39 resultados para Inquisição Portugal Teses
Resumo:
Leishmania infantum zimodeme MON-1 foi isolado a partir de uma leso cutnea da face de uma criana, residente em Lisboa e que nunca sau do pas. Aps bipsia excisional no houve recorrncia da leso. Este o primeiro caso em que este agente identificado como responsvel pela leishmaniose cutnea em Portugal.
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Murine typhus or endemic typhus is a wide spread infectious disease, with a low prevalence in developed countries, but surely underdiagnosed. Its relative benignity, the similarity to other infectious diseases and the discretion of its epidemiologic chain, as well as the usual unexpectedness of its existence, makes its diagnosis more difficult. The clinical presentation and evolution of this case illustrate the necessity of being aware of this nosological entity.
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To determine the prevalence and aetiology of leg ulceration in a population of patients registered with five health centres within Lisbon, a study was undertaken to identify patients receiving care from community and hospital. Identification of patients was through health professionals, with a simple questionnaire completed for all patients identified who were registered with the five health centres. In 263 patients were identified in a population of 186,000 (total prevalence 1.41/1,000 population). The prevalence was similar between men and women (1.3 and 1.46/1,000, respectively). As expected this was highly age dependent, being most common in patients aged over 80 years (6.5 and 4.9/1,000, respectively). The ulceration was highly chronic in nature, with median ulceration of 18 months. Of the 240 with ulcer duration recorded, 158 (66%) had the present ulcer for longer than one year, and 40 (17%) for longer than five years. The cause of ulceration was unknown to the health professional treating the patient in 86 (33%) of the cases. Of those with a cause, most commonly this was venous (80%) with 10% mixed arterial/venous ulceration and 3% frank arterial disease. Most care was provided by community services, with 145 (55%) treated in health centres and 77 (29%) treated in the patient's home. The mean number of treatments per week was 3.0, with 21 (9%) of patients being seen on a daily basis. Most patients (80%) had seen a specialist doctor for their ulceration, most often a dermatologist (48%) and a vascular surgeon (33%). The prevalence of chronic leg ulceration is similar to other reported studies in western Europe, and indicates that approximately 14,000 patients suffer from leg ulceration at any one time in Portugal. This produces a high burden on both hospital and community services.
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The primary objective of newborn screening of hemoglobinopathies is the early identification of infants with sickle cell disease, as they are at increased clinical risk. Other goals include the identification of other types of clinically significant hemoglobinopathies and the detection of heterozygous carriers followed by the screening and counselling of family members. We performed a pilot study for the neonatal screening of hemoglobinopathies in 400 samples of cord blood taken from a maternity in Lisbon. We did not find any newborn with sickle cell disease. Six samples were from sickle cell heterozygotes, the respective families were studied and informed. We looked for the presence of alpha-thalassemia at birth in 100 consecutive samples of cord blood, by the presence of Hb Bart's, abnormal red blood cell indices and alpha-globin genotype. The results show an incidence of 10% of alpha-thalassemia (-alpha) carriers and 4% of triple alpha-globin gene carriers. The authors discuss the feasibility of neonatal screening of hemoglobinopathies in a Portuguese-speaking population consisting of a low prevalence of Hb S trait autoclonous group and a high prevalence immigrant minority
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A primeira referncia a controlo de infeco em Portugal remonta a 1930 mas s em 1979 que publicada a primeira circular informativa da Direco-Geral dos Hospitais a qual divulgava a Resoluo 31 do Conselho da Europa sobre a institucionalizao das Comisses de Controlo de Infeco. Em 1986 recomendado a todas as unidades de sade o controlo de infeco, tambm pela DGH e, novamente, seguindo uma disposio do Conselho da Europa. Em 1993 aquela Direco Geral decide pela necessidade de institucionalizao das CCIH mas s em 1996 que so criadas as CCIH em todas as unidades hospitalares pblicas e privadas com definio, afectao de recursos humanos, fsicos e financeiros e definida a composio e as atribuies. Trs anos depois nasce o Programa Nacional de Controlo de Infeco com o objectivo de divulgar a verdadeira dimenso do problema e promover as medidas necessrias para a preveno da infeco. O PNCI foi criado na DGS em 1996, transferido para o INS Dr. Ricardo Jorge em 1999, tendo regressado DGS em 2006. No ano seguinte foi aprovado pelo Sr. Ministro da Sade Dr. Correia de Campos e publicado em DR o Programa Nacional de Controlo de Infeco Associada aos Cuidados de Sade. No mesmo ano determinada pela DGS a reestruturao das CCI em todas as unidades de sade, definida a organizao, constituio e atribuies dos agrupamentos de Centros de Sade, Administraes Regionais e Unidades de Cuidados Continuados. O PNCI tem misso bem definida e projectos desenvolvidos em reas de vigilncia epidemiolgica, desenvolvimento de normas e boa prtica e funes de consultoria e apoio. Em vigilncia epidemiolgica tem em campo os projectos HELICS-UCI, HELICS - Cirurgia, Infeces nosocomiais da corrente sangunea, infeces em UCI - recm-nascidos e Inquritos Nacionais de Prevalncia. Tm sido emanadas inmeras normas de boa prtica e protocolos divulgados no stio da DGS, micro stio do PNCI. Os vrios estudos tm gerado informao sob o ponto de vista nosolgico, microbiolgico, de resistncia bacteriana e de uso de antibiticos, de importncia fundamental para interveno dirigida e avaliao de resultados.
