22 resultados para População em Situação de Rua
Resumo:
A espirometria no atingiu ainda a divulgao que se justificaria em patologia respiratria, ou indivduos que se encontram em risco relativamente a esta patologia, cujo diagnstico insuficiente, havendo um escasso conhecimento, e consequente controlo, dos custos atribuveis a estas doenas, com destaque para a doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC). O PNEUMOBIL, iniciativa que visa esta divulgao entre fumadores e ex -fumadores, foi reactivado, aps 10 anos de aplicao em Portugal, revelando agora, numa amostra de 5324 indivduos, em que cerca de 50% ainda mantm os hbitos tabgicos, sejam do sexo masculino ou feminino, que houve uma elevada prevalncia de obstruo detectada por espirometria (30% e 25%, respectivamente) nas pessoas rastreadas perto de centros de sade (grupo pblico) e em empresas (grupo privado). Este risco no se explica em regra por exposio ocupacional, nem se relaciona com a maioria dos sintomas respiratrios, muito frequentes nos rastreados. Apenas a dispneia (OR=1,28; p=0,02) e os episdios frequentes de expectorao (OR=1,21; p=0,008) ou de bronquite aguda (OR=1,31; p=0,05) revelam alguma relao com a obstruo. O reconhecimento prvio da DPOC muito reduzido e a presena de obstruo no se correlaciona (p=0,204) com o assumir da condio de portador.
Resumo:
Cuidar de um doente crnico do foro neurocirrgico uma arte que requer da parte do enfermeiro o desenvolvimento de competncias especficas, dado que um processo longo e complexo. Esta complexidade, est relacionada no s com a dependncia que o doente apresenta, mas tambm com a forte carga emocional que se reflecte na famlia/prestador de cuidados. A elaborao de um procedimento orientador de preparao para a alta emergiu como uma necessidade sentida pela equipa de enfermagem. Este procedimento sugere as etapas do ensino a efectuar, permitindo sinalizar o caminho percorrido, inventariar as actividades mais difceis para o cuidador informal e ser ainda um instrumento de continuidade, para a equipa hospitalar e de comunidade. Esperamos que o desenvolvimento de competncias na famlia, possa diminuir a ansiedade e o stress promovendo estratgias de coping no cuidado ao doente em estado vegetativo.
Resumo:
As leses metastticas extradurais so o tipo de tumor mais frequente a nvel dos diferentes segmentos da coluna. Entre Janeiro de 1989 e Junho de 1996, foram observados a nvel hospitalar 209 doentes com metstases da coluna. Com base num protocolo de avaliao individual, foi efectuado um estudo retrospectivo destes doentes, incidindo primordialmente sobre o respectivo quadro clnico e alteraes neuro-imagiolgicas encontradas, bem como sobre o tipo de neoplasia primria e a resposta teraputica instituda. Tivemos como objectivo fundamental o de tentar caracterizar a semiologia e evoluo mais habituais deste tipo de leses, no sentido da obteno dum diagnstico rpido e da instituio duma teraputica em tempo til, permitindo um ndice de sobrevida com o mnimo de qualidade.
Resumo:
The primary objective of newborn screening of hemoglobinopathies is the early identification of infants with sickle cell disease, as they are at increased clinical risk. Other goals include the identification of other types of clinically significant hemoglobinopathies and the detection of heterozygous carriers followed by the screening and counselling of family members. We performed a pilot study for the neonatal screening of hemoglobinopathies in 400 samples of cord blood taken from a maternity in Lisbon. We did not find any newborn with sickle cell disease. Six samples were from sickle cell heterozygotes, the respective families were studied and informed. We looked for the presence of alpha-thalassemia at birth in 100 consecutive samples of cord blood, by the presence of Hb Bart's, abnormal red blood cell indices and alpha-globin genotype. The results show an incidence of 10% of alpha-thalassemia (-alpha) carriers and 4% of triple alpha-globin gene carriers. The authors discuss the feasibility of neonatal screening of hemoglobinopathies in a Portuguese-speaking population consisting of a low prevalence of Hb S trait autoclonous group and a high prevalence immigrant minority
Resumo:
O presente trabalho surge no sentido de dar resposta a um problema da prtica clnica atravs da formao profissional, algo que se tem tornado para ns mais que um trabalho um caminho a percorrer. Foi realizado numa unidade de internamento peditrico, a qual passaremos a designar por Unidade.
