14 resultados para Mulheres na literatura Séc. XVII
Resumo:
Objectivo: A cistectomia radical (CR) considerada o gold-standard no tratamento curativo dos tumores vesicais msculo-invasivos localizados. Nas mulheres implica classicamente a remoo da bexiga e rgos adjacentes: uretra, parede anterior da vagina,tero e anexos. Em relao derivao urinria, as mais utilizadas so a neobexiga ortotpica e o conducto ileal. Tendo em conta o grande impacto fsico e psicolgico que esta cirurgia tem na vida das mulheres, nomeadamente a nvel sexual, procedeu-se a uma reviso da literatura sobre o tema, com vista a caracterizar a disfuno sexual secundria a CR, bem como tcnicas e tratamentos existentes para minimizar a sua incidncia. Mtodos: Realizou-se uma reviso bibliogrfica da literatura publicada entre 2000 e 2008, com recurso Medline/PubMed, sobre o impacto da cistectomia radical e diferentes derivaes urinrias na vida sexual das mulheres tratadas. Resultados: A CR tem impacto negativo na sexualidade feminina. Tal independente do tipo de derivao urinria utilizada, prendendo-se com factores como leses nervosas e vasculares decorrentes da tcnica cirrgica empregue. Concluses: A CR uma cirurgia com grande impacto na sexualidade feminina. possvel, alterando a tcnica cirrgica, promover diminuio da disfuno sexual feminina subsequente a CR.
Resumo:
Uma reviso da literatura sobre Acitinomyces, revela que este organismo comensal do aparelho genital feminino, continua a ser assunto controverso no que respeita sua incidncia, patogenicidade, associao com D.I.U. e indicaes teraputicas.
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A Nocardia responsvel por diversos tipos de infeco quer em receptores imunocompetentes, quer imunocomprometidos e pode afectar qualquer rgo. A endocardite a Nocardia spp muito rara e tem mau prognstico. Segundo o nosso conhecimento e aps reviso da literatura, foram reportados apenas 12 casos de endocardite a Nocardia, a maioria tratada com substituio valvular. Reportamos o primeiro caso descrito em Portugal de endocardite protsica a Nocardia, tratado com sucesso apenas com teraputica antimicrobiana (trimetoprimsulfametoxazol), sem necessidade de substituio valvular.
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Apresentamos o caso de um doente, previamente submetido a angioplastia coronria com um stent revestido com frmaco, com enfarte agudo do miocrdio (EAM) provocado por trombose tardia do stent, tendo sido detectada fractura do mesmo. Este caso vem reforar o reconhecimento crescente da fractura como potencial mecanismo para a trombose tardia de stent, na era dos stents revestidos com frmaco. A propsito deste caso clnico, apresentamos uma reviso da literatura sobre fractura de stent, nomeadamente sobre a sua incidncia, mecanismos subjacentes e complicaes clnicas.
Resumo:
Introduo: A vlvula artica quadricspide uma malformao rara, com uma incidncia estimada de 0,003 a 0,043% de todas as cardiopatias congnitas. Surge habitualmente como uma anomalia congnita isolada, podendo igualmente estar associada a outras malformaes, sendo as mais frequentes as anomalias das artrias coronrias. A tecnologia actual permite o diagnstico no invasivo na grande maioria das situaes. A sua histria natural a evoluo para a insuficincia, rara antes da idade adulta. Objectivos: Reviso dos casos de vlvula artica quadricspide diagnosticados nos ltimos 10 anos num centro tercirio de Cardiologia Peditrica. Material e Mtodos: Reviso retrospectiva do processo clnico dos doentes aos quais foi detectada uma vlvula artica quadricspide, entre Janeiro de 2000 e Dezembro de 2009. Resultados: Nos ltimos 10 anos, foram diagnosticados quatro casos de vlvula artica quadricspide, em crianas com idades compreendidas entre os 6 meses e os 8 anos, duas do sexo masculino. Em trs casos, os quatro folhetos eram de dimenses semelhantes, que o achado mais frequente. Duas das vlvulas eram normofuncionantes e duas apresentavam insuficincia mnima. Todos os doentes apresentavam outras malformaes cardacas associadas (uma comunicao interauricular, duas comunicaes interventriculares, uma estenoseupravalvular artica e uma vlvula pulmonar quadricspide). Um doente tinha tambm o diagnstico de Sndrome de Williams. Com um tempo de seguimento mediano de 2 anos [0 --- 9], todos os doentes se mantiveram assintomticos e no requereram tratamento mdico ou cirrgico para a vlvula artica. Concluso: O diagnstico de vlvula artica quadricspide raro, sobretudo em idade peditrica, quando a maioria dos doentes so assintomticos e apresentam vlvulas normofuncionantes. Nesta casustica, metade apresentava insuficincia artica mnima. Ao contrrio do que est descrito na literatura, todos os doentes apresentavam malformaes cardacas concomitantes. Descrevemos pela primeira vez a associao com a Sndrome de Williams. Estes doentes devero manter seguimento em ambulatrio, de forma a detectar atempadamente o aparecimento ou agravamento de alteraes funcionais e permitir uma interveno teraputica oportuna.
