15 resultados para Bexiga Teses
Resumo:
Exame fsico (incluindo toque rectal). Ultrasonografia renal e da bexiga e/ou UIV Cistoscopia com descrio de tamanho, e localizao do tumor (o diagrama da bexiga deve ser includo). Urina Tipo II; Citologia urinria, RTU com bipsia da base tumoral. Bipsias de todas as reas suspeitas; bipsias randomizadas na presena da citologia positiva, tumor >3cm, ou tumor no papilar; bipsia da uretra prosttica em casos de Cis ou suspeita de carcionoma in situ. Quando o tumor da bexiga invasivo e est indicado um tratamento radical, mandatrio RX do trax, UIV e/ou tomografia axial computorizada abdominal e plvica, Ultasonografia heptica, cintigrafia ssea se houver sintomas ou se fosfatase alcalina for elevada.
Resumo:
Objectivo: A sndrome de bexiga hiperactiva um problema crescente. Reconhece-se agora que tem um impacto bastante relevante na qualidade de vida dos doentes, que se agrava com a idade. Os custos para a comunidade no so e mais ainda, no sero negligenciveis no futuro. Material e Mtodos: Foi realizada uma pesquisa numa base de dados de publicaes mdicas (Pubmed, Medline), limitada aos ltimos 10 anos e com as palavras-chave: overactive bladder e costs. Todas as publicaes que cumpriam os critrios desta pesquisa foram contabilizadas, tendo-se registado as suas concluses, com vista ao clculo dos custos presumveis no futuro, relativos bexiga hiperactiva e aos seus efeitos secundrios estudados nestes ltimos anos. Resultados: Foram seleccionados 109 artigos, 31 dos quais, artigos de reviso. interessante verificar que apenas um foi encontrado com data anterior ao ano 2000. Foram identificados vrios efeitos secundrios associados bexiga hiperactiva, que se somam aos custos directamente relacionados com esta situao. Concluses: Este problema objecto de estudo desde h pouco tempo. O nmero crescente de publicaes reflecte uma maior consciencializao da parte dos profissionais de sade. Os custos associados ao tratamento da bexiga hiperactiva bem como os custos associados ao tratamento das complicaes associadas sugerem a necessidade urgente de considerar melhores polticas de tratamento.
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Introduo: O leiomioma vesical um tumor benigno raro que representa,aproximadamente, 0,5% do total de neoplasias da bexiga. frequentemente um achado imagiolgico, sendo a sua localizao e dimenses determinantes no desenvolvimento de sintomatologia e no tipo de procedimento a efectuar. Caso Clnico: Reporta-se o caso de um doente com queixas urinrias de disria, polaquiria e esforo miccional, inicialmente interpretadas como HBP. A investigao diagnstica culminou com a enucleao de uma volumosa massa intramural da bexiga, com diagnstico histolgico de leiomioma, num doente com antecedentes de doena de Madelung e exciso prvia de um tumor fibroso paravesical. Discusso: O leiomioma vesical, embora apresentando caractersticas imagiolgicas tpicas, deve ser sempre biopsado para confirmao histolgica da sua etiologia. O tumor fibroso plvico apresenta sempre indicao cirrgica pois, numa minoria de casos, pode apresentar comportamento agressivo com infiltrao dos rgos adjacentes.
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O AA, aps definir a U.I como um sintoma, um sinal e uma condio ilustra com estudos epidemiolgicos que estamos perante um problema mdico, social e econmico maior. Por outro lado a fisioterapia da U.I. explicada no contexto do equilbrio entre as foras expulsivas e retencionistas na fase de enchimento. Deste modo explica a U.I por urgncia devido a bexiga hiperactiva e a U.I. ao stress por hipermobilidade do colo da bexiga e ou leso do esfncter intrnseco. O diagnstico e a severidade destes diferentes tipos de U.I. apresentado tendo como base: a histria clnica; o pad teste ; o registo dirio demices; o Q tip test. Os exames complementares como: O Rx simples do aparelho urinrio; a urinocultura; os estudos urodinmicos; a eco transvaginal avaliam os factores de continncia alterados. O tratamento da U.I. exposto tendo como base a fisiopatologia, e exemplificando de uma forma sistemtica com casos clnicos.
