Treatment and Early Intervention in Psychosis Program (TIPP-Lausanne): implementation of an early intervention programme for psychosis in Switzerland.

AIM: In a survey conducted in the Lausanne catchment area in 2000, we could estimate on the basis of file assessment that first-episode psychosis (FEP) patients had psychotic symptoms for more than 2 years before treatment and that 50% did not attend any outpatient appointment after discharge from hospital. In this paper, we describe the implementation of a specialized programme aimed at improving engagement and quality of treatment for early psychosis patients in the Lausanne catchment area in Switzerland. METHOD: The Treatment and Early Intervention in Psychosis Program-Lausanne is a comprehensive 3-year programme composed of (i) an outpatient clinic based on assertive case management; (ii) a specialized inpatient unit; and (iii) an intensive mobile team, connected for research to the Center for Psychiatric Neuroscience. RESULTS: Eight years after implementation, the programme has included 350 patients with a disengagement rate of 9% over 3 years of treatment. All patients have been assessed prospectively and 90 participated in neurobiological research. Based on this experience, the Health Department funded the implementation of similar programmes in other parts of the state, covering a total population of 540 000 people. CONCLUSION: Programmes for early intervention in psychosis have a major impact on patients' engagement into treatment. While development of mobile teams and assertive case management with specific training are crucial, they do not necessitate massive financial support to be started. Inclusion of a research component is important as well, in terms of service planning and improvement of both quality of care and impact of early intervention strategies.

Psychological needs of adolescents in the early phase of bipolar disorder: implications for early intervention.

Aim: This paper will describe the rationale for, and importance of, psychological interventions for young people early in the course of bipolar disorder. Methods: Emerging literature in this field will be discussed in addition to describing specific clinical challenges and opportunities with this population. Results: In order to be more developmentally appropriate for young people with bipolar disorder, eight aspects of clinical work which may require modification were identified. Conclusions: The evidence base for the effectiveness of psychological interventions for people diagnosed with bipolar disorder is growing. However, some aspects relating to working with adults with bipolar disorder require modification to be effective in working with young people early in the course of the disorder.

Psychodynamic psychotherapy in newly diagnosed cancer patients: a randomized controlled trial

Background and aims: More than 30% of cancer patients develop a psychiatric disorder during the evolution of their disease. While evidence exists, that psychotherapy can improve psychological distress, questions, such as the prevalence of patients accepting psychotherapy, treatment indications and effectiveness of psychotherapeutic interventions in the oncology setting remain unanswered. The aims were: (1) To assess the prevalence of newly diagnosed cancer patients motivated to engage in psychotherapeutic interventions; (2) to identify those who benefit; and (3) to evaluate their effectiveness. Methods: Every new patient of the Oncology Service at the University Hospital Lausanne was informed of the possibility of benefitting from psychotherapeutic support. Patients who accepted were randomly assigned to individual psychotherapy or to a 4-month waiting list. Psychotherapies were formalized as psychodynamicoriented short interventions (1-4 sessions) or brief psychodynamic psychotherapies (16 sessions). Patients who refused psychotherapy were asked to participate in an observational group. Socio-demographic and medical data, anxiety, depression, alexithymia and quality of life (SCL- 90, HADS, TAS, EORTC) of all participants were evaluated at base line and at 1, 4, 8 and 12 -months Follow- Up. Results: So far 1047 patients have been approached, 20% were included in the study (intervention n=68, observation n=122), 32% were excluded, 22% could not be contacted and 26% refused to participate. At baseline, patients who accepted psychotherapeutic support showed higher depression and anxiety scores (HADS, SCL-90) compared to controls. 56% benefited from 4 sessions of psychological support, 44% engaged in 16 sessions of brief psychodynamic therapy. Conclusions: The preliminary results of this ongoing trial suggest that a minority of newly cancer patients accept psychotherapeutic intervention. These patients are more depressed than controls. Their motivation for short interventions and for brief psychotherapies is comparable.

L'enseignant de yoga européen entre adhikāra et pédagogie : une analyse de la qualification socio-religieuse des enseignants dans la rencontre entre l' Union européenne de yoga et le lignage de T. Krishnamacharya

