39 resultados para Doença pulmonar obstrutiva Crônica
Resumo:
Objectivo: avaliar e caracterizar a linfopenia em doentes admitidos numa unidade de cuidados intensivos para suporte ventilatrio por exacerbao de insuficincia respiratria crnica e eventual relao com a gravidade da doença. Material e mtodos: estudo prospectivo com 6 meses de durao e mais 6 meses de seguimento aps alta da unidade. Includos 24 doentes, 22 homens, com APACHE II mdio de 19,7, 3 dos quais com possibilidade de seguimento aps a alta. Foram colhidas anlises para determinao das subpopulaes linfocitrias na admisso e a cada 7 dias de ventilao mecnica. Excludos doentes com sinais de infeco ou imunossupresso prvia, excepo dos corticides. Resultados: a linfopenia foi encontrada em 79,2 % dos doentes com depleo de todas as subpopulaes linfocitrias sendo mais expressiva a depleo de linfcitos B CD19+. Esta linfopenia no se relacionou com os nveis sricos de cortisol, e apesar de se relacionar com uma maior gravidade clnica no esteve associada a uma maior mortalidade. O registo evolutivo no internamento mostrou tendencialmente uma recuperao da linfopenia. Concluses: a linfopenia frequente em doentes ventilados por exacerbao de doença respiratria crnica. Trata-se de uma linfopenia no selectiva, que recupera ao longo do internamento, mais acentuada ao nvel dos linfcitos B CD19+. Estes doentes apresentam ndices de gravidade maior mas sem diferenas na mortalidade. O seguimento ambulatrio destes doentes mostrou-se difcil e foi inconclusivo.
Resumo:
As leses vasculares constituem uma manifestao relativamente frequente da doença de Behcet e uma causa importante de morbilidade e mortalidade. Os AA descrevem um caso de doença de Behcet de um homem de 38 anos em que o quadro clnico foi dominado por aquele tipo de leses, nomeadamente trombose da veia cava inferior e, como manifestao bastante rara, sndroma de Budd-Chiari. O diagnstico de doença de Behcet foi feito pela presena de lceras orais e genitais, leses cutneas e leses oculares. O sndroma de Budd-Chiari, que precedeu o aparecimento das outras manifestaes, seguiu uma evoluo crnica, vindo o doente a falecer ao fim de cerca de 8 anos, em insuficincia heptica e renal. O diagnstico de sndroma de Budd-Chiari foi confirmado pelo exame post-mortem.
Resumo:
Introduo: A osteomielite crnica leva a uma alterao do padro de crescimento sseo da criana, no s pela doença em si, como pelos procedimentos efectuados para o seu tratamento. O objectivo deste trabalho descrever as deformidades encontradas, o tratamento realizado e resultados obtidos, numa populao de crianas com osteomielite crnica. Material e Mtodos: Foram revistos os casos de crianas com sequelas de osteomielite crnica dos ossos longos tratadas na nossa instituio entre 2008 e 2011, utilizando fixadores externos. Num total de 6 doentes, (7 ossos), 3 apresentavam sequelas a nvel da tbia e 2 do fmur e 1 na tbia e fmur. O tempo mdio decorrido entre o episdio de osteomielite e a correco da sequela foi de 10 anos. Em 3 doentes(4 ossos) a deformidade era uma hipometria do membro afectado (Grupo 1), em 2 casos tratava-se de um desvio axial (Grupo 2) e num dos casos tratava-se de uma hipometria com desvio axial associado (Grupo 3). As dificuldades encontradas durante o tratamento foram classificadas segundo Paley (problemas, obstculos, complicaes) Resultados: No Grupo 1 foram realizadas 5 cirurgias. Procedeu-se a correco da deformidade realizando um alongamentocom fixador circular (4 cirurgias) ou fixador monolateral (1 cirurgia). Foi possvel alongar em mdia 52mm, com um ndice de alongamento de 4,7 dias/mm, a taxa de dificuldades foi de 100%(4 problemas e 1 obstculo). Foi possvel obter uma correco satisfatria em 2 casos. No Grupo 2 foram realizadas 3 