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A imunoterapia com o Bacilo Calmette-Gurin amplamente usada no tratamento e profilaxia da neoplasia urotelial superficial. As complicaes associadas ao tratamento so comuns. Os autores relatam um caso de inflamao granulomatosa do pnis, associada terapia intravesical com Bacilo Calmette-Gurin, com mltiplos ndulos eritematosos indolores localizados na glande. tambm efetuada uma reviso da literatura. A balanopostite granulomatosa uma complicao rara associada imunoterapia com Bacilo Calmette-Gurin, com uma apresentao clinicamente heterognea que pode dificultar o diagnstico. O seu reconhecimento clnico essencial para o incio precoce de tuberculostticos e interrupo de Bacilo Calmette-Gurin.
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A incontinncia urinria de esforo geralmente diagnosticada segundo bases clnicas em que a perda resultante do esforo a chave. Os mecanismos geralmente implicados so deficincia do suporte uretral e a insuficincia esfincteriana. No entanto, estas perdas podem surgir por verdadeiras contraces do detrusor desencadeadas pelo esforo. O reconhecimento desta causa urodinmico e tem implicaes fisiopatolgicas e teraputicas importantes. Revimos uma srie de exames urodinmicos de mulheres incontinentes e encontrmos 16% de casos de contraces induzidas pelo esforo (hiperactividade de esforo) sendo a causa da incontinncia em 6%.
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A esclerose mltipla apresenta-se sob diversas formas clnicas tendo um percurso muito varivel e prognstico pouco previsvel. Mesmo antes do diagnstico, as manifestaes urinrias podem ser aparentes e so habitualmente relegadas para um segundo plano quando predominam as outras manifestaes neurolgicas, porventura mais graves. Os mtodos teraputicos das disfunes urinrias tm evoludo nos ltimos anos, justificando uma avaliao e caracterizao o mais pormenorizada possvel.
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A Mitomicina C est entre uma variedade de agentes quimioteraputicos intravesicais actualmente disponveis para o tratamento do carcinoma superficial da bexiga. Cerca de9% destes doentes desenvolve reaces adversas cutneas, geralmente dermites de contacto, localizadas nas mos, ps, genitais, ou erupes mais disseminadas. Descrevem-se 6 casos de dermite de contacto alrgica Mitomicina C, observados entre Junho/2004 e Maro/2005,emcinco doentes do sexo masculino e umdo sexo feminino, com uma idade mdia de 70 anos.
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A sndrome de Prader-Willi tem uma prevalncia aproximada de 1:25000 nascimentos. No perodo neonatal h hipotonia severa, atraso de crescimento e dificuldade alimentar que persistem durante o primeiro ano de vida. O quadro clnico inicial contrasta com a bulimia que se evidencia mais tarde e que, no controlada, pode conduzir obesidade mrbida. Descrevem-se as caractersticas clnicas, o diagnstico gentico e os cuidados especficos a ter na promoo da sade a propsito de cinco crianas com sndrome de Prader Willi, cujo diagnstico foi feito no perodo neonatal.
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Os autores descrevem um caso de um doente com uma neoplasia da bexiga inopervel, internado por um quadro de sncope e hipotenso arterial. Na avaliao do doente efectuado um ecocardiograma que mostra a existncia de um trombo livre ao nvel das cavidades direitas e dilatao das mesmas que levou hiptese diagnstica de embolia pulmonar. Perante a existncia de uma neoplasia com hemorragia recente, algumas dvidas teraputicas surgiram, tendo sido iniciado heparina. Devido a agravamento da situao, com hipertenso pulmonar grave e presena de volumosos trombos ao nvel de ambos os ramos da artria pulmonar visualizados por ecocardiografia transesofgica, o doente acabou por ser submetido a tromblise, embora com algumas alteraes ao esquema habitualmente realizado. O doente melhorou, sendo o ecocardiograma final normal.
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A infestao por Schistosoma haematobium comum em pases africanos e no oeste asitico. Sua fase crnica caracterizada pela deposio de ovos do parasita em vrios tecidos do organismo com resposta inflamatria, formao de granulomas e fibrose. Afecta frequentemente as vias urinrias, apresentando-se com hematria, e, em fases terminais, com insuficincia renal por obstruo urinria e, em ltimo caso, neoplasia escamosa da bexiga. Dado que a infeco crnica pode resultar em elevada morbilidade, imperativo que os mdicos que assistem essa populao de imigrantes se familiarizem com tal doena. Apresentou-se aqui o caso clnico de uma criana natural da Guin-Bissau observado em consulta de Nefrologia por hematria terminal monossintomtica. O diagnstico de schistosomase urinria foi confirmado por exame parasitolgico da urina e pelo exame anatomopatolgico das bipsias vesicais. Aps teraputica com praziquantel, o doente ficou assintomtico.
