Aspectos Psicossociais Associados �� Percepção da Dor P��s-Operat��ria em Indiv��duos Submetidos a Cirurgia Coron��ria

Objectivo: Identificar os factores psicossociais que influenciam a percepção da dor p��s-operat��ria em doentes submetidos a cirurgia de revasculariza����o do mioc��rdio (CRM). Material e M��todos: Estudo explorat��rio correlacional de 91 doentes (71 homens e 20 mulheres) submetidos a CRM (pontagem aortocoron��ria) por esternotomia. A idade m��dia era de 63,8 �� 9,6 anos (entre 39 e 84). Foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala Anal��gica Visual ��s 24, 48 e 96 horas do p��s-operat��rio; Question��rio de Caracteriza����o Demogr��fica; Mental Health Inventory de 5 itens; Percepção de Sa��de Geral (SF-36); Escala de Expectativas de Dor; Escala de Percepção de Apoio; Escala de Expectativas de Auto-efic��cia; Satisfa����o com o tratamento, m��dicos e enfermeiros (American Pain Society Questionnaire) aplicados ��s 96 horas ap��s a cirurgia. Resultados: Os doentes que apresentaram expectativas elevadas de dor, percepcionaram maior apoio, apresentaram n��veis elevados de auto-efic��cia para lidar com a dor ou, se pertenciam ao sexo masculino, sentiram menos dor. De igual modo, os doentes que apresentaram melhor sa��de mental, percepcionaram a sua sa��de como boa e os doentes que expressaram maior satisfa����o com o tratamento sentiram menos dor. A dor n��o foi influenciada pela idade, grau de escolaridade ou pela satisfa����o com a conduta de m��dicos e enfermeiros. Conclus��o: Ap��s as primeiras 48 horas do p��s-operat��rio, a experi��ncia de dor �� influenciada por factores psicossociais, em particular pela expectativa de dor, expectativa de auto-efic��cia, apoio percebido, percepção da sa��de geral, percepção de sa��de mental e satisfa����o com o tratamento para a dor. Perante os resultados, evidencia-se a necessidade de conjugar conhecimentos no sentido de dar respostas mais alargadas e de car��cter multidisciplinar no tratamento da dor p��s-operat��ria em CRM devendo, a par de outros aspectos, focar-se na gest��o das expectativas dos doentes.

Impacto do Exerc��cio F��sico Combinado na Percepção do Estado de Sa��de da Pessoa com Doen��a Pulmonar Obstrutiva Cr��nica

AIM: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of a 10-week combined training programme (aerobic and strength exercise) compared to an aerobic training programme, and respiratory physiotherapy on COPD patients' health. METHODS: Fifty subjects with moderate to severe COPD were randomly assigned to two groups. Combined group (CG, n=25) who underwent combined training, and aerobic group (AG, n=25) who underwent aerobic training. These were compared with fifty COPD subjects who underwent respiratory physiotherapy, breathing control and bronchial clearance techniques (RP group, n = 50). We evaluated health state through two questionnaires, St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) and SF-36, at the beginning and at the end of the programme. RESULTS: The CG group showed differences (p<0.0001) in modification rates in state of health compared to the AG and RP groups in the activity (64 �� 9%, 19 �� 7%, 1 �� 15%) , impact (35 �� 5%, 20 �� 18%, 1 �� 14%) and total (41 �� 9%, 26 �� 17%, 1 �� 15%) domains assessed by the SGRQ, and the physical function (109 �� 74%, 22 �� 12%, 0.1 �� 18%), physical role (52 �� 36%, 11 �� 15%, 1.3 �� 21%) and vitality (83 �� 39%, 14 �� 38%) domains assessed by SF-36. CONCLUSION: These results suggest that combined training in subjects with COPD appears to be a more effective method, with better clinical changes, and improvements in health state perception.

C��lulas Endoteliais e Recupera����o Visual

Na revis��o bibliogr��fica encontramos perdas de c��luas endoteliais que v��o dos 4 aos 25%. Os v��rios estudos comparam EEC com e sem OVD, EEC e facoemulsifica����o, cataratas de diferente "dureza", entre outras vari��veis. Tamb��m a idade, a ruptura do saco ou a perda de v��treo influenciavam estes resultados. As novas tecnologias para facoemulsifica����o como a pe��a de m��o Ozil torsional que como o nome indica tem a capacidade de movimento torsional lateral (que desbasta a catarata al��m do movimento longitudinal da pe��a de m��o convencional que emulsifica) torna os gestos cir��rgicos mais eficazes e seguros, reduzindo o traumatismo endotelial. Os AA fizeram um estudo prospectivo em que distribu��ram 40 olhos de forma aleat��ria em dois grupos: 20 olhos foram operados por faco torsional e as restantes 20 cataratas foram operadas por faco convencional. Neste estudo comparativo entre faco torsional e convencional, o primeiro necessitou de menos ultrasons (0,048 versus 0,083), obteve uma acuidade visual m��dia ligeiramente melhor (0,63 versus 0,54) e menor perda celular endotelial (3% versus 6,9%), no 1�� dia de p��s-operat��rio. Como se sabe, s��o m��ltiplos os factores que influenciam o resultado cir��rgico: o local e tamanho da incis��o, a composi����o das solu����es salinas, os dispositivos visco-el��sticos, os produtos potencialmente t��xicos aplicados intra-operatoriamente, o tempo de cirurgia, a dureza da catarata, al��m das t��cnicas cir��rgicas e dos aparelhos utilizados.