cirurgias. Procedeu-se a correco da deformidade por osteotomia e osteotaxia com fixador externo circular. A correco angular foi em mdia 23 e o tempo de fixador foi em mdia 187 dias, a taxa de dificuldades foi de 33%(1 obstculo). Foi possvel obter uma correco satisfatria nos dois casos. No Grupo 3 foi realizada 1 cirurgia. Procedeuse resseco do sequestro e transporte sseo com fixador externo circular. O ndice de alongamento foi de 3,5dias/mm, a taxa de dificuldades foi de 200%(2 complicaes). Obteve-se uma correco satisfatria da deformidade. Discusso: O nmero limitado de casos deve-se a estarmos a analisar apenas os doentes que foram tratados com fixadores externos, doentes que partida apresentava sequelas mais graves da osteomielite, que impediam a utilizao de outras tcnicas. A alta taxa de dificuldades poder ser explicada pela complexidade das deformidades e por reactivaes da osteomielite crnica. Concluso: Conclui-se que o tratamento das sequelas da osteomielite na populao peditrica um desafio, quer para o ortopedista, devido complexidade da cirurgia a realizar, quer para o doente, devido ao tempo de utilizao de fixadores externos e elevada taxa de dificuldades. Estes aspectos do tratamento devem ser explicados ao doente e familiares, antes de realizar qualquer interveno, para no criar expectativas irrealistas quanto durao, intercorrncias e resultado final.
Resumo:
A determinao dos nveis sricos de transferrina deficiente em carbo-hidratos (CDT) e do rcio de transferrina no consumidor abusivo persistente de lcool aparece com promissora utilidade na rea da alcoologia. Na srie actual demonstra-se excelente especificidade (970 o) no entanto com fraca sensibilidade (52 o) para o CDT. Contudo o rcio CDT Tft adiciona-lhe uma sensibilidade acrescida atingindo 740 o mantendo a elevada especificidade. Nos consumidores abusivos 70g dia) persistentes, este ndice que se correlaciona positivamente com a transferrina srica, capaz de escurtinar em elevada frequncia estas capitaes de lcool e mostra uma informao independente pois no se correlaciona significativamente com os nveis dos marcadores biolgicos tradicionais (AST, ALT, GGT, VGM). Embora com limitaes metodolgicas definidas, estes ndices prenunciam, com melhoria da acessibilidade tcnica, uma aplicabilidade prtica no rastreio de consumidores abusivos crnicos. Na rea da hepatologia o comportamento do CDT e cio da transferrina capaz de afirmar em elevada frequncia o envolvimento do etanol no estudo da natureza de uma doença heptica crnica. No entanto, o grau de leso do figado tomado pelo ndice heptico PGA, no influencia apreciavelmente os nveis sricos do CDT e rcio de transferrina. Na presente srie, as circunstancias e condies do consumo de lcool parecem ser o determinante independente do carcter informativo que estes ndices revelam.
Resumo:
As feridas perfurantes dos ps so relativamente comuns e as complicaes sseas e articulares ocorrem em aproximadamente 2% dos casos. Estas infees so na grande maioria provocadas pela Pseudomonas aeruginosa. A elevada apetncia desta bactria para o tecido cartilagneo e a utilizao frequente de calado desportivo no grupo etrio infantil constituem os dois principais fatores que contribuem para o aumento da incidncia desta patologia no p imaturo da criana. Vrios artigos tm chamado a ateno para esta entidade na sua forma aguda. Neste estudo os autores pretende alertar para a evoluo subaguda e crnica, cursos menos frequentes da doença. As feridas perfurantes do p continuam a ser desvalorizadas pelos profissionais de sade e, muitas vezes, so menosprezadas pelo prprio doente. Como consequncia da falta de avaliao e de seguimento no perodo ps ferida, podem desenvolver-se leses com repercusses futuras como aconteceu no caso clnico apresentado.