Resumo:
Objectivos: A insuficincia respiratria parcial aguda(IRPA) grave uma situação comum na prtica dos cuidados intensivos, mas os estudos existentes so insuficientes. Com este trabalho pretendeu-se estudar a prevalncia e caracterizar clinicamente a população de doentes internados numa UCI que apresentam insuficincia respiratria parcial aguda grave. Material e mtodos: Numa unidade de cuidados intensivos mdico-cirrgica avaliaram-se retrospectivamente os doentes internados durante o ano de 2004. Resultados: 37,6% dos doentes apresentaram IRPA grave. A anlise estatstica demonstrou que estes doentes diferiam dos doentes sem IRPA nos tempos de internamento e ventilao, ndices de gravidade e mortalidade. Concluso: A IRPA uma situação com elevada prevalncia e relevncia em cuidados intensivos, mas as caractersticas destes doentes esto mal definidas, em parte devido ausncia de critrios claros na sua definio.Para melhor compreender este fenmeno so necessrios mais estudos, prospectivos e multicntricos.
Resumo:
Introduo e objectivos: O Hospital de Dona Estefnia um hospital peditrico com rea de Cirurgia Peditrica e uma Maternidade da Apoio Perinatal Diferenciado. O objectivo deste estudo prospectivo histrico analisar a população de recm-nascidos (RN) admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) submetidos a interveno cirrgicanum perodo de 25 anos. Mtodos e doentes: Os dados foram obtidos de estudos de casustica e do ficheiro electrnico da UCIN. Foi realizada pesquisa individual pelo cdigo de interveno cirrgica e pelo cdigo de cada uma das condies cirrgicas. Todos os RN submetidos a interveno cirrgica foram englobados. Cada doente foi contabilizado apenas uma vez mas as anomalias cirrgicas major foram contabilizadas uma a uma. As taxas de letalidade so brutas, englobando-se no denominador todos os RN com a mesma anomalia, operados. Resultados: Neste perodo foram admitidos na UCIN 5937 RN dos quais 1140 (19.2%) foram operados. A mediana do tempo de internamento foi 30 dias. O nmero de RN submetidos a interveno cirrgica subiu de 2% dos admitidos em 1983 para 29.4% em 2007. Vinte e seis por cento do total de operados nasceram na maternidade do hospital. A patologia gastrointestinal foi a mais frequente tanto no grupo da patologia congnita como no grupo da adquirida; a patologia torcica/pulmonar ocupou o 2 lugar no grupo da patologia congnita, constituindo a hrnia diafragmtica congnita a situação mais frequente. Na alta, 35% dos doentes (n=404) foram enviados para o domiclio, 51% (n=581) foram transferidos para outro servio e 14% faleceram (n=155). A mortalidade diminuiu de 22% nos primeiros 10 anos para menos de 10% nos ltimos 10 anos e 5% nos ltimos 5. A mortalidade da atrsia do esfago baixou de 22% nos primeiros 15 anos para 3,8% nos ltimos 5 e a da hrnia diafragmtica de Bochdalek de 34% nos primeiros 15 anos para 28% nos ltimos 10. Concluses: A concentrao de patologia cirrgica neonatal num centro de referncia melhora a experincia das equipas multidisciplinares podendo contribuir para um melhor prognstico de doentes com patologia grave.
Resumo:
Introduo: O rastreio sistemtico para infeces de transmisso vertical durante a gravidez permite melhorar o prognstico e o seguimento dos doentes eventualmente afectados e facilita o raciocnio do pediatra ou neonatologista. Objectivo: Avaliar a imunidade materna e a evoluo nos ltimos anos e a estudar a influncia da idade e da nacionalidade no estado imunolgico para estas doenas. Mtodos e doentes: Estudo no probabilstico de prevalncia de imunidade e infeco durante a gravidez. Dados obtidos dos processos clnicos dos recm-nascidos da Maternidade do Hospital (Abril, 2004-Diciembro, 2009). Resultados: Em 3162 mulheres recolheram-se 9508 resultados de serologa 2639 resultados de rastreio para Streptococcus do grupo B (SGB). A taxa de imunidade para rubola foi 93,3%, significativamente mais elevada em mes portuguesas e tambm mais elevada que no perodo 1988-95; para a toxoplasmosis foi 25,7%, superior nos grupos de mes com mais idade e entre estrangeiras e mais baixa que no perodo 1988-95; foi encontrada IgG positiva para virus citomeglico humano (CMV) em 62,4% das mulheres. No perodo 1988-95 era de 85%. As provas no treponmicas foram positivas em 0,5%. O AgHBs foi identificado em 2,3%, com taxa mais elevada entre as estrangeiras. Os anticorpos para o vrus da hepatite C e para o vrus da imunodeficincia humana foram encontrados respectivamente em 1,4% e 2,8% das mulheres rastreadas. No forma diagnosticados casos de infeco congnita. A taxa de seroconverso para a Toxoplasmose diminuiu de 1988 para o perodo em estudo. O rastreio para o SGB revelou que 13,9% das mulheres eram portadoras. Concluso: Em vinte e cinco anos foi possvel identificar uma mudana importante na seroprevalncia e taxa de seroconverso de algumas doenas infecciosas de transmisso vertical durante a gravidez.
