15 resultados para Terapia a Laser de Baixa Intensidade
Resumo:
Introduo: A fascete plantar (FP) constitui a causa mais frequente de dor no retrop. Est recomendada uma prova teraputica inicial conservadora. Objetivos: Caraterizar fatores demogrficos e sintomticos, teraputica prvia e resultados de monoterapia com laser. Material e Mtodos: Estudo observacional retrospetivo (12 meses). O tratamento aplicado foi laser infravermelho (AsGa 904nm; densidade de energia 20J/cm2; potncia de pico 200mW). Fez-se anlise estatstica descritiva e comparativa (nvel de significncia de 0,05). Resultados: Seguiram-se 32 doentes com FP, com idade mdia de 54,28 anos (2486; DP 13,95), 66% mulheres, ndice de Massa Corporal (IMC) mdio de 30,18Kg/m2 (17,91-41,13; DP 5,19), 75% unilaterais, tempo mdio de evoluo de 6,28 meses (0,2-24; DP 6,82), 21 tinham feito previamente farmacoterapia e 12 outros tratamentos de MFR. O nvel de dor inicial (END) mdio foi 7,31 (5-10; DP 1,38). Dos 26 doentes tratados (6 perdas), 24 (92,3%) reportaram melhoria. O nmero mdio de sesses foi 28,5 (11 60; DP 14,01). O nvel mdio de dor final foi 0,75 (0-5; DP 2,37), com melhoria mdia de 89,7% (28,6%-100%; DP 0,16) do nvel de dor. A intensidade de dor inicial foi maior em doentes com IMC superior (p=0,002). No se encontraram outras relaes estatisticamente significativas. Concluses: A FP caraterizou-se por um nvel de dor significativo (moderado a grave). A obesidade pareceu ser um fator de risco. A taxa de melhoria com o tratamento com laser foi muito satisfatria. A terapia com laser de baixa intensidade IV constitui uma boa opo teraputica, a justificar avaliao suplementar por ensaios prospetivos controlados e randomizados.
Resumo:
A disponibilidade de broncoscpios cada vez mais sofisticados e versteis tem alargado o espectro das indicaes da endoscopia das vias areas no recm-nascido, quer no mbito diagnstico, quer teraputico. Com este trabalho procede-se anlise retrospectiva das broncoscopias realizadas em recm-nascidos e rev-se as indicaes desta tcnica neste grupo etrio. Durante o perodo de 13 anos foram realizadas 67 broncoscopias em 63 pacientes, o que permitiu o diagnstico de 45 anomalias e malformaes da rvore traqueo-brnquica e a realizao de 24 lavados bronco-alveolares. Foi possvel resolver atelectasia persistente por remoo endoscpica de secrees em seis casos e, num recm-nascido com atrsia do esfago, definir o trajecto fistuloso por canulao da fstula durante a cirurgia. O broncoscpio flexvel foi preferencialmente utilizado para o diagnstico por visualizao directa e o rgido para a realizao de alguns procedimentos diagnsticos e teraputicos. Entre as principais indicaes da broncoscopia destacam-se: estridor, acesso no explicado de cianose, hemoptise, imagens pulmonares persistentes ou recidivantes, dificuldades na entubao e na extubao e perturbao persistente da ventilao. A broncoscopia permite ainda a realizao de tcnicas subsidirias, como o lavado broncoalveolar,a bipsia e a terapia com laser.
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Introduo: A Diabetes Mellitus representa a principal causa de amputao dos membros inferiores, com importantes custos econmicos para os servios de sade. O principal factor de risco para a amputao o desenvolvimento de lceras diabticas, sendo acompanhada de uma elevada taxa de mortalidade aos cinco anos. A isquemia por afeco do territrio macrovascular um factor fisiopatolgico essencial no desenvolvimento de lceras isqumicas. Os tratamentos existentes so prolongados e associados a elevadas taxas de insucesso e recidiva, exigindo a combinao de mltiplas modalidades teraputicas. A laserterapia de baixa potncia tem sido usada como teraputica adjuvante do p diabtico, desde a dcada de 60 do sculo XX, devido aos seus hipotticos efeitos estimuladores da microcirculao e da reparao tecidular. Material e Mtodos: Identificao de estudos cientficos publicados atravs de uma pesquisa bibliogrfica da Pubmed, The Cochrane Library e Cochrane Controlled Trials Register. Discusso e Concluses: A evidncia existente favorvel para modelos celulares in vitro, mas conflituosa em modelos animais e populaes humanas. Existe uma grande heterogeneidade metodolgica, que pode ser responsvel pelos resultados discordantes. So propostas orientaes para estudos futuros neste mbito, nomeadamente a caracterizao detalhada das lceras e os parmetros de tratamento com laser. So necessrios estudos bem controlados, duplamente ocultos e aleatorizados. Seguindo o primum non nocere, a laserterapia pode ser utilizada como teraputica adjuvante no tratamento do p diabtico, uma vez que incruenta, de rpida aplicao e de baixo custo, sem efeitos adversos significativos.
