Espirometria Pré-Escolar: Estudo de uma População - Que Implicações?

A espirometria é uma ferramenta major para o estudo de doentes com várias patologias, nomeadamente respiratórias, comumente usada em adultos e em crianças mais velhas. A idade pré-escolar tem sido a "idade das trevas" para a função pulmonar até aos últimos anos, pela necessiadade de cooperação e impraticabilidade de sedação. Objectivo: Determinar o número de crianças em que se torna possível efectuar espirometrias em idade pré-escolar, em função da sua idade, cumprindo critérios de aceitabilidade e exequibilidade das curvas débito-volume. Metodologia: Entre os meses de Março e Junho de 2004 foram efectuadas espirometrias animadas com equipamento Jaeger, a um grupo de 53 crianças, admitidas na Consulta de Imunoalergologia do nosso hospital por quadro clínico de asma, tosse crónica ou queixas de esforço. Foram efectuadas a cada criança 15 manobras expiratórias, antes e após a administração de 400ug de salbutamol, em câmara expansora, sendo utilizados critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade de espirometria, paar esta faixa etária, publicados recentemente por urora et al. Resultados: De universo alvo (n=53) foi possível obter curvas em critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade em 44 crianças (85%), com uma média etária de 4,8 anos (2-6anos) e ratio M/F de 2,2/l. Obteve-se FEV, em 22 crianças (42%), FEV 0,75 em 32 (60%) e FEV 0,5 em 45 (85%). Analisando a globalidade da população em estudo, reporta-se um ganho de 45% usando FEV 0,75 em vez de FEV 1, bem como um ganho de 104% reportando FEV 0,5 em vez de FEV 1. Tempo médio de exame, incluindo prova de broncodilatação:1,30h (35min-2h), 22% (n=10) tinham padrão obstrutivo basal, dos quais 6 tiveram prova de broncodilatção positiva. Conclusões: As crianças com 2 e 3 anos conseguiram efectuar manobras de duração máxima de 0,5 e 0,75 segundos, respectivamente. O grau de sucesso para manobras de maior duração é proporcional à idade. No período inter-crise, 22% tinham padrão obstrutivo basal, alguns dos quais com reversibilidade. A espirometria em idade pré-escolar é uma excelente ferramenta que pode ser utilizada diariamente, possibilitando analisar um grande número de crianças, que seria impossível utilizando os critérios empregues no adulto.

Under-Report and Underdiagnosis of Chronic Respiratory Diseases in an African Country

BACKGROUND: Chronic respiratory diseases (CRD) are greatly underestimated. The aim of this study was to assess the burden associated with reported CRD and chronic obstructive pulmonary disease, as defined on the basis of various standardized criteria, by estimating their point prevalence in a sample of individuals attending the Primary Health Care (PHC) level and Emergency Room (ER) Departments in Cape Verde (CV) archipelago. The second aim of the study was to identify factors related to airways obstruction and reported CRD in this population. METHODS: A cross-sectional study was carried out in CV during 2 weeks. Outpatients aged more than 20 years seeking care at PHC level and ER answered a standardized questionnaire and were subjected to spirometry, independently of their complaint. Two criteria for airways obstruction were taken into account: forced expiratory volume (FEV(1)) <80% of the predicted value and FEV(1)/forced vital capacity (FVC) ratio <0.70. RESULTS: A total of 274 individuals with a satisfactory spirometry were included. 22% of the individuals had a FEV(1) < 80%. Individuals older than 46 years had a higher risk of having airways obstruction. Asthma diagnosis (11%) had a clear association with airways obstruction. Smoking was a risk factor for a lower FEV(1). Working in a dust place and cooking using an open fire were both related to chronic bronchitis and asthma diagnosis. CONCLUSION: Under-report and underdiagnosis of chronic respiratory conditions seem to be a reality in CV just as in other parts of the world. To improve diagnosis, our results reinforce the need of performing a spirometry