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PURPOSE: To evaluate whether prostatic arterial embolization (PAE) might be a feasible procedure to treat lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (BPH). MATERIALS AND METHODS: Fifteen patients (age range, 62-82 years; mean age, 74.1 y) with symptomatic BPH after failure of medical treatment were selected for PAE with nonspherical 200-m polyvinyl alcohol particles. The procedure was performed by a single femoral approach. Technical success was considered when selective prostatic arterial catheterization and embolization was achieved on at least one pelvic side. RESULTS: PAE was technically successful in 14 of the 15 patients (93.3%). There was a mean follow-up of 7.9 months (range, 3-12 months). International Prostate Symptom Score decreased a mean of 6.5 points (P = .005), quality of life improved 1.14 points (P = .065), International Index of Erectile Function increased 1.7 points (P = .063), and peak urinary flow increased 3.85 mL/sec (P = .015). There was a mean prostate-specific antigen reduction of 2.27 ng/mL (P = .072) and a mean prostate volume decrease of 26.5 mL (P = .0001) by ultrasound and 28.9 mL (P = .008) by magnetic resonance imaging. There was one major complication (a 1.5-cm(2) ischemic area of the bladder wall) and four clinical failures (28.6%). CONCLUSIONS: In this small group of patients, PAE was a feasible procedure, with preliminary results and short-term follow-up suggesting good symptom control without sexual dysfunction in suitable candidates, associated with a reduction in prostate volume.
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Objectivo: A cistectomia radical (CR) considerada o gold-standard no tratamento curativo dos tumores vesicais msculo-invasivos localizados. Nas mulheres implica classicamente a remoo da bexiga e rgos adjacentes: uretra, parede anterior da vagina,tero e anexos. Em relao derivao urinria, as mais utilizadas so a neobexiga ortotpica e o conducto ileal. Tendo em conta o grande impacto fsico e psicolgico que esta cirurgia tem na vida das mulheres, nomeadamente a nvel sexual, procedeu-se a uma reviso da literatura sobre o tema, com vista a caracterizar a disfuno sexual secundria a CR, bem como tcnicas e tratamentos existentes para minimizar a sua incidncia. Mtodos: Realizou-se uma reviso bibliogrfica da literatura publicada entre 2000 e 2008, com recurso Medline/PubMed, sobre o impacto da cistectomia radical e diferentes derivaes urinrias na vida sexual das mulheres tratadas. Resultados: A CR tem impacto negativo na sexualidade feminina. Tal independente do tipo de derivao urinria utilizada, prendendo-se com factores como leses nervosas e vasculares decorrentes da tcnica cirrgica empregue. Concluses: A CR uma cirurgia com grande impacto na sexualidade feminina. possvel, alterando a tcnica cirrgica, promover diminuio da disfuno sexual feminina subsequente a CR.
