Die Hypercholesterinämie in der Allgemeinpraxis: zwei Repräsentativbefragungen in der Schweiz. [Hypercholesterolemia in general practice: 2 representative surveys in Switzerland].

Two representative surveys of general practitioners in 1987 and 1989 showed, that cigarette smoking and high blood pressure are considered the most important risk factors for coronary heart disease. Elevated blood cholesterol level rank third. Between the two surveys no significant changes took place. The blood cholesterol level is usually measured at a check-up visit or in presence of another risk factor. Routine measurement is not common. At what level do Swiss physicians initiate a therapy? The median range in 1989 for a diet therapy was 6.2-6.7 mmol/l (240-260 mg%) for a 30 years old person, and 6.7-7.2 mmol/l for a 60 years old person. Lipid-lowering drugs are used at about 1 mmol/l (40 mg%) higher levels and there is less agreement between the physicians. Within two years the levels of initiating therapy decreased significantly. Differences between the three Swiss language regions (german/french/italian) in initiating therapy can be seen. 90% of the physicians mentioned compliance problems with a diet therapy. In 1989 half of the surveyed doctors experienced insufficient results in both diet and drug treatment. Further, compliance problems and side effects of drug treatment are mentioned. Half of the physicians reported having tested their own cholesterol level in the last 12 months. Older physicians are considerably more conscious of high cholesterol levels than younger.

'sît ich die nôt an mir weiz'. Zur narrativen Konfiguration des lyrischen 'paradoxe amoureux' im "Mauritius von Craûn"

Der am ehesten um 1200 entstandene ,Mauritius von Craûn' gilt als Forschungsproblem. Als gemeinsamen Nenner der kontroversen Zugänge zum Text konstatiert der Aufsatz das Bemühen um eine Verbindung der rätselhaften Erzählung mit einem durch die historische Distanz verlorenen oder verwischten Sinnzusammenhang über einen textexternen missing link. Demgegenüber wird ein themen- und handlungsanalytischer Zugriff vorgeschlagen: Thema der Erzählung ist die im 12. Jahrhundert vorrangig in der Lyrik entwickelte strukturelle Figur der Hohen Minne, die ihre Ästhetik aus einem Paradox gewinnt: Die Möglichkeitsbedingung dieser in beständigem Werben bestehenden Liebe, die niemals erfüllt werden darf, ist ihre Unmöglichkeit. Seine ideelle Füllung erhält das Modell durch eine darin vernetzte Ordnung höfischer Werte wie stæte, triuwe, milte oder mâze. Diese Werte, so die These, ,,erzählt" die Handlung des ,Mauritius': Hier wird nicht nur der Versuch unternommen, lyrische Struktur in narrative Struktur zu verwandeln, sondern auch der, eine ins lyrische Modell eingebettete Ordnung ethischen Wissens zu narrativieren. Einzelne Figurenhandlungen erscheinen aus dieser Perspektive weniger als Bestandteile eines inhaltlichen Entwurfs mit dem Anspruch übergreifender Stimmmigkeit und dem Fluchtpunkt eines Deutungsangebots, sondern als Ausdruck verschieden graduierter Negierungen oder Positivierungen eines bestimmtes Wertes. Hierfür sprechen auch die konstanten Über- oder Unterzeichnungen der Figurenhandlungen, die als markantestes Merkmal der narrativen Faktur des Textes beschrieben werden. Die Mikroanalyse einer einzelnen Szene zeigt ferner, wie die Dichotomie von Statik und Dynamik, die schon dem lyrischen Entwurf der Hohen Minne eingeschrieben ist und die durch die Narrativierung des lyrischen Konzepts im ,Mauritius' zunehmend virulent wird, in Sequenzen aufeinanderfolgender Doppelungen von Bewegung und Zustand auserzählt wird. Insgesamt lässt sich der ,Mauritius' als Erprobung von Verfahren verstehen, eine idealisierte höfische Welt in Analogie zum lyrischen Modus auch im narrativen Modus zu literarisieren: als ein Stück Erzählkasuistik.

Assessing the wish to die in elderly people.

Background: The wish to die has mainly been studied in terminally- ill young adults. In elderly persons, factors associated with the wish to die are likely to differ from those observed in younger people. Since the most frequently used scale -"The Schedule ofAttitudes Toward Hastened Death" (SAHD, Rosenfeld et al., 2000)- was previously used in terminally ill cancer or AIDS patients, its use in elderly people suffering from multiple comorbidities is problematic. The objectives of this study were 1) to adapt the SAHD for use in elderly people, 2) to develop a new instrument to assess patients' attitudes towards death 3) to test the relevance/acceptability of these instruments. Methods:An adapted version of the SAHD to the elderly population (SAHD-OLD) was obtained by analyzing all items of the instrument instrument in an interdisciplinary group of experts in geriatric care. Items were modified according to their relevance in elderly population. An instrument to assess patients' attitudes towards death was built on previous qualitative work performed by Schroepfer. These 2 instruments were subjected to cognitive testing in a convenience sample of 11 community-dwelling people (median age = 82 years; range 76-91). Results: The SAHD-OLD was obtained by modifying those items addressing palliative care issues (eg. irreversible consequences of stopping treatment) and systematically replacing "illness/disease" by "health problems". We expressed in statements the 6 categories identified by Schroepfer, and created instructions asking respondents to describe their current attitude towards death (Adapted Schroepfer). During cognitive testing, our sample assessed the SAHD-OLD and the Adapted Schroepfer as relevant for elderly people. Respondents judged these 2 instruments acceptable and appreciated the direct manner in which they addressed end of life issues. The opportunity to speak openly on this topic was welcomed. Conclusions: The SAHD-OLD and the Adapted Schroepfer seem promising instruments to assess the wish to die in elderly people suffering from multiple comorbidities. Preliminary results show good comprehension, high relevance and acceptability. Psychometric properties of the SAHD-OLD are currently being tested in a large sample of patients.