Aplicao da Children's Depression Inventory Numa População Clnica de Adolescentes: Estudo Exploratrio
Resumo:
Introduo: A Childrens Depression Inventory (CDI; Kovacs, 1992) usada para avaliar a existncia de sintomatologia depressiva na infncia e adolescncia e tem sido amplamente aplicada em populaes no clnicas, em Portugal, desde a sua validao (Marujo, 1994). Porm, os dados referentes a populaes clnicas so escassos. Objectivo: Pretende-se estabelecer correlaes clnicas numa amostra de adolescentes seguidos em consulta de Pedopsiquiatria fazendo uma contribuio para a validao da CDI em Portugal, com vista a permitir o alargamento da sua aplicao a populaes clnicas. Mtodos: A CDI -27 itens foi auto-preenchida na 1 entrevista de atendimento por 35 adolescentes (F=23; M=12) com necessidade de rastreio de depresso, utentes da Consulta de Ambulatrio da Clnica da Juventude entre Janeiro/2010 e Julho/2011. Foram excludos os casos com processo clnico incompleto. Na estatstica usou-se o IBM SPSS 19. Resultados: Os dados correspondem a 7,9% da população de origem (N=443). A idade mdia foi de 14,5 anos (Mn. =13; Mx. =16). A escolaridade mdia foi de 8,54 anos (Mn. =5; Mx. =11). A estrutura familiar e motivos de pedido de consulta corresponderam aos estudos anteriores efectuados na Clnica. O cutt-off do nvel clnico 15 e 68,5% da amostra estava acima deste valor. O humor negativo (26%) e sentimento de ineficcia (23%) foram as subescalas mais elevadas; 40% dos jovens pontuou para mais do que uma subescala. Os diagnsticos obtidos foram Perturbaes do Humor (43%), Perturbaes de Adaptao (17%), Perturbaes Disruptivas do Comportamento (14%), Perturbaes de Ansiedade (9%), Problemas com Grupo de Apoio Primrio (3%), Perturbaes de Personalidade (3%), e outros (9%). O qui-quadrado no foi significativo para um cut-off de 15 (considerados Perturbaes do Humor e Outros diagnsticos). Concluses: A CDI e os resultados das subescalas so teis para uma abordagem focalizada e permitem a priorizao de casos. Porm, os resultados obtidos comprometem o uso da CDI na deteco de Perturbaes do Humor. Os autores sugerem a realizao de mais investigaes com o objectivo de alargar e melhorar a avaliao do uso clnico da CDI.
Resumo:
Introduo: Os efeitos adversos das partculas em suspenso na sade humana expressam-se sob efeitos agudos e crnicos, no existindo nenhum limiar abaixo do qual se considere que a exposio a partculas no origine efeitos na sade da população. semelhana de outras capitais europeias, a cidade de Lisboa apresenta elevados nveis de partculas, principalmente nas reas de maior trfego. Objectivo: Neste estudo procurou-se analisar os efeitos na sade humana decorrentes da exposio ambiental a partculas em suspenso na atmosfera (PM10 e PM2.5). Metodologia: O estudo centrou-se nos efeitos das partculas inalveis na sade respiratria da população infanto-juvenil residente em Lisboa. Para o efeito, foram caracterizados os nveis de partculas (PM10 e PM2.5) em Lisboa e procedeu-se a uma avaliao da morbilidade respiratria, utilizando mtodos indirectos relacionados com a procura e utilizao dos servios de sade em situação de urgncia, tendo como base os atendimentos da Urgncia Peditrica de um Hospital de Lisboa. Resultados: Verificou-se que um tero das urgncias peditricas hospitalares de natureza respiratria, destacando-se quatro principais patologias: infeco aguda das vias areas superiores, infeco aguda das vias areas inferiores, asma e pneumonia. Os modelos estatsticos explicativos foram desenvolvidos com vista a aferir as variveis ambientais mais relevantes para avaliar os impactes da poluio atmosfrica por PM na sade respiratria infantil, identificando-se um desfasamento temporal, de poucos dias, entre as ocorrncias de elevadas concentraes de partculas e os efeitos respiratrios. Concluso: Nestes modelos a temperatura mnima surge como importante varivel explicativa, assim como as concentraes de partculas medidas em estaes de fundo (mais representativas dos nveis de concentraes de PM de zonas residenciais) em detrimento das estaes de trfego. Foi evidente uma relao entre a zona de residncia das crianas com problemas respiratrios atendidas na urgncia e as reas da cidade com maiores nveis de partculas.
