce magma remonte à travers la plaque continentale vers la surface. Si celui-ci atteint la surface, il forme les roches volcaniques, comme par exemple des laves. S'il n'atteint pas la surface, le magma se refroidit pour former finalement les roches plutoniques.Le long de la marge ouest d'Amérique du Sud, la plaque Nazca - qui se situe au sud-est de la plaque océanique pacifique - passe en dessous de la plaque d'Amérique du Sud. La bordure ouest du sud de la plaque sud-américaine a également été affectée par d'autres processus tectoniques, tels que des changements dramatiques dans les déplacements de plaques (il y a 25Ma) et la collision de la ride du Chili (depuis 15 Ma jusqu'à aujourd'hui). Ces caractéristiques tectoniques et magmatiques font de cette région un haut lieu pour les géologues. La plaque Nazca, s'est formée suite à l'ouverture d'une plaque océanique plus ancienne, il y a 25Ma. Cette ouverture est liée aux vitesses de subduction les plus rapides jamais connues. La ride du Chili est l'endroit où le sol de l'Océan Pacifique s'ouvre, formant deux plaques océaniques : les plaques Nazca et Antarctique. La ride du Chili subducte sous la plaque sud-américaine depuis 15Ma, en association avec la formation de grands volumes de magma ainsi que des changements morphologiques importants. La question de savoir lequel de ces changements tectoniques globaux affecte la géologie et la géographie de Patagonie a été, et est encore, discutée pendant de nombreuses années. De nombreux chercheurs suggèrent que la plupart des caractéristiques morphologiques et magmatiques en Patagonie sont liés à la subduction de la ride du Chili, mais cette suggestion est encore débattue comme le montre notre étude.Le batholithe de Patagonie du sud (SPB) est un énorme massif composé de roches plutoniques et il s'étend tout au long de la côte ouest de Patagonie (au sud de 47°S). Ces roches correspondent certainement aux racines d'un ancien arc volcanique, qui a été soulevé et érodé. Le CHPC, ainsi que d'autres petites intrusions dans la région, se situe dans une position exotique, à 100km à l'est du SPB. Certains chercheurs suggèrent que ces intrusions pourraient être liées à la subduction de la ride du Chili.Afin de débattre de cette problématique, nous avons utilisé différentes méthodes géochronologiques pour déterminer l'âge du CHPC et le comparer (a) à l'âge des roches intrusives similaires du SPB et (b) à l'âge de la collision de la ride du Chili. Dans ce travail, nous prouvons que le CHPC s'est formé au moins 7Ma avant la collision avec la ride du Chili. Sur la base des âges du CHPC et de la composition chimique de ses roches et minéraux, nous proposons que le CHPC fait partie d'un arc volcanique ancien. La migration de l'arc volcanique plus profondément dans le continent résulte de la grande vitesse de subduction entre 25 et lOMa. Des caractéristiques évidentes pour un tel processus - telles qu'une déformation importante et une vitesse d'érosion élevée - peuvent être rencontrées tout au long de la bordure ouest de l'Amérique du sud.

Neutrophils activate plasmacytoid dendritic cells by releasing self-DNA-peptide complexes in systemic lupus erythematosus.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a severe and incurable autoimmune disease characterized by chronic activation of plasmacytoid dendritic cells (pDCs) and production of autoantibodies against nuclear self-antigens by hyperreactive B cells. Neutrophils are also implicated in disease pathogenesis; however, the mechanisms involved are unknown. Here, we identified in the sera of SLE patients immunogenic complexes composed of neutrophil-derived antimicrobial peptides and self-DNA. These complexes were produced by activated neutrophils in the form of web-like structures known as neutrophil extracellular traps (NETs) and efficiently triggered innate pDC activation via Toll-like receptor 9 (TLR9). SLE patients were found to develop autoantibodies to both the self-DNA and antimicrobial peptides in NETs, indicating that these complexes could also serve as autoantigens to trigger B cell activation. Circulating neutrophils from SLE patients released more NETs than those from healthy donors; this was further stimulated by the antimicrobial autoantibodies, suggesting a mechanism for the chronic release of immunogenic complexes in SLE. Our data establish a link between neutrophils, pDC activation, and autoimmunity in SLE, providing new potential targets for the treatment of this devastating disease.

Absence of ectopic epithelial inclusions in 3,904 axillary lymph nodes examined in sentinel technique.

