Defying Standard Criteria for Digital Replantation: A Case Series

INTRODUCTION: There is much controversy regarding the current indications and contraindications for digital replantation. PRESENTATION OF CASE: Three patients with absolute contraindications for digital replantation according to classical criteria are presented (Case 1: multilevel amputation of the hand and fingers; Case 3: avulsion of the thumb; Case 4: index amputation proximal to the insertion of the flexor digitorum superficialis). In addition a patient with a very distal digital amputation (Case 2), whose indication for replantation is controversial is also presented. In all cases, the patients were replanted and showed good functional and aesthetical results. DISCUSSION: Most authors advocate that the classical indications for replantation have been validated by experience, are predicated on the potential for long-term function, and should be followed in most if not all cases. However, some surgeons have been adopting a more liberal attitude with good results. CONCLUSION: The clinical cases presented in this paper suggest that the standard criteria for digital replantation should not be followed rigidly but instead should be regarded as a general guide.

Rastreio Universal da Audição Neonatal um Pequeno Teste para o Audiologista , um Grande Passo para a Humanidade?

O Rastreio Universal da Audição Neonatal tem sido um objectivo que várias gerações de audiologistas, otorrinolaringologistas e pediatras tem tentado ao longo dos anos. Os autores fazem uma revisão dos principais métodos utilizados para a avaliação da audição dos recém-nascidos, bem como das dificuldades encontradas e limitações da sua utilização. Desde o inicio da década de noventa vêm a ser implementados verdadeiros métodos de detecção precoce e universal da surdez infantil, utilizando métodos fisiológicos tais como os potenciais evocados auditivos e as otoemissões acústicas (c1ássicos e automáticos). São descritos os artigos mais importantes que fundamentam a necessidade de diagnóstico e intervenção precoces na surdez sensorioneural, com vista a melhorar a aquisição e desenvolvimento da fala e da competência linguística, o que permite uma melhor integração da criança, independentemente do seu grau de surdez. São também enunciadas as directivas do "European Consensus Development on Neonatal Hearing Screening" e do "Joint Comitee on Infant Hearing".

Como Organizar um Rastreio Universal da Audição Neonatal

Com o aparecimento de técnicas de rastreio da audição sensíveis, especificas e de fácil execução, é possível implementar rastreios de audição que abranjam todos os recém-nascidos. O objectivo destes programas e a detecção precoce de todas as crianças com hipoacusia significativa até aos três meses de idade, com vista a iniciar a reabilitação antes dos seis meses. Neste artigo de revisão apontam-se os passos mais importantes da organização e implementação de um Rastreio Universal da Audição Neonatal (RUAN), em três fases, descrevendo-se as opções possíveis de técnicas, equipamento e pessoal a utilizar.