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A braquiterapia prosttica de baixa taxa de dose considerada uma opo teraputica adequada para o carcinoma da prstata. habitualmente, apresentada como a melhor forma de preservar a funo erctil de entre os diversos tratamentos de carcinoma da prstata. Contudo, estudos recentes demonstram que, tambm a braquiterapia prosttica pode, no longo prazo, provocar algum grau de disfuno erctil (DE). As taxas de DE nas diversas sries publicadas, so muito variveis. Os resultados da influncia da dose de radiao, isoladamente (D90) ou quando incidindo sobre o feixe neurovascular ou o bulbo so contraditrios. O tipo de istopo utilizado no tem qualquer influncia sobre a DE. No entanto factores como a idade, a funo erctil pr-tratamento, a diabetes, a utilizao de radioterapia externa adjuvante e/ou hormonoterapia neoadjuvante podem condicionar os resultados obtidos. Otratamento da disfuno erctil deve ser efectuado com inibidores da fosfodiesterase, obtendo-se boas taxas de resposta. Podem surgir outras alteraes da funo sexual, nomeadamente, hematospermia, dor durante o orgasmo e alterao da intensidade do orgasmo.
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The treatment of vascular lesions of the tongue is a very challenging procedure since the maintenance of the lingual tissue is of critical importance. Numerous treatment options have been described in literature but the Nd:YAG Laser appears to be one of the safest therapeutic options. We described a successful treatment of vascular lesions of the tongue with an excellent clinical result after only one treatment session with the Nd:YAG laser, with conservation of the lingual tissue and its functionality.
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A imunoterapia com o Bacilo Calmette-Gurin amplamente usada no tratamento e profilaxia da neoplasia urotelial superficial. As complicaes associadas ao tratamento so comuns. Os autores relatam um caso de inflamao granulomatosa do pnis, associada terapia intravesical com Bacilo Calmette-Gurin, com mltiplos ndulos eritematosos indolores localizados na glande. tambm efetuada uma reviso da literatura. A balanopostite granulomatosa uma complicao rara associada imunoterapia com Bacilo Calmette-Gurin, com uma apresentao clinicamente heterognea que pode dificultar o diagnstico. O seu reconhecimento clnico essencial para o incio precoce de tuberculostticos e interrupo de Bacilo Calmette-Gurin.
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OBJETIVO: Avaliar a eficcia, a taxa de recorrncia e as complicaes da vaporizao laser com CO2 no tratamento dos cistos da glndula de Bartholin. MTODOS: Estudo retrospectivo com 127 pacientes que apresentavam cistos sintomticos da glndula de Bartholin submetidas vaporizao laser CO2 na nossa instituio de janeiro de 2005 a junho de 2011. Foram excludas todas as pacientes com abcessos da glndula de Bartholin ou com suspeita de cncer. Todos os procedimentos foram realizados em regime ambulatorial, sob anestesia local. A coleta dos dados foi feita com base na consulta do processo clnico, tendo-se procedido anlise das caractersticas demogrficas, dos parmetros anatmicos, das complicaes intra e ps-operatrias e dos dados de acompanhamento. Os dados foram armazenados e analisados no software Microsoft Excel 2007, e os resultados foram apresentados como frequncia (porcentagem) ou mdiadesvio padro. As taxas de complicaes, recorrncia e cura foram calculadas. RESULTADOS: A idade mdia das pacientes foi de 37,39,5 anos (variando entre 18 e 61 anos). Setenta por cento(n=85) delas eram multparas. A queixa mais frequente foi dor e 47,2% (n=60) das pacientes tinham antecedentes de tratamento mdico e/ou cirrgico por abcesso da glndula de Bartholin. A dimenso mdia dos cistos foi de 2,70,9 cm. Foram verificados trs (2,4%) casos de hemorragia intraoperatria ligeira e 17 (13,4%) recorrncias durante um perodo mdio de 14,6 meses (variando entre 1 e 56 meses): dez abscessos da glndula de Bartholin e sete cistos recorrentes, que precisavam de uma nova interveno cirrgica. A taxa de cura aps um nico tratamento laser foi de 86,6%. Dentre as cinco pacientes com doena recorrente que foram submetidas a um segundo procedimento com laser, a taxa de cura foi de 100%. CONCLUSES: Na presente instituio, a vaporizao laser com CO2 parece ser uma opo teraputica segura e eficaz no tratamento dos cistos da glndula de Bartholin.