Intraoperative examination of sentinel axillary lymph nodes can be done by imprint cytology, frozen section, or, most recently, by PCR-based amplification of a cytokeratin signal. Using this technique, benign epithelial inclusions, representing mammary tissue displaced along the milk line, will likely generate a positive PCR signal and lead to a false-positive diagnosis of metastatic disease. To better appreciate the incidence of ectopic epithelial inclusions in axillary lymph nodes, we have performed an autopsy study, examining on 100 μm step sections 3,904 lymph nodes obtained from 160 axillary dissections in 80 patients. The median number of lymph nodes per axilla was 23 (15, 6, and 1 in levels 1, 2, and 3, respectively). A total of 30,450 hematoxylin-eosin stained slides were examined, as well as 8,825 slides immunostained with pan-cytokeratin antibodies. Despite this meticulous work-up, not a single epithelial inclusion was found in this study, suggesting that the incidence of such inclusions is much lower than the assumed 5% reported in the literature.

Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image.

The trabecular bone score (TBS) is a gray-level textural metric that can be extracted from the two-dimensional lumbar spine dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) image. TBS is related to bone microarchitecture and provides skeletal information that is not captured from the standard bone mineral density (BMD) measurement. Based on experimental variograms of the projected DXA image, TBS has the potential to discern differences between DXA scans that show similar BMD measurements. An elevated TBS value correlates with better skeletal microstructure; a low TBS value correlates with weaker skeletal microstructure. Lumbar spine TBS has been evaluated in cross-sectional and longitudinal studies. The following conclusions are based upon publications reviewed in this article: 1) TBS gives lower values in postmenopausal women and in men with previous fragility fractures than their nonfractured counterparts; 2) TBS is complementary to data available by lumbar spine DXA measurements; 3) TBS results are lower in women who have sustained a fragility fracture but in whom DXA does not indicate osteoporosis or even osteopenia; 4) TBS predicts fracture risk as well as lumbar spine BMD measurements in postmenopausal women; 5) efficacious therapies for osteoporosis differ in the extent to which they influence the TBS; 6) TBS is associated with fracture risk in individuals with conditions related to reduced bone mass or bone quality. Based on these data, lumbar spine TBS holds promise as an emerging technology that could well become a valuable clinical tool in the diagnosis of osteoporosis and in fracture risk assessment.

TBS (trabecular bone score) and diabetes-related fracture risk.

CONTEXT: Type 2 diabetes is associated with increased fracture risk but paradoxically greater bone mineral density (BMD). Trabecular bone score (TBS) is derived from the texture of the spine dual x-ray absorptiometry (DXA) image and is related to bone microarchitecture and fracture risk, providing information independent of BMD. OBJECTIVE: This study evaluated the ability of lumbar spine TBS to account for increased fracture risk in diabetes. DESIGN AND SETTING: We performed a retrospective cohort study using BMD results from a large clinical registry for the province of Manitoba, Canada. Patients: We included 29,407 women 50 years old and older with baseline DXA examinations, among whom 2356 had diagnosed diabetes. MAIN OUTCOME MEASURES: Lumbar spine TBS was derived for each spine DXA examination blinded to clinical parameters and outcomes. Health service records were assessed for incident nontraumatic major osteoporotic fractures (mean follow-up 4.7 years). RESULTS: Diabetes was associated with higher BMD at all sites but lower lumbar spine TBS in unadjusted and adjusted models (all P < .001). The adjusted odds ratio (aOR) for a measurement in the lowest vs the highest tertile was less than 1 for BMD (all P < .001) but was increased for lumbar spine TBS [aOR 2.61, 95% confidence interval (CI) 2.30-2.97]. Major osteoporotic fractures were identified in 175 women (7.4%) with and 1493 (5.5%) without diabetes (P < .001). Lumbar spine TBS was a BMD-independent predictor of fracture and predicted fractures in those with diabetes (adjusted hazard ratio 1.27, 95% CI 1.10-1.46) and without diabetes (hazard ratio 1.31, 95% CI 1.24-1.38). The effect of diabetes on fracture was reduced when lumbar spine TBS was added to a prediction model but was paradoxically increased from adding BMD measurements. CONCLUSIONS: Lumbar spine TBS predicts osteoporotic fractures in those with diabetes, and captures a larger portion of the diabetes-associated fracture risk than BMD.