Valida����o Transcultural das Escalas ZKPQ-50-CC (Personalidade), BAS (Imagem Corporal) e AS (Ambival��ncia na Decis��o de Ter Rela����es Sexuais) para Adolescentes

Introdu����o: A adolesc��ncia �� um per��odo onde se operam muitas mudan��as tanto f��sicas como ps��quicas. �� comum o surgimento de algumas perturba����es que devem ser convenientemente avaliadas pelo Psic��logo. �� assim, muito importante o rigor na avalia����o em Psicologia sendo essencial a utiliza����o de instrumentos que sejam v��lidos e fi��veis. Metodologia: O principal objetivo deste estudo foi traduzir e validar, para a popula����o portuguesa, tr��s instrumentos de avalia����o de adolescentes: O Zuckerman Kuhlman Personality Questionnaire Cross-cultural 50 items version (ZKPQ-50-CC) (Aluja, Rossier, Garc��a, Angleitner, Kuhlman, & Zuckerman, 2006), para avalia����o da personalidade; a Body Appreciation Scale (BAS) (Avalos, Tylka & Wood-Barcalow, 2005), para avalia����o da aprecia����o corporal positiva e; a Ambivalence Scale (AS) (Pinquart, 2009) para avalia����o da ambival��ncia na decis��o de ter rela����es sexuais. Este estudo metodol��gico incidiu sobre 877 a adolescentes das escolas secund��rias em Leiria e Porto de M��s sendo maioritariamente (64,08%) do sexo feminino e com m��dia de 16,70 anos (DP = 1,21) de idade. Na valida����o seguiu-se a mesma metodologia dos autores das escalas originais a quem foi solicitada autoriza����o, assim como ��s dire����es das institui����es onde recolhemos os dados. Solicitou-se igualmente consentimento aos pais e aos adolescentes. Resultados: A Body Appreciation Scale (BAS) e a Ambivalence Scale (AS) constitu��das por 7 itens, permitem obter uma pontua����o global e apenas um fator. Por seu lado, a determina����o das carater��sticas psicom��tricas do ZKPQ-50-CC permite manter as 5 escalas da estrutura do original. Conclus��o: Os tr��s instrumentos apresentam valores de consist��ncia interna e validade que permitem que sejam considerados rigorosos e fi��veis podendo ser utilizados futuramente em avalia����o e investiga����o. / Introduction: Adolescence is a period of a lot of changes both physical and psychic. It��s common the emergence of some disorders that should be properly evaluated by the Psychologist. It is thus very important the rigor of Psychological Evaluation and it��s essential to use instruments that are valid and reliable. Metodology: The main objective of this study was to translate and validate, for the Portuguese population, three assessment instruments in adolescence: The Zuckerman Kuhlman Personality Questionnaire Cross-cultural 50 items version (ZKPQ-50-CC) (Aluja, Rossier, Garc��a, Angleitner, Kuhlman , & Zuckerman, 2006) for personality assessment, the Body Appreciation Scale (BAS) (Avalos, Tylka, & Wood Barcalow, 2005), to evaluate the positive body assessment; and the Ambivalence Scale (AS) (Pinquart, 2009) for assessment of ambivalence in the decision about having sexual intercourse. This methodological study focused on 877 adolescents from high schools in Leiria and Porto de M��s, mostly females (64,08%), mean age of 16,70 years old (SD = 1,21). The validation followed the same methodology the authors of the scale, to whom consent was requested, as well as to directors of the institutions where we collect data. We also asked for consent to parents and adolescents. Results: The Body Appreciation Scale (BAS) and the Ambivalence Scale (AS), both with seven items, allow to obtain an overall score and only one factor. For its part, the determination of the psychometric features of QPZK-50-CC allows to maintain the five scales of the original structure. Conclusion: The three instruments show internal consistency and validity that allow them to be considered accurate and reliable and used in future evaluation and research.

