Impacto do Exerc��cio F��sico Combinado na Percepção do Estado de Sa��de da Pessoa com Doen��a Pulmonar Obstrutiva Cr��nica

AIM: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of a 10-week combined training programme (aerobic and strength exercise) compared to an aerobic training programme, and respiratory physiotherapy on COPD patients' health. METHODS: Fifty subjects with moderate to severe COPD were randomly assigned to two groups. Combined group (CG, n=25) who underwent combined training, and aerobic group (AG, n=25) who underwent aerobic training. These were compared with fifty COPD subjects who underwent respiratory physiotherapy, breathing control and bronchial clearance techniques (RP group, n = 50). We evaluated health state through two questionnaires, St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) and SF-36, at the beginning and at the end of the programme. RESULTS: The CG group showed differences (p<0.0001) in modification rates in state of health compared to the AG and RP groups in the activity (64 �� 9%, 19 �� 7%, 1 �� 15%) , impact (35 �� 5%, 20 �� 18%, 1 �� 14%) and total (41 �� 9%, 26 �� 17%, 1 �� 15%) domains assessed by the SGRQ, and the physical function (109 �� 74%, 22 �� 12%, 0.1 �� 18%), physical role (52 �� 36%, 11 �� 15%, 1.3 �� 21%) and vitality (83 �� 39%, 14 �� 38%) domains assessed by SF-36. CONCLUSION: These results suggest that combined training in subjects with COPD appears to be a more effective method, with better clinical changes, and improvements in health state perception.

A Fam��lia no Hospital. A Percepção da Pr��tica do Enfermeiro na Prepara����o para a Alta Hospitalar

O presente artigo descreve um estudo realizado com o objectivo de identificar as dificuldades e necessidades de forma����o e informa����o por parte de cuidadores informais na presta����o de cuidados, no domic��lio, �� pessoa idosa com depend��ncia funcional na mobilidade. Pretendeu-se tamb��m conhecer a percepção destes cuidadores acerca da (in)forma����o proporcionada pelo enfermeiro durante o internamento da pessoa idosa, assim como medidas sugeridas para melhorar a prepara����o da alta hospitalar. Este trabalho foi elaborado no ��mbito da Monografia do Semin��rio de Reflex��o Final de Curso, 4�� ano do 6�� Curso de Licenciatura em Enfermagem, na Escola Superior de Enfermagem de Lisboa P��lo Calouste Gulbenkian - Julho de 2008. Foi utilizada uma metodologia qualitativa com aplica����o pr��via do ��ndice de Barthel (Mahoney e Barthel, 1965) para a classifica����o da capacidade funcional ao n��vel das Actividades B��sicas de Vida Di��ria (ABVD)de pessoas idosas internadas no servi��o de Medicina de um Hospital Central. Este procedimento possibilitou a selec����o indirecta dos quatro cuidadores, sujeitos emp��ricos, aos quais foram realizadas entrevistas semidirectivas. Da an��lise dos discursos produzidos, verifica-se que o cuidador informal evidencia algumas dificuldades na presta����o de cuidados �� pessoa idosa com depend��ncia funcional, o que se traduz em necessidades de ensino no apoio ��s ABVD sobretudo ao n��vel da Alimenta����o, Posicionamento, Transfer��ncia e Higiene corporal. O cuidador refere ter uma melhor prepara����o para a alta no que concerne �� execu����o de procedimentos t��cnicos aliado ao estabelecimento de uma rela����o de parceria com o enfermeiro. A experi��ncia pr��via como cuidador revelou-se como uma mais-valia na gest��o dos cuidados e mobiliza����o de recursos, embora n��o aparente ser suficiente perante o agravamento e novas situa����es.

Aspectos Psicossociais Associados �� Percepção da Dor P��s-Operat��ria em Indiv��duos Submetidos a Cirurgia Coron��ria

Objectivo: Identificar os factores psicossociais que influenciam a percepção da dor p��s-operat��ria em doentes submetidos a cirurgia de revasculariza����o do mioc��rdio (CRM). Material e M��todos: Estudo explorat��rio correlacional de 91 doentes (71 homens e 20 mulheres) submetidos a CRM (pontagem aortocoron��ria) por esternotomia. A idade m��dia era de 63,8 �� 9,6 anos (entre 39 e 84). Foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala Anal��gica Visual ��s 24, 48 e 96 horas do p��s-operat��rio; Question��rio de Caracteriza����o Demogr��fica; Mental Health Inventory de 5 itens; Percepção de Sa��de Geral (SF-36); Escala de Expectativas de Dor; Escala de Percepção de Apoio; Escala de Expectativas de Auto-efic��cia; Satisfa����o com o tratamento, m��dicos e enfermeiros (American Pain Society Questionnaire) aplicados ��s 96 horas ap��s a cirurgia. Resultados: Os doentes que apresentaram expectativas elevadas de dor, percepcionaram maior apoio, apresentaram n��veis elevados de auto-efic��cia para lidar com a dor ou, se pertenciam ao sexo masculino, sentiram menos dor. De igual modo, os doentes que apresentaram melhor sa��de mental, percepcionaram a sua sa��de como boa e os doentes que expressaram maior satisfa����o com o tratamento sentiram menos dor. A dor n��o foi influenciada pela idade, grau de escolaridade ou pela satisfa����o com a conduta de m��dicos e enfermeiros. Conclus��o: Ap��s as primeiras 48 horas do p��s-operat��rio, a experi��ncia de dor �� influenciada por factores psicossociais, em particular pela expectativa de dor, expectativa de auto-efic��cia, apoio percebido, percepção da sa��de geral, percepção de sa��de mental e satisfa����o com o tratamento para a dor. Perante os resultados, evidencia-se a necessidade de conjugar conhecimentos no sentido de dar respostas mais alargadas e de car��cter multidisciplinar no tratamento da dor p��s-operat��ria em CRM devendo, a par de outros aspectos, focar-se na gest��o das expectativas dos doentes.