Resumo:
Os autores fazem uma anlise retrospectiva dos processos de crianas com hemossiderose pulmonar (HP) inscritas na Consulta de Hematologia Peditrica do Hospital de Dona Estefnia no perodo de 1976 a 1994. Foram caracterizados o sexo e a raa dos doentes, a idade de aparecimento da sintomatologia inicial, o perodo que decorreu entre esta e a confirmao do diagnstico e os aspectos clnicos, laboratoriais e radiolgicos respeitantes ao diagnstico, teraputica e evoluo clnica. A propsito desta entidade nosolgica, feita uma reviso bibliogrfica. Confirma-se que a HP uma doença rara, que inicialmente se apresenta com um quadro de anemia ferropnica arrastada com ou sem sintomatologia respiratria. O diagnstico faz-se pelo achado de hemossiderfagos no lavado gstrico ou bronco-alvolar. A etiopatogenia mantm-se desconhecida e a corticoterapia continua a ser a teraputica mais eficaz no controlo da hemorragia pulmonar. A doença tem uma evoluo inconstante, persistente ou intermitente, com um prognstico varivel, geralmente grave.
Resumo:
Introduo: A asma uma doença respiratria crnica, cujo agravamento pode estar associado a factores ambientais, entre os quais os relacionados com a qualidade do ar. Objectivo: O presente trabalho pretendeu avaliar o efeito da exposio individual a poluentes atmosfricos em termos de funo respiratria, num grupo de crianas com histria de sibilncia, entrando em considerao com o grau de infestao de caros do p domstico. Mtodos: Um grupo de 51 crianas com histria de sibilncia, seleccionadas atravs do questionrio do estudo ISAAC, foi acompanhado prospectivamente num estudo com medidas repetidas, que envolveu avaliaes mdicas padronizadas que incluram a realizao de espirometria, avaliao da exposio aos caros do p e clculo do valor de exposio individual a uma variedade de poluentes do ar: PM10, O3, NO2, benzeno, tolueno, xileno, etilbenzeno e formaldedo. Resultados: Observou -se uma elevada percentagem de colches com um grau de infestao de caros mdio ou elevado. Com excepo dos valores de PM10, os valores de exposio aos poluentes do ar no alcanaram valores elevados. Na anlise multivarivel, tanto os poluentes (designadamente PM10, NO2, benzeno, tolueno e etilbenzeno) como o grau de infestao de caros do p associaram -se a deteriorao da funo pulmonar. Concluso: O presente trabalho vem reforar o interesse da exposio aos poluentes do ar em crianas com histria de sibilncia, que semelhana do que acontece com os caros do p influenciam as vias areas.
Resumo:
Os autores apresentam um caso clnico de encefalite crnica a enterovrus num rapaz de 9 anos com agamaglobulinmia congnita ligada ao cromossoma X (doença de Bruton). Apesar da teraputica intraventricular com doses elevadas de gamaglobulina, registou-se uma progresso da doença com deteriorao neurolgica macia e morte. Discutem-se os aspectos diagnsticos e teraputicos desta situao.
Resumo:
Introduo: A diabetes mellitus tipo 1 (DM1) uma doença metablica crnica cuja incidncia anual tem vindo a aumentar. Pode cursar com alteraes sistmicas, como a hepatomegalia e o atraso de crescimento, decorrentes de controlo glicmico inadequado. Caso clnico: Adolescente de 14 anos com o diagnstico de DM1 desdeos trs anos de idade e com mau controlo glicmico, internada numa Unidade de Cuidados Intensivos por cetoacidose grave. Do exame objectivo destacavam-se baixa estatura, hepatomegalia no dolorosa e estadio pubertrio P1, M2 de Tanner. Analiticamente apresentava aumento das transaminases, hipercolestorolemia e hipertrigliceridemia. Discusso: A sndrome de Mauriac, caracteriza -se por: DM tipo 1 mal controlada, baixa estatura, atraso pubertrio, hipercolesterolmia, aumento das transaminases e hepatomegalia por depsito heptico de glicognio. O mecanismo fi siopatolgico no est totalmente esclarecido, sendo provavelmente a combinao de vrios factores etiolgicos. uma situao rara, cujo diagnstico, essencialmente clnico, assume extrema importncia dada a reversibilidade do quadro com a optimizao teraputica.