Diferen��as de Sexo nos H��bitos/Comportamentos Alimentares e Sintomas de Perturba����es do Comportamento Alimentar, numa Amostra de Adolescentes

Introdu����o: A adolesc��ncia �� um dos per��odos mais desafiadores no desenvolvimento humano. As altera����es que ocorrem a diferentes n��veis (e.g. f��sicas) geram repentinas mudan��as na perce����o do eu, incluindo na perce����o da imagem corporal, al��m de criarem necessidades nutricionais especiais. A literatura reconhece que existem diferen��as importantes na preval��ncia, sintomatologia espec��fica de perturba����o do comportamento alimentar (PCA) e h��bitos/comportamentos alimentares por sexo, mas ainda poucos estudos em Portugal, abordaram esta tem��tica. Assim, s��o nossos objetivos, considerando separadamente os rapazes e raparigas de uma amostra de adolescente: 1) verificar a preval��ncia de diferentes h��bitos/comportamentos alimentares; 2) apurar a preval��ncia de sintomas espec��ficos de perturba����o do comportamento alimentar (PCA), avaliados atrav��s dos itens de um question��rio que avalia atitudes alimentares, associadas ��s PCA, o Teste de Atitudes Alimentares (TAA-25); 3) verificar a preval��ncia de jovens que apresenta pontua����o superior/igual a 19 no TAA-25, indicadora de eventual PCA e 4) averiguar a preval��ncia das diferentes categorias de ��ndice de massa corporal (IMC) (magreza, peso normal, excesso de peso e obesidade). Pretendemos, tamb��m, explorar associa����es entre a vari��vel sexo e diversas vari��veis: 1) o IMC categorizado; 2) as dimens��es do TAA-25 e o IMC (enquanto vari��vel cont��nua); 3) a pontua����o do TAA-25 dicotomizada pelo ponto de corte de 19; 4) itens relativos aos h��bitos/comportamentos alimentares e 5) itens individuais do TAA-25. A t��tulo explorat��rio, pretendemos, ainda, verificar eventuais associa����es entre diferentes sociodemogr��ficas e os itens que avaliam h��bitos/comportamentos alimentares. M��todos: A nossa amostra �� constitu��da por 308 adolescentes (M = 14,5 anos DP = 1,67; raparigas, n = 184, 59,7%). Todos preencheram um protocolo composto por um question��rio sociodemogr��fico e pelo Teste de Atitude Alimentares-25/Eating Attitudes Test-25. Resultados: N��o se encontraram associa����es estatisticamente significativas entre a vari��vel sexo e as vari��veis IMC categorizado, dimens��es do TAA-25, IMC, TAA-25 (categorizado pelo ponto de corte de 19) e os itens que avaliam h��bitos/comportamentos alimentares. Por��m, alguns itens particulares do TAA-25 revelaram uma associa����o significativa com o sexo. Relativamente TAA-25 dicotomizado segundo o ponto de corte 19 verificou-se que em ambos os sexos, a grande maioria dos jovens apresenta uma pontua����o abaixo desse ponto de corte. Quanto aos itens que avaliam h��bitos/comportamentos alimentares e as vari��veis sociodemogr��ficas e familiares, a frequ��ncia com que os jovens bebem refrigerantes e ingerem vegetais mostraram-se estatisticamente associadas �� escolaridade do pai. Igualmente, a frequ��ncia com que ingerem vegetais e com que ingerem fast food tamb��m se mostraram estatisticamente associadas �� zona da escola que frequentam. Discuss��o: No geral, na nossa amostra, os h��bitos/comportamentos alimentares dos adolescentes n��o s��o t��o negativos como os relatados por alguma literatura (e.g. percentagem elevada de jovens que ���salta��� o pequeno almo��o). Igualmente, n��o parecem existir diferen��as significativas de sexo quanto ��s atitudes alimentares, eventual PCA, IMC e h��bitos/comportamentos alimentares. No entanto, existem diferen��as de sexo em alguma da sintomatologia espec��fica avaliada pelo TAA-25. �� bom verificar que ambos os sexos revelam uma preval��ncia baixa de eventual PCA, embora as raparigas revelam um valor superior. Algumas vari��veis sociodemogr��ficas revelam associa����es com os h��bitos/comportamentos alimentares. As implica����es dos resultados encontrados s��o discutidas pela autora.

