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Resumo:
Na reviso bibliogrfica encontramos perdas de cluas endoteliais que vo dos 4 aos 25%. Os vrios estudos comparam EEC com e sem OVD, EEC e facoemulsificao, cataratas de diferente "dureza", entre outras variveis. Tambm a idade, a ruptura do saco ou a perda de vtreo influenciavam estes resultados. As novas tecnologias para facoemulsificao como a pea de mo Ozil torsional que como o nome indica tem a capacidade de movimento torsional lateral (que desbasta a catarata alm do movimento longitudinal da pea de mo convencional que emulsifica) torna os gestos cirrgicos mais eficazes e seguros, reduzindo o traumatismo endotelial. Os AA fizeram um estudo prospectivo em que distriburam 40 olhos de forma aleatria em dois grupos: 20 olhos foram operados por faco torsional e as restantes 20 cataratas foram operadas por faco convencional. Neste estudo comparativo entre faco torsional e convencional, o primeiro necessitou de menos ultrasons (0,048 versus 0,083), obteve uma acuidade visual mdia ligeiramente melhor (0,63 versus 0,54) e menor perda celular endotelial (3% versus 6,9%), no 1 dia de ps-operatrio. Como se sabe, so mltiplos os factores que influenciam o resultado cirrgico: o local e tamanho da inciso, a composio das solues salinas, os dispositivos visco-elsticos, os produtos potencialmente txicos aplicados intra-operatoriamente, o tempo de cirurgia, a dureza da catarata, alm das tcnicas cirrgicas e dos aparelhos utilizados.
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OBJECTIVE: In the last decade, some attention has been given to spirituality and faith and their role in cancer patients' coping. Few data are available about spirituality among cancer patients in Southern European countries, which have a big tradition of spirituality, namely, the Catholic religion. As part of a more general investigation (Southern European Psycho-Oncology Study--SEPOS), the aim of this study was to examine the effect of spirituality in molding psychosocial implications in Southern European cancer patients. METHOD: A convenience sample of 323 outpatients with a diagnosis of cancer between 6 to 18 months, a good performance status (Karnofsky Performance Status > 80), and no cognitive deficits or central nervous system (CNS) involvement by disease were approached in university and affiliated cancer centers in Italy, Spain, Portugal, and Switzerland (Italian speaking area). Each patient was evaluated for spirituality (Visual Analog Scale 0-10), psychological morbidity (Hospital Anxiety and Depression Scale--HADS), coping strategies (Mini-Mental Adjustment to Cancer--Mini-MAC) and concerns about illness (Cancer Worries Inventory--CWI). RESULTS. The majority of patients (79.3%) referred to being supported by their spirituality/faith throughout their illness. Significant differences were found between the spirituality and non-spirituality groups (p 0.01) in terms of education, coping styles, and psychological morbidity. Spirituality was significantly correlated with fighting spirit (r = -0.27), fatalism (r = 0.50), and avoidance (r = 0.23) coping styles and negatively correlated with education (r = -0.25), depression (r = -0.22) and HAD total (r = -0.17). SIGNIFICANCE OF RESULTS: Spirituality is frequent among Southern European cancer patients with lower education and seems to play some protective role towards psychological morbidity, specifically depression. Further studies should examine this trend in Southern European cancer patients.
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Introduo: A ambliopia a principal causa de diminuio da acuidade visual em crianas. O diagnstico e tratamento precoces so fundamentais para o sucesso teraputico. A ocluso continua a ser o tratamento mais utilizado nesta patologia. Objectivos: Este estudo teve como objectivo a avaliao da estereopsia em crianas com ambliopia sob teraputica oclusiva e a sua relao com a acuidade visual. Material e Mtodos: Estudo prospectivo que incluiu 35 crianas com ambliopia, por anisometropia, estrabismo ou ambos, a fazer teraputica oclusiva. Em cada consulta foi avaliada a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) e a estereopsia para perto. Resultados: A idade mdia no incio do estudo era de 6,17 anos (intervalo 3-9 anos) e o seguimento mdio foi de 17 meses (intervalo 6-24 meses). Aps tratamento com ocluso houve uma melhoria da MAVC mdia de 0,5 para 0,84 (p<0,001) e da estereopsia para perto de 1148 para 415 segundos de arco (p<0,001). Observou-se uma correlao linear significativa entre a melhoria da AV e da estereopsia (0,001<p<0,01). Concluso: Podemos dizer que, em crianas com ambliopia, aps tratamento com ocluso, a melhoria da acuidade visual est relacionada com uma melhoria da estereopsia.