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Lo Servicio Nacional de Salud en Portugal fue criado en 1979, universal e gratis. Las primeras UCIN surgieran en 1980, en 1985 fue criada la Sociedad Portuguesa de Neonatologa, en 1987 lo sistema de transporte neonatal, en mismo ao fue nominada una Comisin de Peritos en Perinatologa. En 1989 fue nominado el Comit Nacional de la Mujer y del nio y empez la Reforma de los cuidados de salud perinatal. Era un programa de 9 aos en etapas de 3 aos que inclua el ccierre de Hospitales con menos de 1500 partos/ao, categorizacin de los hospitales en niveles de cuidados e la creacin de Unidades Coordinadoras entre Centros de Salud y Hospitales. Las UCIN y Intermedios neonatales fueran equipados y definido el nmero necesario de obstetras, pediatras y enfermeras e fue hecha formacin en Cuidados Intensivos Neonatales. Los Centros de Salud no tienen partos e controlan el embarazo normal; los hospitales Nivel I no tienen partos; los de Nivel II tienen partos normales y de bajo riesgo, por lo menos 1500/ao, obstetras, Unidad de Cuidados Intermedios, Pediatras con formacin en neonatologa, ventilacin por perodos cortos. Los Hospitales de Nivel III tienen partos de bajo y alto riesgo, obstetras y neonatlogos, UCIN, formacin en obstetricia y neonatologa e investigacin. Las UCIN tienen ventilacin de longa duracin, nutricin parenteral, cuidados de recin nacidos con menos de 1500g, condiciones quirrgicas, son centros de enseanza e investigacin. Deben tener neonatlogos y pediatras con competencia en neonatologa 24h por da, 1.5 camas /1000 partos, 1 enfermera para 2 logares de intensivos 2,5 enfermeras por cada cama de intensivos - deben estar localizadas en maternidades con >3000 partos. Hay tambin reglas para translado para nvel III pr-natal y ps-natal. Lo impacto fue que la tasa de partos hospitalares aument hasta 99% la mortalidad fetal e fetal tardia disminuiu hasta 3,7 e 2,5/1000 NV+MN, la mortalidad perinatal con ms de 28 semanas para 4,6/1000 NV+ MN, la neonatal para 2,4/1000NV e la infantil para 3,6. Las mejores condiciones socioeconmicas y nivel de educacin pueden justificar parte de estos resultados pero la organizacin de los cuidado perinatales fue ciertamente una grande razn de mejora.
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Portuguese health care system was created in 1979. It is universal and for free. Expenses are supported by the State through taxes. The modern perinatal care system started by the end of 1970. The first neonatal intensive care units were created in 1980, the Portuguese Neonatal Society in 1985 and the National Neonatal Transport System in 1987. Until the seventies of twentieth century and even during eighties there were more than 200 hospitals with deliveries, a great part without obstetrician or paediatrician, a great percentage of pregnancies had no prenatal care, there were few neonatal intensive care units and perinatal mortality rate was one of the highest in the European countries. In 1987 an Experts Committee was nominated by the Health Ministry aiming to collect and analyse data on perinatal care and to suggest improvements. The Report resulting from this work is the main document on which is based the reform. The reform was a 9 years program in 3 years stages aiming to close hospitals with less than 1500 deliveries/year, to reclassify hospitals, to create Coordinating Units between health centres and hospitals, to equip neonatal intensive and intermediate care units, to define needs of obstetricians, paediatricians and nurses for each centre and to promote specialised training in neonatology for paediatricians and nurses. Levels of perinatal care were defined as well as localization of each level of hospital according to the number of deliveries in one geographic area, geographic difficulties and existing routes and connections. Steps for opening and closure of different levels of hospitals were very well programmed. The organization, capacities, number of obstetricians, neonatologists and nurses as well as equipment for each level of care was defined. Rules for pregnant women and newborns transfer from level II to level III hospitals were also well described. A specific training is neonatology was created starting in 1990. This organization resulted in an impressive decrease in mortality rates at all levels and still it is the policy we have today.
