4 resultados para Esotropia - correção
Resumo:
O consenso atual para o tratamento do p equino-varo congnito o tratamento conservador pelo mtodo de Ponseti. A transposio do tendo tibial anterior para a terceira cunha uma cirurgia que pode ser usada no tratamento da recidiva dinmica do p equino-varo congnito que se caracteriza pelo reaparecimento do varosupinao. Foram revistos 37 casos de p equino-varo, idioptico (33) e no idioptico (4) de 29 crianas de ambos os sexos com idades compreendidas entre os 2 e os 8 anos que apresentavam recidiva de p equino-varo com reaparecimento do varo-supinao de 2005 a 2008. Os doentes foram submetidos a correção cirrgica com transposio do tendo tibial anterior para a terceira cunha. A avaliao clnica dos resultados foi feita com um follow-up mnimo de 6 meses. A avaliao ps operatria revelou bons resultados em 31 ps intervencionados. Quanto aos outros casos, 3 mantiveram uma supinao ligeira do p sem dor ou limitao funcional e em 3 casos o resultado final foi mau. A transferncia do tendo tibial anterior para a terceira cunha apresenta bons resultados na recidiva do p equino-varo congnito.
Resumo:
Introduo: A spsis meningoccica a forma mais grave de infeco a meningocos na primeira infncia. Alm das manifestaes clnicas graves amplamente conhecidas, que incluem leses isqumicas irreversveis dos membros, e que levam na maioria dos casos a amputao, esto descritas leses osteoarticulares tardias, secundrias leso da placa de crescimento. Estas leses esto na origem de deformidades mais ou menos complexas, incluindo deformidades angulares e dismetrias. O tratamento difcil e pode envolver mltiplas intervenes. Na maioria dos casos so utilizados fixadores externos. O fixador externo circular permite a correção em simultneo de deformidades angulares multiplanares e da dismetria. Descrevemos a nossa experincia no tratamento destas leses utilizando o fixador externo circular. Material e Mtodos: Fizemos um estudo retrospectivo, com recuo de 5 anos. Foram includos todos os doentes operados na nossa instituio, entre Janeiro de 2008 e Dezembro de 2011, que apresentavam deformidade dos membros secundria a spsis meningoccica na infncia. Consultmos o processo clnico, tendo sido registados a deformidade inicial, os procedimentos cirrgicos, o tempo de utilizao do fixador, as complicaes e reintervenes, e a correção final. Os doentes foram convocados para consulta de follow-up, tendo sido registado o resultado clinico e radiolgico data do estudo. Resultados: No perodo de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2011 foram operados 6 doentes e oito membros. Em todos foi utilizado, em pelo menos um dos membros, o fixador circular externo Taylor Spacial Frame. A idade mdia data da interveno foi de 9 anos (514). Em seis casos a localizao da deformidade era na tbia proximal, dos quais 5 casos com deformidade em varo, um dos quais com recurvatum, 1 com antecurvatum e 1 caso com deformidade poliaxial. Dois dos casos apresentavam deformidade em varo da tbia proximal bilateralmente. Num destes casos foi utilizado um fixador externo circular numa das tbias e um fixador externo monoplanar na outra. Os tempos de tratamento foram semelhantes. Registmos ainda 1 caso que apresentava deformidade em valgo no fmur distal. A mdia de dismetria apresentada foi de 5 cm (4-7). Em 3 casos foram realizadas epifisiodeses concomitantes. O tempo mdio de correção com fixador externo circular foi de 9.2 meses (411). O ndice de alongamento mdio foi de 6,7 dias por mm. A correção da dismetria e do desalinhamento no plano frontal foi conseguida em 7 dos oito procedimentos. Complicaes: um caso de rigidez do joelho com flexo grave; Um caso de instabilidade rotuliana com um episdio de luxao, submetido a realinhamento proximal e distal do aparelho extensor 29 meses aps o primeiro procedimento; Quatro casos de infeco superficial dos pinos, 2 dois quais motivaram internamento para antibioterapia endovenosa, com resoluo do quadro. Discusso: A incidncia de sequelas ortopdicas tardias aps spsis meningoccica desconhecida. H poucas publicaes nacionais e internacionais sobre este tema, e as existentes relatam apenas casos com deformidades que motivaram interveno cirrgica para a sua correção. As sries publicadas nunca ultrapassam a dezena de casos. Na nossa srie constatamos que o tratamento com fixador externo circular eficaz na correção da dismetria e do desalinhamento. A taxa de complicaes alta mas comparvel s sries publicadas. A durao do tratamento varivel com o tipo e gravidade da deformidade inicial. Concluso: As sequelas ortopdicas tardias aps spsis meningoccica so secundrias leso da placa de crescimento. As deformidades incluem desde dismetrias simples a deformidades multiplanares com graus de complexidade varivel. O seu tratamento complexo e pode necessitar de mltiplas intervenes cirrgicas. O tratamento com fixador externo circular eficaz no restabelecimento do comprimento e do alinhamento dos membros afet
Resumo:
Segundo as guidelines atuais, o ecocardiograma transesofgico est indicado na cirurgia vascular major. O objetivo deste trabalho determinar qual o impacto do ecocardiograma transesofgico no diagnstico de patologias da aorta susceptveis de correção cirrgica, na orientao da abordagem anestsica e cirrgica e na monitorizao destes pacientes no ps-operatrio. Para o efeito, os seguintes itens foram estudados: impacto clnico geral do ecocardiograma transesofgico na cirurgia no cardaca, ecocardiograma transesofgico no peri-operatrio de aneurismas e dissees da aorta, da cirurgia endovascular da aorta, de leses traumticas da aorta, do tromboembolismo e de tumores da veia cava inferior.
Resumo:
O sequestro pulmonar intralobar geralmente no est associado a outras anomalias congnitas. Apresenta-se o caso clnico de um recm-nascido com diagnstico pr-natal de anomalia pulmonar com desvio do mediastino,a quem foi diagnosticada uma coartao da aorta ao quinto dia de vida. A tomografia computorizada torcica revelou uma massa slida na regio basal posterior do lobo inferior esquerdo, sugerindo poder corresponder a um sequestro pulmonar intralobar. Foi submetido a cirurgia de correção da coartao da aorta e de resseco do segmento correspondente de sequestro pulmonar.O exame anatomopatolgico confirmou o diagnstico de sequestro pulmonar intralobar. data da redao deste trabalho, a criana tinha quatro anos de idade e estava clinicamente bem. O caso ilustra a associao de sequestro pulmonar intralobar a uma malformao cardaca.