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Reporta-se um caso clnico de uma criana de 10 anos, com anemia de clulas falciformes que recorre ao servio de urgncia por priapismo com 12h de evoluo. A propsito deste caso clnico fez-se uma reviso da literatura sobre priapismo na criana: definio, etiologia mais frequente, diagnstico e tratamento.
Resumo:
Introduo: O rastreio sistemtico para infeces de transmisso vertical durante a gravidez permite melhorar o prognstico e o seguimento dos doentes eventualmente afectados e facilita o raciocnio do pediatra ou neonatologista. Objectivo: Avaliar a imunidade materna e a evoluo nos ltimos anos e a estudar a influncia da idade e da nacionalidade no estado imunolgico para estas doenas. Mtodos e doentes: Estudo no probabilstico de prevalncia de imunidade e infeco durante a gravidez. Dados obtidos dos processos clnicos dos recm-nascidos da Maternidade do Hospital (Abril, 2004-Diciembro, 2009). Resultados: Em 3162 mulheres recolheram-se 9508 resultados de serologa 2639 resultados de rastreio para Streptococcus do grupo B (SGB). A taxa de imunidade para rubola foi 93,3%, significativamente mais elevada em mes portuguesas e tambm mais elevada que no perodo 1988-95; para a toxoplasmosis foi 25,7%, superior nos grupos de mes com mais idade e entre estrangeiras e mais baixa que no perodo 1988-95; foi encontrada IgG positiva para virus citomeglico humano (CMV) em 62,4% das mulheres. No perodo 1988-95 era de 85%. As provas no treponmicas foram positivas em 0,5%. O AgHBs foi identificado em 2,3%, com taxa mais elevada entre as estrangeiras. Os anticorpos para o vrus da hepatite C e para o vrus da imunodeficincia humana foram encontrados respectivamente em 1,4% e 2,8% das mulheres rastreadas. No forma diagnosticados casos de infeco congnita. A taxa de seroconverso para a Toxoplasmose diminuiu de 1988 para o perodo em estudo. O rastreio para o SGB revelou que 13,9% das mulheres eram portadoras. Concluso: Em vinte e cinco anos foi possvel identificar uma mudana importante na seroprevalncia e taxa de seroconverso de algumas doenas infecciosas de transmisso vertical durante a gravidez.
Resumo:
A dispareunia ou dor com o coito, distrbio experimentado por grande parte das mulheres e alguns homens, um sintoma gerador de grande conflito e ansiedade que pode afectar seriamente a sexualidade. Expresso geralmente de uma alterao orgnica, o diagnstico etiolgico difcil, podendo vrias patologias estar implicadas. Vrios tratamentos tm sido preconizados para a dispareunia, desde psiclogos, mdicos a cirrgicos, com taxas de sucesso muito variveis. Neste trabalho foi efectuada uma reviso da literatura sobre as causas mdicas mais frequentes de dispareunia e possveis modalidades teraputicas.
