4 resultados para Permeabilidade Modelosmatemáticos
Resumo:
Na propedutica inicial do casal infrtil, a realizao da Sonossalpingografia (SoSG) contrastada atravs de dois tipos de ecocontrastes, Echovist e Levovist, durante a realizao da ultra-sonografia ginecolgica convencional pode, em casos seleccionados, substituir como exame de screening da permeabilidade tubria a Histerossalpingografia (HSG) e a Laparoscopia com cromotubao (LPC). Objectivos: Comparar os resultados da permeabilidade tubria atravs da SoSG contrastada com Echovist ou com Levovist e a HSG e determinar a sua acuidade em relao a LPC considerada gold-standard. Pacientes e mtodos: Foram avaliadas prospectivamente 90 pacientes infrteis submetidas a SoSG em que se utilizou o contraste ecognico Echovist e 28 pacientes em que se utilizou o eco-realador Levovist. Para a HSG utilizou-se, em todas as pacientes, contraste iodado e hidrossolvel Telebrix. A observao da permeabilidade tubria teve sua avaliao final e sistemtica pela LPC. Resultados: No estudo das trompas pelo Echovist observamos permeabilidade em 67 pacientes (74,4%) e obstrues bilaterais em 23 das pacientes (25,6%) e pelo Levovist, respectivamente, 22 (78,6%) e 6 pacientes (21,4%). Na comparao da avaliao da permeabilidade tubria entre a SoSG com Echovist e LPC encontramos: especificidade 91,3%, sensibilidade (S) 100%, falsos positivos (FP) 8,7%, falsos negativos (FN) 0%, valor preditivo positivo (VPP) 97,1%, valor preditivo negativo (VPN) 100% e Kappa de 96,5%, e entre a HSG e LPC, neste grupo Echovist foram: E 100%, S 91,04%, FP 0%, FN 8,96%, VPP 100%, VPN 79,31% e Kappa de 88,6%. Na comparao da avaliao da permeabilidade tubria entre a SoSG com Levovist e LPC encontramos: E 100%, S 100%, FP 0%, FN 0%, VPP 100%, VPN 100% e Kappa de 100%, e entre a HSG e LPC, no grupo Levovist foram: E 100%, S 86,36%, FP 0%, FN 13,64%, VPP 100%, VPN 66,67% e Kappa de 82,2%. Concluses: As Sonossalpingografias (SoSG) contrastadas utilizando-se como eco-realadores o Echovist ou o Levovist podem ser consideradas exames complementares equivalentes na rotina da avaliao inicial do factor tubrio por apresentarem, alm do mesmo composto qumico activo, alta sensibilidade, especificidade e concordncia, ambos com acuidade superior HSG quando comparados com a LPC.
Resumo:
Os ltimos anos de tratamento da doena arterial obstrutiva perifrica na artria femoral superficial observaram uma mudana de paradigma, da cirurgia clssica para a endovascular, o que se traduziu na utilizao progressiva de stents metlicos para a manuteno da permeabilidade a longo prazo. Apesar dos avanos tecnolgicos, a restenose intra-stent uma das principais limitaes do tratamento endovascular, com um tratamento complexo e no consensual, traduzindo a escassez de resultados obtidos ou a sua manuteno no tempo. Os autores procuraram recolher os dados mais recentes sobre este tipo de patologia e as principais opes disponveis para o seu tratamento.
Resumo:
Trabalho apresentado na XV Reunio da SPCCTV e galardoado com o Prmio Nacional Cid dos Santos, Santa Eullia, Algarve, Novembro de 2013
Resumo:
Introduo: A ocluso da artria hipogstrica pode ser necessria na reparao endovascular de aneurismas da aorta abdominal (EVAR). A ocluso intencional da hipogstrica pode ter complicaes isqumicas. As endoprteses de bifurcao ilaca (IBD) surgiram como alternativa endovascular ocluso da hipogstrica em doentes com elevado risco para isquemia plvica. Os autores descrevem um caso de ocluso precoce do ramo hipogstrico de IBD com graves consequncias clnicas. Caso clnico: Sexo masculino, de 74 anos, com aneurisma da aorta abdominal (dimetro mximo de 55 mm) com envolvimento de ambas as bifurcaes ilacas e segmentos proximais das hipogstricas (dimetro mximo de 31 e 32 mm), submetido a EVAR com revascularizao hipogstrica esquerda via IBD (Cook Zenith) e coiling+overstenting da artria hipogstrica contralateral. O procedimento decorreu sem complicaes e a angiograa nal mostrava permeabilidade da hipogstrica revascularizada e escassa colateralidade plvica. O ps-operatrio imediato complicou-se de dor lombar e gltea bilateral associada a manifestaes cutneas isqumicas e monoparesia do membro inferior esquerdo. Por agravamento progressivo nas primeiras 24h e angioTC com ocluso do stent da hipogstrica esquerda, procedeu-se novamente a revascularizao da hipogstrica, com bom resultado na angiograa nal. Apesar da revascularizao bem-sucedida, houve agravamento progressivo do estado geral, com isquemia plvica irreversvel e rabdomilise. bito ao 5.dia ps-operatrio. Concluso: A isquemia plvica aguda uma complicao grave e frequentemente fatal que pode advir da ocluso bilateral das artrias hipogstricas. A falncia da revascularizao por IBD pode ser fatal, pelo que os autores aconselham um cuidado redobrado no controlo angiogrco nal e um baixo limiar para investigao na suspeita de complicaes ps-operatrias. Se maior risco de falncia tcnica, embolizao ou escassa colateralidade plvica, a preservao bilateral de uxo nas artrias hipogstricas pode estar recomendada.