Resumo:
Os autores apresentam o caso clnico de uma doente do sexo feminino, de 58 anos, sem antecedentes pessoais relevantes, sujeita a resseco extensa jejuno-ileal, num hospital de Luanda, por trombose da artria mesentrica superior. Posteriormente transferida para o servio 1 do Hospital dos Capuchos, foi diagnosticada a existncia de tromboses a nvel das veias porta, mesentrica superior e eixo esplnico. Os estudos efectuados revelaram dfice de protenas C e S. O estudo paralelo da filha e neta revelou, tambm, dfice de protena C.
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A miosite orbitria idioptica uma doena inflamatria de etiologia desconhecida, que deve constituir sempre um diagnstico de excluso, cujo conhecimento tem evoludo com as novas tcnicas de imagem. Os autores descrevem o caso clnico de um doente do sexo masculino, 69 anos, que inicia subitamente um quadro clnico caracterizado por dor peri-orbitria direita e diplopia, ao que se seguiu, passado uma semana, diminuio da acuidade visual homolateral. observao, era de realar marcada diminuio da acuidade visual, oftalmoplegia, proptose e hipostesia lgica no territrio do V par do mesmo lado. Faz-se referncia aos aspectos tomodensitomtricos e resposta corticoterapia, devido sua importncia no diagnstico desta patologia.
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Introduo: A obesidade um problema generalizado e crescente, assim como um dos componentes da Sndrome Metablica (SM). Em populaes saudveis, a protena C reactiva (PCR)correlaciona-se com medies de obesidade. Objectivos: Analisar numa populaes de doentes com doena cardaca, se se mantm a correlao entre a PCR e as variveis de SM, assim como a relao entre a PCR e a doena arterial coronria (DAC). Material e Mtodos: Estudo de 1231 doente admitidos para procedimento cardaco invasivo electivo. Obtiveram-se dados antropomtricos, valores de PCR, assim como identificao das variveis componentes de SM. Comparmos os grupos distribudos de acordo com o ndice de Massa Corporal (IMC) e correlacionmos com PCR e outras variveis. Resultados: A frequncia global de SM foi de 59%. A PCR foi significativamente mais elevada em doentes obesos, comparada com doentes com peso normal ou excesso de peso. A PCR correlacionou-se significativamente com todos os factores de risco. As melhores correlaes foram obtidas com o permetro abdominal, ndice de massa corporal e nmero de componentes de SM. O melhor limiar da PCR para predizer SM foi de 0,38 mg/dL. Os factores de risco,incluindo as medidas de obesidade explicam apenas 3,3 3,5% da varincia da PCR. O sexo foi o factor que melhor se correlacionou, seguido pelo colesterol-HDL. Das variveis antropomtricas, apenas o ndice de Massa Corporal contribuiu para a varincia. No se detectou nenhuma associao entre a PCR, SM e a presena de DAC. Concluses: Em doentes com doena cardaca, encontrmos uma associao significativa entre a PCR, variveis antropomtricas e SM, contudo no to significativas como o previamente descrito em populaes saudveis. O nmero de componentes de SM tambm um factor importante para influenciar a PCR.