O Efeito da Terapia Cognitivo Comportamental na Anorexia Nervosa: uma meta-an��lise

Introdu����o: A Anorexia Nervosa (AN) �� a perturba����o do comportamento alimentar (PCA) com a maior taxa de mortalidade de todos os transtornos psiqui��tricos. Carateriza-se pela recusa em manter um peso corporal normal m��nimo, pela distor����o da imagem corporal e por um obsessivo medo de ganhar peso. Os comportamentos patol��gicos a ela associados podem levar a uma semi-inani����o que necessita de cuidados m��dicos pluridisciplinares, muitas vezes, em regime de internamento. V��rios ensais cl��nicos avaliaram a efic��cia da Terapia Cognitivo- Comportamental (TCC), indicando que ela favorece a remiss��o ou a diminui����o da frequ��ncia de epis��dios de compuls��o alimentar, dos comportamentos purgativos e da restri����o alimentar. Objetivo: Combinar os resultados da melhor evid��ncia cient��fica de forma a avaliar a efic��cia da TCC em compara����o com outras terapias utilizadas no tratamento da AN. M��todos: A pesquisa realizou-se nas bases de dados eletr��nicas da MEDLINE, Psyc-Info, Embase, CCTR e de forma manual, incluindo ensaios cl��nicos controlados randomizados que comparam a TCC com qualquer outro tipo de interven����o no tratamento da AN. Resultados: Foram inclu��dos 10 estudos que envolveram 957 pacientes: dos quais 571 (59,7%) foram submetidos a tratamento com Terapia cognitivo comportamental e 556 (49,3%) a outras terapias. N��o se registaram diferen��as significativas nos resultados obtidos em diversos outcomes, exceto nas subescalas Restri����es (z=3,03; p=0,02), Preocupa����es alimentares (z=2,98; p=0,002) e Preocupa����es com a forma (z=1,71; p=0,09) do EDE e nos scores da escala GAF (z=1,87; p=0,06). Registaram-se diferen��as estatisticamente significativas no n��mero de epis��dios bul��micos (z=2,61; p=0,009), n��mero de epis��dios de indu����o de v��mito (z=2,11; p=0,03) e no n��mero de epis��dios de uso indevido de laxantes (z=3,04; p=0,002). Conclus��o: A utiliza����o da Terapia Cognitivo-Comportamental no tratamento de doentes com AN parece melhorar bastante os sintomas da doen��a, revelando-se particularmente eficaz nos resultados obtidos na Eating Disorder Examination Scale. A sua utiliza����o parece levar a uma melhoria no scores da GAF, evidenciando uma melhoria geral do estado de sa��de dos pacientes (redu����o dos epis��dios de v��mito, bulimia e uso de laxantes). / P��gina | viii ABSTRACT Background: Anorexia Nervosa is an eating disorder with the highest mortality rate of all psychiatric disorders. It is characterized by refusal to maintain a minimally normal body weight, the distortion of body image and obsessive fear of gaining weight. The pathological behaviors associated with it can lead to semi-starvation, requiring medical treatment and multidisciplinary inpatient care. Several clinical trials evaluated the efficacy of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) in lead to remission or reduction of the frequency of bingue eating episodes, purgative behaviors and food restriction. Objective: Combining the results of the best scientific evidence to assess the efficacy of CBT in comparison with other therapies used in the treatment of AN. Methods: The research was carried out in electronic databases of MEDLINE, Psyc- Info, Embase, CCTR and manually, including randomized controlled trials that compared CBT with any other type of intervention in the treatment of AN. Results: Of which 571 (59.7%) were treated with cognitive behavioral therapy and 556 (49.3%) to other therapies: 10 studies involving 957 patients were included. No significant differences in the results obtained in different outcomes, except subscales Restrictions (z = 3.03, p = 0.02), Eating Concerns (z = 2.98, p = 0.002) and Shape Concerns (z = 1.71, p = 0.09) in the scores of EDE and the GAF scale (z = 1.87, p = 0.06). There were statistically significant differences in the number of bulimic episodes (z = 2.61, p = 0.009), number of episodes of induced vomiting (z = 2.11, p = 0.03) and the number of occurrences of use misuse of laxatives (z = 3.04, p = 0.002). Conclusion: The use of cognitive-behavioral therapy in the treatment of patients with AN seems to greatly improve the symptoms of the disease, revealing particularly effective results in the Eating Disorder Examination Scale. Its use seems to lead to an improvement in the GAF scores, showing a general improvement of the health status of patients (reduction of episodes of vomiting, bulimia and laxative use).