Resumo:
Introduo: A Tcnica de fertilizao in vitro-transferncia embrionria (FIV-TE) foi desenvolvida para permitir a gravidez em mulheres com patologia tubria. Inmeros artigos foram publicados referindo que no grupo de Infertilidade Feminina por Factor Tubrio isolado (FTi), o sub-grupo de Hidrossalpinge (HS), apresentava piores resultados nos ciclos FIV-TE. Material e Mtodos: Estudo retrospectivo de 99 ciclos FIV-TE efectuados em 88 mulheres com FTi entre Janeiro de 1997 e Dezembro de 1999, na Unidade de Medicina da Reproduo da Maternidade Dr. Alfredo da Costa (MAC). O objectivo foi comparar as diferentes taxas de gravidez entre o subgrupo de Hidrossalpinge (n=28) e o grupo de FTi sem hidrossalpinge (n=71). Resultados: A anlise estatstica entre o grupo HS e o grupo de Fti sem HS relativamente aos parmetros do protocolo FIV foi estatisticamente no significativa. Discusso: Um grande nmero de estudos na literatura confirmam o efeito negativo do HS nos resultados da tcnica FIV-TE, relativamente s outras causas de factor tubrio, excepto os estudos de Sharara et al (1996) e Bazar et al (1995). Provavelmente as diferentes tcnicas para o diagnstico do HS resultam em diferentes percentagens de diagnstico da patologia, interferindo nos resultados finais. Concluso: Na populao em estudo na MAC o efeito deletrio do HS no demonstrou significado estatstico. No entanto, em valor absoluto a taxa de gravidez discretamente inferior.
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A tinea capitis, uma infeco por fungos dermatfitos do couro cabeludo, uma patologia rara no adulto, mesmo em reas geogrficas onde a doena prevalente. Nestes casos est muitas vezes, mas no exclusivamente, associada a imunodepresso e habitualmente surge por exposio ao agente infeccioso em contactantes prximos. So fundamentais uma histria clnica e um exame objectivo minuciosos que permitam equacionar a tinha do couro cabeludo como hiptese diagnstica e proceder colheita de amostras para exame micolgico. Esta metodologia pode evitar a realizao de exames complementares exaustivos ou a prescrio de tratamentos inadequados. Os autores descrevem trs casos de tinea capitis em mulheres adultas dois casos de infeco por Microsporum audouinii e um caso por Trichophyton soudanense. apresentado o registo iconogrfico dos casos e efectuada breve reviso da literatura.
Resumo:
Introduo: Recentemente tm surgido debates na literatura internacional acerca da segurana e necessidade da abordagem artroscpica posterior para tratamento da patologia intra e extra articular do tornozelo. A artroscopia por via posterior realiza-se utilizando portais postero-interno e postero-externo, e com o doente em decbito ventral. Permite acesso regio posterior do tornozelo, articulao subtalar, osso trgono, tendes peroneias e tendo do Longo flexor do Hallux, e ainda poro posterior do ligamento deltoideu. Permite ainda uma melhor visualizao, menor morbilidade e recuperao mais rpida que na abordagem a cu aberto. Neste estudo comparamos os resultados clnicos e funcionais e dos doentes submetidos a apenas a artroscopia anterior e dos doentes submetidos a artroscopia anterior e posterior do tornozelo, bem como as complicaes independentemente da patologia inicial. Material e Mtodos: Estudo retrospectivo, tendo sido analisados os processos clnicos de todos os doentes submetidos a tratamento artroscpico do tornozelo em duas instituies, pelo mesmo cirurgio. De um universo de 299 procedimentos artroscpicos do tornozelo, exclumos todos os casos em que foi utilizada concomitantemente uma via aberta para tratamento de outras leses. Obtivmos resultados clnicos e funcionais de 185 doentes, 97 homens, 88 mulheres, tendo sido aplicado o score Aofas para o retrop e tornozelo. Foi realizada artroscopia posterior em 87 doentes e anterior em 98 doentes. A mdia de idades foi de 36 anos (1759). O follow-up mnimo foi de 6 meses (660). Cento e trinta e dois doentes apresentavam patologia de origem traumtica, e destes, 105 estavam relacionados com acidentes de trabalho. Resultados: Artroscopia anterior: a mdia do score Aofas foi de 87(43 100). Oitenta