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Background: Data on human immunodeficiency virus (HIV) infected patients receiving dialysis in Portugal is scarce. Methods: This nationwide epidemiological survey retrospectively evaluates HIV-infected patients on chronic dialysis in Portugal between 1997 and 2002. Results: Sixty-six patients were evaluated (mean age: 39.11.6 years, 47 men, 35 black African). Sixty-two patients started dialysis and 4 patients who were receiving dialysis had HIV seroconversion. Eighty-five percent of patients were treated in Lisbon. The annual incidence of HIV-infected patients on chronic dialysis was 0.5% in 1997 and 0.9% in 2002. Seventy-eight percent of patients were HIV-1 infected , 13% had hepatitis B and 31% hepatitis C. Sexual contact was the mode of transmission of HIV in 53% of cases. Four patients had biopsy-proved HIV-associated nephropathy. Ninety-five percent of patients were on chronic hemodialysis. Fifty percent of patients had acquired immunodeficiency syndrome. At follow-up, 12 patients died. HIV-infected CKD patient survival after starting dialysis was 80% at 3 years. Conclusion: The incidence of HIV-infected patients on chronic dialysis in Portugal has almost doubled. Widespread use of highly active antiretroviral therapy and the increasing number of black Africans from former overseas Portuguese colonies now living in Portugal are possible reasons for this large increase.
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Introduo: O cancro da prstata uma importante causa de morbilidade e mortalidade. Em Portugal, de acordo com um estudo publicado em 2003, a taxa de novos casos de cancro na prstata era de 53 por 100.000 homens, em 2000, com uma taxa de mortalidade padronizada pela idade de 28 por 100.000 (em 1995). As metstases sseas mltiplas so uma das principais complicaes associadas ao cancro de prstata avanado. O Samrio-EDTMP mostrou ser uma alternativa segura e eficaz no tratamento paliativo da dor associada a metstases sseas. O objectivo deste estudo econmico avaliar o custo-efectividade do tratamento da dor associada a metstases sseas mltiplas com Samrio-153-EDTMP versus teraputica convencional da dor, no carcinoma da prstata hormono-refractrio, em Portugal. Metodologia: Estudo de custo-efectividade que compara os custos directos do tratamento de doentes com mltiplas metstases sseas dolorosas com Samrio-153-EDTMP versus teraputica convencional para a dor, na perspectiva do Sistema Nacional de Sade, em Portugal, num horizonte temporal de quatro meses. Resultados: Os custos directos totais num perodo de quatro meses so 2.311,91 para um doente tratado com Samrio-153-EDTMP versus 2.450,74 para um doente sob tratamento padro. De acordo com o modelo, um doente tratado com Samrio-153-EDTMP representa um decrscimo de custos de 138,83 . Concluso: O Samrio-153-EDTMP no s um mtodo teraputico muito eficaz mas tambm uma soluo com custos reduzidos quando comparado teraputica convencional da dor, em doentes com dor devida a metstases sseas mltiplas, em Portugal.
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Introduo: O crescimento da despesa com antidiabticos orais tem levado a preocupaes questionando os ganhos de sade e vantagens para o sistema de sade gerados por esses medicamentos. Este estudo contribui para responder a estas questes. Material e Mtodos: Numa primeira fase apresentam-se estimativas das trs variveis centrais a utilizar na anlise: 1) a prevalncia tratada da diabetes por ano e por regio de sade baseadas nos consumos de antidiabticos orais, 2) o nmero de episdios de internamento hospitalar atribuveis diabetes com base nos riscos relativos das vrias patologias e os seus custos e 3) uma caracterizao quantitativa dos antidiabticos orais consumidos atravs do clculo da sua vintage mdia. Atravs do uso de observaes para 10 anos e cinco regies, perfazendo um total de 50 observaes, foi possvel estimar um modelo economtrico explicando estatisticamente os internamentos e os custos hospitalares atribuveis diabetes por caractersticas regionais, pela prevalncia tratada e pela vintage mdia dos antidiabticos orais. Resultados: Os resultados dos modelos de regresso mltipla mostram que as despesas hospitalares so proporcionais prevalncia tratada, tudo o mais constante mas que quanto mais recente for a vintage dos antidiabticos orais usados menores so os custos hospitalares. Os efeitos para o nmero de internamentos so similares. Discusso e Concluses: Para uma observao mdia na amostra, se a vintage mdia dos antidiabticos orais fosse um ano superior ento os custos hospitalares seriam 5,3% inferiores (cerca de 11 milhes em 2009) e o nmero de internamentos seria 3,8% menor (cerca de menos 3965 episdios em 2009). Um exerccio contra factual permite estimar que para o ano de 2009 a introduo da classe dos inibidores de DPP IV permitiu reduzir o nmero de internamentos atribuveis diabetes em 8480 e com isso poupar 23,3 milhes em custos hospitalares.