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Resumo: Por intermdio deste estudo, pretendeu-se verificar qual a realidade em termos de analgesia e anestesia obsttricas na Maternidade do Hospital D. Estefnia, ao longo de 4 anos. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo no perodo entre Janeiro de 2005 e Dezembro de 2008. Foram avaliados a classificao ASA das parturientes, o nmero total de partos, o nmero de parturientes submetidas a tcnicas locorregionais e suas complicaes, nmero de cesarianas e a necessidade de converso de tcnica regional para anestesia geral. No perodo do estudo, houve um total de 8291 partos, maioritariamente em mulheres ASA I, dos quais 2643 foram cesarianas. A maioria das parturientes (77%) foi submetida a uma tcnica locorregional, para analgesia de trabalho de parto ou anestesia para cesariana, com baixa taxa de complicaes (2,9%) e com rara necessidade de converso para anestesia geral (3,5%). As autoras concluiram que, na Maternidade do Hospital D. Estefnia, a epidural continua a ser a tcnica gold standard para analgesia do trabalho de parto, com raras complicaes e permitindo a fcil converso para anestesia para cesariana.
Resumo:
Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada sade (QVRS)de crianas sobreviventes alta da terapia intensiva peditrica. Mtodos: Foi realizada uma avaliao prospectiva da QVRS na admisso e aps 6 meses em crianas com idade igual ou superior a 6 anos, internadas em trs unidades de terapia intensiva peditricas (UTIPs) tercirias de maio de 2002 a junho de 2004. A QVRS foi avaliada com o questionrio Health Utilities Index Mark 3 (HUI3), aplicado a um representante da criana. Resultados: Das 517 admisses elegveis, 44 crianas faleceram na UTIP (8,5%) e 320 casos foram avaliados na admisso; entre eles, foi possvel realizar o seguimento de 252 casos. No foram encontradas diferenas estatisticamente significativas entre os escores globais do HUI3 antes da admisso e no seguimento [medianas (intervalo interquartil) de 0,86 (0,42-1,00) e 0,83 (0,45-1,00); p = 0,674, respectivamente]. No mbito individual, 21% das crianas no apresentaram mudanas na QVRS, foi observada melhora em 40% e agravamento em 38% dos casos. Deficincia grave antes da admisso (escore global do HUI3 < 0,70)esteve presente em 36% dos casos, com melhora no seguimento aos 6 meses em 60% deles. Entre aqueles que apresentaram agravamento da QVRS no seguimento, 45% eram vtimas de trauma. Concluses: Embora a QVRS seja globalmente semelhante nas duas avaliaes, foram encontradas vrias diferenas no mbito individual. As crianas com baixa QVRS antes da admisso (deficincia grave) podem se beneficiar da terapia intensiva peditrica, visto que muitas dessas crianas melhoraram a QVRS, em comparao com seu estado pr-admisso.
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A teraputica de ressincronizao cardaca (TRC), associada ou no a cardioversor-desfibrilhador, est recomendada no tratamento de doentes com insuficincia cardaca congestiva (ICC) refractria e disfuno sistlica grave do ventrculo esquerdo, com evidncia de dessncronia. Objectivo: avaliar o impacto da TRC na qualidade de vida de doentes com ICC refractria ao tratamento farmacolgico optimizado.
Resumo:
Descrevem-se nove casos de processos neoplsicos de clulas B, com baixa densidade de Ig da membrana. Em todos estes casos se observa uma alta percentagem de MRFC e a presena de antignios da classe II do MHC. Dos nove doentes apresentados, oito tm um quadro clnico e laboratorial tpico de LLC e um tem um quadro compatvel com uma LLC na sua fase inicial. A identificao dos isotipos da Ig de membrana sugere que a transformao neoplsica na LLC pode ocorrer em diferentes estdios de diferenciao do linfcito B. A expresso simultnea de trs marcadores de superfcie (baixa densidade de 1g. MRFC e Ia) e a sua estreita correlao com a LLC B, evidencia a sua utilidade no diagnstico da doena.
