3 resultados para Silicones em cirurgia Teses
em Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE - Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Portugal
Resumo:
A realizao deste artigo visa apresentar a Unidade de Cirurgia de Ambulatrio 2 (UCA), a funcionar no Hospital Santo Antnio dos Capuchos (HSAC) desde 16 de Junho de 2009. nosso intuito contextualizar a necessidade de criao desta Unidade, com uma breve resenha histrica da Cirurgia de Ambulatrio (CA), evidenciando as principais vantagens deste regime cirrgico. Pretendemos dar a conhecer a organizao e funcionamento da UCA, o circuito dos utentes, realando o papel do Enfermeiro em todo este processo.
Resumo:
Introduo: A correo cirrgica do aneurisma da aorta abdominal (AAA), por Endovascular Aneurysm Repair (EVAR) ou cirurgia convencional (CC), pode agravar a funo renal a curto prazo. Esta complicao, mais frequente nos doentes com insucincia renal crnica (IRC), associa-se a pior prognstico a longo prazo. O objetivo deste trabalho foi quanticar o agravamento da funo renal aps reparao do AAA em doentes com IRC prvia e demonstrar o consequente aumento da morbimortalidade. Mtodos: Estudo retrospetivo em doentes com IRC estdios Chronic Kidney Disease 3-4 (TFGe 15-59ml/min), submetidos a correo eletiva de AAA entre fevereiro/2011 e fevereiro/2015 numa instituio terciria. Variveis estudadas: idade, sexo, tipo de interveno (convencional/EVAR) e estdio CKD. Endpoints: variao da creatinina e taxa de ltrao glomerular com a cirurgia, complicaes renais ps-operatrias, necessidade de reinterveno cirrgica e mortalidade. A anlise estatstica foi realizada em SPSS. Resultados: Foram includos 71doentes. Quinze doentes (21%) foram operados por CC e 56 (78%) por EVAR. data da interveno, os doentes encontravam-se nos seguintes estdios da DRC: CKD 3 --- 65 (91%) e CKD 4 --- 6 (9%). A variaco da TFG com a cirurgia foi 1,0818,01mg/dl. Vericou-se IRC agudizada ps-operatria em 22 (31%) doentes e necessidade de dilise em 5 (7%). A mortalidade global foi 8,5%. Os doentes operados por EVAR tinham DRC mais avanada pr-operatoriamente, mas apresentaram menor agravamento da funo renal. Variao TFG: EVAR 1,1416,26ml/min vs. CC 9,4022,11ml/min (p=0,022); variao creatinina: EVAR 0,171,03mg/dl vs. CC 0,811,47mg/dl (p=0,02). A agudizao da IRC ps-operatria foi superior no grupo CC (53,3 vs. 28,6%; p=0,072), assim como a necessidade de dilise (20 vs. 3,6%, p=0,06). Os 6 doentes que faleceram (EVAR: 3; CC: 3) apresentaram maior agravamento da funo renal (variao da creatinina: 1,411,63mg/dl vs. 0,201,07mg/dl, p=0,001; variao da TFG: 19,016,55ml/min; 0,5717,34ml/min, p=0,007) e necessidade de dilise (50 vs. 3,1%, p=0,003). Concluso: Os resultados demonstraram uma tendncia para uma menor probabilidade de IRA, menor necessidade de dilise ps-operatria e menor mortalidade nos doentes tratados por EVAR. Contudo, o impacto da administrao de contraste a mdio/longo prazo, decorrente dos programas de vigilncia ps-EVAR, deve ser considerado. Julgamos ser possvel considerar que a realizao de EVAR para o tratamento de doentes com AAA e IRC um procedimento pelo menos to seguro como a CC.