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O dinamismo e capacidade de actualizao de uma equipa mdica traduzem-se na actividade cientfica de uma unidade de sade. Essa actividade constitui por isso um meio de avaliar o seu desempenho. Objectivo: Foi nosso objectivo avaliar a actividade cientfica mdica desenvolvida na unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN) do Hospital de Dona Estefania desde a abertura, em Abril de 1983, ate a comemorao dos seus 20 anos, em Abril de 2003. Material e Mtodos: Os dados foram coligidos a partir dos curricula dos elementos da equipa, dos arquivos da unidade, da publicao do Anurio entre 1993 e 2001 e da memria de alguns elementos. Foram englobados os seguintes itens: presidncia e moderao de conferncias, palestras e mesas redondas; conferncias, palestras e comunicaes livres; trabalhos publicados; participao em estudos mu1ticntricos nacionais e internacionais; estudos prospectivos desenvolvidos pela prpria unidade; trabalhos indexados em Medline e citaes; colaborao em teses de doutoramento e mestrado; participao em conselhos cientficos, editorais ou redactoriais de revistas cientificas; e, finalmente, a actividade desenvolvida no mbito de corpos directivos de sociedades cientficas. Excluiram-se as apresentaes em reunies da unidade, do servio ou outras reunies de mbito estritamente hospitalar e as palestras proferidas no mbito do ensino pr-graduado. O nmero de mdicos/ano foi calculado com base no nmero de anos durante o qual cada elemento integrou a equipa, o nmero total de elementos que dela j fizeram parte e os 20 anos da unidade. Resultados: A mdia do nmero de medicos na UCIN foi de 9 por ano. Contabilizaram-se 123 moderaes de mesa - 98 nacionais e 25 internacionais (mdia de 6 por ano; O,7/mdico/ano); 487 conferncias, palestras e comunicaes 1ivres - 368 nacionais e 119 internacionais (mdia de 25 intervenes/ano; 2,7 intervenes/mdico/ano); 221 publicaes (mdia 11 publicaes/ano: 1,2 trabalhos/mdico/ano). Os anos de encerramento da maternidade so os de menor nmero de comunicaes livres. A Unidade participou em 20 trabalhos prospectivos nacionais, em 14 estudos multicntricos, dos quais 5 internacionais, e em 5 teses de mestrado ou doutoramento. Onze trabalhos esto indexados em Medline, encontraram-se 21 citaes e foram atribuidos prmios a 23 trabalhos. Houve 10 participaes em corpos directivos de sociedades cientificas, 1 das quais internacional; 15 participaes em corpos redactoriais e editoriais de revistas cientficas, 3 das quais internacionais e organizao de 64 reunies cientificas, 5 das quais internacionais. Discusso: No havendo termo de comparao: difcil dizer se a actividade da UCIN foi aceitvel. Apesar do esforo que sabemos ter sido desenvolvido e da preocupao que sempre orientou os chefes, a reviso parece somar pouco trabalho, nomeadamente no que respeita a publicaes. A UCIN deve melhorar e deve induzir a melhoria do hospital. Por isso se fazem algumas propostas: estgios de internos em servios idneos com os quais se estabeleaa intercmbio cientifico; publicao em revistas indexadas; participao em estudos multicntricos nacionais e internacionais; maior recurso a bolsas de investigao. A promoo da investigao passa pela definio de objectivos por perodos definidos, por grupos profissionais e por reas de interesse, pela avaliao da concretizao desses objectivos e pelo envolvimemo activo da instituio. Para isso ser fundamental o papel do Departamento de Investigao em Pediatria recentemente criado.
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Introduo: Os doentes infectados pelo Vrus da Imunodeficincia Humana tm um risco elevado de desenvolver diferentes tipos de Neoplasias. Com a introduo da teraputica anti-retroviral de alta potncia, e consequente aumento da sobrevida, assistimos a uma mudana do espectro das patologias relacionadas com a infeco, nomeadamente das doenas Oncolgicas, com aumento das Neoplasias No Definidoras em deterimento das Definidoras de SIDA. Material e Mtodos: Caracterizao dos doentes com infeco Vrus da Imunodeficincia Humana e diagnstico de Neoplasias No Definidoras acompanhados ao longo de 16 anos na Consulta de Medicina/Imunodeficincia do Hospital de So Jos, atravs da consulta dos processos clnicos e avaliao retrospectiva dos aspectos demogrficos, epidemiolgicos, clnico-laboratoriais, tratamento e sobrevida. Resultados: Nos 1042 doentes avaliados, foram identificados 34 casos de Neoplasias No Definidoras, principalmente em homens(78%) e com idade mediana de 55 anos. As neoplasias mais frequentes foram: pulmo (20,6%), bexiga (17,6%), prstata (8,8%) e canal anal (5,9%), sendo o tempo mdio entre o diagnstico da infeco pelo Vrus da Imunodeficincia Humana e da Neoplasias No Definidoras de 6,8 4 anos. Na altura do diagnstico da Neoplasias No Definidoras a maioria dos doentes (78,8%) estava sob teraputica anti-retroviral de alta potncia, em mdia desde h 5,7 3 anos, encontrando-se imunovirologicamente controlada. No total verificaram-se 45,5% bitos, sobretudo em doentes com Neoplasia do pulmo (20%). Concluso: Perante o risco de desenvolvimento de Neoplasias No Definidoras nos doentes infectados pelo Vrus da Imunodeficincia Humana, torna-se fundamental o investimento em estratgias de preveno, promoo de cessao tabgica e vacinao, bem como aplicao de protocolos de rastreio ajustados a esta populao.