Autocriticismo, Estima Corporal e Sintomas de Perturba����o do Comportamento Alimentar em Adolescentes do Sexo Feminino, Praticantes de Ballet e Andebol

Introdu����o: As Perturba����es do Comportamento Alimentar (PCA) constituem um grave problema de sa��de p��blica. Poucos estudos em Portugal ligam esta tem��tica a ��reas como o autocriticismo e a estima corporal. Assim, s��o nossos objetivos principais: explorar, numa amostra de adolescentes do sexo feminino, as diferen��as entre praticantes de ballet e praticantes de andebol, nos sintomas de PCA, ��ndice de massa corporal (IMC), dimens��es avaliativas da apar��ncia e n��veis de autocriticismo; analisar se n��veis maiores de autocriticismo e uma vis��o mais depreciativa em termos de apar��ncia se associam a n��veis mais elevados de sintomas de PCA (nas duas modalidades desportivas). Em virtude das associa����es encontradas, pretendemos realizar an��lises preditivas, controlando a influ��ncia de sintomas de depress��o, ansiedade e stress. Metodologia: A amostra �� constitu��da por 105 adolescentes do sexo feminino (n = 52; 49,5% do ballet e n = 53; 50,5% do andebol) com idades compreendidas entre os 12 e 18 anos (M = 14,5; DP = 1,80). As participantes preencheram um protocolo composto por um question��rio sociodemogr��fico, pela Escala de Autocriticismo e Autotranquiliza����o (FSCRS), pelo Teste de Atitudes Alimentares-25 (TAA-25/EAT-25), pela Escala Estima Corporal (BES) e pela Escala Depress��o Ansiedade e Stress (DASS-21). Resultados: Verificaram-se percentagens preocupantes de eventual PCA (ponto de corte de 19) nas praticantes de Ballet (7,7%) e de Andebol (9,4%). Quanto ao IMC, na amostra de praticantes de ballet, encontrou-se uma percentagem relevante de jovens com magreza (34,6%). As praticantes de Ballet e de Andebol apenas se diferenciaram no IMC e na dimens��o FSCRS_eu inadequado (valores superiores nas praticantes de Andebol). Verificaram-se, na subamostra Ballet, associa����es significativas entre a Motiva����o para a Magreza e as formas de autocriticismo FSCRS_eu inadequado, FSCRS_eu detestado, FSCRS_eu tranquilizador e FSCRS_total e entre os Comportamentos Bul��micos e as formas de autocriticismo FSCRS_eu detestado e FSCRS_total. Na subamostra Andebol constataram-se associa����es significativas entre a Motiva����o para a Magreza e a forma de autocriticismo FSCRS_eu inadequado e FSCRS_total. A dimens��o FSCRS_eu detestado mostrou predizer, na subamostra Ballet, a Motiva����o para a Magreza e os Comportamentos Bul��micos. Na subamostra Andebol o BES_Peso foi o preditor significativo da Motiva����o para a Magreza. Discuss��o: �� preocupante a percentagem de eventual PCA (em ambas em subamostras) bem como a percentagem de jovens que praticam Ballet com um IMC indicador de magreza, principalmente por serem jovens atletas e estarem mais focadas no seu corpo e forma f��sica, estando mais vulner��veis ao desenvolvimento da patologia. �� um contributo fundamental deste trabalho verificar associa����es (bem como o papel preditivo) nestas duas modalidades desportivas, separadamente, entre as formas de autocriticismo e as dimens��es do TAA-25 Motiva����o para a Magreza e Comportamentos Bul��micos. Parece essencial o desenvolvimento de a����es de sensibiliza����o junto dos professores/treinadores, com o intuito de despertar uma maior aten����o para a vis��o cr��tica das suas bailarinas/atletas em rela����o ao seu corpo, que parece influenciar as suas atitudes alimentares. Ser�� importante iniciar estas a����es/interven����es precocemente (antes mesmo da