Resumo:
A perda iatrognica de sangue constitui um problema comum nas unidades de cuidados intensivos neonatais. O objectivo deste trabalho foi quantificaras espoliaes de sangue para estudos analticos em 22 RNMBP durante as primeiras trs semanas de hospitalizao. O nmero mdio de colheitas por criana e por dia foi IA e o nmero mdio de colheitas por criana no perodo estudado foi 29.7. O valor cumulativo mdio de sangue espoliado pelo 21." dia foi 18,7 ml/kg. Os valores mdios de hemoglobina nas primeiras 12 horas de tida e no 21." dia foram respectivamente 16.4 e 12.9 gr/d1. Verificou-se uma relao estreita entre o volume de sangue extrado e o volume de sangue transfundido. sugerindo este facto que. em geral. as transfuses so efectuadas por necessidade de compensar as perdas sanguneas relacionadas com as colheitas de sangue. Conclui-se que as espoliaes repetidas de sangue para anlises laboratoriais se repercutem significativamente nos valores de hemoglobina dos recm-nascidos pretermo e de MBP sendo portanto desejvel que tais espoliaes sejam rigorosamente quantificadas e reduzidas ao mnimo tendo em conta os riscos das transfuses de sangue.
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Introduo: O efeito dos frmacos inibidores da aromatase (IA) na estatura de jovens do sexo masculino com baixa estatura idioptica (BEI) tem vindo a ser estudado desde que foi evidenciado o papel dos estrognios na paragem do crescimento linear. Os ensaios clnicos aleatorizados, duplamente cegos, de caso-controlo com letrozol indicam impacto positivo na previso de estatura final em jovens do sexo masculino com BEI, com ou sem atraso constitucional do crescimento e puberdade. Por persistirem aspetos de segurana a requerer melhor estudo, a sua utilizao teraputica continua a ser off label. Objetivos: Tendo em vista a implementao de um ensaio clnico sobre a teraputica com IA em jovens do sexo masculino com BEI procedeu-se a uma reviso sistemtica da literatura, na qual se fundamenta a proposta de protocolo apresentada. Mtodos: Pesquisa na base de dados eletrnica Medline de revises sistemticas, ensaios clnicos alea-torizados controlados e referncias bibliogrficas dos artigos seleccionados, publicados entre Janeiro de 2001 e Dezembro de 2012. Concluses: A teraputica com um IA de terceira gerao (letrozol) poder ser considerada em jovens do sexo masculino com BEI, altura inferior a pelo menos 2,0 SDS para a idade ou previso de altura final pelo menos 2,0 SDS abaixo da estatura mdia parental, desde que j tenha sido iniciada a puberdade e a idade ssea seja inferior a 14 anos. Os principais aspectos de segurana ainda sob discusso na literatura referem-se a potenciais efeitos a nvel sseo. A utilizao de medicamentos off-label deve obedecer a critrios estritos de prescrio e seguimento das crianas, de forma a minimizar os riscos e obter resultados fiveis e comparveis. Apresenta-se proposta de sistematizao de monitorizao clnica, imagiolgica e laboratorial, bem como critrios de trmino ou suspenso da mesma.
Resumo:
O objectivo geral do estgio de Neonatologia (I parte) integrado no internato complementar de Pediatria Mdica proporcionar ao interno, em regime tutelado, as oportunidades de prtica clnica para a resoluo dos problemas correntes do recm-nascido saudvel ou com patologia no requerendo terapia intensiva. Em educao mdica torna-se fundamental proceder, no s avaliao da aprendizagem dos formandos, mas tambm avaliao, pelos prprios formandos, do treino ministrado pelos formadores. Utilizando um inqurito annimo integrando 15 questes de resposta aberta e entregue aos internos (n=30) para preenchimento no ltimo dia do estgio, procurmos, ao longo de um perodo de 7 1/2 anos conhecer as impresses daqueles sobre a formao que lhes fora propiciada, tendo cada parmetro sido cotado de 1 a 10 pontos. Relativamente impresso geral/organizao e apoio dado pelos orientadores, foram obtidas mdias respectivamente de 9,2 e 9,3. Quanto impresso do estgio por sectores, as pontuaes mdias oscilaram entre 7,4 (bloco de partos) e 9,1 (sector de cuidados especiais). No que respeita ao perodo no bloco de partos, o aspecto mais negativo relacionou-se com as oportunidades perdidas para aquisio de competncia em entubao traqueal. As aces de formao mais cotadas foram a discusso de casos clnicos (mdia: 8,6). Conclui-se que os internos consideraram globalmente o estgio relevante (mdia: 9,3), registando-se a mais baixa satisfao no mbito do treino propiciado no bloco de partos. Quanto a sugestes, ressalta a que se relaciona com o alargamento do perodo do estgio.