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Chronic hepatitis C virus (HCV) infection exists in a large proportion of patients undergoing renal transplantation. Nowadays it is not considered to be an absolute contraindication to transplantation; however, it is associated with an increased risk for the patient and accounts for a shorter half-life of the renal allograft. We present three transplant recipients who displayed serious hepatic dysfunction after renal transplantation due to an HCV infection. In two of these cases, the liver biopsies established the diagnosis of FCH. In the third case, the liver biopsy was compatible with the early stages of FCH. All patients were started on peg-interferon alfa 2-b and ribavirin with subsequent normalization of hepatic function and early complete viral responses.
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A Mitomicina C est entre uma variedade de agentes quimioteraputicos intravesicais actualmente disponveis para o tratamento do carcinoma superficial da bexiga. Cerca de9% destes doentes desenvolve reaces adversas cutneas, geralmente dermites de contacto, localizadas nas mos, ps, genitais, ou erupes mais disseminadas. Descrevem-se 6 casos de dermite de contacto alrgica Mitomicina C, observados entre Junho/2004 e Maro/2005,emcinco doentes do sexo masculino e umdo sexo feminino, com uma idade mdia de 70 anos.
Resumo:
A reconstruo endoluminal com sistemas de derivao de fluxo (flow diverter devices) constitui uma tcnica inovadora no tratamento de aneurismas intra-cranianos. Estes novos stents, auto-expansveis e de reduzida porosidade, so libertados atravs de microcateterizao da artria portadora do aneurisma, reconstruindo assim a sua parede e excluindo a formao aneurismtica da circulao arterial. Neste trabalho mostramos os resultados preliminares obtidos no tratamento de 10 doentes no Hospital de So Jos, Lisboa. Estes doentes, com aneurismas de colo largo (> 4mm) ou ratio saco/colo no favorvel (< 1,5), foram tratados com o sistema PIPELINE, e estudos angiogrficos de controlo foram efectuados aos trs e seis meses. Novo controlo ser feito aos 12 meses. A idade media dos doentes envolvidos de 54,3 anos, oito doentes so do sexo feminino e dois doentes do sexo masculino. Os aneurismas foram incidentalmente descobertos em dois doentes e os restantes foram diagnosticados no contexto de investigao imagiolgica por cefaleias (n = 3), defeito de campo visual (n = 1), vertigens (n = 1) e parsia de pelo menos um par craniano (n = 2). Em apenas dois doentes foi observada hemorragia subaracnoideia e outros dois doentes foram submetidos a teraputica endovascular prvia, com espiras metlicas. As localizaes dos aneurismas tratados so o segmento M1/M2 da artria cerebral mdia (n = 1) e os segmentos da artria cartida interna para-oftlmico (n = 6), oftlmico (n = 2) e cavernoso (n = 4). Treze aneurismas intra-cranianos foram tratados uma vez que trs doentes apresentavam mltiplos aneurismas. Os estudos de controlo efectuados demonstram um grau de ocluso mdio aos trs meses de 74% e aos seis meses de 86%. No se observou qualquer reduo das dimenses do saco de um dos aneurismas para-oftlmico. A experincia deste servio muito favorvel a utilizao de sistemas de derivao de fluxo no tratamento de aneurismas seleccionados, tendo obtido taxas de ocluso elevadas dados os desafios existentes na teraputica deste tipo de aneurismas.
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Os vrus da hepatite B (VHB) e da hepatite C (VHC) constituem a causa mais frequente de doena heptica crnica. A partilha de vias de transmisso contribui para o risco de coinfeco VHB-VHC. Nos doentes co-infectados com o VHB e VHC verifica-se uma progresso mais rpida para a cirrose heptica e existe um risco aumentado para o carcinoma hepatocelular. A teraputica da co-infeco VHB/VHC emprica, consistindo na indicada para a infeco exclusiva pelo VHC, o qual, na maioria dos casos, o vrus dominante. A utilizao do tratamento padro para a hepatite C, nomeadamente interfero alfa peguilado e ribavirina, no mostra diferenas significativas na resposta virolgica sustentada ao VHC comparativamente com a dos monoinfectados pelo VHC. incerto o benefcio da associao de anlogos dos nucles(t)idos. A aco teraputica pode modificar a interaco entre os dois vrus e, designadamente, exacerbar a doena por reactivao do VHB. Os autores apresentam o caso clnico de uma doente com co-infeco VHB-VHC, sem reconhecimento de vrus dominante, em que a resposta teraputica instituda superou a expectativa da evidncia cientfica disponvel.