Resumo:
A psorase uma dermatose inflamatria, que afecta cerca de 2% da população mundial, com envolvimento preferencial cutneo e articular, mas frequentemente associada a co-morbilidades importantes. Cerca de 20-30% dos doentes tm formas moderadas a graves, no controlveis por tratamentos tpicos. As teraputicas sistmicas clssicas PUVAterapia oral, retinides, ciclosporina e metotrexato podem induzir toxicidade especfica de rgo e uma percentagem considervel de doentes resistente, intolerante ou tem contra-indicaes para as iniciar. neste contexto que surgem os agentes biolgicos, especificamente direccionados aos mecanismos/vias envolvidos na patognese da psorase. Nos ltimos anos a importncia destes agentes como alternativas teraputicas tem crescido, tendo-se desenvolvido vrios estudos desenhados para avaliar a sua eficcia e segurana. Actualmente 4 agentes biolgicos esto aprovados pela EMEA (agncia europeia do medicamento) para o tratamento da psorase em placas, trs anti-TNF (adalimumab, etanercept e infliximab) e um anti-IL12/23p40 (ustecinumab). Neste artigo pretende-se actualizar as recomendaes anteriormente publicadas (Trabalhos da SPDV 2010, 68(1): 47-68), dada a rpida evoluo de conhecimentos cientficos e de orientaes teraputicas nesta rea. Estas Normas devem ser utilizadas criteriosamente, tendo em conta a especificidade de cada doente e de cada situação clnica.
Resumo:
A espirometria uma ferramenta major para o estudo de doentes com vrias patologias, nomeadamente respiratrias, comumente usada em adultos e em crianas mais velhas. A idade pr-escolar tem sido a "idade das trevas" para a funo pulmonar at aos ltimos anos, pela necessiadade de cooperao e impraticabilidade de sedao. Objectivo: Determinar o nmero de crianas em que se torna possvel efectuar espirometrias em idade pr-escolar, em funo da sua idade, cumprindo critrios de aceitabilidade e exequibilidade das curvas dbito-volume. Metodologia: Entre os meses de Maro e Junho de 2004 foram efectuadas espirometrias animadas com equipamento Jaeger, a um grupo de 53 crianas, admitidas na Consulta de Imunoalergologia do nosso hospital por quadro clnico de asma, tosse crnica ou queixas de esforo. Foram efectuadas a cada criana 15 manobras expiratrias, antes e aps a administrao de 400ug de salbutamol, em cmara expansora, sendo utilizados critrios de aceitabilidade e reprodutibilidade de espirometria, paar esta faixa etria, publicados recentemente por urora et al. Resultados: De universo alvo (n=53) foi possvel obter curvas em critrios de aceitabilidade e reprodutibilidade em 44 crianas (85%), com uma mdia etria de 4,8 anos (2-6anos) e ratio M/F de 2,2/l. Obteve-se FEV, em 22 crianas (42%), FEV 0,75 em 32 (60%) e FEV 0,5 em 45 (85%). Analisando a globalidade da população em estudo, reporta-se um ganho de 45% usando FEV 0,75 em vez de FEV 1, bem como um ganho de 104% reportando FEV 0,5 em vez de FEV 1. Tempo mdio de exame, incluindo prova de broncodilatao:1,30h (35min-2h), 22% (n=10) tinham padro obstrutivo basal, dos quais 6 tiveram prova de broncodilato positiva. Concluses: As crianas com 2 e 3 anos conseguiram efectuar manobras de durao mxima de 0,5 e 0,75 segundos, respectivamente. O grau de sucesso para manobras de maior durao proporcional idade. No perodo inter-crise, 22% tinham padro obstrutivo basal, alguns dos quais com reversibilidade. A espirometria em idade pr-escolar uma excelente ferramenta que pode ser utilizada diariamente, possibilitando analisar um grande nmero de crianas, que seria impossvel utilizando os critrios empregues no adulto.