e sete doentes retomaram a sua atividade profissional ou desportiva previa, e 16 doentes ainda no retomaram atividade na altura da avaliao. O tempo mdio de retorno atividade previa foi de 4 meses (210). Registamos complicaes em 13 doentes. Estas incluem infeco superficial das postas de entrada (3 casos), sndrome de dor regional complexa (3 casos), artrofibrose (2 casos), recidiva da leso inicial (5 casos). Foram reoperados 6 doentes (2 casos de artrofibrose e 4 por recidiva da patologia inicial)Artroscopia anterior e posterior: a mdia do score Aofas foi de 83 (38100). Setenta e cinco doentes j retomaram a sua atividade prvia, sendo que 10 ainda se encontram em tratamento. O tempo mdio de retorno atividade foi de 4,3 meses (2 12). Registmos complicaes em 10 doentes (11,4%). Estas incluem 4 casos de leso do nervo peroneal superficial, dos quais 3 recuperaram totalmente, 3 casos de artrofibrose, 2 casos de sndrome de dor regional complexa e 1 caso de infeco superficial das portas de entrada. Foram reoperados 4 doentes, dos quais 2 por artrofibrose, 2 casos por recidiva da patologia inicial. Discusso: Constatamos que a mdia do score Aofas e a taxa de complicaes sobreponvel entre as duas diferentes abordagens. Os nossos resultados, em termos de complicaes, so ligeiramente inferiores aos publicados na literatura internacional, quer para a artroscopia anterior, quer para a anterior e posterior, o 7 que poder estar relacionado com o elevado nmero de doentes com leses relacionadas com acidentes de trabalho. Concluso: A abordagem posterior no tem mais complicaes que a abordagem anterior isolada. Os resultados em doentes vtimas de acidente de trabalho so inferiores em ambas as abordagens. Os resultados e complicaes de ambas as abordagens so sobreponveis aos da literatura internacional.
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A mucormicose e uma infeco fngica potencialmente grave,causada por fungo saprfita. Pode tornar-se patognico, em condies especficas, com evoluo frequentemente fatal, particularmente em indivduos imunocomprometidos. A doena inicia-se com a inalao do fungo para os seios perinasais. 0 fungo pode invadir o palato, os seios perinasais, o seio cavernoso, as rbitas e cavidade craniana. A chave para uma teraputica de sucesso inclui, a suspeio c1nica e diagnstico precoces e a estabilizao das comorbilidades, em conjunto com uma teraputica mdica e cirrgica agressivas. Apresentamos trs casos c1nicos de mucormicose rino-sinusal em doentes imunocomprometidos (sexo masculino), com idade media de 70 anos, com diagnstico histopatologico de mucormicose, tratados no ltimo ano (2009), no Servio de Otorrinolaringologia do Hospital de S.Jos.Todos os doentes foram tratados com anfotericina B lipossmica e dois deles, foram submetidos a desbridamento cirrgico, o desfecho foi fatal em dois dos doentes. A mucormicose caracteriza-se por um quadro c1nico grave, que exige um diagnstico precise e tratamento rpido, j que apresenta mortalidade elevada, no s pelas caractersticas da infeco, mas tambm pelas condies subjacentes aos doentes.
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Oleiomioma da uretra uma patologia rara, estando descritos cerca de uma centena de casos na literatura. So tumores benignos, constitudos por msculo liso e surgem mais frequentemente na idade frtil.Otratamento cirrgico com exciso da massa, existindo contudo possibilidade de recidiva local. Apresenta-seumcaso clnico de leiomioma da uretra e realizou-se reviso da literatura.
Resumo:
Uterine rupture during a trial of labor after previous cesarean (TOLAC) delivery is a rare, but serious complication. Several factors can increase the risk of uterine rupture, so the assessment of individual risks with adequate counseling is ne - cessary. The initial signs and symptoms are usually nonspecific, hampering timely diagnosis and prompt delivery of the fetus, necessary for optimal outcome. The purpose of this document is to review the risks factors for uterine rupture during TOLAC, as well as the current clinical value of the classically described premonitory signs and symptoms.