Résumé: Ce travail porte sur la formation des enseignants de yoga européens dans la deuxième partie du 20ème s. Il analyse la construction de leur qualification et de leur éligibilité par rapport aux modalités indiennes de la transmission. Pour ce faire, il étudie l'émergence de l'enseignant de yoga européen au sein de l'Union européenne de yoga (fondée en 1972), une institution promouvant un yoga holiste qui n'a pas encore fait l'objet d'une étude de cas. Le devenir européen des modalités de transmission est étudié à travers la rencontre de l'Union européenne de yoga avec son partenaire indien privilégié, le lignage de l'ācārya T. Krishnamacharya et en particulier avec le fils de ce dernier, T.K.V. Desikachar. Privilégiant l'analyse du matériel constitué par les revues de yoga, ce travail démontre comment la qualification de l'enseignant de yoga européen se construit dans les années 1960- 1990 dans l'interaction que les formateurs européens entretiennent avec le partenaire indien de la rencontre (chap. 2 et 3). L'Union, qui réunit plusieurs fédérations nationales de yoga et plusieurs traditions de yoga, est l'une des premières institutions à mettre en place, en 1976, un diplôme à l'intention des enseignants de yoga. Les caractéristiques de cette formation sont identifiées à travers l'analyse des curriculums mis en place par les formateurs de l'Union (chap. 4). Les acteurs prennent soin de motiver les spécificités de leur enseignement - celles qu'ils revendiquent et celles dont leurs adversaires les accusent - par des notions empruntées aux textes indiens du yoga et par la construction d'une « scène autorisante », le Congrès annuel de yoga de Zinal (chap. 5). Ce travail étudie la mise en place, par l'Union, d'un discours de la « pédagogie européenne du yoga » et d'une logique d'alliance entre certains lignages européens de yoga et celui de T. Krishnamacharya pour revendiquer des innovations dans la transmission du yoga en Europe : par exemple, la promotion des Yoga-Sūtra, le respect des différences individuelles chez l'élève, l'autorité féminine sur le yoga et la réhabilitation d'un christianisme alternatif. Ce travail démontre aussi que, dans le contexte contemporain, le yoga est un lieu de débats entre une conception traditionnelle et initiatique de la transmission et une conception pédagogique imprégnée de valeurs égalitaires et libertaires. Le travail identifie les points d'achoppement de cette rencontre autour des notions de la transmission indienne telle qu'adhikāra (l'éligibilité différenciée) ou sraddhā (la confiance dans le maître) en concluant par une analyse de la négociation de l'autorité spirituelle entre T.K.V. Desikachar et ses élèves (chap. 6).

Les sociétés d'état industrielles et commerciales togolaises face aux mutations socio-économiques contemporaines : le cas de Togo Télécom

Résumé L'étude de l'adaptation d'une entreprise aux mutations socio-économiques affectant son environnement sociétal donc de sa régulation, requiert de prime abord de comprendre et de caractériser ces mutations. I1 importe ensuite de déterminer les actions et stratégies déployées par cette entreprise en réponse aux pressions environnementales, ainsi que leurs éventuelles retombées sur les caractéristiques de l'environnement qui ont suscité ces réponses. Pour prendre part à cette réflexion, nous nous concentrons sur les conditions d'adaptation de la société d'État Togolaise :Togo Télécom, et nous tentons de confronter la réalité de cette évolution aux différents modèles de l'adaptation élaborés par la théorie des organisations. Une analyse concrète des enjeux soulevés par l'environnement de Togo Télécom et de leurs implications pour la société et pour la Nation a été réalisée au sein de l'organisation. Elle a pris appui sur les documents écrits pertinents à la recherche et sur le recueil des avis et perceptions des acteurs politiques, économiques, syndicaux et institutionnels concernés par l'avenir de l'entreprise. Les résultats indiquent que la société a su globalement entreprendre une réforme interne bénéfique qui lui a permis de faire face aux nouvelles réalités de son environnement malgré le boulet de la dette, tout en s'assurant l'attachement et le support de ses parties prenantes. Cette réforme a pu être mise en place notamment grâce à la remarquable capacité d'adaptation de ces parties prenantes et elle a également été à l'origine de la création d'un "réseau "redéfinissant l'organisation du travail sur le marché ainsi que les rôles, les problèmes et les caractéristiques de l'environnement sociétal. Afin de replacer cette relation particulière dans la théorie des organisations, la présente recherche s'applique à montrer comment le modèle de l'entreprise dominée par son environnement permet d'enrichir notre compréhension des solutions déployées par l'entreprise pour s'adapter; il est ici question d'analyser les comportements et réponses de la société à la lumière des principaux modèles théoriques, afin d'une part de déterminer comment chacun se prête à l'analyse d'un cas pratique et d'autre part de faire ressortir les forces et faiblesses de chaque modèle afin de tendre vers un modèle plus intégratif des réalités de notre cas. Dans cet ordre d'idée, notre recherche à l'instar de Morin (i98z) et de Giddens (1987), nous indique entre autres qu'il est primordial de ne pas isoler la théorie des organisations, dans des visions trop unilatérales, avec des points de vue partiels, mais d'adhérer à la réalité linéaire de la récursivité de l'adaptation des sociétés d'État industrielles et commerciales Africaines car ces organisations possèdent des propriétés spécifiques qui dépassent l'univers des ressources, des compétences ou des jeux d'acteurs qui les composent (Morin (198?)).

Anticipatory pleasure skills training: a new intervention to reduce anhedonia in schizophrenia.

PURPOSE: Anhedonia is a challenging symptom of schizophrenia and remains largely recalcitrant to current pharmacological treatments. The goal of this exploratory pilot study was to assess if a cognitive-sensory intervention could improve anticipatory pleasure. DESIGN AND METHODS: Five participants meeting the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition, Text Revision) criteria for schizophrenia, presenting severe anhedonia and stabilized on atypical antipsychotic medication, received between 10 hours and 25 hours of training. FINDINGS: Results show that the patients improved on the anticipatory scale of the Temporal Experience of Pleasure Scale. Daily activities of the patients were also increased. PRACTICE IMPLICATIONS: These preliminary data need to be interpreted with caution given the small sample of the study, but they offer promising paths to develop new interventions to alleviate anhedonia in schizophrenia.