Avalia����o da Estereopsia em Crian��as sob Terap��utica Oclusiva por Ambliopia e Rela����o desta com a Acuidade Visual

Introdu����o: A ambliopia �� a principal causa de diminui����o da acuidade visual em crian��as. O diagn��stico e tratamento precoces s��o fundamentais para o sucesso terap��utico. A oclus��o continua a ser o tratamento mais utilizado nesta patologia. Objectivos: Este estudo teve como objectivo a avalia����o da estereopsia em crian��as com ambliopia sob terap��utica oclusiva e a sua rela����o com a acuidade visual. Material e M��todos: Estudo prospectivo que incluiu 35 crian��as com ambliopia, por anisometropia, estrabismo ou ambos, a fazer terap��utica oclusiva. Em cada consulta foi avaliada a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) e a estereopsia para perto. Resultados: A idade m��dia no in��cio do estudo era de 6,17 anos (intervalo 3-9 anos) e o seguimento m��dio foi de 17 meses (intervalo 6-24 meses). Ap��s tratamento com oclus��o houve uma melhoria da MAVC m��dia de 0,5 para 0,84 (p<0,001) e da estereopsia para perto de 1148 para 415 segundos de arco (p<0,001). Observou-se uma correla����o linear significativa entre a melhoria da AV e da estereopsia (0,001<p<0,01). Conclus��o: Podemos dizer que, em crian��as com ambliopia, ap��s tratamento com oclus��o, a melhoria da acuidade visual est�� relacionada com uma melhoria da estereopsia.

A Fam��lia no Hospital. A Percepção da Pr��tica do Enfermeiro na Prepara����o para a Alta Hospitalar

O presente artigo descreve um estudo realizado com o objectivo de identificar as dificuldades e necessidades de forma����o e informa����o por parte de cuidadores informais na presta����o de cuidados, no domic��lio, �� pessoa idosa com depend��ncia funcional na mobilidade. Pretendeu-se tamb��m conhecer a percepção destes cuidadores acerca da (in)forma����o proporcionada pelo enfermeiro durante o internamento da pessoa idosa, assim como medidas sugeridas para melhorar a prepara����o da alta hospitalar. Este trabalho foi elaborado no ��mbito da Monografia do Semin��rio de Reflex��o Final de Curso, 4�� ano do 6�� Curso de Licenciatura em Enfermagem, na Escola Superior de Enfermagem de Lisboa P��lo Calouste Gulbenkian - Julho de 2008. Foi utilizada uma metodologia qualitativa com aplica����o pr��via do ��ndice de Barthel (Mahoney e Barthel, 1965) para a classifica����o da capacidade funcional ao n��vel das Actividades B��sicas de Vida Di��ria (ABVD)de pessoas idosas internadas no servi��o de Medicina de um Hospital Central. Este procedimento possibilitou a selec����o indirecta dos quatro cuidadores, sujeitos emp��ricos, aos quais foram realizadas entrevistas semidirectivas. Da an��lise dos discursos produzidos, verifica-se que o cuidador informal evidencia algumas dificuldades na presta����o de cuidados �� pessoa idosa com depend��ncia funcional, o que se traduz em necessidades de ensino no apoio ��s ABVD sobretudo ao n��vel da Alimenta����o, Posicionamento, Transfer��ncia e Higiene corporal. O cuidador refere ter uma melhor prepara����o para a alta no que concerne �� execu����o de procedimentos t��cnicos aliado ao estabelecimento de uma rela����o de parceria com o enfermeiro. A experi��ncia pr��via como cuidador revelou-se como uma mais-valia na gest��o dos cuidados e mobiliza����o de recursos, embora n��o aparente ser suficiente perante o agravamento e novas situa����es.

O Efeito de Pulfrich e a Esclerose M��ltipla

Introdu����o: O efeito de Pulfrich �� um fen��meno psicof��sico em que o movimento lateral/pendular de um objecto num plano bidimensional pode ser interpretado pelo c��rtex visual como um movimento tridimensional devido �� diferen��a relativa do tempo de lat��ncia entre os dois olhos. Objectivo: Determinar se a neuropatia ��ptica desmielinizante unilateral ou assim��trica origina o fen��meno de Pulfrich. M��todos: Pesquis��mos em 22 doentes com o diagn��stico de neuropatia ��ptica desmielinizante a percepção do fen��meno atrav��s de uma imagem pendular gerada por computador. Avali��mos as acuidades visuais corrigidas, realiz��mos Potenciais Evocados Visuais (PEV) para quantifica����o do tempo de lat��ncia da onda P100 e recorremos �� interposi����o de um filtro polarizado de 70% para verificar a sua anula����o. Resultados: Dez dos 22 doentes observaram o fen��meno e este foi abolido ap��s interposi����o de um filtro polarizado. Conclus��es: A neuropatia ��ptica pode originar o efeito de Pulfrich e explicar algumas queixas visuais aparentemente inespec��ficas, sem altera����es evidentes das acuidades visuais ou da estereopsia.