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Introduo: Este estudo teve como objectivo determinar os principais sintomas percepcionados pelos doentes com doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) numa coorte de doentes que participaram num grande ensaio clnico, que avaliou o tiotrpio e que decorreu em Portugal. Populao e mtodos: A caracterizao dos sintomas, no momento de avaliao basal dos doentes foi efectuada atravs do recurso a um questionrio padronizado. Os doentes foram inquiridos quanto aos principais sintomas que tinham levado ao diagnstico e tambm quanto ao sintoma actual mais problemtico. Resultados: Os resultados foram obtidos de 298 doentes, maioritariamente masculinos (95%), que apresentavam, uma mdia (desvio padro) de volume expiratrio forado no primeiro segundo basal de 1,1 (0,4) L (40,6 [13.3] % do valor preditivo), uma durao mdia da doena de 14,4 (10,1) anos e uma carga tabgica de 55,1 (25,3) unidades mao ano. A dispneia foi o sintoma mais frequentemente reportado, como tendo sido o sintoma que levou ao diagnstico da doena (55,0% de doentes), seguindo-se-lhe a tosse (33,2%). A dispneia foi tambm o sintoma actual mais problemtico (82,6%), seguindo-se-lhe tambm a tosse (8,4%). A presena de dispneia ou tosse foi independente da gravidade da DPOC. As comorbilidades mais frequentemente reportadas foram as doenas cardiovasculares (49% dos doentes), gastrointestinais (20%) e metablicas (16%), principalmente a diabetes mellitus.
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Introduo: A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) tem sido, ao longo dos anos, uma importante causa de morbilidade e mortalidade no mundo. Em 1995, a implementao de um rastreio da funo respiratria pareceu a forma mais adequada para alertar para os sintomas respiratrios negligenciados e sensibilizar para os rastreios espiromtricos. Em 2002, foram criadas novas normas consensuais de diagnstico e o reconhecimento de que a prevalncia da DPOC depende dos critrios de definio de obstruo das vias areas. O objetivo deste estudo foi revisitar estes 2 estudos e publicar alguns dos resultados e respetivas metodologias. Mtodos: Dos 12 684 indivduos que constavam da base de dados do Pneumobil, apenas os indivduos com 40 e mais anos (n = 9061) foram considerados para esta anlise. No estudo de 2002 foi includa uma amostra aleatorizada e representativa de 1384 indivduos, com idades entre os 35 e os 69 anos. Resultados: A prevalncia da DPOC foi de 8,96% no estudo Pneumobil e de 5,34% no estudo de 2002. Em ambos os estudos, a presena da DPOC foi superior no sexo masculino, tendo-se verificado uma associao positiva entre a presena da DPOC e os grupos etrios mais velhos. Nos fumadores e ex-fumadores encontrou-se maior proporo de casos com DPOC. Concluses: A prevalncia em Portugal mais baixa do que noutros pases europeus, o que pode estar relacionado com uma menor prevalncia de tabagismo. De um modo geral, os fatores de risco mais importantes que mostraram a associao com a DPOC foram a idade maior do que 60 anos, o sexo masculino e a exposio tabgica. Todos os aspetos e as limitaes que se referem a diferentes critrios de definio e a metodologias de recrutamento realam a necessidade de mtodos padronizados para determinar a prevalncia da DPOC e os fatores de risco associados,cujos resultados possam ser comparados entre pases, como acontece no projeto BOLD.
Comentrio ao Artigo O Uso de Pr-Medicao na Intubao Traqueal no Emergente do Recm-Nascido em Portugal