adolesc��ncia) n��o esquecendo a inclus��o das figuras paternas, com vista a melhorar o seu sucesso, tendo consci��ncia que particularmente no ���nicho��� desportivo do ballet a imagem/apar��ncia e o peso continuam e continuar��o, muito provavelmente, a ser valorizados e refor��ados. / Introduction: Eating Disorders are a major public health problem. Few studies in Portugal associate this theme with areas such as self-criticism and body esteem. Thus, our main objectives are: to explore, in a sample of female adolescents, the differences between ballet and handball practitioners as to symptoms of eating disorders, body mass index (BMI) and evaluative dimensions of appearance and self-criticism levels; to analyze whether higher levels of self-criticism and a more derogatory vision in terms of appearance are associated with higher levels of PCA symptoms (in both sports). Having these associations into account, we intend to perform predictive analysis, controlling the influence of symptoms of depression, anxiety and stress. Methodology: Our sample is composed by 105 female adolescents (n = 52; 49.5% from ballet and n = 53; 50.5% from handball) with ages between 12 and 18 years (M = 14.5; DP = 1.80). The participants filled in a protocol composed by a sociodemographic questionnaire, the Forms of Self-Criticizing and Reassuring Scale (FSCRS), the Eating Attitudes Test-25 (TAA-25/EAT-25), the Body Esteem Scale (BES) and Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). Results: There were worrying percentages of eventual PCA (cutoff of 19) in Ballet practitioners (7.7%) and Handball (9.4%). As to the BMI, in the sample of practitioners of ballet we found a significant percentage of young people with malnutrition (34.6%). Ballet and Handball practitioners only differed in BMI and in the inadequate self form (higher values in Handball practitioners). In the Ballet subsample there were significant associations between Motivation for thinness and forms of self-criticism, inadequate self form, hated self form, reassure self form and total self criticism and between Bulimic behaviors and inadequate self form and total self criticism. In the Handball subsample, significant associations were found between Motivation for thinness, the inadequate self form and total self criticism. The hated self form predicted, in the Ballet subsample, Motivation for thinness and Bulimic behaviors. In the subsample Handball BES_Weight was the significant predictor of Motivation for thinness. Discussion: The percentage of any Eating Disorders (in both subsamples) and the percentage of young people who practice ballet with a IMC indicating thinness is worrying, especially in young athletes who are more focused on their body and physical form, being more vulnerable to develop these disorders/symptoms. A major contribution of this work is to have shown the associations (as well as the predictive role), in these two sports, separately, between self-criticism forms and the TAA-25 dimensions Motivation for thinness and Bulimic behaviors. It seems essential to develop awareness-raising among teachers/trainers, in order to raise greater attention to the critical view of their dancers / athletes in relation to their body, which seems to influence their eating attitudes. It will be important to start these actions/interventions earlier (even before adolescence) not forgetting the inclusion of parents in order to improve their success, particularly in the ballet ���niche���, where image/appearance and weight will most likely continue to be valued and reinforced.