Resumo:
Na literatura mdica existem actualmente vrios trabalhos confirmando o valor da Colangiopancreatografla Retrgada Endoscpica (C.P.R.E.) e da Esflncterotomia Endoscpica (E.T.E.) na teraputica da Pancreatite Aguda Litisica (P.A.L.). E uma tcnica endoscpica de primeira linha na actuao teraputica na P.A.L. que ao permitir desobstruir as vias biliares de clculos elimina o factor etiolgico desencadeante da doena. E a experincia do grupo de C.P.R.E./E.T.E. do Hospital dos Capuchos que iremos dar a conhecer no presente trabalho.
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INTRODUCTION: Labour is considered to be one of the most painful and significant experiences in a woman's life. The aim of this study was to examine whether women's attachment style is a predictor of the pain experienced throughout labour and post-delivery. MATERIAL AND METHODS:Thirty-two pregnant women were assessed during the third trimester of pregnancy and during labour. Adult attachment was assessed with the Adult Attachment Scale ' Revised. The perceived intensity of labour pain was measured using a visual analogue scale for pain in the early stage of labour, throughout labour and post-delivery. RESULTS:Women with an insecure attachment style reported more pain at 3 cm of cervical dilatation (p < 0.05), before the administration of analgesia (p < 0.01) and post-delivery (p < 0.05) than those securely attached. In multivariate models, attachment style was a significant predictor of labour pain at 3 cm of cervical dilatation and before the first administration of analgesia but not of the perceived pain post-delivery. DISCUSSION: These findings confirm that labour pain is influenced by relevant psychological factors and suggest that a woman's attachment style may be a risk factor for greater pain during labour. CONCLUSION:Future studies in the context of obstetric pain may consider the attachment style as an indicator of individual differences in the pain response during labour. This may have important implications in anaesthesiology and to promote a relevant shift in institutional practices and therapeutic procedures.
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Objectivo: Analisar a morfologia do segmento anterior por tomografia de coerncia tica de segmento anterior (OCT-SA) em crianas com glaucoma congnito primrio (GCP). Material e mtodos: Realizou-se um estudo caso-controlo, prospetivo, em crianas com GCP e em crianas sem glaucoma (grupo controlo), seguidas em Consulta de Oftalmologia Peditrica do Hospital Dona Estefnia, Centro Hospitalar de Lisboa Central. Efectuou-se avaliao oftalmolgica completa e OCT-SA utilizando o protocolo A C biometry. Resultados: O estudo incluiu 27 olhos (17 crianas com OCP) e 22 olhos (11 crianas sem glaucoma). Detetaram-se valores significativamente superiores de profundidade central e largura da cmara anterior (CA) (p<0,001) e maiores distncias de abertura do ngulo a 500 CP<0,001) e 750m (p=0,00 l), reas de espao irido-trabecular a 500 e 750m (p<0,001) e reas do recesso do ngulo a 500 (p<0,00l) e 750m (p=0,001), no grupo GCP. A espessura da ris foi significativamente mais fina a 500m do ngulo (p=0,011), no centro da ris (p<0,001) e na regio mais espessa da mesma (p=0,001) no grupo GCP, assim como o comprimento da ris foi superior (p<0,001). A largura de CA e a acuidade visual (logMAR) apresentam correlao positiva (r=0,688; p<0,001). Outros achados morfolgicos: anteriorizao e hipoplasia da ris, alterao da morfologia do ngulo no local de interveno cirrgica (goniotomia, trabeculotornia, trabeculectomia, vlvula de Ahmed). Concluso: Este primeiro estudo em crianas com GCP sugere que a OCT-SA de aquisio relativamente fcil, poder ajudar no seguimento clnico e cirrgico e ser til como fator prognstico destes doentes.