Avaliação e Tratamento do Doente com Acne - Parte I: Epidemiologia, Etiopatogenia, Clínica, Classificação, Impacto Psicossocial, Mitos e Realidades, Diagnóstico Diferencial e Estudos Complementares

O Portuguese Acne Advisory Board (PAAB), grupo de dermatologistas portugueses que, à semelhança de grupos congéneres internacionais, tem dedicado particular atenção à definição de linhas de orientação para o tratamento da acne, pretende que o presente documento constitua uma ferramenta útil na abordagem dos doentes com esta patologia. Elaborou-se um dossier, para educação médica contínua, subdividido em 2 partes: Parte I – etiopatogenia e clínica; Parte II – abordagem terapêutica. Nesta Parte I, revêem-se os principais aspectos da clínica e da fisiopatogenia da acne à luz dos conhecimentos actuais. Discute-se a importância do impacto psicológico e social desta entidade e analisam-se os principais mitos e realidades com ela relacionados. Descrevem-se, sucintamente, as patologias mais relevantes no diagnóstico diferencial das lesões de acne. Enumeram-se as indicações para estudo hormonal, bem como os exames a efectuar nos doentes com esta patologia.

Avaliação e Tratamento do Doente com Acne - Parte II: Tratamento Tópico, Sistémico e Cirúrgico, Tratamento da Acne na Grávida, Algoritmo Terapêutico

O Portuguese Acne Advisory Board (PAAB), grupo de dermatologistas portugueses que, à semelhança de grupos congéneres internacionais, tem dedicado particular atenção à definição de linhas de orientação para o tratamento da acne, pretende que o presente documento constitua uma ferramenta útil na abordagem dos doentes com esta patologia. Elaborou-se um dossier, para educação médica contínua, subdividido em 2 partes: Parte I – etiopatogenia e clínica; Parte II – abordagem terapêutica. Nesta Parte II discute-se a abordagem terapêutica – tópica e sistémica – em cada forma clínica de acne, dando particular ênfase aos retinóides e aos antimicrobianos, e salientam-se as estratégias a adoptar para limitar a crescente resistência bacteriana aos antibióticos. Referem-se as indicações específicas para terapêutica hormonal e analisam-se as particularidades do tratamento da acne na grávida e lactante. Descrevem-se algumas técnicas para correcção das cicatrizes da acne. Por último, publica-se um algoritmo que pretende ilustrar a classificação da acne e definir, para cada tipo clínico, a abordagem terapêutica consensualmente recomendada.

Ambulatory Hysteroscopy Results Post-Menopause: Comparative Study Between Patients With and Without Metrorrhagia

Our objective was to compare the results of ambulatory hysteroscopy in postmenopausal women with and without uterine bleeding. A retrospective descriptive study was carried out on 236 women who were at least 2 years into the menopause, who were not undergoing hormone treatment and who had had abnormal pelvic ultrasound results. Of these women, 150 were asymptomatic and 86 reported haemorrhage. Diagnostic and operative outpatient hysteroscopy was performed between January 2002 and December 2003. There was no difference between the two groups regarding age of patients, age of menopause and presence of at least one of the risk factors for endometrial carcinoma evaluated, although obesity was more frequent in the symptomatic group. Abnormal ultrasound results for these women corresponded in the majority of cases to intracavitary disease, and the absence of organic endometrial pathology was 9.3% vs 11.3% in each group. The more frequent pathology was benign endometrial polyps (64% in bleeding patients and 84.7% in asymptomatic ones). Endometrial carcinoma was diagnosed in 23.3% of women with metrorrhagia and in 1.3% of asymptomatic women. We diagnosed 2.6% of malignancy inside polyps. Hysteroscopy results were confirmed by histology in 90.3% of cases. See and treat in one session was achieved in 91% of benign endometrial polyps. Ambulatory hysteroscopy has high sensitivity and specificity for intracavitary pathology and high tolerability and safety. See and treat in one session can be achieved in the majority of lesions with indication for excision. These results make us advise our menopausal patients with abnormal uterine bleeding to undergo diagnostic hysteroscopy complemented with biopsy.