2 resultados para Leucemia mileóide aguda Genética
em Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE - Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Portugal
Resumo:
Introduo: A apendicite aguda continua a ser um dos principais diagnsticos nos Servios de Cirurgia Peditrica. A taxa de apendicectomia negativa (apendicectomia sem evidncia histolgica de patologia), frequentemente utilizada como ndice de qualidade hospitalar, permanece alta, apesar dos esforos para a reduzir, especialmente em crianas com menos de 6 anos. Objectivos: os objectivos primrios foram: o clculo da taxa de apendicectomia negativa, da concordncia entre diagnstico clnico (ps-operatrio) e diagnstico histolgico e a caracterizao da discordncia diagnstica por tipo de apendicite (fleimonosa, gangrenada, perfurada). A caracterizao dos grupos apendicectomia negativa (A) e apendicites perfuradas (B), bem como a relao entre estes dois grupos ao longo dos anos, constituram objectivos secundrios. Material e Mtodo: Estudo retrospectivo dos dados clnicos de 1000 doentes consecutivamente operados com o diagnstico clnico de apendicite aguda, no Hospital de Dona Estefnia, no perodo de 1 de Janeiro 2003 30 de Setembro 2007, procedendo-se consulta da folha de requisio de exame histo-patolgico enviada para o Servio de Anatomia Patolgica. Foram revistos os dados epidemiolgicos, a qualidade da informao da referida folha de requisio e calculada a taxa de apendicectomia negativa nesta amostra. Resultados: O diagnstico clnico ps-operatrio foi concordante com o diagnstico histolgico em cerca de 60% casos, sendo subvalorizado ou sobrevalorizado nos restantes casos. A taxa de apendicectomia negativa observada foi de 5,5%, o que est abaixo dos valores apresentados na literatura. Concluses: As apendicectomias negativas devem ser um mal menor em relao s apendicites perfuradas. A discordncia clnico-histolgica pode ter implicaes mdico-legais e tem seguramente implicaes clnicas e econmicas pelo que urge reavaliar o modelo de abordagem desta patologia to frequente.
Resumo:
Fungal infections are an important cause of morbidity and mortality in patients with acute leukemia (AL). Candidemia, once rare, is now a common nosocomial infection because of the intensity of chemotherapy, prolonged neutropenia, administration of broad-spectrum antibiotics and use of central venous catheters (CVC). We retrospectively identified patients treated for AL from 6/86 to 6/95 who also had candidemia. We describe 28 patients (incidence 6.3%) with a median age of 39 years, 24 of whom were on remission induction and 4 on postremission chemotherapy. All patients had CVC and empiric antimicrobial therapy, 4 had been given prophylactic antifungal drugs, and 2 had parenteral nutrition. Neutropenia was profound (median leukocyte nadir 200/microliters, median duration 19 days). Candida was isolated in blood cultures 10 days (median) after the start of neutropenia. The clinical presentation included fever (100%), respiratory symptoms (71.4%), skin lesions (39.2%) and septic shock (17.8%). Amphotericin B was given to 17 patients and liposomal amphotericin to 5 patients. Infection resolved in 18 patients (64.2%). 10 of whom were in complete remission. Mortality from candidemia was 17.8% (5/28). In conclusion, fungal infections are responsible for death in a significant number of patients. In our series treatment success was related to its rapid onset and to the recovery of neutropenia.
